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Intradermoterapia gordura
- 1. Intradermoterapia no tratamento da gordura localizada Dila Luiz Oliveira Farmacêutica – CRFMG 26452 Especialista em Farmácia Estética e Farmácia Clínica
- 2. Gordura Localizada A gordura localizada é um depósito resistente ao emagrecimento. Existem dois tipos de depósitos de gordura: depósitos gerais (mobilizam-se facilmente); depósitos hereditários (resistentes ao emagrecimento).
- 3. Gordura Localizada Temos uma quantidade maior de receptores ALFA- ADRENÉRGICO (inibe lipólise) e menor quantidade de BETA- ADRENÉRGICO (ativa lipólise) nestas regiões, isto explica a dificuldade de eliminarmos a indesejada gordura localizada.
- 6. INTRADERMOTERAPIA “Pouco, poucas vezes e no lugar adequado.” M. Pistor
- 7. Objetivos do tratamento Efeito ‘depósito’
- 8. Via Utilizada No caso da gordura localizada, a via será subcutânea; A região subcutânea possui células adiposas depositadas entre fibras; Em pessoas de peso normal, o tecido adiposo corresponde a 20-25% do peso real na mulher e 15-20% do homem.
- 9. Material Utilizado Agulha 0,30mm x 13mm; Seringa 3mL, 5mL ou de 1mL; Agulha 40mmx12mm para aspiração; Algodão; Antisséptico.
- 10. Substâncias utilizadas DESOXICOLATO DE SÓDIO Possui intensa atividade lipolítica do desoxicolato quando aplicado pela via subcutânea, auxiliando na redução de medidas por ação direta sobre as células de gordura. Mecanismo de ação: promove o rompimento da membrana dos adipócitos, “desencarcerando” os ácidos graxos, lisando essas moléculas em suas ligações químicas. Dose: 1% – amp. 2mL. Aplicar a 90º em relação à pele, com profundidade de 8 a 12 mm, com distância de 1cm entre cada ponto, volume de 0,1 a 0,2ml.
- 11. Substâncias utilizadas DESOXICOLATO DE SÓDIO CUIDADO! É uma substância diferente do ácido Deoxicólico; É mais potente e não deve ser utilizado em papadas.
- 12. Substâncias utilizadas BENZOPIRONA É muito utilizada associada por suas propriedades antiedematosa e anti- inflamatória. Mecanismo de ação: redução de edema devido por diminuir o excesso de proteínas teciduais. A ação anti-inflamatória ocorreria devido a sua provável ação de estímulo dos macrófagos. Dose/ Cuidados: 0,5mg/ml – amp. 2mL. A benzopirona não deve ser aplicada em lesões abertas e próximo à mucosas.
- 13. Substâncias utilizadas L-CARNITINA Apresenta atividade antioxidante devido à capacidade deste aminoácido em retirar os ácidos graxos de cadeia média e curta que possam se acumular no interior da mitocôndria. Mecanismo de ação: participa do processo de lipólise, realizando o transporte dos ácidos graxos de cadeia longa para dentro da mitocôndria onde esses ácidos serão oxidados resultando na produção de energia na forma de ATP. Dose/ Cuidados: 600 mg/ml – amp. 2mL.
- 14. Substâncias utilizadas LIPOSSOMAS DE GIRASSOL Destrói a célula de gordura, aumenta e melhora a circulação. Mecanismo de ação: não esclarecido Dose/ Cuidados: 6,8% – amp. 5mL. Não deve ser administrada em hipertensos.
- 15. Substâncias utilizadas IOIMBINA É um 2 antagonista e representa uma atraente alternativa para mobilizar lípideos. Mecanismo de ação: age direta e indiretamente, aumentando a noradrenalina sináptica, e com isso o aumento da lipólise por ação nos receptores (ação indireta), diminui estimulação de receptores 2 e bloqueia os receptores 2 pré-sinápticos (ação direta 2 antagonismo). Dose/Cuidados: 0,2% – amp. 2mL. Contra indicado para pacientes com histórico de doença hepática ou renal.
- 16. Substâncias utilizadas LISADO DE TIREÓIDE Beneficia nutraceuticamente a tireóide, suprindo a com elementos indispensáveis ao seu bom funcionamento. Tem um verdadeiro tropismo pelo órgão que lhe deu origem. Mecanismo de ação: aumento da atividade tireoidiana e com isso aumento da queima de gordura Dose/Cuidados: 2,5% – amp. 2mL. Desregula todo o ciclo hormonal do paciente. Cuidado!
- 17. Substâncias utilizadas CAFEÍNA Apresenta atividades farmacológicas que são de suma importância no processo de lipólise (quebra de gordura. Mecanismo de ação: O efeito lipolítico é observado devido à dois fatores: pelo fato da cafeína inibir a fosfodiesterase (enzima que hidrolisa o 3'5'- AMPc) e prolongar e potencializar os efeitos da adrenalina. Dose/Cuidados: 50mg/2ml – amp. 2mL. Reações cutâneas do tipo alérgica. Palpitações, taquicardia, hipernervosismo, cefaléia.
- 18. Substâncias utilizadas CRISINA É extraída a partir de uma rara planta chamada de Passiflora Caerula, é considerada um flavonóide. Auxilia na redução da celulite e da gordura localizada Mecanismo de ação: inibe a enzima aromatase que é responsável pela reação metabólica de conversão da testosterona em estradiol. Dose/Cuidados: 30mcg/mL – amp. 2mL.
- 19. Substâncias utilizadas BUFLOMEDIL É utilizado como adjuvante nos tratamentos de celulite e gordura localizada. Mecanismo de ação: dados iniciais sugerem que estão envolvidos, em parte, um fraco efeito antagonista não específico do íon cálcio (somente in vitro) e um efeito de bloqueio dos receptores alfa, não específico. Dose/ Cuidados: 10mg/ml – amp. 2mL. Em raros casos casos, podem ocorrer efeitos adversos como “Flush” e dor epigástrica, por isso recomenda-se que não seja aplicado dose maior que 02 (dois) ml por sessão.
- 20. RECOMENDAÇÕES PÓS PROCEDIMENTO Não realizar atividades físicas nas próximas 48h; Não associar a outros procedimentos estéticos antes de 72h após as aplicações; Evitar o uso de anti-inflamatórios; Não tomar sol imediatamente após as sessões.
- 21. Contra Indicações Grávidas, lactantes e portadores de doenças auto-imune; Alérgicos; Hipertensos, cardiopatas e pacientes com disfunções lipídicas.
- 22. TEMPO DE TRATAMENTO Uma sessão por semana ; De 05 a 10 semanas de tratamento; Prescrição de Home Care.
- 23. “Lipo de Papada”
- 24. Substâncias utilizadas ÁCIDO DEOXICÓLICO É uma substância endógena, produzida na bile e age emulsificando as gorduras dos alimentos. Sua indicação é para papadas consideradas moderadas a extremas (até 500 ml de gordura). Mais do que isso já é indicada a cirurgia plástica com liposucção.
- 25. Substâncias utilizadas ÁCIDO DEOXICÓLICO Cuidados: Não se deve fazer uso de anti-inflamatórios e gelo; Não é necessário comprimir a região com faixas.
- 26. Substâncias utilizadas ÁCIDO DEOXICÓLICO Alertas: Dose por sessão; Podem ocorrer náusea, vômito e tontura com doses maiores que a recomendada;
- 27. Substâncias utilizadas ÁCIDO DEOXICÓLICO Alertas: Local de aplicação Intervalo entre sessões
- 28. Substâncias utilizadas ÁCIDO DEOXICÓLICO Reações comuns: Dor Sensação de anestesia Edema Urticária Irregularidades no contorno da pele
- 29. “Nenhum trabalho será tão urgente ou importante, que não possa ser planejado e executado com segurança.” dilafarmacia@gmail.com @dilaoliveirafarmacia dilafarmacêuticaesteta@gmail.com
Notas do Editor
- Quando há excesso de ingestão calórica, este é estocado na forma de gordura, geralmente responsável pela formação da gordura localizada, como depósitos resistentes ao emagrecimento, codificados geneticamente, e que mantêm as características familiares (1-3). Existem dois tipos de depósitos de gordura: os depósitos gerais (mobilizam-se facilmente) e os depósitos hereditários (resistentes ao emagrecimento) (2). Certos depósitos de gordura localizada, como a lipodistrofia trocantérica e lipodistrofia abdominal, são de fato “bloqueadas”. Isso tende a acentuar a aparência desmórfica. De acordo com Illouz, para a paciente perder 1kg na região pélvica ela tem que perder 6kg em outras regiões. Porém, apesar da redução de peso, o nú- mero de adipócitos não diminui, apenas o seu tamanho(
- Quando há excesso de ingestão calórica, este é estocado na forma de gordura, geralmente responsável pela formação da gordura localizada, como depósitos resistentes ao emagrecimento, codificados geneticamente, e que mantêm as características familiares (1-3). Existem dois tipos de depósitos de gordura: os depósitos gerais (mobilizam-se facilmente) e os depósitos hereditários (resistentes ao emagrecimento) (2). Certos depósitos de gordura localizada, como a lipodistrofia trocantérica e lipodistrofia abdominal, são de fato “bloqueadas”. Isso tende a acentuar a aparência desmórfica. De acordo com Illouz, para a paciente perder 1kg na região pélvica ela tem que perder 6kg em outras regiões. Porém, apesar da redução de peso, o nú- mero de adipócitos não diminui, apenas o seu tamanho(
- Quando há excesso de ingestão calórica, este é estocado na forma de gordura, geralmente responsável pela formação da gordura localizada, como depósitos resistentes ao emagrecimento, codificados geneticamente, e que mantêm as características familiares (1-3). Existem dois tipos de depósitos de gordura: os depósitos gerais (mobilizam-se facilmente) e os depósitos hereditários (resistentes ao emagrecimento) (2). Certos depósitos de gordura localizada, como a lipodistrofia trocantérica e lipodistrofia abdominal, são de fato “bloqueadas”. Isso tende a acentuar a aparência desmórfica. De acordo com Illouz, para a paciente perder 1kg na região pélvica ela tem que perder 6kg em outras regiões. Porém, apesar da redução de peso, o nú- mero de adipócitos não diminui, apenas o seu tamanho(
- Todo obeso tem gordura localizada, mas nem toda pessoa que possui gordura localizada é obesa. Uma pessoa pode ter um corpo bom e acumular gordura em alguns destes locais predisponentes.
- A gordura localizada e a celulite são as principais causas de insatisfação corporal. A gordura localizada se caracteriza por hipertrofia dos adipócitos em determinadas regiões, enquanto que, na celulite, além da presença de adipócitos maiores, ocorre também deficiência no retorno venoso e linfático, levando ao acúmulo de líquido e toxinas no interstício, dando à pele o aspecto irregular característico.
- O tecido conjuntivo é extremamente sensível às soluções irritantes e a grandes volumes de medicamentos e por isso, devem ser prescritas e administradas subcutaneamente apenas doses pequenas entre 0,5 e 1,0 ml de medicamentos hidrossolúveis. Esclarecem que a aplicação de medicamentos por via subcutânea é também conhecida como via hipodérmica(7). Devem ser utilizadas nestas aplicações pequenas quantidades de soluções medicamentosas, de fácil absorção e não irritantes para o tecido, variando entre 1 e 2 ml. A aplicação de medicamentos por via subcutânea é indicada quando não se objetiva uma absorção muito rápida pelo organismo, bem como para aplicação de medicamentos específicos como insulina, adrenalina, ou vacina anti-rábica. Sempre que houver a administração de um medicamento por via subcutânea, é necessário escolher o local e limpá-lo com uma solução anti-séptica. Segundo o autor, somente quando a pele estiver seca o ar deve ser expelido da agulha(10). Orienta sobre as angulações das agulhas: - indivíduos magros ângulo de 30° - indivíduos normais ângulo de 45° - indivíduos obesos ângulo de 90° agulha (10x5mm) ângulo de 90° iniciar pela lavagem das mãos, conferir a prescrição médica e observar a regra dos "5 certos". Aspirar a droga com agulha (25x7mm) ou (25x8mm) e aplicar com calibre (13x3, 8 mm), (13x4, 5mm) ou (10x5mm) e utilizar técnica asséptica. Pinçar o tecido subcutâneo e introduzir a agulha com o bisel voltado para cima. Soltar a prega e aspirar. Não massagear o local após a aplicação para não acelerar a absorção do medicamento. Proceder à prega de pele ou esticar. Puncionar a um ângulo de 45° com agulha (25x7mm) ou na angulação de 90° com agulha (13x4, 5 mm). Após a retirada da agulha, massagear o local sendo contra indicado no caso da heparina. Retirar as luvas e lavar as mãos. BISEL PARA CIMA
- O Desoxicolato é recomendado para pessoas que estão no peso normal, mas têm gordura localizada, ou que estão apenas um pouco acima do peso. É indicado também para pacientes que se submeteram a lipos, vibrolipos, hidrolipos ou outros tratamentos para redução de gordura e não ficaram satisfeitas com os resultados. As injeções podem ser aplicadas em qualquer parte do corpo, menos na face. Ou seja, as gordurinhas da barriga, culotes, coxas e costas podem ser atacadas com as picadas. O Desoxicolato é recomendado para pessoas que estão no peso normal, mas têm gordura localizada, ou que estão apenas um pouco acima do peso. É indicado também para pacientes que se submeteram a lipos, vibrolipos, hidrolipos ou outros tratamentos para redução de gordura e não ficaram satisfeitas com os resultados. As injeções podem ser aplicadas em qualquer parte do corpo, menos na face. Ou seja, as gordurinhas da barriga, culotes, coxas e costas podem ser atacadas com as picadas. Desoxicolato atua como um emulsionante (detergente) permitindo maior disponibilidade dos fármacos no seu sítio de ação e ainda reage com a membrana dos adipócitos promovendo sua lise e reagindo com os triglicerídeos da célula
- O Desoxicolato é recomendado para pessoas que estão no peso normal, mas têm gordura localizada, ou que estão apenas um pouco acima do peso. É indicado também para pacientes que se submeteram a lipos, vibrolipos, hidrolipos ou outros tratamentos para redução de gordura e não ficaram satisfeitas com os resultados. As injeções podem ser aplicadas em qualquer parte do corpo, menos na face. Ou seja, as gordurinhas da barriga, culotes, coxas e costas podem ser atacadas com as picadas. O Desoxicolato é recomendado para pessoas que estão no peso normal, mas têm gordura localizada, ou que estão apenas um pouco acima do peso. É indicado também para pacientes que se submeteram a lipos, vibrolipos, hidrolipos ou outros tratamentos para redução de gordura e não ficaram satisfeitas com os resultados. As injeções podem ser aplicadas em qualquer parte do corpo, menos na face. Ou seja, as gordurinhas da barriga, culotes, coxas e costas podem ser atacadas com as picadas. Desoxicolato atua como um emulsionante (detergente) permitindo maior disponibilidade dos fármacos no seu sítio de ação e ainda reage com a membrana dos adipócitos promovendo sua lise e reagindo com os triglicerídeos da célula
- O nome genérico de alfa-benzopirona foi adotado para diferenciar a cumarina dos derivados cumarínicos, que são anticoagulantes. A cumarina atua na redução de edema e/ou inflamação pelo aumento do fluxo venoso e linfático, diminuição da permeabilidade capilar e quantidade de fluido formado no tecido subcutâneo
- O nome genérico de alfa-benzopirona foi adotado para diferenciar a cumarina dos derivados cumarínicos, que são anticoagulantes. A cumarina atua na redução de edema e/ou inflamação pelo aumento do fluxo venoso e linfático, diminuição da permeabilidade capilar e quantidade de fluido formado no tecido subcutâneo
- O nome genérico de alfa-benzopirona foi adotado para diferenciar a cumarina dos derivados cumarínicos, que são anticoagulantes. A cumarina atua na redução de edema e/ou inflamação pelo aumento do fluxo venoso e linfático, diminuição da permeabilidade capilar e quantidade de fluido formado no tecido subcutâneo
- O nome genérico de alfa-benzopirona foi adotado para diferenciar a cumarina dos derivados cumarínicos, que são anticoagulantes. A cumarina atua na redução de edema e/ou inflamação pelo aumento do fluxo venoso e linfático, diminuição da permeabilidade capilar e quantidade de fluido formado no tecido subcutâneo
- O principio e manter o medicamento depositado para que ele aja no local. Se eu realizar uma cavitação, por exemplo, eu fragmento o deposito. Com isso, a ação deixa de ser localizada para ser sistêmica. Perco o principio da metodologia. Fazer antes ou aguardar 72h. O mesmo acontece com as atividades físicas O sol pode oxidar a substância e manchar a pele
- Grávidas, lactantes e portadores de doenças auto-imune; Grupo normalmente exluido de qualquer procedimento; Quando uso uma substancia que acelera o metabolismo, posso ter alterações de pressão arterial quanto nas funções cardiológicas, hepáticas e renais. Para tratar estes paciente é preciso saber que estão completamente controlados.
- Existe também uma certa confusão entre o ÁCIDO DEOXICÓLICO e o DESOXICOLATO DE SÓDIO, são substâncias diferentes, e o desoxicolato é bem mais forte e NÃO deve ser utilizada em papadas, ele é produzido para a utilização em gordura abdominal. O ácido deoxicólico ou desoxicólico, é uma substância endógena, produzida na bile e age emulsificando as gorduras dos alimentos. Produzida em laboratório para aplicação em camadas de gordura sob a pele funciona muito bem em gordura macia, conhecida como panículo adiposo e hipoderme, (entre a pele e o músculo) assim como no compartimento de gordura submentual, entre os músculos mais superficiais. Sua indicação é para papadas consideradas moderadas (já com convexidade submentual) a extremas (até 500 ml de gordura). Mais do que isso já é indicada a cirurgia plástica com liposucção.
- NÃO PODE SER APLICADO COM USO DE ANTINFLAMATÓRIOS O processo consiste em uma reação inflamatória, sendo assim, o uso de AINE´s ou corticóides impedem o efeito do ácido. Assim como NÃO se deve aplicar gelo, para não alterar toda a fisiologia da inflamação. Existe uma grande diferença entre lipoaspiração, em que se remove rapidamente um volume de gordura e a pele perde a conexão direta com os músculos, nesse caso, o uso da faixa é indicado, para acelerar esse reajuste tecidual. Já na lipólise enzimática, lidamos com uma reação inflamatória aguda linfomononuclear, na qual obrigatoriamente ocorrerá um edema, é assim que o produto funciona, inflamando o local para que todas as células inflamatórias auxiliem no processo de quebra das células e remoção de seus debris do local. Sendo assim, a compressão só atrapalha e incomoda muito o paciente.
- Pinçar a região a ser agulhada é fundamental para que não haja a deposição de ácido nos músculos supra-hioideos e de base de língua, quando aplicados da forma mais convencional, pois ocorre parestesia e dor, tornando a deglutição dolorida. Alerto também para o perigo de se aplicar na tireóide... Por isso a importância de uma demarcação segura com o domínio da anatomia Cada ampola possui, normalmente, 20 mg em 2 ml, podendo existir outras apresentações. O recomendado é utilizar 1 ampola de 20 mg por sessão.
- A região submentual localiza-se abaixo da mandíbula, iniciando anteriormente logo abaixo do mento. A região de atuação (cirurgiãodentista) vai até o osso hióide, ou seja, do mento até o ângulo cervicomentual, ou onde ele deveria estar, no caso de papadas volumosas. É uma região delicada, com muitos vasos e nervos e temos que ter cuidado na aplicação, principalmente com o nervo marginal da mandíbula, ramo do facial. Pinçar a região a ser agulhada é fundamental para que não haja a deposição de ácido nos músculos supra-hioideos e de base de língua, quando aplicados da forma mais convencional, pois ocorre parestesia e dor, tornando a deglutição dolorida. Alerto também para o perigo de se aplicar na tireóide... Por isso a importância de uma demarcação segura com o domínio da anatomia Cada ampola possui, normalmente, 20 mg em 2 ml, podendo existir outras apresentações. O recomendado é utilizar 1 ampola de 20 mg por sessão.