Este protocolo fornece orientações para o atendimento ambulatorial de pacientes com suspeita ou confirmação de COVID-19 nos serviços de saúde. Ele descreve os procedimentos de triagem, notificação, coleta de exames, monitoramento e tratamento de casos leves a moderados na Atenção Primária, com encaminhamento de casos graves. O documento também inclui anexos com modelos de atestados e termos de responsabilidade.

1. COVID-19
PROTOCOLO DE ORIENTAÇÃO PARA O
ATENDIMENTO AMBULATORIAL PARA
SERVIÇOS DE SAÚDE À COVID-19
Atualização

2. APS e COVID-19
 Tanto o atendimento, a notificação,o
diagnóstico e o monitoramento dos casos
suspeitos e/ou confirmados de COVID-19 deve
ser realizado pelas equipes da atenção básica
que são por definição o acesso de primeiro
contato das pessoas ao Sistema Único de Saúde
(SUS).

3. Período de incubação
Até 14 dias
Período de transmissibilidade
Até o momento, não há informação suficiente de
quantos dias anteriores ao início dos sinais e sintomas
que uma pessoa infectada passa a transmitir o vírus.( 7
dia do inicio dos sintomas?)
Modo de Transmissão
Contato próximo pessoa a pessoa, a partir de secreções
respiratórias de uma pessoa infectada, como também
pela tosse.

4. Estratégias de Enfrentamento na APS/VR
 Acolhimento Classificatório: reconhecimento precoce de pacientes com caso
suspeito ou provável de COVID-19 em todas as unidades.
 Notificação dos casos no e SUS-VE https://notifica.saude.gov.br/login
 Descentralização dos atendimentos de casos suspeitos/ confirmados (consulta
Médica e de Enfermagem)
 Descentralização Coleta de Exames Diagnósticos
 Monitoramento dos Casos
• UBSF Eucaliptal, São Lucas, Belmonte
• UBSF Água Limpa II, Vila Rica Tiradentes, Roma II
• UBSF Retiro I, Açude I, Vila Brasília
• UBSF Vila Rica Três Poços, Santa Cruz, Santo Agostinho

5. Notificação esus-VE e-SUS Notifica https://notifica.saude.gov.br/login

7. Protocolo de Assistência
Toda pessoa que entre a uma unidade de saúde deve ser
abordada na porta principal da unidade de assistência por
um apoiador
Apoiador (ACS, Tec. Enfermagem, equipe NASF, etc)
1)Realizar higienização com água e sabão e/ou álcool a 70%
2) Viabilizar máscara de proteção, adequadamente colocada
3) Perguntar sobre duas questões importantes.

8. 1) Houve presença de pelo menos dois sintomas
compatíveis com COVD19 nas últimas 24 horas?
1. Febre
2. Tosse
3. Calafrios
4. Falta de Ar
5. Dor de garganta
6. Dor de cabeça
7. Dores musculares
8. Perda de olfato
9. Perda de paladar
10. Diarréia súbita
11. Coriza
ATENÇÃO: Idosos e crianças podem ter sintomas inespecíficos.

9. 2) Teve contato recente com pessoa com
Covid19 confirmada?
Pessoa teve contato com paciente com Covid19
confirmado ou Suspeito nos últimos 10 dias
 Mora no mesmo domicílio
 Permaneceu em recinto(no trabalho ou em outro local
fechado), onde teve contato por 15 minutos ou mais em
distância menor que 2 metros.

10. Caso suspeito de Covid19 ou contactante
Apoiador (ACS, Tec. Enfermagem, equipe NASF, etc)
1) Oferecer a higienização das mãos com água e sabão e/ou
álcool a 70%
2) Viabilizar máscara de proteção, adequadamente colocada
3) Direcionar a pessoa para um espaço exclusivo destinado
para Suspeitos/Confirmados COVID-19
Espaço com ampla ventilação e afastamento mínimo de dois metros entre
as pessoas.

11. Atendimento Enfermagem
Notificação e Registro em prontuário da unidade
1) Identificação e registro de sinais e sintomas
Identificar 1º dia do inicio dos sintomas, registrar
cronologicamente os sintomas presentes.
2) Verificação de sinais vitais (pressão arterial,
temperatura, frequência cardíaca e respiratória).
3) Verificação da saturação de O2
CIAP-2 R-74 (infecção aguda de aparelho respiratório
superior)

12. Identificação de sinais, condições ou
fatores de possível gravidade:
 saturação menor que 95%
 idade maior que 60 anos
 presença de cardiopatias (insuficiência cardíaca ou coronariana)
 presença de doenças respiratórias crônicas (DPOC, fibroses pulmonares, asma
 grave ou descompensada)
 presença de diabetes
 presença de doença renal crônica
 imunocomprometidos (pessoas que vivem com HIV, em tratamento de câncer, transplantados e
outras condições de imunodeficiência)
 portadores de doença falciforme
 gestantes, puérperas e lactantes

13. Casos sem sinais de risco/gravidade:
1)Realizar notificação dos casos suspeitos
2)Viabilizar imediatamente o exame diagnóstico
3)Avaliar Encaminhar ao Médico Remoto ou Presencial.

14. Casos com situações de risco ou gravidade:
1) Realizar notificação dos casos suspeitos.
2) A consulta deve ser viabilizada por médico presencial, na
própria Unidade ou no serviço de referência, encaminhar
sempre em documento específico
( Formulário de referência e contra-referência)
3) Viabilizar imediatamente o exame diagnóstico.

15. Testes Diagnósticos Disponíveis
Pessoa
Sintomática
Data do inicio dos
sintomas
Tipo de Exame Diagnóstico
1 º ao 2 º dia RT-PCR Molecular (swab nasal)
3 º ao 5 º dia Pesquisa de antígeno - Imunoensaio por
Quimioluminescência (swab nasal)
6 º e 7 º dia RT-PCR Molecular (swab nasal)
Após o 10 º dia Teste Rápido para detecção de anticorpos
Pessoa
Assintomática
contactante
RT-PCR Molecular (swab nasal)

16. Teste de Antígeno
 O teste para VITROS Immunodiagnostic Products SARS-CoV-2 Antigen é um
imunoensaio por quimioluminescência para a deteção qualitativa dos
antigénios nucleocapsídeos do SARS-CoV-2 em amostras nasofaríngeas (NF) de
indivíduos suspeitos de ter COVID-19
 Este antigénio é geralmente detetável em amostras do trato respiratório
superior durante a fase aguda da infeção. (3 a 5 dia dos sintomas)

17. Pesquisa de antígeno - Imunoensaio por
Quimioluminescência (swab nasal)
 Realizado em pacientes sintomáticos apenas entre o 3 º ao 5 º dia dos
sintomas.
 Armazenado entre 2 e 8 º C
 Coleta pela Guarda Municipal as 11:00 e as 16:00
 Necessária copia da notificação com o numero de telefone do usuário.
 Resultdo no mesmo dia até as 19 horas no site
http://exames.unimedvr.com.br/wfrmLogin.aspx
 Cada unidade terá acesso a login e senha para acesso aos resultados que
também será enviado ao paciente.
 Casos de resultados negativos de pacientes sintomáticos deve ser viabilizado
RT-PCR

19. Atendimento Médico
Considerando-se a avaliação de risco inicial, e a anamnese e o exame físico feitos durante a
consulta, o médico classificará o estágio da doença e seu seguimento.
 Avaliar necessidade de encaminhamento de casos com sinais de gravidade
 Orientar em casos leves sobre sinais de gravidade.
 Orientar que o paciente e sua família serão monitorados pela equipe(24/48hrs)
 Prescrever sintomáticos em casos em que haja necessidade.
 Emitir atestado médico para a pessoa e seus contatos e termo de responsabilidade (anexo)
 Orientar manter uso da máscara cirúrgica durante o trajeto até o domicilio.
 Reforçar as medidas adequadas de isolamento (anexo)

20. A) Tratamento Ambulatorial: Casos leves (Fase 1 – Até 5
dias do inicio dos sintomas)
 -Antitermicos, analgésicos
Dipirona ou Parecetamol
 -Antibióticos
Azitromicina 500mg 1x/dia por 05 dias (Exclusivo para suspeita de
complicação secundária, avaliada por exame médico físico ou laboratorial)
ASSOCIAR
 -Antiviral
Oseltamivir 75mg VO, 2x ao dia por 5 dias
SOMENTE nos grupos de risco* para Influenza sem histórico vacinal no último ano e para pessoas com
exclusão confirmada via laboratorial de diagnóstico de COVID-19
NECESSARIO LAUDO MÉDICO DO MÉDICO PRESCRITOR PARA FORNECIMENTO DA MEDICAÇÃO NA FARMACIA
MUNICIPAL.
* Gestantes em qualquer idade gestacional; puérpera até duas semanas após o parto (incluindo as que tiverem aborto
ou perda fetal), adultos >ou = 60 anos, crianças < 5anos, Menores de 19 anos em uso prolongado de ácido
acetilsalicílico (risco de síndrome de Reye), pneumopatias (incluindo asma), tuberculose, cardiovasculopatias
(excluindo HAS), nefropatias, hepatopatias, doenças hematológicas (incluindo anemia falciforme), distúrbios
metabólicos (incluindo diabetes melitus), insuficiência renal grave, distúrbios neurológicos que podem comprometer a
função respiratória, imunossupressos e obesidade (IMC>40).

21. B) Tratamento Ambulatorial: Casos leves/moderados
(Fase 2 - De 5 a 10 dias do início dos sintomas)
 Corticoides:
Dexametasona 4mg de 8/8h VO por 3 dias, após reduzir 4mg 12/12h por 3-5 dias
se sinais de inflamação persistentes (O doente pode ter piora do cansaço e da dor
do corpo, além de dor de cabeça mais intensa. Também pode ocorrer o retorno
da febre e hipoxia).
 Os pacientes que apresentem agravamento dos sintomas durante a evolução
clínica, mediante seu acompanhamento pela equipe, deverão ser
encaminhados para a unidade de pronto atendimento.

22. TRATAMENTO PRECOCE NÃO EXISTE

23. Para todos os casos que não forem
referenciados para as redes de urgência
 Os pacientes suspeitos e confirmados devem ser orientados por escrito a
realizar isolamento domiciliar por 10 dias a contar da data do início dos
sintomas. (modelo anexo)
 Os contatos devem permanecer em isolamento por 14 dias a partir do 1º dia
do sintoma do paciente suspeito/confirmado.(modelo anexo)
 Contatos identificados de casos confirmados devem realizar RT-PCR via swab
nasal.
 Será liberado para as atividades na ocasião de ausência de sintomas e/ou RT-
PCR negativo, ou permanecerá mais dias em isolamento a critério médico, na
permanência de sintomas.
 Caso os pacientes e/ou contatos necessitem de atestado para afastamento
laboral, o documento deverá ser emitido por médico ou cirurgião-dentista,
podendo ser viabilizado por teleatendimento. (utilizar modelo anexo)

24. Para todos os casos MONITORAMENTO
 O contato para o monitoramento deverá ser realizado a
cada 24h em pessoas com mais de 60 anos e portadores de
condições clínicas de risco e a cada 48h nos demais, até
completar 14 dias do início dos sintomas.
 Mesmo que o paciente não tenha sido atendido
primeiramente em serviço de Atenção Primária à Saúde,
também cabe as equipes de referência monitorar sinais e
sintomas para fins de acompanhamento da evolução do
caso.

25. Para todos os casos MONITORAMENTO
 Orientar medidas protetivas no domicílio (Imprimir ANEXO -1)
 O monitoramento será realizado por um profissional da APS
(Médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, dentista,
agente comunitário de saúde e equipe NASF) por contato
telefônico, videoconferência ou visitas domiciliares.

28. Anexos (Atestados, termo de responsabilização)

30. Muito Obrigado!!!!
 Departamento de Atenção Primária
Sílvia Mello (24) 992005225
 Departamento de Vigilância Epidemiológica
Carlos Vasconcellos (21)97309-5275