O documento resume as recomendações da ADA de 2017 para o diagnóstico e tratamento do diabetes mellitus em adultos e crianças. Aborda a classificação do DM, screening, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento farmacológico, metas terapêuticas e prevenção.

1. B R U N O B A R R O S P E T R A G L I A
Recomendações pela ADA 2017
para adultos e crianças

2. Classificação
 Tipo 1
 Insuficiência insulínica absoluta
 Tipo 2
 Resistência periférica à insulina
 DM gestacional
 Diagnóstico no 2º ou 3º trimestre
 DM por outras causa

3. Screening no adulto

4. Screening na criança

5. Sinais e sintomas
 Poliúria, Polifagia, Polidipsia
 Perda de peso rápido
 Boca seca
 Glicosúria
 Infecção urinária ou cutânea de repetição

6. Diagnóstico

7. “Pré diabetes”

8. Buscando comorbidades
 Tanto o adulto quanto a criança com o diagnóstico
estabelecido DEVE ser investigada quanto a
comorbidades
 Microvasculares: (Nefropatia e retinopatia)
 Macrovascular: (cardiopatia isquêmica, AVE e
doença vascular periférica)
 Neuropáticas

9. Tratamento
 Controle glicêmico
 MEV
 Controle de comorbidades
 Tratamento de complicações microvasculares

10. Tratamento farmacológico
 Na criança:
 Apenas insulina e metformina são recomendadas
 Insulina -> se diagnóstico impreciso entre DM 1 e
DM2 ou para controle glicêmico após CAD
 Metformina -> escolha para DM2

11. Tratamento farmacológico
 No adulto:

12. Tratamento farmacológico
 Insulina
 Hemoglobina glicada acima de 7% por mais de 6 meses mesmo
em uso adequado de dois antidiabéticos em dose máxima.
 -> Iniciar com 10 U de NPH à noite e aumentar 2U a
medida que a glicemia for se adequando ao
recomendado, desde que não ocorra hipoglicemia
 -> Na insulinoterapia, recomenda-se retirar
secretagogos por VO e manter Metformina

13. Metas terapêuticas

14. Metas terapêuticas
 Metas para DM tipo 1 igual ao DM tipo 2

15. AAS
 Terapia com AAS (75 – 162 mg/dia) é recomendada
em pacientes acima de 50 anos com DM e DCV
aterosclerótica (Grau A1)
 Terapia com AAS (75 – 162 mg/dia) é recomendada
em pacientes com DM 1 ou 2 e risco cardiovascular
aumentado (Grau C)
 AAS geralmente é contra indicado em menores de 21
anos por associação com Síndrome de Reye

16. Prevenção
 Hipoglicemia
 Sintomas neuroglicopênicos (fome, tontura, fraqueza, dor de cabeça,
confusão, coma, convulsão)
 Sintomas simpáticos (sudorese, taquicardia, apreensão e tremor)
 Feridas
 Vacinação
 Influenza anualmente
 Pneumo 23 (polissacarídica)
 Pneumo 13 (conjugada)
 Hepatite B (19 a 59 anos)

17. Apêndice

18. Diagnóstico de DM gestacional