Manejo da Gripe (Influenza) Em Urgência e Emergência X Curso de Atualização em Emergências Clínicas FMB UNESP 03/Ago/2016 - Botucatu - SP - Brasil

1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
X Curso de Atualização em Emergências Clínicas
FMB UNESP
03/Ago/2016 - Botucatu - SP - Brasil

2. O material que se segue faz parte do projeto didático do
Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa
Objetivos
1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde;
2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos;
3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático.
Autoria e Cessão
1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original;
2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte;
3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:

9. Pandemia = Disseminação global e elevada mortalidade.
Casos: HxNy
Imunidade na população
Epidêmico
Endêmico ou Sazonal
Casos: HtNz
Endêmico ou Sazonal

14. Brasil - Ministério da Saúde - 2016

15. Brasil - Ministério da Saúde - 2016
SRAG: 4.485
Influenza (Isolados): 1.542
H1N1: 1.427
A Não Subtipado: 84
B: 25
H3N2: 6

17. Portal G1 - 2016

21. Adultos
1. Febre de início súbito, mesmo que referida, e
2. Tosse ou dor de garganta, e:
3. Cefaleia, ou;
4. Mialgia, ou;
5. Artralgia
6. Ausência de outro diagnóstico específico

22. Adultos
1. Síndrome Gripal e Dispneia, e:
2. Saturação de SpO2 < 95% em ar ambiente, e;
3. Sinais de desconforto respiratório ou aumento da frequência respiratória
avaliada de acordo com a idade, e;
4. Piora nas condições clínicas de doença de base, e;
5. Hipotensão em relação à pressão arterial habitual do paciente.
6. Ou, quadro de Insuficiência Respiratória Aguda, durante período sazonal.

23. Brasil - Ministério da Saúde - 2016
Mediana de Início de Uso: 4º dia
Recomendado: até 48 horas

24. 1. Sintomáticos + Hidratação,
2. Fosfato de oseltamivir (Tamiflu®) para todos os casos de SG que tenham
condições e fatores de risco para complicações*, independentemente da situação
vacinal, mesmo em atendimento ambulatorial.
• População indígena; gestantes; puérperas (até duas semanas após parto); crianças < 5 anos (sendo
que o maior risco de hospitalização é em menores de 2 anos; especialmente as menores de 6 meses
com maior taxa de mortalidade); adultos (≥60 anos); pneumopatias (incluindo asmas);
cardiovasculopatias (excluindo hipertensão arterial sistêmica); doenças hematológicas (incluindo
anemia falciforme); distúrbios metabólicos (incluindo diabetes mellitus); transtornos neurológicos e
do desenvolvimento que possam comprometer a função respiratória ou aumentar o risco de
aspiração (disfunção congênita, lesões medulares, epilepsia, paralisia cerebral, síndrome de Down,
AVC ou doenças neuromusculares, imunossupressão (medicamentos, neoplasias, HIV/AIDS);
nefropatias e hepatopatias; obesidade (especialmente aquelas índice de massa corporal – IMC ≥40
em adultos) e paciente com tuberculose de todas as formas.
• Sinais de Piora do Estado Clínico: persistência ou agravamento da febre por mais de 3 dias; miosite
comprovada por CPK (2 a 3 vezes); alteração do sensório; desidratação e, em crianças, exacerbação
dos sintomas gastrointestinais.

27. Adultos
1. Internação do paciente;
2. Iniciar tratamento com oseltamivir;
3. Notificar ao Núcleo Hospitalar de Epidemiologia (NHE);
4. Coleta de swab (NHE);
5. Tratamento empírico para PCAs, se suspeição positiva;
6. Suporte Básico e Avançado de Vida.

31. 1. Trabalhadores de saúde, não vacinados ou vacinados há menos de 15 dias, e que
estiveram envolvidos na realização de procedimentos invasivos geradores de
aerossóis ou na manipulação de secreções de caso suspeito ou confirmado de
influenza sem o uso adequado de EPI.
2. Pessoas com risco elevado de complicações, não vacinadas ou vacinadas há
menos de duas semanas, após exposição a caso suspeito ou confirmado de
influenza;
3. Menores de 9 anos de idade, primovacinadas, necessitam de segunda dose da
vacina com intervalo de um mês para serem consideradas vacinadas. Aquelas com
condições ou fatores de risco, que foram expostas a caso suspeito ou confirmado
no intervalo entre a primeira e a segunda dose ou com menos de duas semanas
após a segunda dose, deverão receber quimioprofilaxia se tiverem comorbidades.

32. 4. Graves deficiências imunológicas (exemplos: pessoas que usam medicamentos
imunossupressores; pessoas com aids com imunodepressão avançada) ou outros
fatores que possam interferir na resposta à vacinação contra a influenza, após
contato com pessoa com infecção
5. Profissionais de laboratório, não vacinados ou vacinados a menos de 15 dias, que
tenham manipulado amostras clínicas de origem respiratória que contenham o
vírus influenza sem uso adequado de EPI.
6. Residentes de alto risco em instituições fechadas e hospitais de longa
permanência, durante surtos na instituição.

34. 1. Adultos: mínimo de 7 dias após início dos sintomas. Caso o paciente continue
sintomático, o isolamento deverá continuar até 24h após o desaparecimento da
febre e dos sintomas respiratórios;
2. Crianças <10 anos e imunossuprimidos: 14 dias após início dos sintomas. Caso o
paciente continue sintomático, o isolamento deverá continuar até 24h após o
desaparecimento da febre e dos sintomas respiratórios;
3. Pacientes em uso de ventilação mecânica: isolamento mínimo por 14 dias.

35. 1. Intubação e extubação (somente durante o procedimento, não no período que
permaneça com intubação);
2. Broncoscopia;
3. Reanimação cardio-pulmonar;
4. Coleta de escarro induzido;
5. Aspiração aberta de vias aéreas;
6. Autópsia;
7. Nebulização.

42. Morejon K - 2016
Efetividade: após 2 - 3 semanas
Duração: 8 a 10 meses

43. Morejon K - 2016

44. Morejon K - 2016

58. “A ignorância perambula nos períodos de epidemia” Molina, RJ - 2015

59. Obrigado pela Atenção!
SAE de Infectologia HC UNESP Botucatu Faculdade de Medicina UNESP