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HIPOTIREOIDISMO CENTRAL PODE LEVAR CRIANÇA,JUVENIL-INSUFICIÊNCIA HIPOTÁLAMO/HIPOFISÁRIA-BE.

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Quando se suspeita de hipotireoidismo, pode ser confirmado com exames de sangue que dosa o hormônio estimulante da tireóide (TSH) e a tiroxina. Entretanto, o hipotireoidismo central tem características peculiares importantes, o hipotireoidismo central é definido como o hipotireoidismo devido à estimulação insuficiente da glândula tireóide pelo TSH. Tem uma prevalência estimada de cerca de 1 para 80.000 a 1 para 120.000.

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HIPOTIREOIDISMO CENTRAL PODE LEVAR CRIANÇA,JUVENIL-INSUFICIÊNCIA HIPOTÁLAMO/HIPOFISÁRIA-BE.

  1. 1. CASO O T4 LIVRE TOTAL E O TSH SEJAM BAIXOS, A POSSIBILIDADE DE HIPOTIREOIDISMO CENTRAL (INSUFICIÊNCIA HIPOTALÂMICA OU HIPOFISÁRIA) DEVE SER CONSIDERADA (ISTO NÃO SERIA DETERMINADO NOS TESTES DE RASTREAMENTO DOS RECÉM-NASCIDOS OS QUAIS USAM PRIMARIAMENTE O RASTREAMENTO DE TSH) ESTA DISFUNÇÃO INVARIAVELMENTEÉACOMPANHADA DEALTERAÇÕES DO GH, E OUTROS DISTÚRBIOS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL, NESTAS SITUAÇÕES A BAIXA ESTATURA LINEAR É UMA FIGURA FREQUENTE NOS DISTÚRBIOS. O Hipotiroidismo (a glândula tireóide), muitas vezes também chamado de hipotireoidismo, é um distúrbio comum endócrino em que a glândula tireóide não produz o suficiente de hormônio da tireóide. Ele pode causar uma série de sintomas, como cansaço, falta de capacidade de tolerar frio, e ganho de peso. Em crianças, o hipotireoidismo leva a atrasos no crescimento e desenvolvimento intelectual, podendo induzir a baixa estaturalongitudinal oulinear, alémde no caso de defasagem de idade mental em comparação com a idade cronológica é chamado cretinismo em casos graves. Quando se suspeita de hipotireoidismo, pode ser confirmado com exames de sangue que dosa o hormônio estimulante datireóide (TSH) e a tiroxina. Entretanto, o hipotireoidismo central tem características peculiares importantes, o hipotireoidismo central é definido como o hipotireoidismo devido à estimulação insuficiente da glândula tireóide pelo TSH. Tem uma prevalência estimada de cerca de 1 para 80.000 a 1 para 120.000. Pode ser
  2. 2. hipotireoidismo secundário quando originário da hipófise ou hipotireoidismoterciáriode origemnohipotálamo, em outras palavras é uma doença originária por distúrbios neuroendócrinos através do comprometimento do eixo hipotálamo-hipofisário e núcleo arqueado que irácomprometer secundáriaouterciariamente a glândula endócrina produtorade substâncias executoras de funções denominadatireóide. O diagnóstico é estabelecido pela presença de níveis de TSH normal ou abaixo do normal, em geral hormônios secretados pela tireóide com níveis abaixo do normal, confirmadas pelo teste de estimulação do hormônio de liberação TSH. O hipotireoidismo central (H Central) é principalmente devido a lesões adquiridas, ou na hipófise, ou no hipotálamo ou em ambos, e em tais casos, é geralmente associado com a secreção deficiente de outros hormônios hipofisários. É justamente este detalhe de grande importância para criança, infantil, juvenil da caracterização de comprometimento de outros hormônios hipofisários é que vem comprometer o metabolismo infantil, juvenil, além de ser um diagnóstico complexo e raramente feito. O comprometimento do eixo hipotálamo-hipofisário- núcleo arqueado, que irá comprometer o TSH e os níveis de tiroxina levandoà presençadohipotireoidismocentral (H Central) geralmente irá comprometer também o hormônio de crescimento-GH que também é comandado na região hipotálamo-hipofisária e a resultante deste comprometimento pode ser a deficiência do GH que irá levar criança,
  3. 3. infantil, juvenil a baixa estatura longitudinal ou linear, e este fato exige de prontouma atitude corretivadesta disfunção neuroendócrina devido às consequências primárias, secundárias e terciárias nesses hormônios e em outros que eventualmente também poderão estar comprometidos. O hormônio do crescimento (GH ou HGH), também conhecido como somatotropinaou somatropina, é um hormônio peptídicaque estimulao crescimento de células de reprodução e regeneração em humanos e outros animais. É um tipo de mitogênio que é específico apenas para determinados tipos de células. O hormônio do crescimentoé compostopor 191-aminoácidos de peso molecular de 22 kDa (Daltons), de cadeiasimples de polipeptídeoque é sintetizado, armazenadoe secretadopor células somatotrópicas dentrodas asas laterais daglândula pituitáriaanterior. Comprometer ohormônio de crescimento-GH pode significar baixaestatura longitudinal ou linear quando não compensadoou tratado. CENTRAL HYPOTHYROIDISM CANTAKECHILD, YOUTH-FAILURE HYPOTHALAMIC-PITUITARY-LOWHEIGHT. IF THE TOTAL T4 TSH BE FREEAND LOW, THE POSSIBILITY OF CENTRAL HYPOTHYROIDISM (FAILUREHYPOTHALAMIC OR PITUITARY) SHOULD BE CONSIDERED (THIS WOULD NOTBE DETERMINED IN TESTS OF NEWBORN SCREENING WHICH USED PRIMARILY THETRACKING TSH). THIS DYSFUNCTION IS INVARIABLY TOGETHER WITH AMENDMENTS OF GH
  4. 4. AND OTHER DISORDERS THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM, IN THESE SITUATIONS LINEAR LOWHEIGHT FIGUREIS A FREQUENTIN DISORDERS. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS- ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISIONOF ENDOCRINOLOGY):DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. Hypothyroidism(underactivethyroidgland), is acommon endocrine disorder inwhichthe thyroidglanddoes not produce enough thyroid hormone. It can cause a range of symptoms, suchas tiredness, inability to coldtolerate, andweight gain. In children, hypothyroidismleads to stuntedgrowthand intellectual development andinducing longitudinal or linear lowstature, and incase of delayedmental age compared with chronological age which is calledcretinisminseverecases. The diagnosis of hypothyroidism, whensuspected, canbe confirmedwithblood tests that measure thyroid stimulating hormone (TSH) and thyroxine (levels). However, central hypothyroidism has important peculiarities;Central hypothyroidismis definedas the hypothyroidismdue to insufficient stimulationby thyroidstimulating hormone (TSH) in an otherwise normal thyroidgland. It has an estimatedprevalence of about 1 at 80.000 to1 in120.000. May be secondary (pituitary) or tertiary hypothyroidism(hypothalamus) inorigin, inother words is a disease originating onneuroendocrine disorders throughthe involvement of pituitary and hypothalamic arcuate nucleus that will compromise or secondary or tertiary endocrineproducing effector substances called thyroidfunctions.
  5. 5. The diagnosis is establishedby the presence of TSH normal to below normal generally lowers hormone secretioninnormal thyroid stimulationtest confirmedthe releaseof TSH hormone. The central hypothyroidism(Central H) is obtainedmainly due toinjury or in the pituitary or hypothalamus or both, and in such cases it is generally associatedwithpoor secretionof other pituitary hormones. It is precisely this detail of great importance tochild and juvenile characterizationof the involvement of other hormones is coming compromising the juvenile metabolism, besides being a complex diagnosis and rarely done. The involvement of the hypothalamic-pituitary-axisarcuate nucleus, whichwill compromise the thyroidstimulating hormone (TSH) and thyroxine (levels) leading tothe presence of central hypothyroidism(Central H) will usually alsoinvolve the growthhormone-GH also is controlledinthe hypothalamus-pituitary regionand the resulting impairment of this may be GHD that will lead childand adolescent longitudinal or linear lowheight, andthis fact requires prompt corrective conduct of neuroendocrine dysfunctiondue to primary effects, secondary andtertiary theseandother hormones which may possibly alsobe compromised. Growthhormone (GH or HGH), also known as somatotropinor somatropin, is a peptide hormone that stimulates growth, cell reproductionandregenerationinhumans and other animals. It is a type of mitogenthat is specific only tocertain cell types. MOLECULA GH
  6. 6. The growth hormone consists of 191-amino acid of molecular weight of 22 kDa (Daltons) single chainpolypeptide that is synthesized, stored, and secreted by the somatotropic cells within the lateral wings of the anterior pituitary gland. Compromising growth hormone-GH can mean low longitudinal or linear height when not compensated or treated. Dr. João Santos Caio Jr. Endocrinologia – Neuroendocrinologista CRM 20611 Dra. Henriqueta V. Caio Endocrinologista – Medicina Interna CRM 28930 Como saber mais: 1. Cercade 1 em 3.500 crianças nos EUA são diagnosticadas comDGH (Lindsay et al. 1994). Apenas 20% destas crianças têmDGH orgânica... http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com 2. As causas orgânicas incluemtumores do sistemanervosocentral, radiação, infecçãoe lesãocerebral traumática... http://longevidadefutura.blogspot.com 3. Aproximadamente 80% das crianças nãotêm uma causa prontamente identificável de DGH... http://imcobesidade.blogspot.com AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA. Referências Bibliográficas: Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Ezzat S, Asa SL, Couldwell WT, et al: The prevalence of pituitary adenomas: A systematic review. Cancer 2004;101:613-619; Krikorian A, Aron D: Evaluation and management of pituitary incidentalomas—revisiting an acquaintance. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2006;2:138-145;Molitch ME, Clemmons DR, Malozowski S, et al: Evaluation and treatment of adult growth hormone deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin
  7. 7. Endocrinol Metab 2006;9:1621-1634; Casanueva FF, Molitch ME, Schlechte JA, et al: Guidelines of the pituitary society for the diagnosis and management of prolactinomas. Clinical Endocrinology 2006;65:265-273;Schade R, Andersohn F, Suissa S, et al: Dopamine agonists and the risk of cardiac- valve regurgitation. N Engl J Med 2007;356:29-38; Nachtigall LB, Valassi E, MCarty D, et al: Cardiac valvular function in hyperprolactinemic patients receiving cabergoline. Oral abstract 27-2, 90th Annual Endocrine Society Meeting, San Francisco, June 2008; Bonadonna S, Doga M, Gola M, et al: Diagnosis and treatment of acromegaly and its complications: Consensus guidelines. J Endocrinol Invest 2005;28(11 Suppl):43-47; Ezzat S, Serri O, Chik CL, et al: Canadian consensus guidelines for the diagnosis and management of acromegaly. Clin Invest Med 2006;29:29-39; Findling JW, Raff H: Cushing’s syndrome: Important issues in diagnosis and management. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:3746-3753; ArnaldiG, Angeli A, Atkinson AB, et al: Diagnosis and complications of Cushing’s syndrome: A consensus statement. J Clin Endocrinol Metab 2003;88(12):5593-5602. Contato: Fones: 55 11 5087-4404 ou96197-0305 Nextel: ID:111*101625 Rua Estela, 515 - BlocoD - 12ºandar - Conj. 121/122 Paraiso - São Paulo - SP - Cep 04011-002 e-mails:drcaio@vanderhaagenbrasil.com drahenriqueta@vanderhaagenbrasil.com vanderhaagen@vanderhaagenbrasil.com Site Van Der Häägen Brazil www.vanderhaagenbrazil.com.br www.clinicavanderhaagen.com.br www.crescimentoinfoco.com www.obesidadeinfoco.com.br http://drcaiojr.site.med.br http://dracaio.site.med.br Joao Santos Caio Jr http://google.com/+JoaoSantosCaioJr Video http://youtu.be/woonaiFJQwY Google Maps: http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=Van+Der+Haagen+Brasil&hl= pt&sll=-23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-23.575591,- 46.650481&spn=0,0&t = h&z=17

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