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Crise convulsiva aguda  Estado de mal epiléptico  em crianças   Antonio Souto [email_address] Médico coordenador Unidade de Medicina Intensiva Pediátrica  Unidade de Medicina Intensiva Neonatal  Hospital Padre Albino Professor de Pediatria nível II  Faculdades Integradas Padre Albino Catanduva / SP
Dr. Antonio Souto  [email_address]   2010 UTI Pediátrica & Neonatal  Hospital Padre Albino
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Dr. Antonio Souto  [email_address]   2010 UTI Pediátrica & Neonatal  Hospital Padre Albino Taquicardia Hipertensão arterial Hipoxemia Hiperfluxo cerebral Hiperglicemia Acidose respiratória Taquicardia/Bradicardia Hipotensão arterial Hipoxemia Hipofluxo cerebral Hipoglicemia Acidose mista/acidemia ISQUEMIA Fase 1 < 30 ` Fase 2 > 30 ` Homeostasia suprir necessidades metabólicas elevadas liberação de catecolaminas circulantes contratura muscular generalizada mecanismos compensatórios entram em falência Disfunção hemodinâmica piora da ventilação e da oxigenação Hiperatividade autonômica Fase 3 > 1 hora
Dr. Antonio Souto  [email_address]   2010 UTI Pediátrica & Neonatal  Hospital Padre Albino Fluxo sanguíneo cerebral – Necessidades cerebrais de O2 Pressão arterial Fluxo sanguíneo Necessidades de   O 2 Duração da convulsão Hiperdinâmico Exaustão Lothman E. Neurology 1990;40(5 Suppl 2):13-23. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Dr. Antonio Souto  [email_address]   2010 UTI Pediátrica & Neonatal  Hospital Padre Albino Sempre que se optar pela não coleta do LCR,  Observar nas seis a 12 horas, antes da alta hospitalar sinais de localização presença de lesão expansiva? riscos de uma eventual herniação cerebral pós-punção do LCR  tomografia computatorizada cerebral (TC) No caso de haver dúvida da presença de uma infecção bacteriana do SN, poderá ser efetuada coleta de hemocultura e introduzida antibioticoterapia apropriada até a realização da TC.
Dr. Antonio Souto  [email_address]   2010 UTI Pediátrica & Neonatal  Hospital Padre Albino EEG deve ser solicitado rotineiramente após a primeira crise convulsiva não provocada?
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Dr. Antonio Souto  [email_address]   2010 UTI Pediátrica & Neonatal  Hospital Padre Albino A Academia Americana de Neurologia, a Sociedade de Neurologia Infantil e a Sociedade Americana de Epilepsia, após rigorosa pesquisa na literatura, baseada em análise de evidência, recomendam que o EEG seja realizado de rotina como parte da avaliação diagnóstica de crise única não provocada Management of the first convulsive seizure Valentina Nicole-Carvalho 1 , Adélia Maria de Miranda Henriques-SouzaJ. Pediatr. (Rio J.) vol.78  suppl.1 Porto Alegre July/Aug. 2002
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Dr. Antonio Souto  [email_address]   2010 UTI Pediátrica & Neonatal  Hospital Padre Albino Experiências animais nos anos 1970 e 1980 mostraram que ….  … .a lesão neuronal pode ser demonstrada após 30 minutos de actividade convulsiva, mesmo quando há manutenção da respiração e da circulação Nevander G. Ann Neurol 1985;18(3):281-90. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Dr. Antonio Souto  [email_address]   2010 UTI Pediátrica & Neonatal  Hospital Padre Albino &quot;seizure in children&quot;   aproximadamente  278.000  para  &quot;seizure in children“ 4.310  para  &quot;CONVULSÃO NA CRIANÇA&quot;

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Abordagem da crise convulsiva 2011 4ano

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  • 2. Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino
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  • 7. Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino GABA Inibitórios Glutamato Excitatórios Neurotransmissores
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  • 12. Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino Taquicardia Hipertensão arterial Hipoxemia Hiperfluxo cerebral Hiperglicemia Acidose respiratória Taquicardia/Bradicardia Hipotensão arterial Hipoxemia Hipofluxo cerebral Hipoglicemia Acidose mista/acidemia ISQUEMIA Fase 1 < 30 ` Fase 2 > 30 ` Homeostasia suprir necessidades metabólicas elevadas liberação de catecolaminas circulantes contratura muscular generalizada mecanismos compensatórios entram em falência Disfunção hemodinâmica piora da ventilação e da oxigenação Hiperatividade autonômica Fase 3 > 1 hora
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  • 26. Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino Sempre que se optar pela não coleta do LCR, Observar nas seis a 12 horas, antes da alta hospitalar sinais de localização presença de lesão expansiva? riscos de uma eventual herniação cerebral pós-punção do LCR tomografia computatorizada cerebral (TC) No caso de haver dúvida da presença de uma infecção bacteriana do SN, poderá ser efetuada coleta de hemocultura e introduzida antibioticoterapia apropriada até a realização da TC.
  • 27. Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino EEG deve ser solicitado rotineiramente após a primeira crise convulsiva não provocada?
  • 28.
  • 29. Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino A Academia Americana de Neurologia, a Sociedade de Neurologia Infantil e a Sociedade Americana de Epilepsia, após rigorosa pesquisa na literatura, baseada em análise de evidência, recomendam que o EEG seja realizado de rotina como parte da avaliação diagnóstica de crise única não provocada Management of the first convulsive seizure Valentina Nicole-Carvalho 1 , Adélia Maria de Miranda Henriques-SouzaJ. Pediatr. (Rio J.) vol.78  suppl.1 Porto Alegre July/Aug. 2002
  • 30.
  • 31.
  • 32. Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino
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  • 54. Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino &quot;seizure in children&quot; aproximadamente 278.000 para &quot;seizure in children“ 4.310 para &quot;CONVULSÃO NA CRIANÇA&quot;