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Estimulação Magnética 
Transcraniana na Dor Crônica, 
Doença de Parkinson e AVC 
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O que é neuroestimulação ? 
• É o uso da estimulação magnética ou elétrica no sistema 
nervoso, central ou periférico, par...
O que é neuromodulação? 
• É a tecnologia que age diretamente nos nervos, alterando a atividade 
nervosa através de estímu...
Tipos de neuromodulação: 
1) Estimulação cerebral não Invasiva 
a) Estimulação Magnética Transcraniana Repetiva 
b) Estimu...
O que é Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva ? 
Através de um aparelho é gerado um campo magnético que 
consegue...
Principios básicos
Características da EMTr 
• Baseado na indução eletromagnética descritos por Faraday - a bobina recebe uma 
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Aparelho Estimulação Magnética Transcraniana 
Computador touchscreen 
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Aplicações Clínicas da EMTr 
Dor Neuropática 
Dor como consequencia de lesão direta ou doença que 
afeta o sistema somatos...
Sistema Somato-Sensório
IASP 2010
Manifestações Clínicas da Dor Neuropática
IASP 2010
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Mapa de inervação dos dermátomos
Trajeto de radiculopatia de 
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O que é sensibilização periférica ? 
É o aumento das respostas dos nociceptores por lesão 
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IASP 2010
Sensibilização central 
É o aumento da atividade sináptica nos 
circuitos nociceptivos resultante de 
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Evolução no tempo Fisiopatologia 
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É uma doença degenerativa do sistema nervoso central, crônica e progress...
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Alteração motora comportamental 
Alteração 
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Vias neurológicas envolvidas no aspectos 
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Estimular o Cortex Pré-frontal dorso lateral em alta 
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Etiologia
Quanto mais precoce a reabilitação melhor, assim que 
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Propósito prático 
Tarefas específicas 
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O que é fenômeno de inibição inter-hemisférica após AVC ?
Como aplicar EMT no AVC ? 
Estimular o lado motor afetado e inibir o lado contralateral
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Neuromodulação Cerebral com Estimulação Magnética Transcraniana na Dor Crônica, Doença de Parkinson e AVC
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Neuromodulação Cerebral com Estimulação Magnética Transcraniana na Dor Crônica, Doença de Parkinson e AVC

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A Neuromodulação é um tratamento médico com tecnologia avançada que consiste em aplicar um campo eletromagnético para modificar e modular o Sistema Nervoso Central (cérebro e medula) e/ou o Sistema Nervoso Periférico (nervos periféricos) nas patologias como Doença de Parkinson, depressão, esquizofrenia, bipolaridade, Tinnitus (zumbido), Distúrbio Cognitivo, AVC, dor crônica, epilepsia, dependência química, ansiedade, distúrbios do movimento, tremor essencial, distonia, Transtorno obsessivo compulsivo (TOC), entre outras, atuando na regulação da área neuronal estimulada, inibindo ou estimulando seus neurotransmissores responsáveis por alguma função ou comportamento. A Clínica Higashi localizada no Rio de Janeiro e Londrina é pioneira no uso da tecnologia de neuromodulação.

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Neuromodulação Cerebral com Estimulação Magnética Transcraniana na Dor Crônica, Doença de Parkinson e AVC

  1. 1. ! Neuromodulação Cerebral com Estimulação Magnética Transcraniana na Dor Crônica, Doença de Parkinson e AVC ! Dr. Rafael Higashi Residência médica em neurologia (INDC-UFRJ) Mestrado em medicina na área de neurologia (UFF) Membro títular da Acadêmia Brasileira de Neurologia Fellow no tratamento da dor (New York University Medical Center - NY- EUA) Fundador da primieira Clínica de Neuroestimulação Não Invasiva do Rio de Janeiro !!! www.estimulacaoneurologica.com.br
  2. 2. O que é neuroestimulação ? • É o uso da estimulação magnética ou elétrica no sistema nervoso, central ou periférico, para fins de neuromodulação
  3. 3. O que é neuromodulação? • É a tecnologia que age diretamente nos nervos, alterando a atividade nervosa através de estímulo elétrico ou medicamentoso diretamente na área alvo para fins terapêuticos
  4. 4. Tipos de neuromodulação: 1) Estimulação cerebral não Invasiva a) Estimulação Magnética Transcraniana Repetiva b) Estimulação Magnética de Corrente Contínua c) Eletroconvulsoterapia d) Estimulação Magnética Profunda ! 2) Estimulação cerebral invasiva a) Cirurgia de implante no cortex motor b) Estimulação cerebral profunda ! 3) Terapia por campo eletromagnético pulsado ! 4) Estimulação medular invasiva ! 5) Estimulação dos nervos periféricos
  5. 5. O que é Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva ? Através de um aparelho é gerado um campo magnético que consegue estimular diretamente, de maneira não invasiva, o cortex cerebral.
  6. 6. Principios básicos
  7. 7. Características da EMTr • Baseado na indução eletromagnética descritos por Faraday - a bobina recebe uma corrente elétrica alternada que induz uma corrente elétrica
  8. 8. Aparelho Estimulação Magnética Transcraniana Computador touchscreen Unidade principal refrigerador braço mecânico Bobina em figura de 8 Departamento de Neuroestimulação da Clínica Higashi no Rio de Janeiro
  9. 9. Aplicações Clínicas da EMTr Dor Neuropática Dor como consequencia de lesão direta ou doença que afeta o sistema somatosensório
  10. 10. Sistema Somato-Sensório
  11. 11. IASP 2010
  12. 12. Manifestações Clínicas da Dor Neuropática
  13. 13. IASP 2010
  14. 14. IASP 2010
  15. 15. IASP 2010
  16. 16. IASP 2010
  17. 17. Mapa de inervação dos dermátomos
  18. 18. Trajeto de radiculopatia de dermátomo de C 6 à direita.
  19. 19. Mapa de inervação dos dermátomos
  20. 20. O que é sensibilização periférica ? É o aumento das respostas dos nociceptores por lesão tissular inicia-se após liberação de mediadores inflamatórios e ativação das células do sistema imune IASP 2010
  21. 21. IASP 2010
  22. 22. Sensibilização central É o aumento da atividade sináptica nos circuitos nociceptivos resultante de facilitação sináptica ( ex: geração ectópica de impulsos) ou da redução da inibição sináptica (ex: personalidade, lesões subcorticais, depressão).
  23. 23. IASP 2010
  24. 24. Processo de sensibilização central Evolução no tempo Fisiopatologia Fase I Inflamação periférica com aumento de influxo de cálcio na célula Fase 2 Aumento de neurotransmissores excitatórios na fenda Fase 3 Ativação de receptores NMDA e inotrópicos Fase IV Liberação de neurotransmissores excitatórios no corno dorsal da medula espinhal (wind up) Fase V Plasticidade mal adaptativa (alteração fenotípica)
  25. 25. IASP 2010
  26. 26. IASP 2010
  27. 27. Aonde Estimular para analgesia ?
  28. 28. Estimular no cortex motor !
  29. 29. Efeito do EMT na dor crônica neuropática
  30. 30. Aplicações Clínicas da EMTr Doença de Parkinson É uma doença degenerativa do sistema nervoso central, crônica e progressiva. É causada por uma diminuição intensa da produção de dopamina, que ajuda na realização dos movimentos voluntários do corpo de forma automática. Na falta dela, particularmente numa pequena região encefálica chamada substância negra, o controle motor do indivíduo é perdido, ocasionando sinais e sintomas característicos.
  31. 31. Doença de Parkinson: Manifestações Clínicas Alteração Alteração motora comportamental Alteração autônomica
  32. 32. Vias neurológicas envolvidas no aspectos neuropsiquiatricos da Doença de Parkinson
  33. 33. Estimular o Cortex Pré-frontal dorso lateral em alta frequência à esquerda para a depressão da Doença de Parkinson Refratária
  34. 34. Aplicações Clínicas da EMTr Lesão Encefálica Adquirida É qualquer agressão ao Sistema Nervoso Central causada por determinado evento passível de tratamento, que após o mesmo não está mais atuante, porém deixa sequelas.
  35. 35. Etiologia
  36. 36. Quanto mais precoce a reabilitação melhor, assim que existir estabilidade clínica
  37. 37. Príncipios da reabilitação motora pós-AVC Propósito prático Tarefas específicas Repetidas vezes quanto mais melhor Em grande intensidade (grau de dificuldade e frequencia) Participação ativa do paciente Relação dose resposta
  38. 38. O que é fenômeno de inibição inter-hemisférica após AVC ?
  39. 39. Como aplicar EMT no AVC ? Estimular o lado motor afetado e inibir o lado contralateral
  40. 40. ! www.estimulacaoneurologica.com.br

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