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Departamento Científico de Infectologia (2019-2021) • Sociedade Brasileira de Pediatria
Em 31 de dezembro de 2019, as autoridades da República Popular da China relataram
à Organização Mundial da Saúde (OMS) vários casos de pneumonia de etiologia des-
conhecida em Wuhan, cidade localizada na província chinesa de Hubei. Uma semana
depois, eles confirmaram que era causada por um novo coronavírus chamado SARS-
-CoV-21
. A infecção causada por este novo coronavírus, o SARS-CoV-2, associa-se a
amplo espectro de manifestações clínicas, denominada COVID-19, incluindo entre os
casos sintomáticos sinais e sintomas similares aos observados em quadros de síndro-
me gripal, como tosse, febre, dor de garganta, coriza, assim como mialgia, cefaleia,
vômitos, diarreia, podendo em alguns casos evoluir para quadros de pneumonia e com-
plicações como síndrome respiratória aguda grave, choque séptico e falência multior-
gânica1,2
.
Na população pediátrica até o momento, as descrições de casos mostram um perfil de
doença leve com poucos relatos de complicações e hospitalizações e raríssimos casos
com desfechos fatais, cenário bem diferente do relatado em adultos, em particular nos
com mais de 60 anos e/ou portadores de comorbidades, que concentram a quase totali-
dade das mortes registradas.
Estudo recente publicado no Pediatrics, ainda em fase de pré-publicação, analisou uma
população de 2143 pacientes pediátricos e mostrou que em 94% dos casos as crianças
eram assintomáticas, com manifestações leves ou moderadas. Alguns dados relevantes:
Nota de Alerta
31 de Março de 2020
Medidas para o Pediatra relacionadas
com a Pandemia do COVID-19
Departamento Científico de Infectologia
Presidente:	 Marco Aurélio Palazzi Sáfadi
Secretária:	 Cristina de Oliveira Rodrigues
Conselho Científico:	Aroldo Prohmann de Carvalho, Analíria Moraes Pimentel,
Eitan Naaman Berezin (Relator), Euzanete Coser (Relatora),
Maria Ângela Wanderley Rocha, Silvia Regina Marques
Medidas para o Pediatra relacionadas com a Pandemia do COVID-19
2
Entre os casos suspeitos aproximadamente um terço deles foram confirmados
(731 casos com idade abaixo de 18 anos confirmados). Houve um óbito em um pacien-
te de 14 anos4
.
A maioria dos casos confirmados foi secundária à exposição a contatos familiares. No
entanto, a transmissão de crianças para adultos e outras crianças pode ocorrer, como re-
fletido em estudos realizados na China. Por outro lado, observou-se em outras infecções
respiratórias virais que a eliminação do vírus nas secreções respiratórias e nas fezes
pode ser mais longa em crianças do que nos adultos, fato que causa um grande desafio
para o controle destas infecções3
.
Entretanto, apesar dos casos pediátricos serem frequentemente associados a quadros
assintomáticos, especula-se que as crianças possam desempenhar papel importante na
disseminação do vírus. Levando em conta, por um lado, a elevada prevalência de in-
fecções respiratórias que acometem as crianças nos meses do outono e do inverno, e
por outro lado, as características da COVID-19 nesses grupos etários, consideramos a
preparação deste documento de extrema importância6,7
.
As crianças devem participar das ações preventivas usuais para a contenção e disse-
minação de infecções, e a proteção dos profissionais de saúde é crucial na avaliação
e exploração de crianças com infecções respiratórias, em particular no início das ma-
nifestações clínicas da doença, período em que habitualmente observamos as maiores
taxas de transmissibilidade7-10
.
Uma das realidades do momento é que apesar das crianças e mesmo adultos jovens
não serem o principal foco na prevenção da doença visto que não são os que apresen-
tam doenças mais graves, estão sendo diretamente atingidos por medidas de contenção
como fechamento de escolas, universidades e limitação de acesso aos espaços públicos.
Mas, devemos recordar que temos como objetivo não deixar as famílias que precisam
de orientações e de atendimento desamparadas.
Neste momento será de suma importância tentar minimizar a transmissão de qualquer
quadro respiratório dentro da unidade de atendimento com especial atenção, ao novo
coronavírus sem, entretanto, esquecer a possibilidade dos outros vírus respiratórios que
no período do outono e do inverno apresentam também grande frequência, particular-
mente, o vírus sincicial respiratório e o Influenza.
Neste momento cabe ao pediatra acalmar as famílias e até se possível orientar em como
superar estes momentos de reclusão em casa.
O atendimento no consultório está mantido, porém deve ser elaborado um novo fluxo
de atendimento para oferecer a melhor assistência possível para todas as famílias. Esse
fluxo deve ser constantemente reavaliado conforme a evolução do cenário da epidemia
e, se necessário, novas modificações podem ser implementadas6,8,11,12
.
Os ambulatórios gerais e de especialidade foram fechados em muitos Estados.
3
Departamento Científico de Infectologia (2019-2021) • Sociedade Brasileira de Pediatria
Em relação à rotina diária em consultórios médicos e ambulatórios que estiverem
funcionando:
  1.	Os atendimentos de rotina para pacientes estáveis, na medida do possível, devem
ser adiados neste momento;
  2.	As consultas ambulatoriais devem acontecer para atendimento das crianças com
intercorrências (priorizando atendimento em consultório, com consulta agendada,
para evitar idas desnecessárias ao Pronto Atendimento);
  3.	Pacientes que apresentem sinais clínicos de alerta para a presença de complicações,
como febre persistente, dispneia, queda do estado geral: devem dirigir-se a um
serviço de urgência, para avaliação da necessidade de hospitalização e confirmação
diagnóstica;
  4.	Organizar horários de atendimento e evitar deixar pacientes em sala de espera;
  5.	Não atender pacientes não agendados para não sobrecarregar a sala de espera, ou
levar o risco de contágio a outras pessoas;
  6.	A utilização da tecnologia (telefonema ou telemedicina para atendimentos e orien-
tações não emergenciais) deve ser reforçada e foi aprovada pelo CFM;
  7.	O acompanhante da criança com quadro de síndrome gripal na consulta não deve
ser idoso ou pertencente aos grupos de risco;
  8.	O acompanhante da criança na consulta não deve estar com sintomas respiratórios;
  9.	Reforçar medidas de higiene;
10.	Colocar em locais de fácil visualização orientações para proteção para o COVID-19
e orientações sobre higiene das mãos;
11.	 Aproveitar a consulta e reforçar a importância da quarentena domiciliar.
Como organizar o atendimento na recepção:
  1.	É importante manter uma distância entre os pacientes (uma alternativa é agendar
os pacientes com um breve intervalo de tempo, para evitar ao máximo a interação
entre eles);
  2.	Os funcionários (limpeza, secretariado, e qualquer outro) serão peça-chave para a
minimização do risco de todos, inclusive deles mesmos. É importante o entendi-
mento de que eles também estão fazendo parte no combate à Pandemia, portanto
seu envolvimento é fundamental. É de extrema importância a capacitação de todos
quanto às boas práticas de higiene e proteção;
  3.	Médicos com idade superior a 60 anos ou que apresentem comorbidades que au-
mentem o risco para doença grave devem minimizar a atuação médica direta com
pacientes no contexto atual;
  4.	Retirar brinquedos e revistas da recepção.
Medidas para o Pediatra relacionadas com a Pandemia do COVID-19
4
Dentro dos consultórios:
1.	 Solicitar que as crianças compareçam ao consultório somente com um acompa-
nhante;
2.	 Solicitar que o acompanhante mantenha a criança no colo ou sentada na cadeira, para
evitar tocar superfícies que não forem necessárias;
3.	 As crianças, assim como seu acompanhante, com sintomas respiratórios devem per-
manecer dentro do consultório com máscara cirúrgica sempre que possível;
4.	 Retirar brinquedos e revistas de dentro do consultório;
5.	 O uso de máscara cirúrgica, além de luvas, óculos ou protetor facial e aventais
descartáveis é necessário no momento de atendimento dos pacientes sintomáticos.
Manter constante higiene das mãos com álcool 70% ou lavagem das mãos.
Levando em conta as evidências que demonstram a replicação do vírus nas vias aéreas
superiores e nas vias aéreas inferiores e as taxas significativas de crianças infectadas
com formas assintomáticas ou oligossintomáticas, recomendamos que a orofaringe das
crianças seja examinada apenas se for essencial. Quando o exame da orofaringe for
imprescindível, enfatizamos a necessidade de utilização dos equipamentos de proteção
individual, independentemente de a criança apresentar ou não sintomas compatíveis
com COVID-19.
Orientações para uso de máscaras cirúrgicas9
:
1.	 Coloque a máscara com cuidado para cobrir a boca e o nariz e amarre com segurança
para minimizar as lacunas entre o rosto e a máscara;
2.	 Enquanto estiver utilizando a máscara, evite tocá-la;
3.	 Remova a máscara usando técnica apropriada (ou seja, não toque na frente, mas re-
mova o laço ou nó da parte posterior);
4.	 Após a remoção, ou sempre que tocar em uma máscara usada, higienize as mãos com
água e sabão ou álcool gel, se visivelmente suja;
5.	 Substitua a máscara por uma nova máscara limpa e seca assim que estiver úmida ou
danificada;
6.	 Não reutilize máscaras descartáveis;
7.	 Descarte em local apropriado as máscaras após cada uso;
8.	 Troque de máscara após atender novos pacientes.
Reforçando Orientações
1.	 Manter o incentivo à imunização, devendo as carteiras de vacinas se manterem atu-
alizadas em atenção especial ao período de imunização para Influenza;
5
Departamento Científico de Infectologia (2019-2021) • Sociedade Brasileira de Pediatria
2.	 Aleitamento materno deve ser preservado pois até o momento não há evidências
de transmissão através do leite materno. Os raros casos de recém- nascidos filhos
de gestantes com COVID-19 não demonstraram aquisição de infecção vertical pelo
SARS-CoV-210
.
3.	 Mães com sintomas respiratórios devem reforçar a higienização de mãos e usar más-
cara cirúrgica durante a amamentação.
Reforçando Medidas de prevenção
O Ministério da Saúde orienta cuidados básicos para reduzir o risco geral de contrair ou
transmitir infecções respiratórias agudas, incluindo o SARS-CoV-2.
Entre as medidas estão:
  1.	Evitar contato próximo com pessoas que sofrem de infecções respiratórias agudas;
  2.	Realizar lavagem frequente das mãos, especialmente após contato direto com pes-
soas doentes ou com o meio ambiente;
  3.	Utilizar lenço descartável para higiene nasal;
  4.	Cobrir o nariz e a boca com o braço quando espirrar ou tossir;
  5.	Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca;
  6.	Higienizar as mãos após tossir ou espirrar;
  7.	Não compartilhar objetos de uso pessoal, como talheres, pratos, copos ou garrafas;
  8.	Manter os ambientes bem ventilados;
  9.	Evitar contato próximo a pessoas que apresentem sinais ou sintomas da doença;
10.	Viagens devem ser realizadas apenas em casos de extrema necessidade;
11.	 Para a realização de procedimentos que possam gerar aerossóis, tais como intuba-
ção, coleta de amostras do trato respiratório, aspiração de vias aéreas ou indução
de escarro em pacientes suspeitos de COVID-19, os profissionais de saúde devem
utilizar medidas de precaução padrão, de contato e aerossol: máscara N95/PFF2,
luvas, gorro, avental não estéril impermeável e óculos de proteção.
Referências bibliográficas
  1.	Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. A novel coronavirus from patients
with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020 Jan 24 [Epub ahead of print].
  2.	Phan LT, Nguyen TV, Luong QC, Nguyen TV, Nguyen HT, Le HQ, et al. Importation and
human-to-human transmission of a novel coronavirus in Vietnam. N Engl J Med. 2020 Jan
28 [Epub ahead of print].
Medidas para o Pediatra relacionadas com a Pandemia do COVID-19
6
  3.	Chen ZM, Fu JF, Shu Q, Chen YH, Hua CZ, Li FB, et al. Diagnosis and treatment recom-
mendations for pediatric respiratory infection caused by the 2019 novel coronavirus. W J
Pediatrics. Institute of Pediatrics of Zhejiang University; 2020.
  4.	Yuanyuan Dong, Xi Mo, Yabin Hu, Xin Qi, Fang Jiang, Zhongyi Jiang, et al. Epidemiolo-
gical Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China.
Pediatrics [Epub ahead of print] DOI: 10.1542/peds.2020-0702
  5.	Tang A, Tong Zd, Wang Hl, Dai Yx, Li Kf, Liu Jn, et al. Detección de nuevos coronavirus
por RT-PCR en muestras de heces de niños asintomáticos, China. Emerg Infect Dis. 2020
https://doi.org/10.3201/eid2606.200301
  6.	Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) - Manejo pediátrico en
atención primaria del COVID-19 Versión del 23 de marzo de 2020
  7.	CDC - COVID-19 and breast feeding. Disponível em https://www.cdc.gov/breastfeeding/
breastfeeding-special-circumstances/maternal-or-infant-illnesses/covid-19-and-breastfee-
ding.html Acessado em março de 2020.
  8.	Guía provisional para establecimientos de salud: preparación para la transmisión comunita-
ria de COVID-19 en los Estados Unidos | CDC [Internet]. Disponível em: https://www.cdc.
gov/coronavirus/2019- ncov/healthcare-facilities/guidance-hcf.html Acessado em 5 março
2020
  9.	FLUXO DE ATENDIMENTO NA APS PARA O NOVO CORONAVÍRUS (2019-
NCOV). Ministério da Saúde 2020. Disponível em https:// egestorab.saude.gov.br/
image/?file=20200210_N_EmktCoronaVirusFluxoV2_6121956549677603461.pdf Aces-
sado em março de 2020.
10.	Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, et al. Early Transmission Dynamics in
Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia. N Engl J Med. 2020, Mar
26;382(13):1199-1207. doi: 10.1056/NEJMoa2001316. Epub 2020 Jan 29.
11.	Wong, John E. L. Yee Sin Leo MCCT. COVID-19 in Singapore — Current Experience Cri-
tical Global Issues That Require Attention and Action. J Am Med Assoc. 2020 Disponível
em https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761890 Acessado em 7 de março
2020.
12.	Wei M, Yuan J, Liu Y, Fu T, Yu X, Zhang ZJ. Novel Coronavirus Infection in Hospitalized
Infants under 1 Year of Age in China. J Am Med Assoc. 2020 Disponível em: https://jama-
network.com/journals/jama/fullarticle/2761659 Acessado em 7 março 2020.
7
Departamento Científico de Infectologia (2019-2021) • Sociedade Brasileira de Pediatria
Diretoria
Triênio 2019/2021
PRESIDENTE:
Luciana Rodrigues Silva (BA)
1º VICE-PRESIDENTE:
Clóvis Francisco Constantino (SP)
2º VICE-PRESIDENTE:
Edson Ferreira Liberal (RJ)
SECRETÁRIO GERAL:
Sidnei Ferreira (RJ)
1º SECRETÁRIO:
Ana Cristina Ribeiro Zöllner (SP)
2º SECRETÁRIO:
Paulo de Jesus Hartmann Nader (RS)
3º SECRETÁRIO:
Virgínia Resende Silva Weffort (MG)
DIRETORIA FINANCEIRA:
Maria Tereza Fonseca da Costa (RJ)
2ª DIRETORIA FINANCEIRA:
Cláudio Hoineff (RJ)
3ª DIRETORIA FINANCEIRA:
Hans Walter Ferreira Greve (BA)
DIRETORIA DE INTEGRAÇÃO REGIONAL
Fernando Antônio Castro Barreiro (BA)
COORDENADORES REGIONAIS
NORTE:
Bruno Acatauassu Paes Barreto (PA)
Adelma Alves de Figueiredo (RR)
NORDESTE:
Anamaria Cavalcante e Silva (CE)
Eduardo Jorge da Fonseca Lima (PE)
SUDESTE:
Rodrigo Aboudib Ferreira Pinto (ES)
Isabel Rey Madeira (RJ)
SUL:
Darci Vieira Silva Bonetto (PR)
Helena Maria Correa de Souza Vieira (SC)
CENTRO-OESTE:
Regina Maria Santos Marques (GO)
Natasha Slhessarenko Fraife Barreto (MT)
COMISSÃO DE SINDICÂNCIA
TITULARES:
Gilberto Pascolat (PR)
Aníbal Augusto Gaudêncio de Melo (PE)
Maria Sidneuma de Melo Ventura (CE)
Isabel Rey Madeira (RJ)
Valmin Ramos da Silva (ES)
SUPLENTES:
Paulo Tadeu Falanghe (SP)
Tânia Denise Resener (RS)
João Coriolano Rego Barros (SP)
Marisa Lopes Miranda (SP)
Joaquim João Caetano Menezes (SP)
CONSELHO FISCAL
TITULARES:
Núbia Mendonça (SE)
Nelson Grisard (SC)
Antônio Márcio Junqueira Lisboa (DF)
SUPLENTES:
Adelma Alves de Figueiredo (RR)
João de Melo Régis Filho (PE)
Darci Vieira da Silva Bonetto (PR)
ASSESSORES DA PRESIDÊNCIA PARA POLÍTICAS
PÚBLICAS:
COORDENAÇÃO:
Maria Tereza Fonseca da Costa (RJ)
MEMBROS:
Clóvis Francisco Constantino (SP)
Maria Albertina Santiago Rego (MG)
Donizetti Dimer Giamberardino Filho (PR)
Sérgio Tadeu Martins Marba (SP)
Alda Elizabeth Boehler Iglesias Azevedo (MT)
Evelyn Eisenstein (RJ)
Paulo Augusto Moreira Camargos (MG)
João Coriolano Rego Barros (SP)
Alexandre Lopes Miralha (AM)
Virgínia Weffort (MG)
Themis Reverbel da Silveira (RS)
DIRETORIA E COORDENAÇÕES
DIRETORIA DE QUALIFICAÇÃO E CERTIFICAÇÃO
PROFISSIONAL
Maria Marluce dos Santos Vilela (SP)
Edson Ferreira Liberal (RJ)
COORDENAÇÃO DE CERTIFICAÇÃO PROFISSONAL
José Hugo de Lins Pessoa (SP)
COORDENAÇÃO DE ÁREA DE ATUAÇÃO
Mauro Batista de Morais (SP)
Kerstin Tanigushi Abagge (PR)
Ana Alice Ibiapina Amaral Parente (RJ)
COORDENAÇÃO DO CEXTEP
(COMISSÃO EXECUTIVA DO TÍTULO DE
ESPECIALISTA EM PEDIATRIA)
COORDENAÇÃO:
Hélcio Villaça Simões (RJ)
MEMBROS:
Ricardo do Rego Barros (RJ)
Clovis Francisco Constantino (SP)
Ana Cristina Ribeiro Zöllner (SP)
Carla Príncipe Pires C. Vianna Braga (RJ)
Flavia Nardes dos Santos (RJ)
Cristina Ortiz Sobrinho Valete (RJ)
Grant Wall Barbosa de Carvalho Filho (RJ)
Sidnei Ferreira (RJ)
Silvio Rocha Carvalho (RJ)
COMISSÃO EXECUTIVA DO EXAME PARA
OBTENÇÃO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA EM
PEDIATRIA AVALIAÇÃO SERIADA
COORDENAÇÃO:
Eduardo Jorge da Fonseca Lima (PE)
Victor Horácio de Souza Costa Junior (PR)
MEMBROS:
Henrique Mochida Takase (SP)
João Carlos Batista Santana (RS)
Luciana Cordeiro Souza (PE)
Luciano Amedée Péret Filho (MG)
Mara Morelo Rocha Felix (RJ)
Marilucia Rocha de Almeida Picanço (DF)
Vera Hermina Kalika Koch (SP)
DIRETORIA DE RELAÇÕES INTERNACIONAIS
Nelson Augusto Rosário Filho (PR)
Sergio Augusto Cabral (RJ)
REPRESENTANTE NA AMÉRICA LATINA
Ricardo do Rego Barros (RJ)
DIRETORIA DE DEFESA PROFISSIONAL
COORDENAÇÃO:
Fabio Augusto de Castro Guerra (MG)
MEMBROS:
Gilberto Pascolat (PR)
Paulo Tadeu Falanghe (SP)
Cláudio Orestes Britto Filho (PB)
João Cândido de Souza Borges (CE)
Anenisia Coelho de Andrade (PI)
Isabel Rey Madeira (RJ)
Donizetti Dimer Giamberardino Filho (PR)
Jocileide Sales Campos (CE)
Maria Nazareth Ramos Silva (RJ)
Gloria Tereza Lima Barreto Lopes (SE)
Corina Maria Nina Viana Batista (AM)
DIRETORIA DOS DEPARTAMENTOS CIENTÍFICOS E
COORDENAÇÃO DE DOCUMENTOS CIENTÍFICOS
Dirceu Solé (SP)
DIRETORIA-ADJUNTA DOS DEPARTAMENTOS
CIENTÍFICOS
Emanuel Savio Cavalcanti Sarinho (PE)
DIRETORIA DE CURSOS, EVENTOS E PROMOÇÕES
COORDENAÇÃO:
Lilian dos Santos Rodrigues Sadeck (SP)
MEMBROS:
Ricardo Queiroz Gurgel (SE)
Paulo César Guimarães (RJ)
Cléa Rodrigues Leone (SP)
COORDENAÇÃO DO PROGRAMA DE REANIMAÇÃO
NEONATAL
Maria Fernanda Branco de Almeida (SP)
Ruth Guinsburg (SP)
COORDENAÇÃO PALS – REANIMAÇÃO PEDIÁTRICA
Alexandre Rodrigues Ferreira (MG)
Kátia Laureano dos Santos (PB)
COORDENAÇÃO BLS – SUPORTE BÁSICO DE VIDA
Valéria Maria Bezerra Silva (PE)
COORDENAÇÃO DO CURSO DE APRIMORAMENTO
EM NUTROLOGIA PEDIÁTRICA (CANP)
Virgínia Weffort (MG)
PEDIATRIA PARA FAMÍLIAS
Nilza Maria Medeiros Perin (SC)
Normeide Pedreira dos Santos (BA)
Marcia de Freitas (SP)
PORTAL SBP
Luciana Rodrigues Silva (BA)
PROGRAMA DE ATUALIZAÇÃO CONTINUADA
À DISTÂNCIA
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Edson Ferreira Liberal (RJ)
Natasha Slhessarenko Fraife Barreto (MT)
Ana Alice Ibiapina Amaral Parente (RJ)
DOCUMENTOS CIENTÍFICOS
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Dirceu Solé (SP)
Emanuel Sávio Cavalcanti Sarinho (PE)
Joel Alves Lamounier (MG)
DIRETORIA DE PUBLICAÇÕES
Fábio Ancona Lopez (SP)
EDITORES DA REVISTA SBP CIÊNCIA
Joel Alves Lamounier (MG)
Altacílio Aparecido Nunes (SP)
Paulo Cesar Pinho Ribeiro (MG)
Flávio Diniz Capanema (MG)
EDITORES DO JORNAL DE PEDIATRIA (JPED)
COORDENAÇÃO:
Renato Procianoy (RS)
MEMBROS:
Crésio de Araújo Dantas Alves (BA)
Paulo Augusto Moreira Camargos (MG)
João Guilherme Bezerra Alves (PE)
Marco Aurelio Palazzi Safadi (SP)
Magda Lahorgue Nunes (RS)
Giselia Alves Pontes da Silva (PE)
Dirceu Solé (SP)
Antonio Jose Ledo Alves da Cunha (RJ)
EDITORES REVISTA RESIDÊNCIA PEDIÁTRICA
EDITORES CIENTÍFICOS:
Clémax Couto Sant’Anna (RJ)
Marilene Augusta Rocha Crispino Santos (RJ)
EDITORA ADJUNTA:
Márcia Garcia Alves Galvão (RJ)
CONSELHO EDITORIAL EXECUTIVO:
Sidnei Ferreira (RJ)
Isabel Rey Madeira (RJ)
Sandra Mara Moreira Amaral (RJ)
Maria de Fátima Bazhuni Pombo March (RJ)
Silvio da Rocha Carvalho (RJ)
Rafaela Baroni Aurílio (RJ)
Leonardo Rodrigues Campos (RJ)
Álvaro Jorge Madeiro Leite (CE)
Eduardo Jorge da Fonseca Lima (PE)
Marcia C. Bellotti de Oliveira (RJ)
CONSULTORIA EDITORIAL:
Ana Cristina Ribeiro Zöllner (SP)
Fábio Ancona Lopez (SP)
Dirceu Solé (SP)
Joel Alves Lamounier (MG)
EDITORES ASSOCIADOS:
Danilo Blank (RS)
Paulo Roberto Antonacci Carvalho (RJ)
Renata Dejtiar Waksman (SP)
COORDENAÇÃO DO PRONAP
Fernanda Luísa Ceragioli Oliveira (SP)
Tulio Konstantyner (SP)
Cláudia Bezerra de Almeida (SP)
COORDENAÇÃO DO TRATADO DE PEDIATRIA
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Fábio Ancona Lopez (SP)
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA
Joel Alves Lamounier (MG)
COORDENAÇÃO DE PESQUISA
Cláudio Leone (SP)
COORDENAÇÃO DE GRADUAÇÃO
COORDENAÇÃO:
Rosana Fiorini Puccini (SP)
MEMBROS:
Rosana Alves (ES)
Suzy Santana Cavalcante (BA)
Angélica Maria Bicudo-Zeferino (SP)
Silvia Wanick Sarinho (PE)
COORDENAÇÃO DE RESIDÊNCIA E ESTÁGIOS
EM PEDIATRIA
COORDENAÇÃO:
Ana Cristina Ribeiro Zöllner (SP)
MEMBROS:
Eduardo Jorge da Fonseca Lima (PE)
Fátima Maria Lindoso da Silva Lima (GO)
Paulo de Jesus Hartmann Nader (RS)
Victor Horácio da Costa Junior (PR)
Silvio da Rocha Carvalho (RJ)
Tânia Denise Resener (RS)
Delia Maria de Moura Lima Herrmann (AL)
Helita Regina F. Cardoso de Azevedo (BA)
Jefferson Pedro Piva (RS)
Sérgio Luís Amantéa (RS)
Susana Maciel Wuillaume (RJ)
Aurimery Gomes Chermont (PA)
Luciano Amedée Péret Filho (MG)
COORDENAÇÃO DE DOUTRINA PEDIÁTRICA
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Hélcio Maranhão (RN)
COORDENAÇÃO DAS LIGAS DOS ESTUDANTES
Adelma Figueiredo (RR)
André Luis Santos Carmo (PR)
Marynea Silva do Vale (MA)
Fernanda Wagner Fredo dos Santos (PR)
GRUPOS DE TRABALHO
DROGAS E VIOLÊNCIA NA ADOLESCÊNCIA
COORDENAÇÃO:
João Paulo Becker Lotufo (SP)
MEMBROS:
Evelyn Eisenstein (RJ)
Alberto Araujo (RJ)
Sidnei Ferreira (RJ)
Adelma Alves de Figueiredo (RR)
Nivaldo Sereno de Noronha Júnior (RN)
Suzana Maria Ramos Costa (PE)
Iolanda Novadski (PR)
Beatriz Bagatin Bermudez (PR)
Darci Vieira Silva Bonetto (PR)
Carlos Eduardo Reis da Silva (MG)
Paulo César Pinho Ribeiro (MG)
Milane Cristina De Araújo Miranda (MA)
Ana Marcia Guimarães Alves (GO)
Camila dos Santos Salomão (AP)
DOENÇAS RARAS
COORDENAÇÃO:
Salmo Raskin (PR)
MEMBROS:
Magda Maria Sales Carneiro Sampaio (SP)
Ana Maria Martins (SP)
Claudio Cordovil (RJ)
Lavinia Schuler Faccini (RS)
ATIVIDADE FÍSICA
COORDENAÇÃO:
Ricardo do Rêgo Barros (RJ)
Luciana Rodrigues Silva (BA)
MEMBROS:
Helita Regina F. Cardoso de Azevedo (BA)
Patrícia Guedes de Souza (BA)
Teresa Maria Bianchini de Quadros (BA)
Alex Pinheiro Gordia (BA)
Isabel Guimarães (BA)
Jorge Mota (Portugal)
Mauro Virgílio Gomes de Barros (PE)
Dirceu Solé (SP)
METODOLOGIA CIENTÍFICA
COORDENAÇÃO:
Marilene Augusta Rocha Crispino Santos (RJ)
MEMBROS:
Gisélia Alves Pontes da Silva (PE)
Cláudio Leone (SP)
PEDIATRIA E HUMANIDADE
COORDENAÇÃO:
Álvaro Jorge Madeiro Leite (CE)
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Clóvis Francisco Constantino (SP)
João de Melo Régis Filho (PE)
Dilza Teresinha Ambros Ribeiro (AC)
Aníbal Augusto Gaudêncio de Melo (PE)
Crésio de Araújo Dantas Alves (BA)
CRIANÇA, ADOLESCENTE E NATUREZA
COORDENAÇÃO:
Laís Fleury (RJ)
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Dirceu Solé (SP)
Evelyn Eisenstein (RJ)
Daniel Becker (RJ)
Ricardo do Rêgo Barros (RJ)
OFTALMOLOGIA PEDIÁTRICA:
COORDENAÇÃO:
Fábio Ejzenbaum (SP)
MEMBROS:
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Dirceu Solé (SP)
Galton Carvalho Vasconcelos (MG)
Julia Dutra Rossetto (RJ)
Luisa Moreira Hopker (PR)
Rosa Maria Graziano (SP)
Celia Regina Nakanami (SP)
SAÚDE MENTAL
COORDENAÇÃO:
Roberto Santoro P. de Carvalho Almeida (RJ)
MEMBROS:
Daniele Wanderley (BA)
Vera Lucia Afonso Ferrari (SP)
Rossano Cabral Lima (RJ)
Gabriela Judith Crenzel (RJ)
Cecy Dunshee de Abranches (RJ)
Adriana Rocha Brito (RJ)
MUSEU DA PEDIATRIA
COORDENAÇÃO:
Edson Ferreira Liberal (RJ)
MEMBROS:
Mario Santoro Junior (SP)
José Hugo de Lins Pessoa (SP)
REDE DA PEDIATRIA
COORDENAÇÃO:
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Rubem Couto (MT)
MEMBROS:
SOCIEDADE ACREANA DE PEDIATRA:
Ana Isabel Coelho Montero
SOCIEDADE ALAGOANA DE PEDIATRIA:
Ana Carolina de Carvalho Ruela Pires
SOCIEDADE AMAPAENSE DE PEDIATRIA:
Rosenilda Rosete de Barros
SOCIEDADE AMAZONENSE DE PEDIATRIA:
Elena Marta Amaral dos Santos
SOCIEDADE BAIANA DE PEDIATRIA:
Dolores Fernandez Fernandez
SOCIEDADE CEARENSE DE PEDIATRIA:
Anamaria Cavalcante e Silva
SOCIEDADE DE PEDIATRIA DO DISTRITO FEDERAL:
Dennis Alexander Rabelo Burns
SOCIEDADE ESPIRITOSSANTENSE DE PEDIATRIA:
Roberta Paranhos Fragoso
SOCIEDADE GOIANA DE PEDIATRIA:
Marise Helena Cardoso Tófoli
SOCIEDADE DE PUERICULTURA E PEDIATRIA
DO MARANHÃO: Marynea Silva do Vale
SOCIEDADE MATOGROSSENSE DE PEDIATRIA:
Mohamed Kassen Omais
SOCIEDADE DE PEDIATRIA DO MATO GROSSO
DO SUL: Carmen Lucia de Almeida Santos
SOCIEDADE MINEIRA DE PEDIATRIA:
Marisa Lages Ribeiro
SOCIEDADE PARAENSE DE PEDIATRIA:
Vilma Francisca Hutim Gondim de Souza
SOCIEDADE PARAIBANA DE PEDIATRIA:
Leonardo Cabral Cavalcante
SOCIEDADE PARANAENSE DE PEDIATRIA:
Kerstin Taniguchi Abagge
SOCIEDADE DE PEDIATRIA DE PERNAMBUCO:
Katia Galeão Brandt
SOCIEDADE DE PEDIATRIA DO PIAUÍ:
Anenísia Coelho de Andrade
SOCIEDADE DE PEDIATRIA DO ESTADO DO
RIO DE JANEIRO: Katia Telles Nogueira
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O Consultório Pediátrico em tempos de Pandemia pela Covid-19 / SBP

  • 1. 1 Departamento Científico de Infectologia (2019-2021) • Sociedade Brasileira de Pediatria Em 31 de dezembro de 2019, as autoridades da República Popular da China relataram à Organização Mundial da Saúde (OMS) vários casos de pneumonia de etiologia des- conhecida em Wuhan, cidade localizada na província chinesa de Hubei. Uma semana depois, eles confirmaram que era causada por um novo coronavírus chamado SARS- -CoV-21 . A infecção causada por este novo coronavírus, o SARS-CoV-2, associa-se a amplo espectro de manifestações clínicas, denominada COVID-19, incluindo entre os casos sintomáticos sinais e sintomas similares aos observados em quadros de síndro- me gripal, como tosse, febre, dor de garganta, coriza, assim como mialgia, cefaleia, vômitos, diarreia, podendo em alguns casos evoluir para quadros de pneumonia e com- plicações como síndrome respiratória aguda grave, choque séptico e falência multior- gânica1,2 . Na população pediátrica até o momento, as descrições de casos mostram um perfil de doença leve com poucos relatos de complicações e hospitalizações e raríssimos casos com desfechos fatais, cenário bem diferente do relatado em adultos, em particular nos com mais de 60 anos e/ou portadores de comorbidades, que concentram a quase totali- dade das mortes registradas. Estudo recente publicado no Pediatrics, ainda em fase de pré-publicação, analisou uma população de 2143 pacientes pediátricos e mostrou que em 94% dos casos as crianças eram assintomáticas, com manifestações leves ou moderadas. Alguns dados relevantes: Nota de Alerta 31 de Março de 2020 Medidas para o Pediatra relacionadas com a Pandemia do COVID-19 Departamento Científico de Infectologia Presidente: Marco Aurélio Palazzi Sáfadi Secretária: Cristina de Oliveira Rodrigues Conselho Científico: Aroldo Prohmann de Carvalho, Analíria Moraes Pimentel, Eitan Naaman Berezin (Relator), Euzanete Coser (Relatora), Maria Ângela Wanderley Rocha, Silvia Regina Marques
  • 2. Medidas para o Pediatra relacionadas com a Pandemia do COVID-19 2 Entre os casos suspeitos aproximadamente um terço deles foram confirmados (731 casos com idade abaixo de 18 anos confirmados). Houve um óbito em um pacien- te de 14 anos4 . A maioria dos casos confirmados foi secundária à exposição a contatos familiares. No entanto, a transmissão de crianças para adultos e outras crianças pode ocorrer, como re- fletido em estudos realizados na China. Por outro lado, observou-se em outras infecções respiratórias virais que a eliminação do vírus nas secreções respiratórias e nas fezes pode ser mais longa em crianças do que nos adultos, fato que causa um grande desafio para o controle destas infecções3 . Entretanto, apesar dos casos pediátricos serem frequentemente associados a quadros assintomáticos, especula-se que as crianças possam desempenhar papel importante na disseminação do vírus. Levando em conta, por um lado, a elevada prevalência de in- fecções respiratórias que acometem as crianças nos meses do outono e do inverno, e por outro lado, as características da COVID-19 nesses grupos etários, consideramos a preparação deste documento de extrema importância6,7 . As crianças devem participar das ações preventivas usuais para a contenção e disse- minação de infecções, e a proteção dos profissionais de saúde é crucial na avaliação e exploração de crianças com infecções respiratórias, em particular no início das ma- nifestações clínicas da doença, período em que habitualmente observamos as maiores taxas de transmissibilidade7-10 . Uma das realidades do momento é que apesar das crianças e mesmo adultos jovens não serem o principal foco na prevenção da doença visto que não são os que apresen- tam doenças mais graves, estão sendo diretamente atingidos por medidas de contenção como fechamento de escolas, universidades e limitação de acesso aos espaços públicos. Mas, devemos recordar que temos como objetivo não deixar as famílias que precisam de orientações e de atendimento desamparadas. Neste momento será de suma importância tentar minimizar a transmissão de qualquer quadro respiratório dentro da unidade de atendimento com especial atenção, ao novo coronavírus sem, entretanto, esquecer a possibilidade dos outros vírus respiratórios que no período do outono e do inverno apresentam também grande frequência, particular- mente, o vírus sincicial respiratório e o Influenza. Neste momento cabe ao pediatra acalmar as famílias e até se possível orientar em como superar estes momentos de reclusão em casa. O atendimento no consultório está mantido, porém deve ser elaborado um novo fluxo de atendimento para oferecer a melhor assistência possível para todas as famílias. Esse fluxo deve ser constantemente reavaliado conforme a evolução do cenário da epidemia e, se necessário, novas modificações podem ser implementadas6,8,11,12 . Os ambulatórios gerais e de especialidade foram fechados em muitos Estados.
  • 3. 3 Departamento Científico de Infectologia (2019-2021) • Sociedade Brasileira de Pediatria Em relação à rotina diária em consultórios médicos e ambulatórios que estiverem funcionando:   1. Os atendimentos de rotina para pacientes estáveis, na medida do possível, devem ser adiados neste momento;   2. As consultas ambulatoriais devem acontecer para atendimento das crianças com intercorrências (priorizando atendimento em consultório, com consulta agendada, para evitar idas desnecessárias ao Pronto Atendimento);   3. Pacientes que apresentem sinais clínicos de alerta para a presença de complicações, como febre persistente, dispneia, queda do estado geral: devem dirigir-se a um serviço de urgência, para avaliação da necessidade de hospitalização e confirmação diagnóstica;   4. Organizar horários de atendimento e evitar deixar pacientes em sala de espera;   5. Não atender pacientes não agendados para não sobrecarregar a sala de espera, ou levar o risco de contágio a outras pessoas;   6. A utilização da tecnologia (telefonema ou telemedicina para atendimentos e orien- tações não emergenciais) deve ser reforçada e foi aprovada pelo CFM;   7. O acompanhante da criança com quadro de síndrome gripal na consulta não deve ser idoso ou pertencente aos grupos de risco;   8. O acompanhante da criança na consulta não deve estar com sintomas respiratórios;   9. Reforçar medidas de higiene; 10. Colocar em locais de fácil visualização orientações para proteção para o COVID-19 e orientações sobre higiene das mãos; 11. Aproveitar a consulta e reforçar a importância da quarentena domiciliar. Como organizar o atendimento na recepção:   1. É importante manter uma distância entre os pacientes (uma alternativa é agendar os pacientes com um breve intervalo de tempo, para evitar ao máximo a interação entre eles);   2. Os funcionários (limpeza, secretariado, e qualquer outro) serão peça-chave para a minimização do risco de todos, inclusive deles mesmos. É importante o entendi- mento de que eles também estão fazendo parte no combate à Pandemia, portanto seu envolvimento é fundamental. É de extrema importância a capacitação de todos quanto às boas práticas de higiene e proteção;   3. Médicos com idade superior a 60 anos ou que apresentem comorbidades que au- mentem o risco para doença grave devem minimizar a atuação médica direta com pacientes no contexto atual;   4. Retirar brinquedos e revistas da recepção.
  • 4. Medidas para o Pediatra relacionadas com a Pandemia do COVID-19 4 Dentro dos consultórios: 1. Solicitar que as crianças compareçam ao consultório somente com um acompa- nhante; 2. Solicitar que o acompanhante mantenha a criança no colo ou sentada na cadeira, para evitar tocar superfícies que não forem necessárias; 3. As crianças, assim como seu acompanhante, com sintomas respiratórios devem per- manecer dentro do consultório com máscara cirúrgica sempre que possível; 4. Retirar brinquedos e revistas de dentro do consultório; 5. O uso de máscara cirúrgica, além de luvas, óculos ou protetor facial e aventais descartáveis é necessário no momento de atendimento dos pacientes sintomáticos. Manter constante higiene das mãos com álcool 70% ou lavagem das mãos. Levando em conta as evidências que demonstram a replicação do vírus nas vias aéreas superiores e nas vias aéreas inferiores e as taxas significativas de crianças infectadas com formas assintomáticas ou oligossintomáticas, recomendamos que a orofaringe das crianças seja examinada apenas se for essencial. Quando o exame da orofaringe for imprescindível, enfatizamos a necessidade de utilização dos equipamentos de proteção individual, independentemente de a criança apresentar ou não sintomas compatíveis com COVID-19. Orientações para uso de máscaras cirúrgicas9 : 1. Coloque a máscara com cuidado para cobrir a boca e o nariz e amarre com segurança para minimizar as lacunas entre o rosto e a máscara; 2. Enquanto estiver utilizando a máscara, evite tocá-la; 3. Remova a máscara usando técnica apropriada (ou seja, não toque na frente, mas re- mova o laço ou nó da parte posterior); 4. Após a remoção, ou sempre que tocar em uma máscara usada, higienize as mãos com água e sabão ou álcool gel, se visivelmente suja; 5. Substitua a máscara por uma nova máscara limpa e seca assim que estiver úmida ou danificada; 6. Não reutilize máscaras descartáveis; 7. Descarte em local apropriado as máscaras após cada uso; 8. Troque de máscara após atender novos pacientes. Reforçando Orientações 1. Manter o incentivo à imunização, devendo as carteiras de vacinas se manterem atu- alizadas em atenção especial ao período de imunização para Influenza;
  • 5. 5 Departamento Científico de Infectologia (2019-2021) • Sociedade Brasileira de Pediatria 2. Aleitamento materno deve ser preservado pois até o momento não há evidências de transmissão através do leite materno. Os raros casos de recém- nascidos filhos de gestantes com COVID-19 não demonstraram aquisição de infecção vertical pelo SARS-CoV-210 . 3. Mães com sintomas respiratórios devem reforçar a higienização de mãos e usar más- cara cirúrgica durante a amamentação. Reforçando Medidas de prevenção O Ministério da Saúde orienta cuidados básicos para reduzir o risco geral de contrair ou transmitir infecções respiratórias agudas, incluindo o SARS-CoV-2. Entre as medidas estão:   1. Evitar contato próximo com pessoas que sofrem de infecções respiratórias agudas;   2. Realizar lavagem frequente das mãos, especialmente após contato direto com pes- soas doentes ou com o meio ambiente;   3. Utilizar lenço descartável para higiene nasal;   4. Cobrir o nariz e a boca com o braço quando espirrar ou tossir;   5. Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca;   6. Higienizar as mãos após tossir ou espirrar;   7. Não compartilhar objetos de uso pessoal, como talheres, pratos, copos ou garrafas;   8. Manter os ambientes bem ventilados;   9. Evitar contato próximo a pessoas que apresentem sinais ou sintomas da doença; 10. Viagens devem ser realizadas apenas em casos de extrema necessidade; 11. Para a realização de procedimentos que possam gerar aerossóis, tais como intuba- ção, coleta de amostras do trato respiratório, aspiração de vias aéreas ou indução de escarro em pacientes suspeitos de COVID-19, os profissionais de saúde devem utilizar medidas de precaução padrão, de contato e aerossol: máscara N95/PFF2, luvas, gorro, avental não estéril impermeável e óculos de proteção. Referências bibliográficas   1. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020 Jan 24 [Epub ahead of print].   2. Phan LT, Nguyen TV, Luong QC, Nguyen TV, Nguyen HT, Le HQ, et al. Importation and human-to-human transmission of a novel coronavirus in Vietnam. N Engl J Med. 2020 Jan 28 [Epub ahead of print].
  • 6. Medidas para o Pediatra relacionadas com a Pandemia do COVID-19 6   3. Chen ZM, Fu JF, Shu Q, Chen YH, Hua CZ, Li FB, et al. Diagnosis and treatment recom- mendations for pediatric respiratory infection caused by the 2019 novel coronavirus. W J Pediatrics. Institute of Pediatrics of Zhejiang University; 2020.   4. Yuanyuan Dong, Xi Mo, Yabin Hu, Xin Qi, Fang Jiang, Zhongyi Jiang, et al. Epidemiolo- gical Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China. Pediatrics [Epub ahead of print] DOI: 10.1542/peds.2020-0702   5. Tang A, Tong Zd, Wang Hl, Dai Yx, Li Kf, Liu Jn, et al. Detección de nuevos coronavirus por RT-PCR en muestras de heces de niños asintomáticos, China. Emerg Infect Dis. 2020 https://doi.org/10.3201/eid2606.200301   6. Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) - Manejo pediátrico en atención primaria del COVID-19 Versión del 23 de marzo de 2020   7. CDC - COVID-19 and breast feeding. Disponível em https://www.cdc.gov/breastfeeding/ breastfeeding-special-circumstances/maternal-or-infant-illnesses/covid-19-and-breastfee- ding.html Acessado em março de 2020.   8. Guía provisional para establecimientos de salud: preparación para la transmisión comunita- ria de COVID-19 en los Estados Unidos | CDC [Internet]. Disponível em: https://www.cdc. gov/coronavirus/2019- ncov/healthcare-facilities/guidance-hcf.html Acessado em 5 março 2020   9. FLUXO DE ATENDIMENTO NA APS PARA O NOVO CORONAVÍRUS (2019- NCOV). Ministério da Saúde 2020. Disponível em https:// egestorab.saude.gov.br/ image/?file=20200210_N_EmktCoronaVirusFluxoV2_6121956549677603461.pdf Aces- sado em março de 2020. 10. Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia. N Engl J Med. 2020, Mar 26;382(13):1199-1207. doi: 10.1056/NEJMoa2001316. Epub 2020 Jan 29. 11. Wong, John E. L. Yee Sin Leo MCCT. COVID-19 in Singapore — Current Experience Cri- tical Global Issues That Require Attention and Action. J Am Med Assoc. 2020 Disponível em https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761890 Acessado em 7 de março 2020. 12. Wei M, Yuan J, Liu Y, Fu T, Yu X, Zhang ZJ. Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants under 1 Year of Age in China. J Am Med Assoc. 2020 Disponível em: https://jama- network.com/journals/jama/fullarticle/2761659 Acessado em 7 março 2020.
  • 7. 7 Departamento Científico de Infectologia (2019-2021) • Sociedade Brasileira de Pediatria Diretoria Triênio 2019/2021 PRESIDENTE: Luciana Rodrigues Silva (BA) 1º VICE-PRESIDENTE: Clóvis Francisco Constantino (SP) 2º VICE-PRESIDENTE: Edson Ferreira Liberal (RJ) SECRETÁRIO GERAL: Sidnei Ferreira (RJ) 1º SECRETÁRIO: Ana Cristina Ribeiro Zöllner (SP) 2º SECRETÁRIO: Paulo de Jesus Hartmann Nader (RS) 3º SECRETÁRIO: Virgínia Resende Silva Weffort (MG) DIRETORIA FINANCEIRA: Maria Tereza Fonseca da Costa (RJ) 2ª DIRETORIA FINANCEIRA: Cláudio Hoineff (RJ) 3ª DIRETORIA FINANCEIRA: Hans Walter Ferreira Greve (BA) DIRETORIA DE INTEGRAÇÃO REGIONAL Fernando Antônio Castro Barreiro (BA) COORDENADORES REGIONAIS NORTE: Bruno Acatauassu Paes Barreto (PA) Adelma Alves de Figueiredo (RR) NORDESTE: Anamaria Cavalcante e Silva (CE) Eduardo Jorge da Fonseca Lima (PE) SUDESTE: Rodrigo Aboudib Ferreira Pinto (ES) Isabel Rey Madeira (RJ) SUL: Darci Vieira Silva Bonetto (PR) Helena Maria Correa de Souza Vieira (SC) CENTRO-OESTE: Regina Maria Santos Marques (GO) Natasha Slhessarenko Fraife Barreto (MT) COMISSÃO DE SINDICÂNCIA TITULARES: Gilberto Pascolat (PR) Aníbal Augusto Gaudêncio de Melo (PE) Maria Sidneuma de Melo Ventura (CE) Isabel Rey Madeira (RJ) Valmin Ramos da Silva (ES) SUPLENTES: Paulo Tadeu Falanghe (SP) Tânia Denise Resener (RS) João Coriolano Rego Barros (SP) Marisa Lopes Miranda (SP) Joaquim João Caetano Menezes (SP) CONSELHO FISCAL TITULARES: Núbia Mendonça (SE) Nelson Grisard (SC) Antônio Márcio Junqueira Lisboa (DF) SUPLENTES: Adelma Alves de Figueiredo (RR) João de Melo Régis Filho (PE) Darci Vieira da Silva Bonetto (PR) ASSESSORES DA PRESIDÊNCIA PARA POLÍTICAS PÚBLICAS: COORDENAÇÃO: Maria Tereza Fonseca da Costa (RJ) MEMBROS: Clóvis Francisco Constantino (SP) Maria Albertina Santiago Rego (MG) Donizetti Dimer Giamberardino Filho (PR) Sérgio Tadeu Martins Marba (SP) Alda Elizabeth Boehler Iglesias Azevedo (MT) Evelyn Eisenstein (RJ) Paulo Augusto Moreira Camargos (MG) João Coriolano Rego Barros (SP) Alexandre Lopes Miralha (AM) Virgínia Weffort (MG) Themis Reverbel da Silveira (RS) DIRETORIA E COORDENAÇÕES DIRETORIA DE QUALIFICAÇÃO E CERTIFICAÇÃO PROFISSIONAL Maria Marluce dos Santos Vilela (SP) Edson Ferreira Liberal (RJ) COORDENAÇÃO DE CERTIFICAÇÃO PROFISSONAL José Hugo de Lins Pessoa (SP) COORDENAÇÃO DE ÁREA DE ATUAÇÃO Mauro Batista de Morais (SP) Kerstin Tanigushi Abagge (PR) Ana Alice Ibiapina Amaral Parente (RJ) COORDENAÇÃO DO CEXTEP (COMISSÃO EXECUTIVA DO TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PEDIATRIA) COORDENAÇÃO: Hélcio Villaça Simões (RJ) MEMBROS: Ricardo do Rego Barros (RJ) Clovis Francisco Constantino (SP) Ana Cristina Ribeiro Zöllner (SP) Carla Príncipe Pires C. Vianna Braga (RJ) Flavia Nardes dos Santos (RJ) Cristina Ortiz Sobrinho Valete (RJ) Grant Wall Barbosa de Carvalho Filho (RJ) Sidnei Ferreira (RJ) Silvio Rocha Carvalho (RJ) COMISSÃO EXECUTIVA DO EXAME PARA OBTENÇÃO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PEDIATRIA AVALIAÇÃO SERIADA COORDENAÇÃO: Eduardo Jorge da Fonseca Lima (PE) Victor Horácio de Souza Costa Junior (PR) MEMBROS: Henrique Mochida Takase (SP) João Carlos Batista Santana (RS) Luciana Cordeiro Souza (PE) Luciano Amedée Péret Filho (MG) Mara Morelo Rocha Felix (RJ) Marilucia Rocha de Almeida Picanço (DF) Vera Hermina Kalika Koch (SP) DIRETORIA DE RELAÇÕES INTERNACIONAIS Nelson Augusto Rosário Filho (PR) Sergio Augusto Cabral (RJ) REPRESENTANTE NA AMÉRICA LATINA Ricardo do Rego Barros (RJ) DIRETORIA DE DEFESA PROFISSIONAL COORDENAÇÃO: Fabio Augusto de Castro Guerra (MG) MEMBROS: Gilberto Pascolat (PR) Paulo Tadeu Falanghe (SP) Cláudio Orestes Britto Filho (PB) João Cândido de Souza Borges (CE) Anenisia Coelho de Andrade (PI) Isabel Rey Madeira (RJ) Donizetti Dimer Giamberardino Filho (PR) Jocileide Sales Campos (CE) Maria Nazareth Ramos Silva (RJ) Gloria Tereza Lima Barreto Lopes (SE) Corina Maria Nina Viana Batista (AM) DIRETORIA DOS DEPARTAMENTOS CIENTÍFICOS E COORDENAÇÃO DE DOCUMENTOS CIENTÍFICOS Dirceu Solé (SP) DIRETORIA-ADJUNTA DOS DEPARTAMENTOS CIENTÍFICOS Emanuel Savio Cavalcanti Sarinho (PE) DIRETORIA DE CURSOS, EVENTOS E PROMOÇÕES COORDENAÇÃO: Lilian dos Santos Rodrigues Sadeck (SP) MEMBROS: Ricardo Queiroz Gurgel (SE) Paulo César Guimarães (RJ) Cléa Rodrigues Leone (SP) COORDENAÇÃO DO PROGRAMA DE REANIMAÇÃO NEONATAL Maria Fernanda Branco de Almeida (SP) Ruth Guinsburg (SP) COORDENAÇÃO PALS – REANIMAÇÃO PEDIÁTRICA Alexandre Rodrigues Ferreira (MG) Kátia Laureano dos Santos (PB) COORDENAÇÃO BLS – SUPORTE BÁSICO DE VIDA Valéria Maria Bezerra Silva (PE) COORDENAÇÃO DO CURSO DE APRIMORAMENTO EM NUTROLOGIA PEDIÁTRICA (CANP) Virgínia Weffort (MG) PEDIATRIA PARA FAMÍLIAS Nilza Maria Medeiros Perin (SC) Normeide Pedreira dos Santos (BA) Marcia de Freitas (SP) PORTAL SBP Luciana Rodrigues Silva (BA) PROGRAMA DE ATUALIZAÇÃO CONTINUADA À DISTÂNCIA Luciana Rodrigues Silva (BA) Edson Ferreira Liberal (RJ) Natasha Slhessarenko Fraife Barreto (MT) Ana Alice Ibiapina Amaral Parente (RJ) DOCUMENTOS CIENTÍFICOS Luciana Rodrigues Silva (BA) Dirceu Solé (SP) Emanuel Sávio Cavalcanti Sarinho (PE) Joel Alves Lamounier (MG) DIRETORIA DE PUBLICAÇÕES Fábio Ancona Lopez (SP) EDITORES DA REVISTA SBP CIÊNCIA Joel Alves Lamounier (MG) Altacílio Aparecido Nunes (SP) Paulo Cesar Pinho Ribeiro (MG) Flávio Diniz Capanema (MG) EDITORES DO JORNAL DE PEDIATRIA (JPED) COORDENAÇÃO: Renato Procianoy (RS) MEMBROS: Crésio de Araújo Dantas Alves (BA) Paulo Augusto Moreira Camargos (MG) João Guilherme Bezerra Alves (PE) Marco Aurelio Palazzi Safadi (SP) Magda Lahorgue Nunes (RS) Giselia Alves Pontes da Silva (PE) Dirceu Solé (SP) Antonio Jose Ledo Alves da Cunha (RJ) EDITORES REVISTA RESIDÊNCIA PEDIÁTRICA EDITORES CIENTÍFICOS: Clémax Couto Sant’Anna (RJ) Marilene Augusta Rocha Crispino Santos (RJ) EDITORA ADJUNTA: Márcia Garcia Alves Galvão (RJ) CONSELHO EDITORIAL EXECUTIVO: Sidnei Ferreira (RJ) Isabel Rey Madeira (RJ) Sandra Mara Moreira Amaral (RJ) Maria de Fátima Bazhuni Pombo March (RJ) Silvio da Rocha Carvalho (RJ) Rafaela Baroni Aurílio (RJ) Leonardo Rodrigues Campos (RJ) Álvaro Jorge Madeiro Leite (CE) Eduardo Jorge da Fonseca Lima (PE) Marcia C. 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