1) O documento discute a importância da introdução do hormônio do crescimento em pacientes com deficiência e a correção do eixo hipotálamo-hipófise-tireóide. 2) Os hormônios do crescimento e da tireóide têm papéis importantes no crescimento e desenvolvimento, bem como na manutenção da homeostase. 3) Qualquer desequilíbrio no eixo hipotálamo-hipófise-tireóide pode comprometer a saúde dos pacientes.

1. É DE SINGULAR IMPORTÂNCIA AO INTRODUZIRMOS O GH–
HORMÔNIO DE CRESCIMENTO EM PACIENTES COM
DEFICIÊNCIA DE GH, TANTO PARA CRIANÇA, INFANTIL, JUVENIL
E MESMO ADULTO E DE FORMA CONCOMITANTE
CORRIGIRMOS O EIXO HYPOTHALAMUS-PITUITARY- THYROID
(HPT); FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–
NEUROENDOCRINOLOGIA-GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA
(SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO
JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
INCLUINDO A REDUÇÃO DE TIROXINA SÉRICA (T4),
TRIIODOTIRONINA COM
AUMENTO NO SORO DE (T3)
QUE POSSIVELMENTE
OCORRERÁ COM OU SEM UMA
REDUÇÃO NO SORO DO
HORMÔNIO
TIREOESTIMULANTE TSH, POIS
AMBAS AS SUBSTÂNCIAS
DEVEM ESTAR EQUIVALENTES
DE FORMA CORRETA EM
PACIENTES DEFICIENTES DE GH,
QUE AO SER CORRIGIDO
NECESSITARÁ POR
DECRÉSCIMO
DOS HORMÔNIOS DO
EIXO HIPOTÁLAMO-
PITUITÁRIA-TIREÓIDE (HPT) QUE AS DOSES ESTEJAM ADEQUADAS.
O eixo hipotálamo-pituitário-tireóide (HPT) envolve uma infinidade de
funções metabólicas e biológicas e seu desequilíbrio permitirá um
universo de patologias que podem comprometer humanos. Os órgãos

2. principais envolvidos na produção de hormônios de uma maneira geral
são o hipotálamo, a hipófise, a tireóide, a glândula suprarrenal, o
pâncreas, a paratireóide, as gônadas, a placenta e, em certos casos, a
mucosa do intestino delgado. A hipófise, chamada a maestra das
glândulas endócrinas, segrega hormônios que controlam a atividade de
outras glândulas endócrinas e regulam vários processos biológicos. Suas
secreções incluem o hormônio do crescimento-GH (que estimula a
atividade celular nos ossos, cartilagem e outros tecidos estruturais); o
hormônio estimulante da tireóide-TSH (que faz com que a tireóide libere
hormônios reguladores do metabolismo-T3 e T4); portanto, existe uma
afinidade significativa entre essas substâncias elementares. O Sistema
Endócrino é constituído por diversas glândulas e tecidos que secretam
substâncias químicas responsáveis pelo controle da maioria das funções
biológicas. As substâncias secretadas são chamadas hormônios (hormao
= excitar) que atuam em tecidos alvos ligando-se a receptores
específicos. As glândulas que os secretam são chamadas glândulas
endócrinas e seus
produtos de secreção
são veiculados pela
corrente circulatória.
Assim as glândulas
endócrinas, através
da secreção de seus
hormônios, são
responsáveis pelo
crescimento de fetos,
neonatais, crianças,
infantil, juvenil com
funcionamento e regulação de vários órgãos, incluindo a maioria das
características morfológicas masculinas e femininas, atuando inclusive
no comportamento dos indivíduos, e nesta característica temos que
considerar a Cognição que é o ato ou processo da aquisição do

3. conhecimento que se dá através da percepção, da atenção, da memória,
do raciocínio, do juízo, da imaginação, do pensamento e da linguagem.
Assim dizemos que os hormônios são os responsáveis pela manutenção
da homeostase, isto é, do equilíbrio e perfeito funcionamento do
organismo humano. A atividade do sistema endócrino é regulada por
mecanismo de "feedback” ou retro-controle. O "feedback" é
denominado "feedback negativo" quando a concentração do hormônio
secretado por uma glândula atinge uma concentração acima do
necessário levando à interrupção da secreção deste hormônio e à
consequente interrupção deste circuito de ação. O "feedback" é
denominado "feedback positivo" quando a concentração de um
hormônio é baixa e há necessidade de a glândula secretá-lo em maior
quantidade para que uma determinada atividade fisiológica possa ser
desenvolvida. É importante considerarmos que a ação hormonal ocorre
devido à presença das moléculas receptoras (receptores) sempre
"ancoradas" na membrana das células dos tecidos alvos. Os hormônios,
em geral, quando se ligam aos seus receptores induzem à modificações
na estrutura molecular dos mesmos. Estas modificações permitem a
interação do receptor com outros "mensageiros" localizados no interior
da célula que desencadeia as reações moleculares intracelulares para
que a célula alvo exerça sua função. Muitas dessas interações
intracelulares são mediadas pelos nucleotídeos cíclicos (AMP, GMP, ATP,
etc), e por isso também são denominados de "segundo mensageiro", ou
seja, são os elos de conexão entre os receptores e outras moléculas que
precisam ser "ativadas" intracelularmente. A hipófise anterior secreta
seis hormônios: o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), o hormônio
tireoestimulante (TSH), o hormônio de crescimento (GH), o hormônio
folículo estimulante (FSH), o hormônio luteinizante (LH) e a Prolactina,
sendo que todos esses hormônios têm uma convivência interativa, sem
as quais suas funções ficam comprometidas.

4. GLÂNDULA TIREÓIDE: a glândula tireóide mantém o metabolismo dos
tecidos em nível ótimo para suas funções normais.
O hormônio tireoidiano estimula o consumo de oxigênio da maioria das
células do organismo, auxilia a regulação do metabolismo dos
carboidratos e dos lipídeos e é necessário para o crescimento linear ou
longitudinal em crianças intra - útero, neonatal, infantil, juvenil,
adolescente e interfere no metabolismo de adultos e maturação
normais. A glândula não é essencial para a vida, embora sua ausência
possa levar ao coma tireoidiano por deficiência de seu hormônio, sem
considerar o estrago promovido por sua diminuição; porém, sua
ausência acarreta menor resistência ao frio, lentidão física e mental e,
em criança, infantil e juvenil, retardamento mental e nanismo-
hipofisário-tireoidiano por deficiência de transporte de seus hormônios
e do hormônio de crescimento que está intimamente ligado. Por outro
lado, o excesso de secreção de hormônios da tireóide produz desgaste
corporal, nervosismo, taquicardia, tremores, e produção excessiva de
calor. A função tireoidiana é regulada pelo hormônio
tireoestimulante (TSH) produzido na hipófise anterior. A secreção deste
hormônio tireoideano é regulada em parte, por retroativação inibitória,
dependente de níveis altos de hormônio tireoidiano circulante sobre a
hipófise e, em parte, por mecanismos nervosos que agem por

5. intermédio do hipotálamo. Os principais hormônios secretados pela
glândula tireóide são: tiroxina (T4), triiodotironina (T3) e calcitonina,
produzida por 4 pequenas glândulas que tem o tamanho de uma lentilha
e estão localizadas atrás da glândula tireoidiana em suas extremidades,
controlando o metabolismo do cálcio através do PTH-Paratormônio.
CONCLUSÃO: tanto o hormônio de crescimento-GH, como o hormônio
estimulador da tireóide-TSH têm papéis importantes na vida de um
modo geral dos mamíferos, mas nos humanos tem um papel particular,
pois como seres conscientes sabemos que as suas deficiências irão
desorganizar nossa homeostase que é a compatibilidade de uma vida
saudável.
GROW CHILD-YOUTH; RELATIONSHIP BETWEEN METABOLIC AND
BIOLOGICAL GROWTH HORMONE, GH, AND THYROID.
IT IS OF PARTICULAR IMPORTANCE WHEN WE INTRODUCED GH-
GROWTH HORMONE IN PATIENTS WITH GHD, CHILDREN, INFANT,
YOUTH AND ADULT SAME FORM AND CONCURRENT CORRECTING AXIS
HYPOTHALAMO-PITUITARY-THYROID (HPT); PHYSIOLOGY-
ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-
PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS
CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
INCLUDING THE REDUCTION OF SERUM THYROXINE (T4),
TRIIODOTHYRONINE WITH INCREASE IN SERUM (T3) THAT OCCUR WITH
OR POSSIBLY WITHOUT A REDUCTION IN THE SERUM TSH-THYROID
STIMULATING HORMONE BECAUSE BOTH SUBSTANCES SHOULD BE
EQUIVALENT IN PROPER FORM OF DISABLED PATIENTS GHD THAT NEED
TO BE FIXED BY DECREASE IN HYPOTHALAMUS-PITUITARY-THYROID AXIS
HORMONES (PTH) IN APPROPRIATE DOSE.

6. The hypothalamus-pituitary-thyroid (HPT) axis, involves a multitude of
metabolic and biological functions and their imbalance will allow a
universe of diseases that can compromise humans.
The main organs involved in the production of hormones in general are
the hypothalamus, pituitary, thyroid, the adrenal gland, pancreas,
parathyroid, gonads, placenta and in some cases the mucosa of the small
intestine. The pituitary gland, called the maestra endocrine gland
secretes hormones that control the activity of other endocrine glands
and regulate various biological processes. Their secretions include
growth hormone-GH (which stimulates cellular activity in bone, cartilage
and other structural tissues); the thyroid stimulating hormone-TSH
(which stimulates the thyroid to release hormones regulating
metabolism); so there is a significant affinity between these elementary
substances. The endocrine system is composed of several tissues and
glands that secrete chemicals responsible for the control of most
biological functions. The secreted substances are called hormones
(hormao = excite) that act on target tissues by binding to specific
receptors glands that secrete are called endocrine glands and their
secretory products are conveyed by the bloodstream. Thus the
endocrine glands, through the secretion of their hormones are
responsible for growth, functioning and regulation of various organs,
including the majority of male and female morphological characteristics,
including acting in the behavior of individuals, and in this feature we
have to consider that Cognition is the act or process of acquiring
knowledge that is given through perception, attention, memory,

7. reasoning, judgment, imagination, thought and language. Thus we say
that hormones are responsible for maintaining homeostasis, e.g., the
equilibrium and perfect functioning of the human organism. The activity
of the endocrine system is regulated by a mechanism of "feedback" or
retro-control. "Feedback" is called "negative feedback" when the
concentration of the hormone secreted by a gland reaches a
concentration above the necessary interruption occurring secretion of
this hormone and the consequent interruption of action circuit.
"Feedback" is called "positive feedback" when the concentration of a
hormone is low and
there is need for the
gland secrete it to a
certain physiological
activity can be
developed important
to consider that
hormonal action
occurs due to the
presence of the
receptor molecules
(receptors) where
"anchored" in the cell
membrane of the
target tissues. Hormones in general when they bind to their receptors
induce changes in the molecular structure thereof. These modifications
allow interaction receptor with other "messengers" located inside the
cell that trigger intracellular molecular reactions for the target cell to
exert its function. Many of these interactions are mediated by
intracellular cyclic nucleotides (AMP, GMP, ATP, etc.), which are
therefore also called "second messenger" , e.g., are the connecting links
between receptors and other molecules that need to be "activated
"intracellularly”. The anterior pituitary secretes six hormones:
adrenocorticotropic hormone (ACTH), thyroid stimulating hormone

8. (TSH), growth hormone (GH), follicle stimulating hormone (FSH),
luteinizing hormone (LH) and prolactin (PRL), and all these hormones
have an interactive coexistence, without which its functions are
compromised.
THYROID GLAND: the thyroid gland maintains the tissue metabolism at
optimum level to its normal functions. Thyroid hormone stimulates
oxygen consumption of most cells in the body, helps regulate the
metabolism of carbohydrates and lipids and is required for the linear or
longitudinal intra uterine growth in children, newborn, child, youth,
adolescents and interferes with the adults metabolism and normal
aging. The gland is not essential for life, but their absence can lead to
thyroid hormone coma for his disability, without considering the damage
by promoting its reduction; however, its absence leads to lower
resistance to cold, mental and physical sluggishness, in juvenile and
children, mental retardation and dwarfism-pituitary-thyroid by
transporting their hormones and growth hormone deficiency (GHD) is
intimately acquainted.
Moreover, excess wear body produces thyroid secretion, nervousness,
tachycardia, tremors,
and excessive heat
production. The
thyroid function is
regulated by the shot-
stimulating hormone
(TSH) from the
anterior pituitary. The
secretion of the
thyroid hormone is
regulated in part by
inhibitory feedback dependent on high levels of circulating thyroid
hormone on the pituitary and in part by neural mechanisms that act
through the hypothalamus. The main hormones secreted by the thyroid

9. gland is thyroxine (T4), triiodothyronine (T3) and calcitonin 4 small
glands about the size of a lentil and are located behind the thyroid gland
in your extremities, controlling calcium metabolism–PTH.
CONCLUSION: Both growth hormone and TSH, such as stimulating
hormone plays important roles in life in general mammals but in humans
has a particular role because as conscious beings know that their
shortcomings will disrupt our homeostasis which is the compatibility a
healthy life.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. A estrutura do hormônio de crescimento-GH é composta de 191
aminoácidos, formando uma proteína de peso molecular com 22 kDa
(principalmente não glicosilada). Tendo como funções principais
estimular a produção de IGF-I (o mediador das ações indiretas do GH);
além de exercer também efeitos significativos sobre o crescimento de
criança, infantil, juvenil e ação agonista (positiva) sobre todo o
metabolismo...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com
2. Além disto, age através dos axônios que terminam na camada externa
da eminência mediana. A principal isoforma do GHRH – hormônio
liberador do hormônio de crescimento – é composta por 44
aminoácidos...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. O GHRH é sintetizado a partir de um precursor maior de 108

10. aminoácidos. Também foram encontrados outros produtos secretórios
derivados deste precursor. A ativação biológica plena destes fatores de
liberação parece residir na sequência de aminoácidos de 1 a 29 da
porção amino terminal da molécula...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista,
Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Wyatt, D.T., Gesundheit, N. & Sherman,
B. () Changes in thyroid hormone levels during growth hormone therapy in initially euthyroid patients:
lack of need for thyroid supplementation. J Clin Endocrinol Metab 1998;83,34933497; Portes, E.S.,
Oliveira, J.H., MacCagnan, P. et al. Changes in serum thyroid hormone levels and their mechanisms
during long term growth hormone (GH) replacement therapy in GH deficient children. Clin Endocrinol
(Oxf), 2000;53,183189; Porretti, S., Giavoli, C., Ronchi, C., et al. Recombinant human Gh replacement
therapy and thyroid function in a large group of adult GHdeficient patients: when does LT(4)
replacement become mandatory? J Clin Endocrinol Metab 2002;87, 20422045; Giavoli, C., Porretti, S.,
Ferrante, E., et al. Recombinant hGH replacement therapy and the hypothalamuspituitarythyroid axis
in children with GH deficiency: when should we be concerned about the occurrence of central
hypothyroidism? Clin Endocrinol, 2003;59, 806810; Seminara, S., Stagi, S., Candura, L., et al. Changes
of thyroid function during long term hGH therapy in GHD children. A possible relationship with catch
up growth? Horm Metab Res 2005, 37, 7516; Agha, A., Walker, D., Perry, L., et al. Unmasking of
central hypothyroidism following growth hormone replacement in adult hypopituitary patients. Clinl
Endocrinol 2007; 66, 7277; Losa, M., Scavini, M., Gatti E., et al. Longterm effects of growth hormone
replacement therapy on thyroid function in adults with growth hormone deficiency. Thyroid,
2008;19,124954; Jorgensen, J.O., Moller, J., Laursen, T., et al. Growth Hormone administration
stimulates energy expenditure and extra thyroidal conversion of thyroxine to triiodothyronine in a
dose dependent manner and suppresses circadian thyrotrophin levels: studies in GHdeficient adults.
Clin Endocrinol (Oxf), 1994;41,609614; Comtois, R., Beauregard, H., Somma, M., et al. The clinical and
endocrine outcome to transsphenoidal microsurgery of nonsecreting pituitary adenomas.
Cancer,1991;68,8606; Marazuela, M., Astigarraga, B., Vicente, A., et al. Recovery of visual and
endocrine function following transsphenoidal surgery of large nonfunctioning pituitary adenomas.
Journal of Endocrinological Investigation, 1994;17,7037.
Contato: Fones: 55 11 5087-4404 ou 96197-0305
Nextel: ID:111*101625
Rua Estela, 515 - Bloco D - 12º andar - Conj. 121/122
Paraiso - São Paulo - SP - Cep 04011-002

11. e-mails: drcaio@vanderhaagenbrasil.com
drahenriqueta@vanderhaagenbrasil.com
vanderhaagen@vanderhaagenbrasil.com
Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.crescimentoinfoco.com
www.obesidadeinfoco.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr
Video
http://youtu.be/woonaiFJQwY
Google Maps:
http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=Van+Der+Haagen+Brasil&hl=
pt&sll=-23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-23.575591,-
46.650481&spn=0,0&t = h&z=17