A neuroestimulação cerebral é um dos recursos terapêuticos mais importantes da psiquiatria. Utilizada há muito tempo no tratamento dos mais variados transtornos mentais em todo o mundo, ela continua evoluindo e se firmando como uma das ferramentas mais eficazes e seguras para corrigir as alterações neurofisiológicas que produzem essas doenças. As duas principais técnicas de neuroestimulação cerebral praticadas atualmente, são: Eletroconvulsoterapia (ECT) e a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT). Atuando por caminhos diferentes, essas terapias interferem no funcionamento neuronal modulando e modificando, de forma duradoura, sua atividade disfuncional. Na ECT, pulsos elétricos breves, de pequena intensidade, induzem convulsões controladas que produzem os efeitos terapêuticos desejados; enquanto na EMT é a estimulação direta de áreas específicas do cérebro, através da emissão de ondas magnéticas, que produzem esses resultados.

1. TERAPIAS DE
NEUROESTIMULAÇÃO
ELETROCONVULSOTERAPIA (ECT) E
ESTIMULAÇÃO MAGNÉTICA TRANSCRANIANA
(EMTR E EMT PROFUNDO)

3. A neuroestimulação cerebral é um dos recursos terapêuticos mais importantes da
psiquiatria. Utilizada há muito tempo no tratamento dos mais variados transtornos
mentais em todo o mundo, ela continua evoluindo e se firmando como uma das
ferramentas mais eficazes e seguras para corrigir as alterações neurofisiológicas que
produzem essas doenças.
As duas principais técnicas de neuroestimulação cerebral praticadas
atualmente, são:
Eletroconvulsoterapia (ECT)
Estimulação Magnética Transcraniana (EMT)
Atuando por caminhos diferentes, essas terapias interferem no funcionamento
neuronal modulando e modificando, de forma duradoura, sua atividade disfuncional.
Na ECT, pulsos elétricos breves, de pequena intensidade, induzem convulsões
controladas que produzem os efeitos terapêuticos desejados; enquanto na EMT é
a estimulação direta de áreas específicas do cérebro, através da emissão de ondas
magnéticas, que produzem esses resultados.
TERAPIAS DE
NEUROESTIMULAÇÃO

4. ECT
ELETROCONVULSOTERAPIA
Uma das mais tradicionais terapias de neuroestimulação, a ECT continua muito
utilizada em todo o mundo, sendo considerada pela grande maioria dos psiquiatras
a terapia biológica de maior resolutividade na saúde mental, em especial para as
depressões graves e psicoses refratárias aos psicofármacos.
A ECT apresenta uma rápida resposta terapêutica, e é altamente recomendada para
pacientes com risco de suicídio, negativismo intenso e catatonia, assim como em
pacientes que não respondem às medicações psiquiátricas ou têm intolerância a elas.
Para maior seguranca e conforto do paciente, o tratamento é feito sob anestesia
geral. Ao contrário do que acredita o senso comum, o procedimento não é doloroso,
e a anestesia tem o papel de promover o relaxamento muscular, evitando espasmos
mais fortes durante a aplicação.
O ECT consiste na indução de uma convulsão controlada, com duração média de 25
segundos, monitorada por eletroencefalograma, eletrocardiograma e oximetria.
Para isso, o paciente é estimulado com uma corrente elétrica de pulso breve ou
ultrabreve, controlada por computador, com duração de 5 a 7 segundos. O número de
sessões necessárias varia conforme o caso, e é definido pelo psiquiatra levando em
consideração a resposta do paciente às aplicações.
As sessões podem ser feitas com o paciente internado ou ambulatorialmente, desde
que em ambiente com característica hospitalar e suporte cardiorrespiratório. Todo
o procedimento dura em torno de 40 minutos, com a liberação do paciente alguns
instantes após a sessão.
No Brasil, a ECT é regulamentada pelo Conselho Federal de Medicina que, na sua
resolução n.º 1.640/2002, artigo oitavo, contraindica o uso dos antigos aparelhos de
corrente elétrica helicoidal e sem controle de carga ou frequência, recomendando o
uso dos modernos equipamentos eletrônicos de pulso breve.

5. PRINCIPAIS INDICAÇÕESEX
As principais indicações de ECT são listadas a seguir:
1. Transtornos depressivos graves.
2. Quadros psicóticos acompanhados de delírios e alucinações.
3. Mania e seus subtipos: mania, mania psicótica e hipomania.
4. Esquizofrenia e outras psicoses funcionais resistentes ao uso de antipsicóticos.
O tratamento também é indicado quando se faz necessária uma rápida resposta
aos sintomas, como nos casos com ameaça de suicídio ou quando o paciente coloca
em risco direto sua vida ou de outras pessoas (desnutrição, sintomas catatônicos,
sintomas psicóticos).
Há, ainda, indicação para pacientes que demandam cuidados diferenciados,
como idosos, gestantes, lactantes, pacientes refratários aos medicamentos
psiquiátricos, etc.
“Com sua alta eficácia e resolutividade, a ECT
salva vidas, recupera pessoas e ajuda a reconstruir
famílias e carreiras profissionais. Contudo, suas
indicações devem ser muito criteriosas, e o paciente
avaliado caso a caso.”
Dr. Luiz Fernando Pedroso
THYMATRON SYSTEM IV
NaHoliste,utilizamosumdosaparelhosdeECTmaismodernosdomundo,oThymatron
System IV. Além de possuir controle de tempo, carga e frequência, o aparelho
permite a liberação de estímulos reguláveis de pulsos breves e ultrabreves, reduzindo
consideravelmente os efeitos colaterais do tratamento.

6. EMT
ESTIMULAÇÃO MAGNÉTICA
TRANSCRANIANA
AEstimulaçãoMagnéticaTranscranianaéumtratamentodeusoclínicomaisrecente.
De natureza não invasiva, esse procedimento é administrado ambulatorialmente (em
consultório), permitindo que o paciente realize o tratamento sem interferência em
sua rotina diária.
A partir do mapeamento da área motora do cérebro e de mensurações realizadas
antes da sessão, define-se a área específica que receberá o estímulo, bem como a
intensidade do mesmo. O paciente recebe os pulsos magnéticos somente no local a
ser estimulado, sentado confortavelmente em uma poltrona.
A estimulação é feita através de uma bobina repousada sobre a cabeça do paciente,
queestaráenvoltaporumatoucadetecidoespecialdemarcadacomospontosaserem
estimulados. Essa bobina é perpassada por uma corrente elétrica de alta intensidade
que cria um campo magnético, tal como um eletroímã, focalizado.
A depender da frequência utilizada, pode estimular ou inibir a área escolhida,
modulando, assim, a atividade neuronal e chegando ao resultado esperado.
No Brasil, o uso da técnica foi regulamentando pela Anvisa em 2006, e pelo conselho
Federal de Medicina (CFM) em 2012. A técnica é liberada pelo FDA desde 2008.

7. O PROCEDIMENTO
AssessõesdeEMTsãorealizadasdiariamente,desegundaasexta,comduraçãode20
a30minutos. Nelas,opacientepermanececonscienteeacordado,confortavelmente
sentado em uma cadeira. O aparelho gera campos magnéticos semelhantes aos
utilizados nos sistemas de ressonância magnética, que atuam especificamente
na área delimitada previamente pelo psiquiatra. Após a aplicação, os pacientes
podem voltar para casa de forma independente, retomando imediatamente a
sua rotina diária.
O número de sessões do tratamento de EMT é determinado pelo médico psiquiatra,
levando em consideração o quadro clínico de cada paciente (diagnóstico, gravidade,
idade,saúdeclínica,etc.). Namaioriadoscasos,sãonecessáriasde20a30aplicações
de EMT para se alcançar o resultado desejado.
INDICAÇÕES
A EMT é um poderoso tratamento para as diferentes variações da depressão (leve,
moderada, grave, pós-parto, refratária, distimia e fase depressiva do transtorno
bipolar)eparaaEsquizofrenia(notratamentodesintomasnegativosedealucinações
auditivas do transtorno).
Por se tratar de um método não invasivo, a EMT pode ser indicada, inclusive, para
pacientescomcondiçõesclínicasmaisdelicadas,comogestanteseidosos. Atécnica
também tem demonstrado eficácia no tratamento de dependentes de cocaína e de
pacientes com dor crônica, em especial a fibromialgia.
“Por se tratar de um método pouco invasivo, a EMT
pode ser indicada, inclusive, para pacientes com
condições clínicas mais delicadas, como
gestantes e idosos. A técnica também tem
demonstrado eficácia no tratamento de
dependentes de cocaína e de pacientes com
dor crônica, em especial a fibromialgia.”
Dr. André Gordilho

8. TÉCNICAS DE EMT
Atualmente oferecemos duas técnicas diferentes de tratamento:
• Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva
(EMTr ou rTMS)
• Estimulação Magnética Transcraniana Profunda
(EMTp ou Deep-TMS)
A EMTr gera breves campos magnéticos, através de uma bobina manipulada
manualmente, queativamouinibemdeterminadasregiõesnocérebro,deacordocom o
objetivo terapêutico. Já a EMT Profunda utiliza uma bobina em forma de capacete, que
atinge regiões cerebrais mais profundas, trazendo um efeito terapêutico mais robusto e
em um menor número de sessões.
A sessão do EMTr tem duração de 30 minutos, enquanto a EMTp dura apenas 20
minutos. Ambas as técnicas têm, no início, suas sessões realizadas diariamente, com
intervalos aos fins de semana.
NEURO-MS/D E BRAINSWAY
Disponibilizamos os dois modelos de tratamento de EMT. Em ambas as modalidades,
oferecemos equipamentos de ponta, os mesmos utilizados nos melhores hospitais do
mundo.
Na EMTr, utilizamos o sistema Neuro-MS/D com módulo de refrigeração e de recarga
rápida. O módulo de refrigeração traz um maior conforto, permitindo que a sessão seja
feita de forma ininterrupta. Além da eficácia, conforto e segurança proporcionados
pelo sistema, a adição do módulo de recarga rápida permite uma maior estabilidade e
qualidade dos pulsos magnéticos, proporcionando uma maior eficácia ao tratamento.
Para a EMTp, contamos com o sistema Brainsway, um aparelho que revolucionou o
tratamento e as aplicações da EMT. Alcançando áreas profundas do cérebro, o sistema
Brainsway destaca-se pelo seu potencial em tratar de forma mais rápida e eficaz
uma série de transtornos, em especial as depressões mais graves e refratárias aos
tratamentos convencionais. Além disso, as sessões com o Brainsway são mais breves e
apresentam os resultados esperados com mais rapidez.
Assim, sendo um dos primeiros serviços de EMT no Brasil, a Holiste confirma o seu
pioneirismo sendo, também, uma das primeiras clínicas no Brasil a implantar o sistema
Brainsway de estimulação profunda.

9. ESTIMULAÇÃO MAGNÉTICA
TRANSCRANIANA PROFUNDA (EMTp)
A EMTp é uma inovação no procedimento, uma nova tecnologia que aumenta
significativamente a eficácia terapêutica da neuroestimulação por ondas
magnéticas.
Além de uma maior eficácia no tratamento das doenças já abordadas na EMTr,
estudos realizados apontam que a EMTp é eficaz no tratamento de outros
transtornos, como: Alzheimer, autismo, mal de Parkinson, transtorno de
estresse pós-traumático, tabagismo, derrame, esclerose múltipla e Transtorno
Obsessivo-Compulsivo (TOC).
O tratamento recebeu a aprovação do FDA em 2013 e da ANVISA em 2014
para o tratamento de seis distúrbios cerebrais: depressão, transtorno bipolar,
esquizofrenia, transtorno de estresse pós-traumático e doença de Parkinson.
EMT PROFUNDO
Procedimento rápido, seguro e
indolor para o paciente
Imagens ilustrativas do equipamento • Brainsway Deep TMS
NOVO
TRATAMENTO

12. DireçãoClínica:Dr.LuizFernandoPedroso|MédicoPsiquiatraCRM11711|RQE11158
71 3082-3611 | holiste.com.br | Salvador / BA
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