Aula sobre abdome agudo em lactentes e crianças

1. ABDOME AGUDO NA CRIANÇA
Prof. Clécio Piçarro
Faculdade de Medicina da UFMG
Hospital das Clínicas da UFMG

3. INTRODUÇÃO
• Lactentes e crianças
• Diagnóstico
• Conduta

4. ESTENOSE HIPERTRÓFICA DO PILORO

5. INVAGINAÇÃO INTESTINAL

6. INVAGINAÇÃO INTESTINAL

7. ULTRASSONOGRAFIA

8. ENEMA OPACO DE ENCHIMENTO

9. TRATAMENTO
redução hidrostática

10. TRATAMENTO CIRÚRGICO

11. DIVERTÍCULO DE MECKEL

12. DIVERTICULITE DE MECKEL

13. ENTERORRAGIA
99 m TC cintilografia

14. APENDICITE AGUDA
• Comum - 8 %
• Principal cirurgia de urgência
• Clínica característica
• Atraso no diagnostico e tratamento médico !

15. CUIDADO !
• Casos encaminhados com diagnóstico
• Crianças em uso de ATB
• Criança com suspeita de drepanocitose
• Meninas adolescentes
• Menino por volta de 10 anos - crise apendicular
• História pregressa ou familiar de urolítiase

16. ULTRASSONOGRAFIA

17. FASES

18. TRATAMENTO
• tratamento cirúrgico
✓ laparoscópico
✓ laparotomia específica
✓ laparotomia mediana infraumbilical
• tratamento clínico intervalado cirurgia programada
• Tratamento clínico exclusivo casos selecionados

19. INTRODUÇÃO
• Tratamento padrão - cirúrgico
• 60.000 a 90.000 / ano - EUA
• custo médio de US$ 9.000
• complicações de 5 a 30%
• complicações menores - retenção urinária, ITU, infecção FO
• complicações maiores - sangramento, infecções profundas,
obstrução intestinal, readmissões, e reoperações.

20. EVOLUÇÃO DO TRATAMENTO NÃO OPERATÓRIO
• Primeira descrição em missões militares J Am Coll Surg. 2004;198 (5):822–830.
• Vários trabalhos - racionalidade
• Métodos de imagem - distinguir casos iniciais de perfurados
• Selecionar bem os pacientes
• Desenvolvimento de ATB - VO domiciliar
• Níveis aceitáveis de insucesso tratamento cirúrgico

21. TRATAMENTO CLÍNICO NA APENDICITE
• Seleção dos casos
o < 48 horas de evolução
o Excluir gangrena ou abscesso
o Ideal exame de imagem - US
o Excluir fecalito
o Entre 4.000 e 18.000 leucócitos
o Entre 5 e 18 anos

23. OBSTRUÇÃO INTESTINAL

24. MALROTACÃO + VÔLVULO

25. MALROTACÃO + VÔLVULO

26. MALROTACÃO + VÔLVULO