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Tumores e Cistos Odontogênicos
- 2. • Cistos odontogênicos • Cisto dentígero • Cisto de erupção • Ceratocisto odontogênico • Síndrome do carcinoma nevoide basocelular • Cisto gengival(alveolar) do recém-nascido • Cisto gengivaldo adulto • Cisto periodontallateral • Cisto odontogênico calcificante • Cisto da bifurcação vestibular • Tumores de epitélio odontogênico • Ameloblastoma • Carcinoma odontogênicode células claras • Tumor odontogênico adenomatoide • Tumor odontogênico epitelial calcificante • Tumor odontogênico escamoso • Tumores odontogênicos mistos • Fibroma ameloblástico; • Fibrossarcoma ameloblástico; • Tumor odontogênico primordial; • Odontoma; • Tumores de ectomesênquima odontogênico • Fibroma odontogênico; • Mixoma odontogênico; • Cementoblastoma; • Fibroma ossificante*.
- 3. • Se origina pela separação do folículo ao redor da coroa de um dente incluso; • Tipo mais comum de cisto odontogênico do desenvolvimento; • Patogênese incerta; • Acúmulo de fluido entre o epitélio reduzido do esmalte e a coroa do dente.
- 4. • Características clínicas e radiográficas: • Mais frequente em terceiros molares inferiores; • Caninos, terceiros molares superiores e os segundos pré-molares inferiores; • Raramente envolvem dentes decíduos inclusos; • Podem estar associados a dentes supranumerários ou a odontomas;
- 5. • Características clínicas e radiográficas: • Entre 10 e 30 anos; • Gênero masculino; • Brancos; • Pequenos cistos; • Assintomáticos; • Grandes cistos; • Expansão indolor do osso; • Assimetria facial; • Incomuns.
- 6. • Características clínicas e radiográficas: • Área radiolúcida unilocular associada à coroa de um dente incluso; • 3 a 4 mm de diâmetro; • Margem bem definida e esclerótica; • Variantes • Central; • Lateral; • Circunferencial.
- 7. • Características histopatológicas • Duas a quatro camadas de células achatadas não ceratinizadas; • Interface entre o epitélio e o tecido conjuntivo é plana.
- 8. • Tratamento e prognóstico: • Enucleação do cisto juntamente com a remoção do dente; • Grandes cistos; • Marsupialização; • Prognóstico é excelente; • Recidiva é rara.
- 9. • Análogo, nos tecidos moles, do cisto dentígero; • Separação do folículo dentário da coroa de um dente em erupção; • Posicionado nos tecidos moles que recobrem o osso alveolar; • Deposição de colágeno no tecido conjuntivo gengival; • Teto pericoronário mais espesso e menos penetrável.
- 10. • Características clínicas: • Aumento de volume de consistência mole; • Translúcido; • Mucosa gengival sobre a coroa de um dente decíduo ou permanente em erupção; • Menos de 10 anos; • Incisivos centrais decíduos inferiores; • Primeiros molares permanentes e incisivos decíduos superiores; • Trauma em sua superfície; • Quantidade considerávelde sangue no fluido cístico; • Cor azul a marrom arroxeada.
- 11. • Características histopatológicas: • Fina camada de epitélio escamoso não ceratinizado.
- 12. • Tratamento e prognóstico: • Geralmente se rompe espontaneamente; • Erupção do dente; • Simples excisão do teto do cisto; • Rápida erupção do dente.
- 13. • Surgimento a partir dos restos celulares da lâmina dental; • Crescimento pode estar relacionado a fatores desconhecidos; • Inerentes ao próprio epitélio ou à atividade enzimática na parede cística; • 3% a 11% de todos os cistos odontogênicos.
- 14. • Características clínicas e radiográficas: • Entre 10 e 40 anos; • Homens; • Mandíbula; • Corpo e ramo da mandíbula; • Pequenos ceratocistos; • Assintomáticos; • Grandes ceratocistos; • Dor, edema ou drenagem.
- 15. • Características clínicas e radiográficas: • Crescimento em direção ântero-posterior; • Dentro da cavidade medular; • Não causa expansão óssea óbvia; • Síndrome do carcinoma nevoide basocelular (Gorlin).
- 16. • Características clínicas e radiográficas: • Área radiolúcida com margens escleróticas bem definidas; • Lesões grandes podem se apresentar multiloculadas; • Dente não erupcionado pode estar envolvido; • Reabsorção radicular é menos comum do que a notada com os cistos dentígero e radicular.
- 17. • Características histopatológicas: • Revestimento epitelial apresenta espessura de 6 a 8 células; • Camada de células basais hipercromáticas e em paliçada; • Superfície paraceratinizada corrugada.
- 18. • Tratamento e prognóstico: • Enucleação e curetagem; • Remoção completa de um cisto em uma única peça é difícil; • Natureza delgada e friável de sua parede cística; • Recorrência após o tratamento; • Acompanhamento clínico e radiográfico a longo prazo; • Prognóstico é bom.
- 21. • Síndrome causada por mutações no gene patched (PTCH); • Múltiplos carcinomas basocelulares na pele; • Ceratocistos odontogênicos; • Calcificações intracranianas e anomalias das costelas e das vértebras. • Prevalência estimada em cerca de 1:60.000.
- 22. • Características clínicas e radiográficas: • Face característica; • Bossa frontal e temporoparietal; • Aumento da circunferência craniana (>60 cm nos adultos); • Olhos amplamente separados; • Verdadeiro hipertelorismo ocular leve; • Prognatismo mandibular leve.
- 23. • Características clínicas e radiográficas: • Carcinomas basocelulares da pele; • Comportamento biológico muito menos agressivo nos pacientes sindrômicos; • Aparecem na puberdade ou segunda a terceira décadas; • Pápulas avermelhadas até placas ulceradas; • Pele que não está exposta à luz solar; • Região média da face; • Pode variar de uns poucos até centenas de tumores; • Brancos.
- 24. • Características clínicas e radiográficas: • Anomalias esqueléticas; • Costela bífida ou chanfrada; • Pode envolver diversas costelas e pode ser bilateral; • Cifoescoliose; • Calcificação lamelar característica da foice do cérebro; • Múltiplos Ceratocistos odontogênicos.
- 25. • Características histopatológicas: • Presença de mais cistos satélites; • Ilhas sólidas de proliferação epitelial e restos epiteliais odontogênicos; • Focos de calcificação.
- 26. • Tratamento e prognóstico • Prognóstico depende do comportamento dos tumores epiteliais; • Precauções adequadas para evitar a luz solar; • Ceratocistos; • Enucleação; • Cistos adicionais podem se desenvolver.
- 27. • Pequenos, superficiais e com conteúdo de ceratina; • Mucosa alveolar; • Crianças; • Remanescentes da lâmina dental; • Metade de todos os recém-nascidos; • Desaparecem espontaneamente.
- 28. • Características clínicas • Pequenas pápulas esbranquiçadas; • Múltiplas; • Mucosa que recobre o processo alveolar dos neonatos; • Não mais do que 2 a 3 mm de diâmetro; • Rebordo alveolar superior é mais acometido.
- 29. • Tratamento e prognóstico • Não se indica tratamento; • Lesões involuem espontaneamente; • Raramente são observadas após os 3 meses de idade.
- 30. • Lesão incomum; • Contraparte em tecidos moles do cisto periodontal lateral; • Derivado de restos da lâmina dental (restos de Serres); • Mesmas características histopatológicas que as do cisto periodontal lateral;
- 31. • Características clínicas • Região de canino e pré-molares inferiores; • Quinta e sexta décadas de vida; • Gengiva vestibular ou na mucosa alveolar; • Cistos gengivais da maxila; • Regiões de incisivo, caninos e pré-molares.
- 32. • Características clínicas • Nódulo indolor, • Em forma de cúpula; • Menos de 0,5 cm de diâmetro; • Cor azulada ou cinza-azulada; • “reabsorção em taça” superficial do osso alveolar; • Se houver ausência de maior quantidade de osso; • Cisto periodontal lateral.
- 33. • Características histopatológicas • Um revestimento epitelial delgado e achatado; • Com ou sem placas focais que contêm células claras.
- 34. • Tratamento e prognóstico • Simples excisão cirúrgica; • Prognóstico é excelente.
- 35. • Tipo incomum de cisto odontogênico do desenvolvimento; • Ao longo da superfície radicular lateral de um dente; • Restos da lâmina dental; • Contraparte intra-óssea do cisto gengival do adulto; • Menos de 2% de todos os cistos dos ossos gnáticos revestidos por epitélio.
- 36. • Características clínicas e radiográficas • Lesão assintomática; • Quinta à sétima décadas de vida; • Menos de 30 anos; • Região de pré-molares, canino e incisivo lateral inferiores.
- 37. • Características clínicas e radiográficas • Área radiolúcida lateralmente à raiz ou raízes de dentes vitais; • Menos de 1,0cm em seu maior diâmetro; • Pode apresentar um aspecto policístico; • Aspecto de cachos de uva; • Pequenos cistos individuais; • Variante botrioide; • Aspecto uni ou multilocular.
- 38. • Características histopatológicas • Espessamentos nodulares focais do epitélio de revestimento; • Compostos principalmente por células claras.
- 39. • Tratamento e prognóstico • Enucleação conservadora; • Recidiva não é comum.
- 40. • Lesão incomum; • Demonstra considerável diversidade histopatológica; • Comportamento clínico variável. • Características clínicas e radiográficas • Lesão intra-óssea; • Pode se apresentar como lesões periféricas; • Igual frequência na maxila e na mandíbula; • Regiões de incisivos e caninos; • Segunda e terceira décadas de vida; • Podem estar associados a odontomas.
- 41. • Características clínicas e radiográficas • Lesão radiolúcida; • Unilocular e bem definida; • Pode ser multilocular; • Estruturas radiopacas dentro da lesão; • Pode estar associado a um dente não erupcionado; • Canino; • Entre 2 e 4 cm em seu maior diâmetro; • Reabsorção radicular; • Divergência dos dentes adjacentes.
- 42. • Características histopatológicas • Revestimento epitelial mostra células epiteliais ameloblastomatosas; • Camada basal colunar; • Grandes células fantasmas eosinofílicas presentes no revestimento epitelial.
- 43. • Tratamento e prognóstico • Prognóstico é favorável; • Poucas recidivas após a enucleação simples; • Variante periférica neoplásica; • Chance mínima de recidiva após a excisão cirúrgica simples.
- 44. • Cisto odontogênico inflamatório incomum; • Face vestibular do primeiro molar inferior permanente; • Patogênese é incerta; • Associação com dentes que demonstram extensões vestibulares de esmalte; • Se projetam na região da bifurcação; • Predisposição à formação de bolsa vestibular;
- 45. • Características clínicas e radiográficas • Crianças de 5 a 13 anos; • Sensibilidade leve à moderada na face vestibular do primeiro molar inferior; • Pode estar em processo de erupção; • Inchaço associado à saída de secreção; • Bolsa periodontal na face vestibular; • Envolvimento bilateral dos primeiros molares em 1/3 dos casos.
- 46. • Características clínicas e radiográficas • Lesão radiolúcida unilocular; • Bem-circunscrita envolvendo a bifurcação vestibular e a região da raiz do dente; • Tamanho médio de 1,2cm; • Radiografia oclusal é mais útil; • Ápices radiculares dos molares voltados para a cortical lingual mandibular.
- 47. • Tratamento e prognóstico • Enucleação; • Não é necessária a extração do dente associado; • Normalização em um ano da cirurgia.
- 48. • Diversos tipos histológicos e comportamento clínico; • Verdadeiros neoplasmas e rara transformação malígna; • Podem representar harmatomas; • Interações indutivas variáveis entre o epitélio odontogênico e o ectomesenquima.
- 49. • Tumor odontogênico epitelial; • Tumor odontogênico misto; • Tumor odontogênico do ectomesenquima.
- 50. • Ameloblastoma; • Carcinoma odontogênico de células claras; • Tumor odontogênico escamoso; • Tumor odontogênico epitelial calcificante; • Tumor odontogênico adenomatóide.
- 51. • Tumor odontogênico mais comum; • Sua frequência equivale a de todos os outros tumors odontogênicos (exceto odontomas); • Origem epitelial; • Restos da lâmina dental; • Orgão do esmalte em desenvolvimento; • Camada epitelial de um cisto odontogênico; • Células basais da mucosa oral; • Crescimento lento; • Localmente invasivo.
- 52. • Ameloblastoma • 75% a 86% de todos os casos; • 30 a 70 anos; • Sem predileção por sexo; • Negros; • Assintomático; • Expansão indolor;
- 53. • Ameloblastoma • Características radiográficas • ‘’Bolhas de sabão’’ • ‘’Favos de mel’’ • Reabsorção radicular
- 54. • Ameloblastoma • Características histopatológicas • Padrões • Folicular • Plexiforme • Acantomatoso • Granular • Desmoplásico • Basal
- 55. • Ameloblastoma • Tratamento e prognóstico • Curetagem X Ressecção • Recorrência • 50% a 90% após curetagem; • 15% após ressecção.
- 56. • Ameloblastoma unicístico • 10% a 46% de todos os ameloblastomas; • 20 anos; • Assintomáticos; • Expansão indolor; • Região posterior da mandíbula.
- 57. • Ameloblastoma unicístico • Características histopatológicas • Luminal • Intraluminal • Mural
- 58. • Ameloblastoma unicístico • Tratamento e prognóstico • Enucleação • 10 a 20% de recidiva
- 59. • Ameloblastoma periférico (extra-ósseo) • 1 a 4% de todos ameloblastomas • Restos da lâmina dentária • Sob a mucosa oral • Células epiteliais basais da superfície epitelial • Lesão indolor séssil ou pedunculada • Menores que 1,5 cm • Média de idade de 52 anos • Mais comuns na mandíbula • Gengiva ou mucosa alveolar
- 60. • Ameloblastoma periférico (extra-ósseo) • Tratamento e prognóstico • Excisão cirúrgica local • 15% a 20% de recidiva
- 62. • Menos 1% de todos tumores odontogênicos; • Histogêneses incerta; • Características clínicas e radiográficas • Entre 30 e 50 anos; • Sem predileção por sexo; • Aumento de volume indolor; • Crescimento lento.
- 63. • Características clínicas e radiográficas • Defeito radiolúcido uni ou multilocular; • Associado com dente retido; • Estruturas calcificadas.
- 64. • Características histopatológicas • Anéis de Liesegang
- 65. • Tratamento e prognóstico • Menos agressivo que o ameloblastoma; • Ressecção local conservadora; • 15% de recidiva.
- 66. • 2 a 7% de todos tumores odontogênicos; • Remanescentes da lâmina dentária; • Características clínicas e radiográficas • 10 a 19 anos; • Mulheres são mais afetadas; • Raramente excede 3 cm; • Assintomático; • Expansão indolor.
- 67. • Fibroma ameloblástico; • Fibrossarcoma ameloblástico; • Tumor odontogênico primordial; • Odontoma.
- 68. • Características clínicas e radiográficas • 20 anos; • Mais comum em homens; • Assintomático; • Aumento de volume.
- 69. • Características clínicas e radiográficas • Uni ou multilocular; • Margens bem definidas; • Pode estar associado a um dente retido; • Pode apresentar grandes proporções.
- 70. • Características histopatológicas • Cápsula pode estar ou não presente; • Cordões longos e estreitos de epitélio odontogênico; • Estroma de tecido conjuntivo primitivo ricamente celularizado.
- 71. • Tratamento e prognóstico • Tratamento mais conservador para lesões iniciais; • Excisão cirúrgica mais agressivas para lesões recorrentes; • Risco de desenvolvimento de fibrossarcoma ameloblástico.
- 72. • Tumor raro; • Contraparte maligna do fibroma ameloblástico; • Maioria dos casos; • Somente a porção mesenquimal da lesão mostra malignidade; • Componente epitelial benigno; • Metade dos casos representa uma recidiva do fibroma ameloblástico.
- 73. • Características clínicas e radiográficas • 1,5 vez mais frequente em homens; • Média de 27,5 anos; • Mandíbula; • Dor e aumento de volume; • Crescimento rápido; • Lesão radiolúcida mal definida.
- 74. • Características histopatológicas • Porção mesenquimal altamente celularizada; • Células hipercromáticas e frequentemente com pleomorfismo bizarro.
- 75. • Tratamento e prognóstico • Excisão cirúrgica radical; • Localmente agressivo; • Infiltra o osso e os tecidos moles adjacentes; • Prognóstico a longo prazo difícil de ser determinado; • Maioria das mortes resulta da falta de controle da doença local.
- 76. • Tipo mais comum de tumor odontogênico; • Sua prevalência excede todos os outros tumores odontogênicos somados; • Considerados hamartomas; • Composto; • Complexo.
- 77. • Características clínicas e radiográficas • 20 anos; • Assintomático; • Podem apresentar 6 cm ou mais; • Expansão óssea; • Associação a um dente retido.
- 78. • Tratamento e prognóstico • Simples excisão local; • Prognóstico excelente.
- 82. •Fibroma odontogênico; •Mixoma odontogênico; •Cementoblastoma; •Fibroma cemento-ossificante*.
- 83. • Hiperplasia do folículo dental; • Não é considerado neoplasma; • Características clínicas e radiográficas • 4 a 80 anos; • Mulheres; • Assintomático; • Dente retido; • Expansão óssea.
- 84. • Características clínicas e radiográficas • Lesão radiolúcida bem definida; • Perirradicular de dentes erupcionados; • Reabsorção radicular.
- 85. • Características histopatológicas • Fibroblastos dispersos em um estroma colagenoso.
- 86. •Tratamento e prognóstico •Enucleação e curetagem vigorosa; •Poucas recorrências documentadas.
- 87. • Características clínicas e radiográficas • 25 a 30 anos; • Sem predileção por sexo; • Assintomático; • Expansão indolor; • Deslocamento dentário; • Reabsorção radicular.
- 88. • Características clínicas e radiográficas • ‘’Bolhas de sabão’’
- 89. • Características histopatológicas • Tumor frouxo, mixomatoso; • Preenchendo os espaços medulares entre as trabéculas ósseas.
- 90. • Tratamento e prognóstico • Curetagem a ressecção; • Acompanhamento de pelo menos 5 anos; • 25% de recidiva.