O documento descreve a anatomia da pele humana. A pele é constituída por três camadas principais: a epiderme, a derme e a hipoderme. A epiderme é a camada mais externa e contém queratinócitos e melanócitos. Abaixo está a derme, rica em colágeno, que contém vasos sanguíneos, glândulas e receptores sensoriais. Abaixo da derme está a hipoderme, composta principalmente por adipócitos que armazenam gordura.

1. CURSO – ASSOCIAÇÕES PARA O TRATAMENTO DA
GORDURA LOCALIZADA
REVISÃO SISTEMA TEGMENTAR
A pele é um órgão multifuncional, que tem a capacidade de se adaptar às
variações do meio ambiente e às necessidades do organismo que protege, cobrindo-o
na sua totalidade. Trata-se de um órgão de revestimento complexo caracterizado por
uma estrutura própria que se apresenta em camadas interdependentes.
O tegumento recobre toda a superfície do corpo é constituído por uma porção
epitelial denominada epiderme e uma porção conjuntiva a derme. Abaixo e em
continuidade com a derme está a hipoderme, também chamada de tecido adiposo.
É considerada o maior órgão humano, possuindo cerca de 1,5 a 2,0 m2
,
representando 15% do peso corpóreo no adulto.
Tem como função a manutenção da integridade do corpo exercendo a função de
proteção contra os traumas mecânicos e contaminações químicas, exerce função
reguladora da temperatura corporal, auxilia a metabolizar a vitamina D, detecta
estímulos sensoriais além de servir de barreira contra os microorganismos.
Constituída por três camadas: epiderme, derme e hipoderme. A epiderme é a
mais externa e a que está ligada ao meio ambiente, derme camada mais interna e
hipoderme também denominada de panículo adiposo.
EPIDERME
A epiderme é avascular a mais externa e tem como função básica manter a
integridade da pele além de atuar como barreira física.

2. A principal função da epiderme é produzir queratina, uma proteína fibrosa
maleável, responsável pela impermeabilidade cutânea, e as células que estão
envolvidas nesta função são denominadas queratinócitos.
A epiderme apresenta ainda as células de Langerhans, com importante papel
imunitário, melanócitos e células de Merkel, com função tátil. Os melanócitos são
responsáveis pela produção de melanina, pigmento de cor acastanhada e estão
presentes na camada basal e espinhosa.
As células de Langerhans são encontradas na camada espinhosa, e são
denominadas células apresentadoras de antígenos, pois possuem receptores para
imunoglobulinas, e representam a primeira linha de defesa imunológica.
Dividida em cinco camadas também chamado de estratos sendo: estrato córneo
em disjunção e compacto ( camada corneificada); estrato lúcido ( camada clara);
estrato granuloso (camada granulosa); estrato espinhoso ou malphigiano (camada
espinhosa) e o estrato germinativo ou basal (camada regenerativa) .
Fonte: http://www.infoescola.com/anatomia-humana/epiderme/
Camada córnea (estrato córneo)
É a camada externa da epiderme, formada por células mortas preenchidas por
uma proteína chamada queratina. A espessura desta camada é de 1,5mm.

3. Estrato Lúcido
O estrato lúcido encontra-se abaixo do estrato córneo, não sendo visualizado em
regiões de pele pouco espessa, encontrado por exemplo somente na pele das
extremidades dos dedos, na palma da mão e na sola dos pés.
Estrato Granuloso
Esta camada tem a função prevenir a desidratação das camadas subjacentes
da epiderme, formar barreira e oferecer resistência à absorção percutânea.
Estrato Espinhoso ou Malpighiano
Esta camada é assim denominada devido ao aspecto celular periférico, que
parece emitir espinhos, é responsável por conferir força e flexibilidade à pele.
Estrato Germinativo ou Basal
É a camada mais profunda da epiderme, também chamada de germinativa que
apresenta intensa atividade mitótica e, junto com a segunda camada é responsável
pela constante renovação da epiderme, além de exercer a função de nutrição da pele.
DERME
Na derme encontra-se uma espessa camada de tecido conjuntivo, e tem a
função de sustentar a epiderme e envolver os anexos cutâneos, vasos, nervos e
músculos eretores do pêlo, protegendo-os.
Participa ativamente da nutrição cutânea é rica em colágeno e portanto
responsável pela elasticidade e resistência da pele. Nela encontramos as terminações
nervosas e os vasos sanguíneos responsáveis pela nutrição e pela oxigenação tanto
das células dérmicas quanto das epidérmicas.
Na derme são encontradas importantes estruturas como os fibroblastos com a
função de produção de colágeno, as fibras elásticas com a elastina responsável pela

4. elasticidade cutânea, além dos vasos sanguíneos responsáveis pela nutrição e trocas
gasosas.
É nesta importante camada que encontramos também as glândulas sudoríparas
que colaboram na regulação térmica além de ter ação bactericida e umectante, as
glândulas sebáceas que controlam o Ph da pele lubrificam, impermeabilizam e
hidratam a camada córnea.
Fonte:http://www.reginaambar.com.br/cursos/artigo_anatomia_da_pele.html
A derme é dividida em duas camadas a papilar e a camada reticular.
A derme papilar e delgada, constituída por tecido conjuntivo frouxo e esta está
em contato direto com a derme .
A porção mais profunda da derme é chamada de camada reticular. Ela consiste
em tecido conjuntivo denso e é irregular, contendo feixes de colágeno.
HIPODERME
Formada por tecido conjuntivo frouxo e é altamente vascularizada e que une de
maneira pouco firme a derme aos órgãos subjacentes. É a camada responsável pelo
deslizamento da pele sobre as camadas nas quais se apóia
Anatomicamente, localiza-se logo abaixo da derme, da qual recebe cordões
fibrosos de tecido conjuntivo com a função de sustentação denominado trabéculas
interlobulares; entre esses feixes se localizam os adipócitos.

5. A hipoderme é constituída de lobos gordurosos limitados por travessões de
fibras colágenas provindas da derme, que vão se fixar nas aponeuroses dos músculos
ou no periósteo dos ossos, limitando assim a mobilidade da pele. Essas separações
servem de passagem aos vasos e nervos destinados à derme (Guirro e Guirro, 2002).
Fonte:http://www.reginaambar.com.br/cursos/artigo_anatomia_da_pele.html
A distribuição do panículo adiposo é diferente no homem e na mulher. No
homem ele predomina nas partes altas do corpo, sobretudo no abdômen, acima do
umbigo. Essa repartição é denominada andróide. Na mulher, se localiza
essencialmente na parte inferior do corpo abaixo do umbigo, região pélvica, nádegas e
coxas, cita-se repartição ginóide.
Além da função de reservatório energético, o tecido adiposo apresenta outras
funções como: isolamento térmico do organismo por ser um mal condutor de calor;
modela a superfície corporal, e dependendo do sexo localiza-se em diferentes regiões,
os coxins adiposos servem para a absorção de choques, tecido de preenchimento bem
como na fixação dos órgãos.
O metabolismo do tecido adiposo é complexo, intervindo também no hormônio
do crescimento, os gliococorticóides, a insulina e o hormônio tiroideano.
Em nosso organismo a gordura fica depositada nas células de gordura (os
adipócitos), que tem a capacidade de aumentar ou diminuir de volume dependendo da
quantidade de gordura absorvida sob a forma de triglicerídeos. Esta reserva de
triglicerídeos não é estável, sendo influenciada também por estímulos hormonais e
nervosos.

6. Os adipócitos estão distribuídos em todo o organismo sendo classificados em
dois tipos o tecido adiposo unilocular e multilocular, sendo que quando estão
completamente desenvolvidos (uniloculares adultos) são as maiores células do
organismo.
Fonte:http://umjeitofarmaceuticodeser.blogspot.com.br/2011/02/gordura-localizada-por-
maristela-porto.html
Estas células estão em contato com a porção profunda da derme, sendo que o
seu conjunto constitui a hipoderme, e são encontradas sobre a rede de colágeno.
Também conhecidas como adipócitos, são agrupadas em forma de “cachos de
uva” os lóbulos adiposos, que são separados por paredes de conjuntivo, os septa
lobulares. A troca gasosa entre as células adiposas e a corrente sanguínea é intensa,
contribuindo para isso a rica vascularização do tecido conjuntivo. Pelas paredes
interlobulares conjuntivas passam os vasos sanguíneos e as terminaçõesnervosas
(JUNQUEIRA & CARNEIRO, 1995).
As células de gordura se formam até os 5 anos de idade e acompanham o
indivíduo por toda a vida. O adipócito é composto basicamente de colesterol e
triglicerídeos na proporção de 20% de colesterol e 80% triglicerídeos. Os triglicerídeos
são compostos de ácidos graxos e glicerol.
O tecido adiposo pode sofrer um aumento do adipócito denominado de
hipertrofia ou até mesmo pelo aumento do número total de adipócitos que é
denominado de hiperplasia podendo, no entanto, as duas formas apresentarem-se
associadas.

7. Os adipócitos contém um citoplasma localizado em torno do seu núcleo que
contém o aparelho Golgi (centro de armazenamento, transformação, empacotamento e
remessa de substâncias na célula), algumas mitocôndrias (produzem energia para
todas as atividades celulares), vesícula do retículo endoplasmático granular (síntese de
proteínas) e ribossomos livres (síntese de proteínas e enzimas). O citoplasma em torno
da gotícula lipídica mostra vesículas de retículo endoplasmático liso (síntese de
proteínas e lipídios, na desintoxicação celular e no transporte intracelular), mitocôndrias
e raras vesículas de retículo endoplasmático granular.
Quando completamente desenvolvidos (uniloculares adultos) são as maiores
células do organismo e de acordo com o consumo alimentar pode aumentar ou diminuir
de acordo com o consumo alimentar.
A tela subcutânea é composta de duas camadas, a mais superficial recebe o
nome de areolar, sendo esta mais globulosa pois suas células são volumosas e
arredondadas, localizada logo abaixo da derme com vasos sanguíneos numerosos.
Abaixo da camada areolar existe uma lâmina fibrosa denominada fáscia
superficialis (responsável pelo suporte elástico da trama vascular), que separa a
camada areolar da camada mais profunda a lamelar.
A camada mais profunda do tecido adiposo é denominada de lamelar e é
composta por células menores e mais alongadas e contém menor quantidade de
material lipídico em sua região.
A proporção destas duas camadas varia de acordo com a região e o segmento
corporal, sexo (as mulheres tem a camada aureolar mais espessa) e a idade (no adulto
a camada areolar é mais espessa).
O tecido adiposo unilocular é o mais abundante no corpo, também chamado
de comum ou amarelo (devido a sua coloração), possui apenas um lóculo (lóculo são
pequenas cavidades), com coloração branca a amarelada, composto por triglicerídeos
que são absorvidos da alimentação sendo degradados em ácido graxo e glicerol.
Já o tecido adiposo multilocular observamos a presença de muitos lóculos,
com coloração parda e sua distribuição no organismo é limitada, importante no recém –
nascido, serve como um importante fator na termorregulação, nos seres humanos

8. ocorre a substituição do tecido adiposo pardo pelo tecido adiposo branco durante o
crescimento.
Fonte:http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tecido_adiposo_multilocular_brown_adip
ose_tissue.gif?uselang=pt-br
A causa principal da formação da adiposidade está relacionada com a má
formação das células adiposas na infância. Alguns fatores são predisponentes: idade,
sexo, genética, e desequilíbrio hormonal. Podemos destacar como fatores
determinantes, os quais podem agravar os predisponentes são o fumo, o estresse, o
sedentarismo, hábitos alimentares inadequados.
Os adipócitos sofrem a ação de diversas substâncias, como o hormônio de
crescimento, insulina e hormônio da tireóide e este é o motivo pelo qual o metabolismo
do tecido adiposo é extremamente complexo.
O período de formação do tecido adiposo varia entre o terceiro trimestre de vida
intrauterina até a criança completar 1 ano e meio de vida e um segundo período de
crescimento acontece entre os 10 e 13 anos na época da puberdade.
METABOLISMO DO TECIDO ADIPOSO
A energia para o crescimento e manutenção da vida é essencial e esta é obtida
através dos nutrientes dos alimentos sendo liberada a partir do metabolismo dos
nutrientes.
Para que tenhamos uma alimentação balanceada com carboidratos, proteínas, e
inclusive gorduras, pois estas também são essenciais para que o nosso organismo

9. trabalhe de maneira equilibrada. No entanto, se vocês observarem a quantidade de
gorduras que devemos ingerir é bem pequena com relação aos demais nutrientes.
Por metabolismo entende-se que é uma atividade celular dirigida e coordenada e
esta atividade pode abranger reações anabólicas (e esta se caracteriza pela síntese de
tecidos com consumo de energia) e catabólicas (se caracterizando pela degradação de
tecidos que liberam energia).
Entende-se por energia a capacidade de realizar trabalho ou produzir mudança
na matéria.
O metabolismo energético por sua vez é o uso de vias para a obtenção da
energia química dos nutrientes provenientes dos alimentos através do rompimento das
ligações químicas. Praticamente todos os alimentos são fonte de macronutrientes como
as proteínas, os carboidratos e para que a energia destes nutrientes possa ser utilizada
por nosso organismo, diversos processos como a digestão, absorção e metabolização
destes nutrientes devem ocorrer.
Após todo o processo de digestão acontecer a energia é estocada nos
denominados reservatórios de energia nos tecidos com capacidade para armazenar
esta energia e liberá-la de acordo com a necessidade do organismo.
Três reservatórios principais onde esta energia fica estocada o glicogênio
hepático e muscular (pela síntese de degradação do glicogênio); gorduras
principalmente pelos triglicerídeos nos adipócitos e estes são degradados mais
lentamente que o glicogênio e as proteínas teciduais e estas com metabolismo mais
lento ainda sendo utilizada somente em condições onde os outros reservatórios estão
depletados ou com limitação na utilização.
LIPOGÊNESE
A lipogênese acontece quando existe um balanço energético positivo, ou seja, a
quantidade de alimento ingerida é maior do que a que é gasta, o organismo sintetiza os
triglicerídeos a partir dos ácidos graxos (G) e glicerol.
Os ácidos graxos provém da alimentação e o glicerol tem como fonte a glicose
sendo que os principais fatores que interferem na lipogênese são a insulina e a
lipoproteína denominada lípase. Estudos comprovam que a insulina é o principal

10. hormônio da lipogênese e da conservação das reservas gordurosas. A insulina é
responsável pelo aumento da penetração da glicose nas células que favorece a
transformação de glicose em ácidos graxos, aumenta a atividade da LPL (lipoproteína
lípase) no tecido adiposo inibindo o efeito lipolítico dos hormônios.
A gordura tem sua cadeia quebrada no organismo pela ação da enzima lípase
produzida pelo pâncreas. As gorduras consistem de três moléculas de ácidos graxos
com uma molécula de glicerol formando uma estrutura denominada de tiacilglicerol. A
tão importante lipoproteína denominada lípase é considerada a enzima “chave”no
metabolismo das células adiposas e na obesidade.
LIPÓLISE
Também ocorre no tecido adiposo, e aqui a situação é contrária da anterior, a
perda de gordura ocorre quando há um balanço energético negativo (o que ingere é
menor do que se gasta).
Caracteriza-se pela degradação da gordura, ou seja, das reservas energéticas
para a produção de energia (triacilglicerol hidrolisado em ácidos graxos livres e
glicerol), que são mobilizados e lançados na corrente sanguínea. Esta hidrólise ocorre
no tecido adiposo através da ação da lípase hormônio sensível (LHS). Outros
hormônios também auxiliam neste processo como o glucagon, adrenalina, GH, T3 e T4
que agem estimulando a LHS (lípase hormônio sensível), sendo chamados como
lipolíticos.
A lipólise acontece pela hidrólise dos triglicerídeos pela enzima lípase em seus
componentes (glicerol e ácidos graxos). Ambos passam à circulação, mas em certas
condições, quando há excesso de glicose realiza-se a síntese novamente dos
triglicerídeos e, por outro lado, o glicerol liberado não pode ser mais utilizado, sendo
retomado pelo fígado que o remetaboliza em glicose.
Os ácidos graxos são liberados na corrente sanguínea e então levados até os
músculos e o coração que são os principais locais de sua degradação.
LIPODISTROFIA LOCALIZADA

11. Esta é uma disfunção estética muito conhecida principalmente no universo
feminino, e conhecida popularmente por “gordura localizada”.
Por conceito a lipodistrofia localizada é o distúrbio do metabolismo de gorduras,
e o crescimento anormal de gordura localizada na região denominada hipoderme ou o
panículo adiposo.
A lipodistrofia consiste nas alterações das células adiposas. Estudos
antropológicos mostram que apenas nos últimos dez anos, após o domínio da cultura
dos cereais e a possibilidade de vida urbana, o homem passou a ter acúmulos de
gordura em maior escala (GUIRRO e GUIRRO, 2002).
Lipodistrofia Localizada
Fonte: http://www.shutterstock.com/pt/pic-170709998/stock-photo-woman-checking-
her-waist-for-excess-weight-pinching-her-skin-between-her-
fingers.html?src=QeuAanBxMn
DISTRIBUIÇÃO DO TECIDO ADIPOSO
O tecido adiposo é distribuído por todo o organismo, mas a forma como isto
acontece depende de diversos fatores entre eles os fatores genéticos e hereditários,
hormonais entre outros.
É fundamental para que se entenda a distribuição do tecidos adiposo conhecer
os biotipos corporais, para um melhor entendimento desta disfunção estética.
Dizemos que a obesidade é andróide quando o predomínio de gordura acontece
na parte superior do corpo (região de cintura escapula e no abdômen) e a obesidade

12. ginóide é quando a prevalência de gordura se concentra na parte inferior do corpo
(cintura pélvica, coxa superior e glúteos).
O tipo ginóide por exemplo tem sua origem relacionada a fatores hereditários
somado às alterações hormonais.
Comumente encontrada no sexo feminino onde pode se visualizar um acúmulo
de gordura em região mamária, parte inferior do abdômen, glúteos e coxas, com um
aumento do diâmetro bitrocantérico (região de quadris).
Biotipo Ginóide
Fonte: http://omundodadengo.blogspot.com.br/2013/08/ginoide-e-androide-biotipos.html
No tipo andróide a origem está relacionada a quadros endocrinológicos e a
morfologia genética. Muito parecido com o tipo de gordura que acomete os homens
tendo predomínio na região de cintura escapular, pescoço, tórax e abdômen superior.

13. Biotipo Andróide
Fonte: http://omundodadengo.blogspot.com.br/2013/08/ginoide-e-androide-biotipos.html
Localização e regiões mais acometidas
A lipodistrofia localizada pode ser encontrada em diferentes partes do corpo
sendo comumente encontradas em abdômen superior e inferior, flancos, culotes,
interno de coxa, região dorsal, região sub-glútea, região de tríceps.
ABORDAGENS TERAPÊUTICAS NA LIPODISTROFIA LOCALIZADA
VELOX
O velox é um ultra som de 3 Mhz de alta potência desta forma faz-se necessário
entender como funciona o ultra som .
ULTRA SOM DE 3 Mhz
Por volta de 1880, os irmãos Marie e Pierre, descobriram que aplicando corrente
elétrica sobre um cristal de quartzo colocado entre duas placas metálicas, acontecia
uma vibração de alta freqüência mais tarde caracterizada por ultrassom. E este

14. processo onde se transforma uma corrente elétrica em energia mecânica foi chamado
de efeito piezoelétrico que é uma das propriedades do ultrassom que mais tarde será
mencionada neste estudo.
Foi no final dos anos de 1940 e início de 1950 que se consegui com sucesso a
primeira aplicação do ultrassom na medicina.
Som é toda onda mecânica perceptível ao ouvido humano, são perturbações
mecânicas que possibilitem a vibração da membrana timpânica.
É uma forma de energia mecânica, não se propaga no vácuo necessitando de
matéria para vibrar e gerar energia.
O ultrassom pode ser definido por oscilações mecânicas produzidas por um
transdutor vibratório aplicado sobre a pele que atravessa e penetra o organismo em
distintas profundidades.
Este aparelho possui um circuito que é capaz de receber a corrente elétrica da
rede comercial e assim transformá-la em ondas de alta freqüência.
O ultrassom consiste de um console (aparelho propriamente dito) possuindo um
circuito que recebe a corrente elétrica transformando em oscilações elétricas de alta
freqüência. Esta oscilações são conduzidas ao transdutor (ou seja o cabeçote). Recebe
o nome de transdutor da onda ultrassônica todo dispositivo que converta a energia
eletromagnética em energia mecânica.

15. Fonte: do autor
Transdutor ou cabeçote
É todo dispositivo que converte a energia eletromagnética em energia mecânica.
Este transdutor, ou o cabeçote por sua vez, deve ser constituído por um cristal
piezoelétrico que são sólidos cristalinos que tem a propriedade especial a mudança de
densidade de acordo com a tensão aplicada.
Quando este cristal recebe esta corrente elétrica ele altera seu formato dilatando
e comprimindo, alterando sua espessura. Por este motivo, este aparelho nunca pode
ser ligado sem estar em contato com a pele da cliente, pois neste momento de
alteração do cristal as ondas vibratórias produzidas por ele precisam encontrar um
meio de penetração, e se o cabeçote estiver fora da pele, as ondas encontrarão
apenas o ar, que as reflete 100%, devolvendo as ondas para o cabeçote, podendo
ocorrer um trauma quebrando o cristal.
Fonte: do autor

16. Profundidade do ultrassom
Aspecto relevante na aplicação do ultrassom está relacionada com a
profundidade. O ultrassom pode ser de 1 Mhz (mega-hertz) ou 3 Mhz (mega-hertz),
dependendo do cristal que possui. Estas frequências determinam a profundidade de
penetração das ondas sônicas ou vibratórias.
Na área da estética utilizamos o ultrassom de 3 Mhz pois atua mais
superficialmente até 4 a 5 centímetros de profundidade
No caso, por exemplo, da lipodistrofia localizada e do fibroedemagelóide,
precisamos atuar a nível de pele (epiderme e derme) e a nível de tecido adiposo. Então
usaremos o ultrassom 3 Mhz que irá atuar a nível do tecido adiposo, pois o ultra-som 1
Mhz tem maior profundidade devendo ser usado somente pela fisioterapia (atinge por
exemplo músculos, tendões e ossos).
Efeito Tixotrópico
Existe uma propriedade no ultrassom que é muito importante principalmente nos
casos de tratamento para o fibroedema gelóide, este efeito é denominado de efeito
tixotrópico.
É a propriedade que o ultrassom tem em transformar o estado colóide em sol, ou
seja o ultra som tem a capacidade de “amolecer”, deixando as substâncias em estado
de maior consistência mais gelatinosa.
Esta propriedade do ultrassom é aplicadas no quadros de fibroedema gelóide,
nos casos de pós operatório de lipoaspiração (nos quadros fibróticos), diminuindo as
estruturas endurecidas.
É um dos efeitos que proporciona grandes resultados na área da estética e
auxiliando nas disfunções estéticas como a lipodistrofia localizada.
Fonoforese
Também é uma propriedade importantíssima do ultrassom consiste na
capacidade que este equipamento tem em penetrar os ativos contidos nos géis
cosméticos.

17. Esta propriedade é obtida através do método direto onde usa-se uma substância
em forma de gel como meio de acoplamento. É a técnica mais usada na área da
estética e dermato funcional onde no gel para o acoplamento são adicionados ativos
que podem por exemplo ter ação lipolítica e estimulantes da circulação.
Para que exista um bom acoplamento e deslizamento do cabeçote na pele do
indivíduo é necessário usar meios que são chamados de substância de acoplamento.
O meio mais usado é o gel hidrossolúvel que deve ser um agente acoplador é
aquele que possua uma viscosidade suficiente para permitir o deslizamento do
cabeçote do ultrassom com a área tratada.
Na área da estética devido ao efeito proporcionado pela fonoforese aplicamos
um gel com ativos específicos para a disfunção trabalhada na região até a total
absorção. Depois antes de ligarmos o aparelho colocamos uma quantidade grande de
gel hidrossolúvel e começamos o tratamento movimento o cabeçote.
A movimentação do cabeçote na pele também é um fator bastante relevante,
pois os movimentos devem ser lentos, contínuos e uniformes. De forma alguma o
cabeçote poderá ficar parado na pele do individuo pois corre o risco de queimar a pele
no local da aplicação .
Cavitação no ultrassom
A cavitação acontece em toda a aplicação com o ultrassom e esta ocorre
quando existe a passagem da onda ultrassônica, acontece um ciclo de compressão e
expansão. Durante a compressão a pressão é positiva e a expansão é negativa. A
cavitação ocorre durante a expansão onde os gases adsorvidos nos líquidos na
interface o transdutor evaporam-se resultando na expansão da cavidade, podendo
provocar a formação de bolhas, ou seja, a cavitação é a formação de cavidade ou
bolhas no meio líquido, contendo variáveis de gás ou vapor.
Podem ocorrer dois tipos de cavitação a estável e a instável
A cavitação estável é também chamada de cavitação normal onde as
microbolhas de gás/vapor são formadas mantendo-se íntegras, sem implodirem.
Ocorre quando se formam bolhas dentro dos líquidos do nosso corpo, devido à
aplicação das ondas sônicas. O cristal do cabeçote sofre compressão e expansão

18. quando está ligado, e é na fase de compressão que o gás se move de dentro da bolha
para o fluido circundante. Processo terapêutico, por exemplo, nos casos de fibrose.
Cavitação estável: as bolhas se mantém íntegras
Fonte: do autor
A cavitação instável ocorre quando a intensidade for muito elevada ocorrendo
um colabamento destas bolhas e estas vão ganhando energia até que “explodem”
provocando um aquecimento muito grande, podendo resultar em dano tecidual e a
liberação de radicais livres.
Os benefícios da terapia ultrassônica vem somente da cavitação estável, já que
a cavitação instável é um efeito deletério e indesejável.
A cavitação pode ser visualizada quando colocamos água sobre cabeçote e
ligamos o aparelho de ultrassom, ocorrerá um borbulhar, este é o chamado teste da
cavitação e este teste mostra que o aparelho está emitindo ondas sonoras.
Forma de emissão ou modo de propagação da onda
Na prática clínica, há dois regimes de pulsos comumente empregados o
ultrassom no modo contínuo e no modo pulsado.
A forma da emissão contínua produz mais calor, ou seja, o efeito térmico
prevalece ao mecânico, a vibração do transdutor é constante e usada sobre as áreas
adiposas.

19. Na emissão pulsada o efeito mecânico é maior tendo ação antiinflamatória
analgésica e antiedematosa, auxiliando também na lise das fibroses do tecido
conjuntivo.
O ultrassom no modo continuo é indicado quando se necessitar dos dois efeitos
térmicos e mecânicos (atérmico), nos casos de lesões crônicas, em disfunções onde se
necessita de efeito tixotrópico.
O efeito térmico realizado pelo modo contínuo está relacionado ao aumento da
circulação sanguínea, hiperemia dos tecidos trabalhados, aumento do metabolismo
tecidual e aumento da permeabilidade das membranas através da fonoforese.
Já no feito mecânico observa-se uma aumento da permeabilidade celular e das
membranas tissulares com uma melhora do metabolismo celular, a troca no volume
das células corporais, desagregação de complexos celulares e macromoléculas e a
micromassagem.
Área de Radiação Efetiva (ERA)
A área de radiação ultrassônica do cabeçote é a área que o cristal ocupa no
cabeçote.
O tamanho desta cerâmica, ou seja, do transdutor é também chamado de E.R.A
do cabeçote e entende-se por E.R.A. (Effective Radiating Area ou seja a área de
emissão efetiva). O tamanho desta área de contato é medida em cm² e está
diretamente relacionada com o tempo de aplicação com o ultra som; ou seja; quanto
menor a E.R.A. do ultrassom maior será o tempo de aplicação e vice-versa.
O tamanho da E.R.A. do cabeçote do ultrassom pode variar de acordo com as
marcas. Geralmente o tamanho da ERA dos transdutores são mais ou menos em torno
de 3 a 4 cm².
Intensidade do ultrassom
A energia numa onda de ultrassom caracteriza-se pela intensidade. A
intensidade é a energia que cruza uma unidade de área perpendicular à onda.

20. A potência, a energia total por segundo fornecida pelo equipamento é
mensurada em Watts, de forma que a energia está distribuída por toda a face do
transdutor e estes diferem de tamanho, é mais usual que a intensidade seja expressa
em W/cm².
No caso de lipodistrofia localizada a intensidade usada é de 2 a 3 W/cm²
dependendo da camada adiposa, ou seja, quanto mais espessa esta camada maior
deverá ser a intensidade.
Tempo de aplicação
A duração do tratamento depende do tamanho da área a ser tratada, lembrando
que o tempo máximo de aplicação é em torno de vinte a trinta minutos.
Usualmente calculamos a área da seguinte forma: calculamos um minuto por
E.R.A. do cabeçote ou seja pelo tamanho do cabeçote.
Desta forma se a área que se deseja trabalhar é o abdômen então calculamos
quantos cabeçotes cabem na região e contamos 1minuto por cabeçote e assim se na
área couber 6 cabeçotes significa que irei trabalhar 6 minutos.
Indicações do ultrassom de 3 Mhz
Tratamentos para o fibroedema gelóide, principalmente nos casos com
características fibrosas, lipodistrofia localizada, aderências e fibroses, em pós
operatório.
Contraindicações do ultrassom de 3 Mhz
Diretamente sobre o coração: Neste caso por haver possibilidade de modificação
no potencial de ação e de suas possibilidades contráteis ( diástole e sístole).
Tumores: Existe a possibilidade em acelerar o crescimento e as metástase que
são focos secundários na evolução de um tumor maligno.

21. Estudos comprovam em tumores de ratos que receberam a aplicação de
ultrassom apresentaram incidência ligeiramente mais alta de metástases comparadas
aqueles que não receberam ultrassom.
Diretamente no globo ocular: Por existir a possibilidade de cavitação,
acarretando em uma lesão na retina.
Sobre varizes e tromboses: o tratamento com o ultrassom nestes casos como a
trombose é contraindicado pela possibilidade do aumento do trombo ou o rompimento
se sua fixação na parede da veia que forma o êmbolo. Devido a deficiência circulatória.
Diretamente sobre implantes metálicos: Pela existência de interfaces que
poderiam ocasionar o índice de reflexão do feixe ultrassônico. Qualquer aquecimento
gerado no metal é facilmente conduzido pelo metal para áreas mais resfriadas.
Processos infecciosos: Contraindicado por existir a possibilidade de
disseminação do quadro infeccioso.
Sobre epífises ósseas em crescimento: Por existir a possibilidade de ossificação
precoce no caso das crianças, por exemplo.
Útero gravídico: Contraindicado nesta situação, pois existe a possibilidade de
haver cavitação no líquido amniótico e, portanto má formação do feto.
Áreas hipoestésicas: O ultrassom não deve ser aplicado nestas regiões pelo riso
de queimaduras.
Sobre as gônadas: Nesta região o uso do ultrassom não é recomendado devido
ao calor, natureza sensível da espermatogênese.
Áreas submetidas à radioterapia: Pelo risco de estímulos em células malignas
remanescentes na área.
Abordagem Terapêutica com o Velox
É um equipamento de terapia combinada com ultrassom de alta potência (57 W).
Associa a emissão de ondas ultrassônicas à corrente galvânica, microcorrente e
estímulo linfático, proporcionando desta forma uma maior efetividade nos tratamentos.

22. Corrente galvânica
A corrente galvânica é uma forma de corrente contínua que mantém a
intensidade e polaridade constantes no tempo.
Ao introduzir uma solução eletrolítica os íons existentes nesta solução se movem
de forma que os íons de carga positiva se dirigem ao pólo negativo enquanto os íons
de carga negativa se dirigem para o pólo positivo. Os íons ao chegar aos pólos
correspondentes perdem seu caráter iônico e desta forma produzem reações
químicas.
Os efeitos fisiológicos desta corrente estão relacionados com a produção de
calor através da vasodilatação melhorando a nutrição do tecido, um aumento da reação
de defesa, pois com conseqüente aumento da irrigação sanguínea ocorre também um
aumento dos elementos fagocitários e anticorpos na região trabalhada.
Outro efeito muito importante é que a corrente contínua pode alterar a
excitabilidade e condutilidade do tecido tratado, além da produção de reações
químicas.
Microcorrentes
É uma corrente galvânica sendo que o plano de atuação é profundo.
Esta corrente é capaz de realizar um incremento da síntese de ATP; o
incremento deste ATP oferece energia para elevar a síntese e proteína aumentando o
transporte de íons fazendo com que ocorra um desenvolvimento tecidual.
A microcorrente auxilia também na drenagem linfática já que faz uma
mobilização de proteínas para o sistema linfático. Auxilia também no processo de
reparação tecidual, tem ação antiinflamatória e bactericida.
Drenagem linfática
A drenagem linfática apresenta efeitos como uma melhora da nutrição tecidual e
da oxigenação dos tecidos, a desintoxicação dos tecidos intersticiais, a eliminação do
ácido lático da musculatura .

23. Auxilia também na reabsorção das toxinas dos líquidos no espaço intersticial,
beneficia na eliminação dos catabólitos .
Programas do Velox
O Velox é um moderno aparelho que trabalha com doze programas
diferenciados.
Para o tratamento da lipodistrofia localizada o programa usado é o Contorno
Corporal Velox. Neste programa contamos com o ultrassom no modo contínuo
associado à corrente alternada de média freqüência para o estímulo linfático.
Fonte: https://www.youtube.com/watch?v=Uu7ZKOTKFIs
Este programa inicia com a emissão de ondas ultrassônicas e após o término do
tempo de tratamento que o próprio aparelho programa através da medida da base e a
altura da região trabalhada , automaticamente a função de drenagem linfática é ativada
com o mesmo tempo de aplicação do ultrassom .
Ao iniciar a drenagem usamos os movimentos que são bem mais lentos e
suaves e em direção a cadeia ganglionar da região trabalhada. Por exemplo, quando
trabalhar o abdômen levar para a região inguinal.
Ao selecionar o programa para a lipodistrofia localizada é necessário inserir no
equipamento o tamanho do quadrante trabalhado inserindo a base e a altura da região
e a espessura do tecido adiposo da região trabalhada através da adipômetro .
O próprio equipamento selecionará através dos dados inseridos a intensidade e
o tempo que deverá ser trabalhado na região selecionada.

24. Por se tratar de um ultrassom de alta potência a movimentação do cabeçote
deverá ser realizada de maneira mais rápida evitando desta forma um aquecimento na
região trabalhada.
Os controles de comando são realizados no próprio cabeçote facilitando desta
forma o trabalho do profissional.
Como meio de acoplamento usamos o gel que poderá ter ativos que
potencializarão os tratamentos uma vez que por ser um ultrassom este conta com o
princípio da fonoforese que é a penetração dos ativos contidos no gel.
O ideal é que se espalhe na região o gel com princípios ativos até a total
absorção e use para o deslizamento do cabeçote como meio acoplador o gel neutro.
VACUOTERAPIA
Esta técnica foi desenvolvida por um engenheiro francês Louis Paul Guitay, no
ano de 1970, quando buscava desenvolver uma técnica que diminuísse cicatrizes
oriundas de acidentes de carro.
A endermoterapia (vacuoterapia) é uma técnica terapêutica que utiliza-se de um
aparelho que permite uma dupla ação sinérgica de aspiração e mobilização dérmica,
onde é utilizada a pressão negativa na sucção, associada ao rolamento (manobra do
“palper-roller”) exercido pelos rolos presentes no cabeçote. O cabeçote faz a função de
“apalpar-sugar-rolar”, logo é formado por uma câmera de aspiração onde o rolamento é
garantido por válvulas laterais e longitudinais. A pele é aspirada pela depressão de ar
criada entre os dois roletes motorizados que deslizam sobre a pele e o espaço entre
eles e é determinado pela espessura da dobra cutânea. Esta técnica permite a redução
do fibroedema gelóide bem como uma melhor condição da pele (LOPES, 2003).
Foi o primeiro aparelho de sucção negativa com um cabeçote massageador que
realizava o “palper roller” que consiste no pregueamento da pele e da gordura rolando
através deste cabeçote contendo roletes.
O tratamento pela vacuoterapia consiste na aplicação de um vácuo (pressão
negativa) que à medida que rola sobre a pele cria uma dobra cutânea que é
repetidamente segura e solta a partir de uma série de manobras que reestruturam o

25. tecido conjuntivo e estimulam a circulação sangüínea e linfática, facilitando a nutrição
dos tecidos e a distribuição da gordura subcutânea (BORGES, 2006).
É uma técnica não invasiva de mobilização tecidual com pressão (intensidade)
exercida em mmHg (milímetros de mercúrio) sendo esta regulável de acordo com a
sensibilidade da pele da cliente. Usualmente empregamos uma pressão entre - 250 a
- 300 mm Hg.
A prega gerada pelo equipamento pode variar de acordo com o tipo de pele mais
ou menos flácida.
Durante a técnica deve-se observar leve hiperemia cutânea na região onde se
realiza as manobras.
A técnica é a chamada de “palper roller” realizado pelos próprios roletes do
cabeçote associado a pressão negativa do equipamento; e deve ser sempre realizada
de acordo com o sentido das fibras musculares em sentido ascendente.
Nesta técnica faz-se necessário o uso de um agente de deslizamento e neste
caso é usado o óleo que pode ser mineral ou vegetal e que deverá ser espalhado por
toda a região a ser tratada.
O tempo total de uso com este equipamento é de trinta minutos e estes podem
ser distribuídos no corpo todo ou utilizar o aparelho somente na área afetada por um
tempo menor.
Neste equipamento contamos com um cabeçote denominado “cabeçote
redondo” que é usado na desfibrosagem do fibroedema gelóide e da lipodistrofia
localizada.
Fonte: do autor
Durante o procedimento é necessário dividir a área a ser tratada. Realizar as
manobras com movimentos ascendentes, no sentido da circulação venosa/linfática e de

26. acordo com a direção das fibras musculares da região a ser trabalhada. Trabalha-se na
mesma região várias vezes até que se atinja a hiperemia desejada.
No equipamento de vacuoterapia duas manobras podem ser executadas, uma
delas é a manobra de massagem que deve ser realizadas sempre em sentido
ascendente e de acordo com a direção das fibras musculares. Durante o procedimento
deve ser observado a intensidade de pressão, usualmente emprega-se a intensidade
de – 250 a -300 mmHg (milímetros de mercúrio), no entanto esta pressão varia de
acordo com a marca do aparelho e a intensidade empregada. A cliente jamais pode
referir dor no local da aplicação caso isto ocorra a intensidade de pressão deverá ser
diminuída.
Outra manobra é a chamada de desfibrosagem e neste caso a pressão deverá
ser bem menor, utilizando o cabeçote redondo e pode ser realizada a manobra do “oito
grande” e “oito pequeno”, “zigue e zague” e “circular”. Em uma mesma sessão pode
ser utilizada todas estas manobras de desfibrosagem, escolhendo poucos movimentos
de cada uma.
Na manobra de desfibrosagem realizam-se manipulações em forma de “oito
grande! trabalhando de forma contínua. Com finalidade hiperemiante e de
remodelação, realiza uma mobilização e remoção dos tecidos (tecidos bem
compactados). No “oito pequeno” a movimentação do cabeçote é igual na manobra do
“oito grande” no entanto esta é indicada para trabalhar nas zonas criticas da disfunção
estética.
A manobra de “zigue e zague” é muito hiperemiante e promove a remodelação,
e a manobra “circular” é executada realizamdo círculos na pele e deslizando-os.
As indicações da vacuoterapia são o fibroedema gelóide e a lipodistrofia
localizada.
Efeitos Fisiológicos
Um grande efeito proporcionado pela vacuoterapia ocorre pela ação mecânica
na pele, contribuindo desta forma para a eliminação de resíduos metabólicos uma vez
que através da ação de hipervascularização associada ao desfibrosamento do tecido
conjuntivo, garante uma melhor circulação dos fluidos, uma tonificação da pele pelo

27. estímulo gerado no fibroblasto associado ao descongestionamento dos tecidos, além
de auxiliar na no alívio das tensões musculares .
Auxilia na drenagem linfática, esfolia a pele desobstruindo o folículo pilo sebáceo
removendo as células mortas, faz vasodilatação, descongestiona áreas endurecidas do
fibroedema gelóide, aumenta o aporte sanguíneo e a oxigenação levando nutrientes
para os tecidos, modela o corpo mobilizando a gordura, desfibrosa os nódulos
endurecidos de gordura e aumenta o metabolismo dos tecidos.
Indicações
É indicado para o tratamento da lipodistrofia localizada e do fibroedema gelóide.
Contraindicações
Dentre as contraindicações estão fragilidade capilar, trombose, varizes, nos
casos de câncer e durante a gestação.
RADIOFREQUÊNCIA
A terapia por radiofreqüência utiliza corrente elétrica de alta freqüência e média
intensidade, cuja potência liberada tem a finalidade de elevar a temperatura tecidual a
níveis que possam favorecer respostas fisiológicas perfeitamente controláveis (Agne,
2013).
São correntes alternadas cuja frequência é superior a 30.000 hz, podendo variar
entre 0,3Mhz até 3Mhz, sendo que em alguns equipamentos pode chegar a 5 MHz.
Em 1976 foi utilizado corrente de radiofrequência (RF) com o objetivo de destruir
células cancerígenas, como para tratar câncer renal em pacientes com risco cirúrgico
em lesões pequenas e preferencialmente periféricas.
Nestas frequências, ocorre a produção de ondas eletromagnéticas que
provocam oscilação das moléculas de água, através de um campo elétrico exterior
aumentando a temperatura entre elas.

28. Esta oscilação transforma a energia eletromagnética em energia térmica,
diminuindo a impedância (resistência) dos tecidos e aquecendo todos aqueles que
contêm moléculas de água.
O equipamento de radiofrequência possui média ou alta intensidade, sendo sua
potencia medida em Watts (W).
O aquecimento promovido pelo equipamento de RF induz a uma desnaturação
do colágeno seguida de aumento na sua deposição.
A desnaturação normalmente é presente entre 40 a 65°C, sendo assim, quando
o colágeno estiver aquecido, os laços que são sensíveis a esse aquecimento começam
a quebrar.
Na aplicação da radiofreqüência contamos com dois eletrodos, um deles recebe
o nome de eletrodo ativo este é eletrodo aplicado na pele do cliente provoca grande
densidade de corrente no ponto da aplicação.
O outro eletrodo denominado de eletrodo dispersivo, passivo, neutro ou de
retorno consiste em uma placa condutiva de grande área de contato que tem como
função estabelecer um circuito de circulação de corrente ao mesmo que faz com que a
energia retorne ao paciente. Este eletrodo será posicionado próximo a zona alvo de
tratamento, por exemplo, se tratarmos a face posicionamos o eletrodo de retorno atrás
do trapézio da cliente. Neste caso estamos falando do eletrodo monopolar.
Cabeçote monopolar
Fonte: do autor
A radiofrequência é um equipamento que pode ter dois tipos de cabeçotes um
que atua mais profundamente podendo atingir além da pele o tecido adiposo e este
cabeçote denominamos de monopolar.

29. Ocorre quando a energia percorre de um eletrodo ativo para um de dispersão o
procedimento é chamado monopolar. A existência de um eletrodo dispersivo não é
regra geral dependerá das configurações próprias do aparelho (Agne, 2013).
Cabeçote bipolar neste caso os eletrodos de saída e retorno da corrente estão
no próprio cabeçote, ou seja, possuem dois pólos (positivo e negativo), sem a placa de
retorno onde a energia gerada tem um efeito mais superficial atuando em nível
dérmico.
Cabeçote Hexapolar: bipolar
Fonte: do autor
Cabeçote tripolar é baseado em três ou mais eletrodos, no entanto possuem
também dois pólos (positivo e negativo), a energia é gerada quando passa entre os
eletrodos. Também possui um efeito mais superficial.
Os equipamentos de radiofreqüência oferecem manoplas de tamanho menores
para o tratamento da face e maiores para o tratamento de áreas corporais.
Na radiofrequência fazemos o uso de um termômetro que será usado para
mensurar a temperatura já que este é um equipamento que promove um aquecimento
induzindo a uma desnaturação do colágeno seguida de aumento na sua deposição.
Este termômetro deverá ser trabalhado em uma distância inferior a 20 cm da pele, pois
do contrário poderá acontecer uma interferência da temperatura do ambiente.
Recomenda-se não fazer uso do termômetro ao lado da manopla já que se trata de
emissão eletromagnética de frequência alta que poderá interferir nas informações
térmicas mostradas no termômetro.
As temperaturas usadas estão entre 36 a 42°C dependendo do objetivo e da
disfunção estética trabalhada.

30. O fator “tempo de aplicação” estará relacionado com a área que se pretende
trabalhar e a constituição da pele, lembrando que tecidos mais flácidos com diminuição
de colágeno e pobres em líquido pode levar mais tempo para alcançar a temperatura
desejada, já os tecidos mais hidratados a temperatura se eleva com uma maior
rapidez.
Temperatura usada na lipodistrofia localizada
Para o tratamento da lipodistrofia localizada, o ideal seria atingir uma
temperatura entre 39 a 42º, mantendo-a por 5 a 7 minutos após atingi-la
Modo de aplicação
Usam-se movimentos de vai e vem, circular ou em forma de oito durante todo o
tratamento, não se esquecendo de chegar a temperatura ideal e depois mantê-la por
cinco a sete minutos. Caso a temperatura suba demais, atingindo mais do que o
recomendado (quarenta e um graus) deve-se acelerar os movimentos da manopla a fim
de dispersar o calor e evitar possíveis queimaduras. Evite chegar a 42º C para não
promover desconforto a cliente.
Em áreas maiores como abdômen, coxas e glúteos é recomendável dividir a
região em quadrantes para trabalhar, desta forma será trabalhado cada quadrante
durante cinco a sete minutos após atingir a temperatura ideal que na lipodistrofia
localizada é de 39 a 42° C.
Faz-se necessário um agente acoplador para o uso da manopla que pode ser
gel, ou óleo mineral como a vaselina ou óleo vegetal como a glicerina, que vai
depender da indicação de fábrica de cada aparelho, e este deverá ser espalhado em
toda a área a ser tratada.
A rádio frequência possui os seguintes efeitos fisiológicos nos tecidos:
vasodilatação arterial e capilar, aumento da circulação sangüínea e maior aporte de O²
e nutrientes para os tecidos; facilita a eliminação de toxinas; reforça a imunidade pelo
aporte de anticorpos e componentes imunes (aumenta a atividade leucocitária);
reabsorção de líquidos intercelulares; reafirma e tonifica a pele; melhora o aspecto do
fibroedema gelóide; incrementa a síntese de colágeno; efeitos anticoagulantes, pois

31. acelera a reabsorção de hematomas; aumenta a elasticidade dos tecidos ricos em
colágeno, melhorando patologias como fibroses pós-lipoaspiração ou cirurgia plástica e
fibroedema gelóide; com o aumento na temperatura dos tecidos aumenta também a
velocidade dos processos biológicos, e consequentemente aumenta o metabolismo
celular; e especificamente nos casos de lipodistrofia localizada potencializa a circulação
sanguínea local com vasodilatação e hiperemia, e a desintegração das células de
gordura.
Para um tratamento estético corporal, este aparelho não deve ser utilizado em
pessoas portadoras de marca-passo cardíaco, que tenha ou teve câncer, que esteja
grávida, com diabetes, com infecções sistêmicas, com artrite, com tuberculose ativa,
com imunossupressão, que tenha realizado peeling químico ou mecânico agressivo
recentemente e esteja com a pele sensível, que possua transtornos de sensibilidade ou
algum tipo de metal no corpo, jamais aplicar sobre a glândula tireóide, que tenha
prótese de solução fisiológica, sobre regiões infeccionadas ou com transtornos de
sensibilidade, sobre varizes.
FICHA DE AVALIAÇÃO
Anamnese:
Nome: ...................................................................................................................
Endereço: .............................................................................................................
Cidade:....................................................... Estado:.........................................
E-mail: ..................................................................................................................
Telefone residencial: ( ) ................................Telefone celular: ( ) ....................
Telefone comercial: ( ) .......................................
Data de nascimento: ........../........../............
Sexo: ( ) M ( ) F Profissão:.....................................................................
Estado civil:.....................................................................................................
Em caso de emergência avisar: ............................................Fone:( )...............

32. Indicação:.....................................................
Queixa principal:
( ) Lipodistrofia Localizada
( ) Fibroedema gelóide
( ) Estrias
( ) Flacidez Muscular
( ) Flacidez Tissular
Histórico:
Fez tratamento estético anterior? ( ) Sim ( ) Não Qual?...................................
Antecedentes Alérgicos? ( ) Sim ( ) Não Qual?...................................
Funcionamento Intestinal Regular? ( ) Sim ( ) Não OBS ..................................
Funcionamento renal? ( ) Sim ( ) Não OBS .....................................
Pratica esportes? ( ) Sim ( ) Não Qual?...................................
É Fumante? ( ) Sim ( ) Não Frequência...................................
Bebida Alcoólica? ( ) Sim ( ) Não Frequência...................................
Alimentação Balanceada? ( ) Sim ( ) Não Tipo............................................
Faz algum tratamento médico? ( ) Sim ( ) Não Qual?...................................
Usa algum medicamento? ( ) Sim ( ) Não Qual?..........................................
Usa ou já usou ácidos na pele? ( ) Sim ( ) Não Quais?...................................
É gestante? ( ) Sim ( ) Não Quantos?.....................................
É lactante? ( ) Sim ( ) Não
Portador de Marcapasso? ( ) Sim ( ) Não Qual?..........................................
Presença de prótese metálica? ( ) Sim ( ) Não Local?......................................

33. Usa DIU? ( ) Sim ( ) Não
Já realizou alguma cirurgia? ( ) Sim ( ) Não Quais?...................................
Problemas cardíacos? ( ) Sim ( ) Não Qual?..........................................
Portador de epilepsia? ( ) Sim ( ) Não
Antecedentes oncológicos? ( ) Sim ( ) Não Qual?..........................................
Tem diabetes? ( ) Sim ( ) Não
Já teve convulsões ( ) Sim ( ) Não Frequência.......................................
Usa método anticoncepcional? ( ) Sim ( ) Não Qual?.......................................
Ciclo menstrual regular? ( ) Sim ( ) Não OBS:................................................
Cuidados diários/produtos em uso? ( ) Sim ( ) Não Quais?..............................
...............................................................................................................................
Bebe água diariamente: ( ) Sim ( ) Não Quanto?...........................................
Quantas horas dorme por noite? ..........................................................................
Tem alguma alteração Vascular?
( ) Telangiectasias ( ) Varizes ( ) Equimoses
Exame Físico:
Fibroedema gelóide:.............................................................................................
-Localização:..............................................................................................
-Grau de Acometimento:.........................................
-Forma Clínica:.......................................................
Lipodistrofia localizada: ............................................
-Localização:..............................................................
-Grau de Acometimento:............................................
-Forma Clínica:..........................................................

34. Estrias:....................................................................
-Localização:............................................................
-Coloração:..............................................................
Biotipo corporal:......................................................................................................
PERIMETRIA:
Cintura:....................cm
Quadril: ....................cm
Abdomen supra (sobre o umbigo): ....................cm
Abdomen infra (2 cm abaixo do umbigo): ....................cm
Coxa superior (direita): ....................cm
Coxa superior (esquerda): ....................cm
Coxa inferior (direita): ....................cm
Coxa inferior (esquerda): ....................cm
Peso: ....................Kgs
Altura: ....................cm
As declarações acima são expressão da verdade, não cabendo ao profissional nenhuma
responsabilidade por fatos falsos ou omitidos.
Eu...........................................................................................................................RG:...................
......................CPF:..................................................................

35. TERMO DE RESPONSABILIDADE
Estou ciente e de acordo com todas as informações acima relacionadas, e concordo em ser
atendida pelas alunas do Curso de Estética e Imagem Pessoal da UNOPAR.
___________________________ ____________________________
Local e data Assinatura do cliente
Caso a cliente seja menor de idade, os pais ou responsáveis deverão assinar a ficha de
avaliação.
Data da avaliação: ........../........../...................
Tratamento Clínico Proposto:...................................................................................
Objetivos do tratamento:.........................................................................................
Número de sessões:.........................................................................................
Regularidade:.........................................................................................
Tratamento domiciliar: ........................................................................................

36. Referências Bibliográficas
AGNES, Jones E. Eletrotermofototerapia. 1. Ed. Rio Grande do Sul, 2013.
BORGES, F Dermato- funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções
estéticas. São Paulo: Phorte, 2006.
GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia Dermato-Funcional Fundamentos Recursos
Patologias. 3.ed. São Paulo: Manole, 2002.
KEDE, M; SABATOVICH, O. Dermatologia estética . 2 ed.São Paulo : Atheneu, 2004.
KITCHEN, S.; BAZIN, S. Eletroterapia de Clayton. 10.ed. São Paulo: Manole, 1998.
JUNQUEIRA, L.C.; CARNEIRO, J. Histologia básica. 8.ed. Rio de Janeiro, Guanabara
Koogan, 1995.
LOPES, T.S. A utilização da endermologia no tratamento do fibro edema gelóide.
Disponível em http://www.fisioterapia.com/publicações/ultiattrat.asp