Saúde do idoso

1. SAÚDE DO IDOSOSAÚDE DO IDOSO

2. INTRODUÇÃO:INTRODUÇÃO:
• REDUÇÃO DA MORTALIDADE;REDUÇÃO DA MORTALIDADE;
•MELHORIA DAS CONDIÇÕES DE VIDA;MELHORIA DAS CONDIÇÕES DE VIDA;
•CONTROLE PARCIAL DAS DOENÇÃSCONTROLE PARCIAL DAS DOENÇÃS
EVITÁVEIS, SOBRETUDO PELASEVITÁVEIS, SOBRETUDO PELAS
VACINAS;VACINAS;
•DIMINUIÇÃO DA NATALIDADE.DIMINUIÇÃO DA NATALIDADE.

3. •Com os avanços tecnológicos naCom os avanços tecnológicos na
medicina,medicina,
•Melhoria nutricional e;Melhoria nutricional e;
•A ênfase na prevenção de doença eA ênfase na prevenção de doença e
promoção de saúde, uma altapromoção de saúde, uma alta
crescente na qualidade da saúde ecrescente na qualidade da saúde e
uma ampliação no ciclo vital podemuma ampliação no ciclo vital podem
ser atingidas.ser atingidas.

4. Diz a constituição, no artigo 229:Diz a constituição, no artigo 229:
““ os pais têm o dever de assistir, criar eos pais têm o dever de assistir, criar e
educar os seus filhos menores, e oseducar os seus filhos menores, e os
filhos maiores têm o dever de ajudar afilhos maiores têm o dever de ajudar a
família e amparar os pais na velhice,família e amparar os pais na velhice,
carência ou enfermidade”.carência ou enfermidade”.

5. E o artigo 230 determina que:E o artigo 230 determina que:
““a família, a sociedade e o estado têm oa família, a sociedade e o estado têm o
dever de amparar as pessoas idosas,dever de amparar as pessoas idosas,
assegurando sua participação naassegurando sua participação na
comunidade, defendendo sua dignidade ecomunidade, defendendo sua dignidade e
bem-estar garantindo-lhes o direito ábem-estar garantindo-lhes o direito á
vida”.vida”.

6. Expetativa de VidaExpetativa de Vida
Com os avanços tecnológicosCom os avanços tecnológicos
na medicina, melhoria nutricional ena medicina, melhoria nutricional e
a ênfase na prevenção de doença ea ênfase na prevenção de doença e
promoção da saúde,promoção da saúde,
Uma alta crescente na qualidade daUma alta crescente na qualidade da
saúde e uma ampliação no ciclosaúde e uma ampliação no ciclo
vital podem ser atingidas.vital podem ser atingidas.

7. O Envelhecimento da Mulher:O Envelhecimento da Mulher:
• Viuvez;Viuvez;
• Viver sozinha;Viver sozinha;
• Enfrentamento com as perdas doEnfrentamento com as perdas do
companheiro;companheiro;
• Dificuldade em encontrar outraDificuldade em encontrar outra
companhia na vida;companhia na vida;

8. •Falta de umFalta de um cuidador;cuidador;
•Problemas financeiros.Problemas financeiros.
•As mulheres idosas que ficam viúvasAs mulheres idosas que ficam viúvas
têm mais probabilidade que os homenstêm mais probabilidade que os homens
de viver abaixo do nível da pobrezade viver abaixo do nível da pobreza

9. O Envelhecimento do Homem:O Envelhecimento do Homem:
Os homens têm um ciclo de vida maisOs homens têm um ciclo de vida mais
curto, as viúvas superam os viúvos emcurto, as viúvas superam os viúvos em
número de 5 para 1.número de 5 para 1.
Os homens que ficam viúvos enfrentamOs homens que ficam viúvos enfrentam
problemas similares aos das mulheresproblemas similares aos das mulheres
que perdem seus maridos.que perdem seus maridos.

10. Perfil dos Idosos Responsáveis PeloPerfil dos Idosos Responsáveis Pelo
DomicílioDomicílio
Em 1996, eram 16 idosos para cadaEm 1996, eram 16 idosos para cada
100 crianças; em 2000, eram quase 30100 crianças; em 2000, eram quase 30
idosos para 100 crianças.idosos para 100 crianças.
As mulheres brasileiras vivem, emAs mulheres brasileiras vivem, em
média, oito anos a mais que os homens.média, oito anos a mais que os homens.
Por isto muitas idosas responsáveisPor isto muitas idosas responsáveis
pelos domicílios (93%) vivem sem opelos domicílios (93%) vivem sem o
cônjuge, mesmo que ainda morem comcônjuge, mesmo que ainda morem com
filhos ou outros parentes.filhos ou outros parentes.

11. Aspectos Psicossociais do envelhecimento:Aspectos Psicossociais do envelhecimento:
Psicologicamente, o envelhecimentoPsicologicamente, o envelhecimento
bem sucedido reflete-se na capacidade dabem sucedido reflete-se na capacidade da
pessoa idosa em adaptar-se às perdaspessoa idosa em adaptar-se às perdas
físicas, sociais e emocionais e defísicas, sociais e emocionais e de
conseguir contentamento, serenidade econseguir contentamento, serenidade e
satisfação na vida.satisfação na vida.

12. Uma auto-imagem positiva estimula aUma auto-imagem positiva estimula a
aceitação do risco e participação em novasaceitação do risco e participação em novas
e desconhecidas funções.e desconhecidas funções.
O medo do envelhecimento e aO medo do envelhecimento e a
incapacidade de muitos de se confrontaremincapacidade de muitos de se confrontarem
com seu próprio processo decom seu próprio processo de
envelhecimento podem deflagrar as crençasenvelhecimento podem deflagrar as crenças
“idosistas”.“idosistas”.

13. .
.
Se os idosos forem tratados comSe os idosos forem tratados com
dignidade e encorajamento a manter adignidade e encorajamento a manter a
autonomia, a qualidade de suas vidas iráautonomia, a qualidade de suas vidas irá
melhorar.melhorar.

14. Aspectos Cognitivos do EnvelhecimentoAspectos Cognitivos do Envelhecimento::
Comprometimento sensorial, a saúdeComprometimento sensorial, a saúde
psicológica, o ambiente e as influênciaspsicológica, o ambiente e as influências
psicossociais.psicossociais.
Os idosos podem experimentar alteraçõesOs idosos podem experimentar alterações
temporárias na função cognitiva quandotemporárias na função cognitiva quando
hospitalizado ou admitidos em instituiçõeshospitalizado ou admitidos em instituições
asilares especializados.asilares especializados.

15. COMO LIDAR COM A DOR DO IDOSOCOMO LIDAR COM A DOR DO IDOSO
O envelhecimento, por si só, não tem comoO envelhecimento, por si só, não tem como
conseqüência processos dolorosos.conseqüência processos dolorosos.
As queixas de dor, entre os idosos, sãoAs queixas de dor, entre os idosos, são
decorrentes das doenças. A dor não é “normal”decorrentes das doenças. A dor não é “normal”
na terceira idade, ela pode e deve ser aliviada.na terceira idade, ela pode e deve ser aliviada.
A dor acarreta ao individuo sofrimentoA dor acarreta ao individuo sofrimento
considerávelconsiderável
Se for muito intensa e freqüente, aumenta aSe for muito intensa e freqüente, aumenta a
dependência do idoso.dependência do idoso.

16. O QUE É DOR:O QUE É DOR:
A dor é sensação desagradável que possuiA dor é sensação desagradável que possui
aspectos físicos e emocionais e envolve oaspectos físicos e emocionais e envolve o
organismo todo.organismo todo.
A sensação dolorosa deve-se a estimulaçãoA sensação dolorosa deve-se a estimulação
das terminações nervosas, por substânciasdas terminações nervosas, por substâncias
que provocam dor.que provocam dor.
Ao ocorrer um corte, uma inflamação ouAo ocorrer um corte, uma inflamação ou
pancada, as células lesadas liberam essaspancada, as células lesadas liberam essas
substâncias.substâncias.

17. TIPOS DE DOR:TIPOS DE DOR:
A DOR AGUDA:A DOR AGUDA:
Que parece como resposta de defesa doQue parece como resposta de defesa do
organismo a uma agressão (pancada,organismo a uma agressão (pancada,
corte), varia sua intensidade e costumacorte), varia sua intensidade e costuma
ser mais bem tolerada, pois existe umaser mais bem tolerada, pois existe uma
expectativa de que com a resolução doexpectativa de que com a resolução do
problema ela acabe, podendo serproblema ela acabe, podendo ser
constante ou intermitente.constante ou intermitente.

18. AS DORES CRONICASAS DORES CRONICAS, são aquelas, são aquelas
com mais de seis meses de duração, decom mais de seis meses de duração, de
controle difícil, e acarreta grandescontrole difícil, e acarreta grandes
desgastes físicos, psicológicos edesgastes físicos, psicológicos e
alterações sociais ao individuo.alterações sociais ao individuo.

19. FISIOLOGIA DA DORFISIOLOGIA DA DOR
Resposta reflexiva. O SNC possui célulasResposta reflexiva. O SNC possui células
nervosas especializadas – nociceptores sãonervosas especializadas – nociceptores são
receptores sensoriais localizados na pele,receptores sensoriais localizados na pele,
músculos e tecido conjuntivo. Elasmúsculos e tecido conjuntivo. Elas
respondem ao estímulo provocado pelarespondem ao estímulo provocado pela
lesões térmica, mecânica ou química.lesões térmica, mecânica ou química.

20. FISIOLOGIA DA DORFISIOLOGIA DA DOR
A resposta consiste na liberação de mediadoresA resposta consiste na liberação de mediadores
químicos, como a prostaglandinas que estimulaquímicos, como a prostaglandinas que estimula
os nociceptores , transportanto o impulsoos nociceptores , transportanto o impulso
doloroso até a medula espinhal, deslocando-osdoloroso até a medula espinhal, deslocando-os
o longo das fibras nervosas aferentes.o longo das fibras nervosas aferentes.

21. TIPOS DA DORTIPOS DA DOR
• SuperficialSuperficial
• ViceralViceral
• SomáticaSomática
• NeroupáticaNeroupática
• FantasmaFantasma

22. AVALIAÇÃO DA DORAVALIAÇÃO DA DOR
Para que o cuidador possa avaliar a dor noPara que o cuidador possa avaliar a dor no
idoso deve partir do principio de que o relatoidoso deve partir do principio de que o relato
de dor é verdadeiro, só quem a sente podede dor é verdadeiro, só quem a sente pode
descrevê-la.descrevê-la.
Para o acompanhamento de como a dor estáPara o acompanhamento de como a dor está
evoluindo, o cuidador elabora uma escala,evoluindo, o cuidador elabora uma escala,
para que o idoso possa assinalar como está apara que o idoso possa assinalar como está a
sua dor naquele momento.sua dor naquele momento.

23. A informação de dor caminha pelos nervosA informação de dor caminha pelos nervos
periféricos até chegar a medula e desta aoperiféricos até chegar a medula e desta ao
cérebrocérebro
A dor decorrente de um mesmo tipo de lesãoA dor decorrente de um mesmo tipo de lesão
pode ser expressão e tolerada de maneirapode ser expressão e tolerada de maneira
muito diferente por duas pessoas.muito diferente por duas pessoas.
Por isso a dor é uma experiência individual ePor isso a dor é uma experiência individual e
subjetiva, só a pessoa que a sente podesubjetiva, só a pessoa que a sente pode
avaliá-la.avaliá-la.

24. Pessoas muito ansiosas e com tendência aPessoas muito ansiosas e com tendência a
depressão toleram menos a dor e está traz-depressão toleram menos a dor e está traz-
lhes maior sofrimento.lhes maior sofrimento.
A dor, a ansiedade, a depressão e tensãoA dor, a ansiedade, a depressão e tensão
muscular andam junta e formam um circulomuscular andam junta e formam um circulo
vicioso.vicioso.
O cuidador deve saber quebrar esta cadeiaO cuidador deve saber quebrar esta cadeia
ajuda a aliviar a dorajuda a aliviar a dor

25. O isolamento social e a falta deO isolamento social e a falta de
atividades produtivas podem fazer comatividades produtivas podem fazer com
que o quadro doloroso se agrave.que o quadro doloroso se agrave.
O individuo que fica só, tende a ter aO individuo que fica só, tende a ter a
atenção na doratenção na dor
O envolvimento do individuo em tarefasO envolvimento do individuo em tarefas
produtivas contribuem para afastar doprodutivas contribuem para afastar do
pensamento a atenção na dor.pensamento a atenção na dor.

26. INTERFERÊNCIA DA DOR NA VIDA DO IDOSOINTERFERÊNCIA DA DOR NA VIDA DO IDOSO
A dor, principalmente a crônica, interfere naA dor, principalmente a crônica, interfere na
vida do individuo.vida do individuo.
A dor tira-lhes o prazer ou impossibilita suasA dor tira-lhes o prazer ou impossibilita suas
atividades sociais, dificultando ou impedindo oatividades sociais, dificultando ou impedindo o
caminhar.caminhar.
A dor provoca distúrbios no sono, acarretaA dor provoca distúrbios no sono, acarreta
depressão e ansiedade.depressão e ansiedade.

27. Provocam constipação intestinal, alterações noProvocam constipação intestinal, alterações no
apetite, na memória e incontinência.apetite, na memória e incontinência.
A imobilidade física e os longos períodos deA imobilidade física e os longos períodos de
repouso no leito podem favorecer orepouso no leito podem favorecer o
aparecimento de problemas pulmonares eaparecimento de problemas pulmonares e
propiciar a formação de trombos, além depropiciar a formação de trombos, além de
escaras.escaras.
Lembrando que, executar tarefas, ocupar-se,Lembrando que, executar tarefas, ocupar-se,
distrair-se, sentir-se útil são muito importantesdistrair-se, sentir-se útil são muito importantes
para aumentar a tolerância à dor.para aumentar a tolerância à dor.

29. É importante anotar dia, o horário e se oÉ importante anotar dia, o horário e se o
idoso estava ou não sob afeito de algumidoso estava ou não sob afeito de algum
medicamento.medicamento.
Uma outra escala bastante utilizada é aUma outra escala bastante utilizada é a
numérica.numérica.
Construída com uma graduação que varia deConstruída com uma graduação que varia de
0 a 10, onde 0 é ausência de dor e 10 é a dor0 a 10, onde 0 é ausência de dor e 10 é a dor
máxima suportável.máxima suportável.
Conhecer a localização, a região do corpoConhecer a localização, a região do corpo
que dói, é importante é freqüente a presençaque dói, é importante é freqüente a presença
de dor em mais de um local.de dor em mais de um local.

30. Muitas dores podem ser agravadas naMuitas dores podem ser agravadas na
presença de fatores como determinadapresença de fatores como determinada
posição, exercício, nervosismo etc.posição, exercício, nervosismo etc.
Também podem ser aliviadas na presença deTambém podem ser aliviadas na presença de
fatores como um ambiente tranqüilo, repouso,fatores como um ambiente tranqüilo, repouso,
distração.distração.
Perguntas como “ o que piora?” ou “o quePerguntas como “ o que piora?” ou “o que
melhora?” suas dores podem ajudar a preveni-melhora?” suas dores podem ajudar a preveni-
las e aliviá-las.las e aliviá-las.

31. Continuando a AVALIAR A DORContinuando a AVALIAR A DOR
Para que o cuidador possa avaliar a dorPara que o cuidador possa avaliar a dor
no idoso deve partir do principio de que ono idoso deve partir do principio de que o
relato de dor é verdadeiro, só quem arelato de dor é verdadeiro, só quem a
sente pode descrevê-la.sente pode descrevê-la.

32. Para o acompanhamento de como aPara o acompanhamento de como a
dor está evoluindo, o cuidador elaborador está evoluindo, o cuidador elabora
uma escala, para que o idoso possauma escala, para que o idoso possa
assinalar como está a sua dor naqueleassinalar como está a sua dor naquele
momento ;momento ;
É importante anotar dia, o horário e seÉ importante anotar dia, o horário e se
o idoso estava ou não sob afeito deo idoso estava ou não sob afeito de
algum medicamento.algum medicamento.

33. Uma outra escala bastante utilizada é aUma outra escala bastante utilizada é a
numérica.numérica.
Construída com uma graduação que variaConstruída com uma graduação que varia
dede 0 a 10,0 a 10, ondeonde 0 é ausência de dor0 é ausência de dor ee 10 é10 é
a dor máxima suportável.a dor máxima suportável.

34. Conhecer a localização, a região doConhecer a localização, a região do
corpo que dói, é importante é freqüente acorpo que dói, é importante é freqüente a
presença de dor em mais de um local.presença de dor em mais de um local.
Muitas dores podem ser agravadas naMuitas dores podem ser agravadas na
presença de fatores como determinadapresença de fatores como determinada
posição, exercício, nervosismoposição, exercício, nervosismo

35. Também podem ser aliviadas na presençaTambém podem ser aliviadas na presença
de fatores como um ambiente tranqüilo,de fatores como um ambiente tranqüilo,
repouso, distração.repouso, distração.
PerguntasPerguntas como “ o que piora?”como “ o que piora?” ou “o queou “o que
melhora?”melhora?” suas dores podem ajudar asuas dores podem ajudar a
preveni-las e aliviá-las.preveni-las e aliviá-las.

36. ALIVIO DA DOR COM MEDICAMENTOSALIVIO DA DOR COM MEDICAMENTOS
Muitas dores são adequadas controladasMuitas dores são adequadas controladas
com analgésicos.com analgésicos.
No entanto, podem apresentar efeitosNo entanto, podem apresentar efeitos
colaterais, e conhecê-los pode ajudar acolaterais, e conhecê-los pode ajudar a
prevenir complicações e auxiliar noprevenir complicações e auxiliar no
tratamento.tratamento.

37. Analgésico que atuam sobre o sistemaAnalgésico que atuam sobre o sistema
nervoso:nervoso:
- narcóticos: que são derivados da- narcóticos: que são derivados da
morfina (Tulex, Dimorf, Tenegesic).morfina (Tulex, Dimorf, Tenegesic).
- não narcóticos: tais como Aspirina,- não narcóticos: tais como Aspirina,
Tylenol, AASTylenol, AAS

38. Impedem a produção de substâncias queImpedem a produção de substâncias que
ocasionam dor.ocasionam dor.
Estes analgésicos possuem efeitoEstes analgésicos possuem efeito
antiflamatório, e no tratamento da dorantiflamatório, e no tratamento da dor
também são utilizados medicamentostambém são utilizados medicamentos
antidepressivos e tranqüilizantes.antidepressivos e tranqüilizantes.

39. Nos analgésicos não-narcóticos os efeitosNos analgésicos não-narcóticos os efeitos
colaterais mais freqüentes são acolaterais mais freqüentes são a irritaçãoirritação
gástrica,gástrica, e alteração na capacidade dee alteração na capacidade de
coagulação sanguinea,coagulação sanguinea,

40. Os efeitos de irritação gástrica podem serOs efeitos de irritação gástrica podem ser
diminuídos tomando-se o remédio juntodiminuídos tomando-se o remédio junto
com as refeiçõescom as refeições
Os analgésicos derivados daOs analgésicos derivados da morfinamorfina
apresentam efeitos colaterais comoapresentam efeitos colaterais como
obstipação intestinal, náuseas e vômitos,obstipação intestinal, náuseas e vômitos,
sonolência e depressão respiratória.sonolência e depressão respiratória.
Uma dieta rica em fibras, ajuda a controlarUma dieta rica em fibras, ajuda a controlar
esse efeito.esse efeito.

41. Manter-se atento a sinais de sonolênciaManter-se atento a sinais de sonolência
excessiva e alterações da respiração podemexcessiva e alterações da respiração podem
prevenir complicações.prevenir complicações.
A dependência física e psicológica é possívelA dependência física e psicológica é possível
de ocorrer na utilização dos mesmos.de ocorrer na utilização dos mesmos.
Outro conceito importante é o de respeitar aOutro conceito importante é o de respeitar a
dosagem prescrita.dosagem prescrita.

42. Nas pessoas idosas, a diversidades deNas pessoas idosas, a diversidades de
doenças e sintomas apresentados fazdoenças e sintomas apresentados faz
com que se tornem grandescom que se tornem grandes
consumidores de medicamentos.consumidores de medicamentos.
Existe uma dificuldade de memorizar ouExiste uma dificuldade de memorizar ou
organizar corretamente os horários emorganizar corretamente os horários em
que os remédios devem ser ingeridos.que os remédios devem ser ingeridos.
Uma lista por horário, dos remédios, comUma lista por horário, dos remédios, com
letra grande e legível é uma medidaletra grande e legível é uma medida
bastante simples, mas que prestambastante simples, mas que prestam
grande ajuda.grande ajuda.

43. ALIVIO DA DOR SEM A UTILIZAÇÃO DEALIVIO DA DOR SEM A UTILIZAÇÃO DE
MEDICAMENTOS.MEDICAMENTOS.
A utilização de técnicas de relaxamento podeA utilização de técnicas de relaxamento pode
favorecer a diminuição de estresse físico efavorecer a diminuição de estresse físico e
mental, da contração muscular emental, da contração muscular e
proporcionar alívio da dor.proporcionar alívio da dor.

44. Praticar respiração rítmica, ouvir música suave,Praticar respiração rítmica, ouvir música suave,
entre outras, também podem ajudar naentre outras, também podem ajudar na
tolerância à dor.tolerância à dor.
As técnicas de distração como ler um livro,As técnicas de distração como ler um livro,
rezar, assistir a um filme, contar uma história,rezar, assistir a um filme, contar uma história,
executar uma tarefa etc, por manterem a menteexecutar uma tarefa etc, por manterem a mente
ocupada, contribuem para diminuição da dor.ocupada, contribuem para diminuição da dor.

45. O uso de medidas físicas, incluindo calor, frio eO uso de medidas físicas, incluindo calor, frio e
massagens, é muito útil para o tratamento damassagens, é muito útil para o tratamento da
dor.dor.
Estas medidas promovem relaxamentoEstas medidas promovem relaxamento
muscular, melhoram a circulação sanguínea namuscular, melhoram a circulação sanguínea na
região e aliviam a dor.região e aliviam a dor.

47. O USO DOS MEDICAMENTOS – CAUTELASO USO DOS MEDICAMENTOS – CAUTELAS
COM IDOSOSCOM IDOSOS
Medicamentos é toda substância que,Medicamentos é toda substância que,
introduzida no organismo, terá comointroduzida no organismo, terá como
finalidade à prevenção e a cura de doenças, efinalidade à prevenção e a cura de doenças, e
o alivio de alguns sintomas.o alivio de alguns sintomas.
Os idosos freqüentemente apresentamOs idosos freqüentemente apresentam
estados variados de doença crônica, queestados variados de doença crônica, que
exigem tratamento com medicamentos emexigem tratamento com medicamentos em
longo prazo.longo prazo.

48. Não são raros os erros que podem ocorrer naNão são raros os erros que podem ocorrer na
auto-administração, podendo resultar emauto-administração, podendo resultar em
quantidades erradas ou excesso de dosagem.quantidades erradas ou excesso de dosagem.
Idosos que são independentes necessitamIdosos que são independentes necessitam
apenas de orientações nas dosagens eapenas de orientações nas dosagens e
horárioshorários

49. Idosos parcialmente dependentes necessitamIdosos parcialmente dependentes necessitam
de intervenção para lembrá-los e/ou ajudá-losde intervenção para lembrá-los e/ou ajudá-los
no momento em que devam tomar o remédio.no momento em que devam tomar o remédio.
Idosos dependentes necessitam de umIdosos dependentes necessitam de um
cuidador para que administre o remédio ecuidador para que administre o remédio e
verifique possíveis reações.verifique possíveis reações.

50. ALGUMAS RECOMENDAÇÕES ÚTEIS A FIMALGUMAS RECOMENDAÇÕES ÚTEIS A FIM
DE FACILITAR O TRATAMENTODE FACILITAR O TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO E EVITARMEDICAMENTOSO E EVITAR
COMPLICAÇÕES.COMPLICAÇÕES.
O idoso deve ser estimulado a assumir eO idoso deve ser estimulado a assumir e
responsabilizar-se pelo tratamento, tomandoresponsabilizar-se pelo tratamento, tomando
os medicamento sozinho ou sob orientação;os medicamento sozinho ou sob orientação;
Caso haja mais de um cuidador, seráCaso haja mais de um cuidador, será
conveniente marcá-los em um papelconveniente marcá-los em um papel
diariamente e riscá-los, conforme forem sendodiariamente e riscá-los, conforme forem sendo
ministrados;ministrados;

51. Os medicamentos destinados a mais de umaOs medicamentos destinados a mais de uma
pessoa no lar devem ser separados;pessoa no lar devem ser separados;
Caso o medicamento se apresente na formaCaso o medicamento se apresente na forma
sólida, dissolvê-los, antes de administrá-los.sólida, dissolvê-los, antes de administrá-los.
Deve-se observar o prazo de validade dosDeve-se observar o prazo de validade dos
remédios;remédios;
Caso haja dificuldade econômica para adquiriCaso haja dificuldade econômica para adquiri
os remédios, avisar no sentido de seos remédios, avisar no sentido de se
encontrarem alternativas;encontrarem alternativas;

52. Devem-se colocar rótulos com letras legíveisDevem-se colocar rótulos com letras legíveis
para visualização do nome dos remédios;para visualização do nome dos remédios;
O idoso deve manter consultas médicasO idoso deve manter consultas médicas
periódicas, informando o tratamentoperiódicas, informando o tratamento
utilizado;utilizado;
Devem-se utilizar somente remédiosDevem-se utilizar somente remédios
recomendados por médicos;recomendados por médicos;
As doses recomendadas devem serAs doses recomendadas devem ser
seguidas rigorosamente;seguidas rigorosamente;

53. É importante procurar saber e informar o idosoÉ importante procurar saber e informar o idoso
sobre o que é e para o que serve cada remédiosobre o que é e para o que serve cada remédio
utilizado;utilizado;
Devem-se observar possíveis alterações ouDevem-se observar possíveis alterações ou
efeitos colaterais, e comunicar o médico;efeitos colaterais, e comunicar o médico;
Não se pode deixar o idoso esquecer de tomarNão se pode deixar o idoso esquecer de tomar
os remédios.os remédios.

54. Programe o horário dos remédios com atividadePrograme o horário dos remédios com atividade
do dia (café da manhã, almoço e jantar).do dia (café da manhã, almoço e jantar).
Coloque-os em local visível.Coloque-os em local visível.
Telefone para o idoso para lembrá-lo dosTelefone para o idoso para lembrá-lo dos
remédios se necessário.remédios se necessário.
Ofereço o medicamento com líquidos facilitandoOfereço o medicamento com líquidos facilitando
a deglutição do mesmo.a deglutição do mesmo.
Respeite a dosagem.Respeite a dosagem.

55. CUIDADOS COM A PELE E AS MUCOSASCUIDADOS COM A PELE E AS MUCOSAS
IntroduçãoIntrodução
A pele é o órgão mais externo, recobre oA pele é o órgão mais externo, recobre o
corpo e auto-renova.corpo e auto-renova.
Funções:Funções:
Recetor sensorial;Recetor sensorial;
Regulador da temperatura corporal;Regulador da temperatura corporal;
Barreira defensivaBarreira defensiva

57. Três camadasTrês camadas: EPIDERME, DERME E: EPIDERME, DERME E
HIPODERME.HIPODERME.
HIGIENE CORPORALHIGIENE CORPORAL
Cuidados da pele, limpeza e hidrataçãoCuidados da pele, limpeza e hidratação
em idosos doentes são realizados naem idosos doentes são realizados na
cama.cama.

58. CUIDADOS COM A BOCACUIDADOS COM A BOCA
Lavar a boca após cada refeição. Se estiverLavar a boca após cada refeição. Se estiver
incapacitado, o profissional realiza a limpeza, doincapacitado, o profissional realiza a limpeza, do
seguinte modo:seguinte modo:
•Misturar em um copo o anti-séptico oral e água,Misturar em um copo o anti-séptico oral e água,
em partes iguais;em partes iguais;
•Montar uma espátula com gaze, que seráMontar uma espátula com gaze, que será
embebida na solução;embebida na solução;

59. Limpar a língua movendo a espátula de umLimpar a língua movendo a espátula de um
lado para o outro para não provocar náuseas.lado para o outro para não provocar náuseas.
Depois, limpar o palato, a parte inferior e asDepois, limpar o palato, a parte inferior e as
laterais da boca e, finalmente, as gengivas;laterais da boca e, finalmente, as gengivas;
Se o paciente tem prótese dentária, estaSe o paciente tem prótese dentária, esta
deverá ser lavada com água, anti-séptico edeverá ser lavada com água, anti-séptico e
escova;escova;
Hidratar os lábios com vaselina ou manteigaHidratar os lábios com vaselina ou manteiga
de cacau.de cacau.

61. CUIDADOS COM OS OLHOSCUIDADOS COM OS OLHOS
Limpam-se com gazes esterilizadasLimpam-se com gazes esterilizadas
embebidas em soro fisiológico, do ânguloembebidas em soro fisiológico, do ângulo
externo do olho para o ângulo lacrimal (umaexterno do olho para o ângulo lacrimal (uma
gaze para cada olho).gaze para cada olho).
Pacientes comatosos permanecer com osPacientes comatosos permanecer com os
olhos fechados.olhos fechados.
Colocar, sobre as pálpebras, uma gazeColocar, sobre as pálpebras, uma gaze
embebida em soro fisiológicoembebida em soro fisiológico

63. CUIDADOS COM OS PÉSCUIDADOS COM OS PÉS
Podem apresentar problemas devido aPodem apresentar problemas devido a
alterações circulatórias, deformidadesalterações circulatórias, deformidades
ósseas e diabetes:ósseas e diabetes:
Levá-los com água e sabão;Levá-los com água e sabão;
Secar cuidadosamente, sobretudoSecar cuidadosamente, sobretudo
entre os dedos;entre os dedos;

64. Hidratar com cremes ou óleos. AplicarHidratar com cremes ou óleos. Aplicar
óleo de girassol nos calcanhares e emóleo de girassol nos calcanhares e em
locais de calosidade;locais de calosidade;
Tratar as unhas;Tratar as unhas;
Vigiar a sua coloração e o aparecimentoVigiar a sua coloração e o aparecimento
de lesões cutâneas.de lesões cutâneas.

66. HIGIENE DO CABELOHIGIENE DO CABELO
→→ Deve ser lavado, pelo menos, uma vezDeve ser lavado, pelo menos, uma vez
por semana:por semana:
Decúbito dorsal, manter a cabeça livre, colocarDecúbito dorsal, manter a cabeça livre, colocar
o travesseiro em baixo dos ombros;o travesseiro em baixo dos ombros;
Cobrir a cama para que não se molhe e colocarCobrir a cama para que não se molhe e colocar
uma bacia debaixo da cabeça;uma bacia debaixo da cabeça;

67. Introduzir tampões de algodão nos ouvidos;Introduzir tampões de algodão nos ouvidos;
Molhar o cabelo. Ensaboar o cabelo,Molhar o cabelo. Ensaboar o cabelo,
enxaguando-o com água abundante;enxaguando-o com água abundante;
Enxugar com uma toalha e, se possível, utilizarEnxugar com uma toalha e, se possível, utilizar
um secador de cabelo (pentear ou escovar oum secador de cabelo (pentear ou escovar o
cabelo).cabelo).

68. HIGIENE GENITOANALHIGIENE GENITOANAL
→→ Depois de evacuar, depois deDepois de evacuar, depois de
fazer um enema, antes de colocar umafazer um enema, antes de colocar uma
sonda vesical, a cada vez que se mudasonda vesical, a cada vez que se muda
uma fralda em pacientes incontinentes.uma fralda em pacientes incontinentes.
Região GenitalRegião Genital
→→ Na mulherNa mulher
Colocar a paciente em decúbito dorsal,Colocar a paciente em decúbito dorsal,
com as pernas flexionadas;com as pernas flexionadas;

69. Lavar com água e sabão, e uma gaze, osLavar com água e sabão, e uma gaze, os
grandes e os pequenos lábios, e o meatograndes e os pequenos lábios, e o meato
urinário, da frente para trás;urinário, da frente para trás;
Enxaguar com água e irrigar com um anti-Enxaguar com água e irrigar com um anti-
séptico de mucosas;séptico de mucosas;
Secar cuidadosamente, insistindo nas pregas.Secar cuidadosamente, insistindo nas pregas.

70. → No homemNo homem
Colocar o paciente em decúbito dorsal;Colocar o paciente em decúbito dorsal;
Lavar com água e sabão o pênis e os testículos;Lavar com água e sabão o pênis e os testículos;
Lavar a glande com uma compressa;Lavar a glande com uma compressa;

71. Enxaguar com água, com anti-séptico e secarEnxaguar com água, com anti-séptico e secar
suavemente;suavemente;
Baixar o prepúcio, para evitar que se produzaBaixar o prepúcio, para evitar que se produza
edema da glande.edema da glande.
→→ Região analRegião anal
Colocar o paciente em decúbito lateral;Colocar o paciente em decúbito lateral;
Lavar a região com esponja e água com sabãoLavar a região com esponja e água com sabão
da frente para trás;da frente para trás;
Enxaguar com água e secar.Enxaguar com água e secar.

72. ÚLCERAS DE DECÚBITOSÚLCERAS DE DECÚBITOS
Definição:Definição:
Lesões produzidas na pele e em partesLesões produzidas na pele e em partes
moles, quando se mantêm comprimidasmoles, quando se mantêm comprimidas
durante tempo prolongado, entre umadurante tempo prolongado, entre uma
proeminência óssea e uma superfície dura.proeminência óssea e uma superfície dura.

73. ImportânciaImportância
As úlceras podem ser causa de dor,As úlceras podem ser causa de dor,
infecções e aumento da imobilidade.infecções e aumento da imobilidade.
Podem prolongar as estadias hospitalaresPodem prolongar as estadias hospitalares
e, em muitos casos, contribuem parae, em muitos casos, contribuem para
apresentar a morte.apresentar a morte.

75. Fatores de RiscoFatores de Risco
Imobilidade é o principal fator de risco devido aImobilidade é o principal fator de risco devido a
tromboses, fraturas, demências;tromboses, fraturas, demências;
Alteração da sensibilidade;Alteração da sensibilidade;
Deficiências do estado nutricionalDeficiências do estado nutricional
(emagrecimento, desidratação, anemia,(emagrecimento, desidratação, anemia,
hipoproteinemia, obesidade);hipoproteinemia, obesidade);

76. Alterações circulatórias;Alterações circulatórias;
Diminuição do nível de consciência;Diminuição do nível de consciência;
Incontinência de esfíncteres.Incontinência de esfíncteres.
Obs.: O aparecimento de úlceras deObs.: O aparecimento de úlceras de
decúbito é favorecido pela idade.decúbito é favorecido pela idade.

77. CausasCausas
Pressão – é a mais importante.Pressão – é a mais importante.
Atua diretamente sobre as proeminênciasAtua diretamente sobre as proeminências
ósseas, produzindo oclusão dos vasosósseas, produzindo oclusão dos vasos
sanguíneos e linfáticos, provocando diminuiçãosanguíneos e linfáticos, provocando diminuição
da irrigação sangüínea (isquemia) e, finalmente,da irrigação sangüínea (isquemia) e, finalmente,
morte dos tecidos (necrose).morte dos tecidos (necrose).

79. Pressões LevesPressões Leves – aplicadas durante longos– aplicadas durante longos
períodos são mais lesivas que pressões fortesperíodos são mais lesivas que pressões fortes
aplicadas em períodos curtos.aplicadas em períodos curtos.
Fricção –Fricção – é uma força repetida sobreé uma força repetida sobre
proeminências ósseas vulneráveis podeproeminências ósseas vulneráveis pode
produzir erosões, isquemias e lacerações.produzir erosões, isquemias e lacerações.

80. Pinçamento –Pinçamento – produzem-se quando duasproduzem-se quando duas
superfícies adjacentes se tocam, provocandosuperfícies adjacentes se tocam, provocando
angulação dos vasos, favorecendo a isquemia.angulação dos vasos, favorecendo a isquemia.
Umidade –Umidade – a umidade aumenta o grau dea umidade aumenta o grau de
fricção, produz maceração da pele,fricção, produz maceração da pele,
predispondo-se a úlceras.predispondo-se a úlceras.

81. ClassificaçãoClassificação
GRAU IGRAU I
Afeta, apenas, a derme, eritema,Afeta, apenas, a derme, eritema,
intumescimento e dor. A integridade cutânea seintumescimento e dor. A integridade cutânea se
mantém.mantém.

82. GRAU IIGRAU II
Perda parcial da epiderme ou da derme.Perda parcial da epiderme ou da derme.
Aparecem erosões ou flictenas.Aparecem erosões ou flictenas.

83. GRAU IIIGRAU III
Perda de todas as camadas da pele,Perda de todas as camadas da pele,
afetando o tecido subcutâneo. Apresenta-seafetando o tecido subcutâneo. Apresenta-se
como uma escara.como uma escara.

84. GRAU IVGRAU IV
A lesão pode afetar o músculo, o osso e asA lesão pode afetar o músculo, o osso e as
articulações.articulações.

85. AvaliaçãoAvaliação
A identificação dos pacientes com riscoA identificação dos pacientes com risco
de desenvolver úlceras de decúbito,de desenvolver úlceras de decúbito,
facilita as tarefas de prevenção.facilita as tarefas de prevenção.
PrevençãoPrevenção
Inicia-se plano de cuidados específicos,Inicia-se plano de cuidados específicos,
orientados para a prevenção.orientados para a prevenção.

86. Reduzir a Pressão nos Pontos de riscoReduzir a Pressão nos Pontos de risco
Mudanças PosturaisMudanças Posturais
A posição do paciente é modificada a cada 2 ouA posição do paciente é modificada a cada 2 ou
3 horas, seguindo uma rotatividade3 horas, seguindo uma rotatividade
programada:programada:
Paciente acamado / Paciente sentadoPaciente acamado / Paciente sentado

87. Proteção de proeminências ósseasProteção de proeminências ósseas
Existe grande variedade de produtos queExiste grande variedade de produtos que
ajudam a diminuir a pressão nos pontos deajudam a diminuir a pressão nos pontos de
apoioapoio
Almofadas e coxins (espuma, algodão, silicone)Almofadas e coxins (espuma, algodão, silicone)
Pele artificial de ovelha: diminui a pressão, aPele artificial de ovelha: diminui a pressão, a
gricção e a umidade. É fácil de lavar;gricção e a umidade. É fácil de lavar;

89. •Colchões de água:Colchões de água: redistribuem o peso porredistribuem o peso por
toda a superfície do corpo (são pesados, difíceistoda a superfície do corpo (são pesados, difíceis
de manejar, caro e deterioram-se comde manejar, caro e deterioram-se com
facilidade);facilidade);

90. •Colchões de ar com pressão alternada:Colchões de ar com pressão alternada: sãosão
compostos de uma série de câmerascompostos de uma série de câmeras
pneumáticas, que se enchem e esvaziampneumáticas, que se enchem e esvaziam
alternadamente, motor, modificando assim osalternadamente, motor, modificando assim os
pontos de pressão contra a cama (o motorpontos de pressão contra a cama (o motor
produz ruído e pequenos choques elétricos sãoproduz ruído e pequenos choques elétricos são
freqüentes);freqüentes);

92. Colchões de espuma: aliviam a pressão eColchões de espuma: aliviam a pressão e
proporcionam uma superfície de repousoproporcionam uma superfície de repouso
cômoda. Menos eficaz que as anteriores;cômoda. Menos eficaz que as anteriores;
Rodas de espuma ou flutuadores: empregadosRodas de espuma ou flutuadores: empregados
para evitar a pressão no sacro e no ísquio. Empara evitar a pressão no sacro e no ísquio. Em
desuso pelo risco de isquemia na área quedesuso pelo risco de isquemia na área que
apóiam;apóiam;

93. Protetores locais: espuma de borracha,Protetores locais: espuma de borracha,
ataduras de algodão, úteis na proteção deataduras de algodão, úteis na proteção de
calcanhares, cotovelos e joelhos.calcanhares, cotovelos e joelhos.
Movimento PrecoceMovimento Precoce
Inicia-se com movimentos passivosInicia-se com movimentos passivos →→ depoisdepois
colocá-lo sentado, a mantê-lo em pécolocá-lo sentado, a mantê-lo em pé
finalmentefinalmente
fazê-lo deambular.fazê-lo deambular.

94. → Cuidados com a PeleCuidados com a Pele
A pele dos idosos é extremamente frágil.A pele dos idosos é extremamente frágil.
Deve-se mantê-la limpa seca e hidratada.Deve-se mantê-la limpa seca e hidratada.
A hora do banho um bom momento paraA hora do banho um bom momento para
observar a sua integridade, cor, textura,observar a sua integridade, cor, textura,
vascularização e hidratação.vascularização e hidratação.

95. A massagem produz vasodilatação, queA massagem produz vasodilatação, que
aumenta a afluência de sangue na área eaumenta a afluência de sangue na área e
melhora o aporte de nutrientes e oxigênio.melhora o aporte de nutrientes e oxigênio.
Deve ser suave e realizada ao redor dos locaisDeve ser suave e realizada ao redor dos locais
de apoio, evitando as proeminências ósseas.de apoio, evitando as proeminências ósseas.

96. Nos pacientes incontinentes, utilizam-se osNos pacientes incontinentes, utilizam-se os
métodos de controle.métodos de controle.
A cama e a poltrona devem estar limpas, secasA cama e a poltrona devem estar limpas, secas
e livres de objetos ou rugas que possam lesare livres de objetos ou rugas que possam lesar
a pele do paciente.a pele do paciente.

97. PROCESSO DE GRANULAÇÃO EPROCESSO DE GRANULAÇÃO E
EPITELIZAÇÃOEPITELIZAÇÃO
Tenta-se proteger a ulcera da infecçãoTenta-se proteger a ulcera da infecção
mantendo-a quente e úmida, para favorecer omantendo-a quente e úmida, para favorecer o
processo de cicatrização.processo de cicatrização.
.

98. COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES
Infecção local da úlceraInfecção local da úlcera
Mudança de aspecto do exsudato (cor, cheiro,Mudança de aspecto do exsudato (cor, cheiro,
quantidade);quantidade);
Ruborização das bordas;Ruborização das bordas;
Febre;Febre;
Atraso na granulaçãoAtraso na granulação

99. Infecção generalizada, osteomieliteInfecção generalizada, osteomielite
Perda de proteínas, água e sangue atravésPerda de proteínas, água e sangue através
das úlceras.das úlceras.

100. TRATAMENTO:TRATAMENTO:
A avaliação da ferida deve incluir:A avaliação da ferida deve incluir:
a) Tamanho (largura e comprimento) ema) Tamanho (largura e comprimento) em
centímetros.centímetros.

101. avaliação da ferida deve incluir:avaliação da ferida deve incluir:
a)a) Tamanho (largura e comprimento) emTamanho (largura e comprimento) em
centímetros.centímetros.

102. Profundidade em centímetros.Profundidade em centímetros.

103. Presença de túneis, fístulas – medir emPresença de túneis, fístulas – medir em
centímetros.centímetros.

104. Presença de descolamentos, lojas – medir aPresença de descolamentos, lojas – medir a
profundidade e extensão e documentar aprofundidade e extensão e documentar a
localização usando a posição dos ponteiros dolocalização usando a posição dos ponteiros do
relógio como referência.relógio como referência.

105. LocalizaçãoLocalização

106. Drenagem (exsudato) – cor, odor,Drenagem (exsudato) – cor, odor,
quantidade.quantidade.

107. Presença de tecido necrótico.Presença de tecido necrótico.

108. A gaze pode ser usada seca, úmida ou colocadaA gaze pode ser usada seca, úmida ou colocada
úmida e removida quando seca porém estaúmida e removida quando seca porém esta
última forma não é recomendada pois forneceúltima forma não é recomendada pois fornece
um debridamento não seletivo, podendo lesarum debridamento não seletivo, podendo lesar
também o tecido de granulação. Não deve sertambém o tecido de granulação. Não deve ser
usada para proteção de úlceras no estágio I.usada para proteção de úlceras no estágio I.

110. DesvantagensDesvantagens – Pode deixar partículas ou– Pode deixar partículas ou
fibras na ferida; é difícil garantir uma aplicaçãofibras na ferida; é difícil garantir uma aplicação
adequada; demanda mais tempo deadequada; demanda mais tempo de
enfermagem no cuidado pois geralmenteenfermagem no cuidado pois geralmente
necessita de 2 a 3 trocas diárias;necessita de 2 a 3 trocas diárias;

111. Filme TransparenteFilme Transparente –– Consiste em umaConsiste em uma
membrana de poliuretano com uma camadamembrana de poliuretano com uma camada
adesiva que é permeável ao vapor. Pode seradesiva que é permeável ao vapor. Pode ser
utilizado em úlceras nos estágios I e II e nasutilizado em úlceras nos estágios I e II e nas
úlceras em estágio III com pequena quantidadeúlceras em estágio III com pequena quantidade
de exsudatode exsudato.

112. HidrocolóidesHidrocolóides –– são coberturas oclusivas parasão coberturas oclusivas para
feridas compostas de gelatina, pectina eferidas compostas de gelatina, pectina e
carboximeticelulose sódica em sua face internacarboximeticelulose sódica em sua face interna
com uma base adesiva e com espuma decom uma base adesiva e com espuma de
poliuretano ou filme em espessura, forma epoliuretano ou filme em espessura, forma e
desenho da borda. Podem ser utilizadas emdesenho da borda. Podem ser utilizadas em
várias regiões corporais.várias regiões corporais.

114. Carvão ativado com prataCarvão ativado com prata – curativo consiste– curativo consiste
em partículas de carvão impregnado com prataem partículas de carvão impregnado com prata
que favorece os príncipios físicos de limpezaque favorece os príncipios físicos de limpeza
da ferida. Pode ser usado em todas as feridasda ferida. Pode ser usado em todas as feridas
crônicas com presença de exsudato e odor.crônicas com presença de exsudato e odor.

116. DEBRIDAMENTODEBRIDAMENTO
É a remoção do tecido desvitalizado presenteÉ a remoção do tecido desvitalizado presente
na ferida. Atualmente os métodos utilizados nana ferida. Atualmente os métodos utilizados na
prática clínica são o autolítico, enzimático,prática clínica são o autolítico, enzimático,
mecânico e cirúrgico.mecânico e cirúrgico.