Contenção mecânica

1. A PERCEPÇÃO DO ENFERMEIRO DA
UNIDADE DE EMERGÊNCIA MEDIANTE A
CONTENÇÃO MECÂNICA AO PACIENTE
PSIQUIÁTRICO
AMANDA BARBOSA MONTEIRO VASQUES PEREIRA
Orientadora
Maria José Leonardo
UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO

2.  RESUMO
O estudo ressalta a contenção mecânica e a sua
necessidade em pacientes agressivos e que dificultam
o atendimento da equipe de enfermagem.
A contenção mecânica tem sido muito utilizada na
unidade de emergência como meio facilitador do
atendimento de enfermagem e médica. E tem
acometido principalmente pacientes psiquiátricos que
estão mais susceptíveis a alteração de
comportamento

3.  INTRODUÇÃO
De acordo com as pesquisas realizadas e as citações
referenciadas neste trabalho, esta pesquisa apresenta
aos enfermeiros, os conhecimentos científicos
necessários para atuarem na contenção mecânica em
um paciente psiquiátrico no atendimento de urgência
e emergência.
Nas unidades de emergência aparecem muitos
pacientes psiquiátricos que apresentam períodos de
agitação e agressividade, o enfermeiro mediante a
essa situação reconhece a necessidade de uma
intervenção para minimizar os efeitos adversos. A
contenção mecânica é utilizada para conter esses
pacientes, e promover melhora no atendimento
prestado.

4.  NEUROSES E SUAS CLASSIFICAÇÕES
“A Neurose é chamada neurose por toda a psicopatologia leve, onde a pessoa tem a
noção (mesmo que vaga) de seu problema. Ele tem contato com a realidade, porém
há manifestações psicossomáticas, que são notadas por este, e que servem de aviso
para a pessoa procurar um tratamento psicológico, ou psiquiátrico. É um fator
comum a ansiedade exacerbada. Existe inúmeras classificações menores, para citar
algumas temos:
 Transtorno Obsessivo Compulsivo / TOC;
 SÍNDROME DO PÂNICO;
 FOBIAS;
 TRANSTORNOS DE ANSIEDADE;
 DEPRESSÃO;
 SÍNDROME DE BURNOUT;
 DISTÚRBIO BIPOLAR DE ÂNIMO;
FREUD citou, em uma de suas obras, que todas as pessoas têm um pouco de neurose
em si. É normal no ser humano ser um pouco neurótico, sendo apenas o excesso
chamado de patológico.

5.  PSICOSE E SUAS CLASSIFICAÇÕES
A PSICOSE se caracteriza por uma intensa fuga de
realidade. É, como a filosofia e as artes chamam, a
loucura, propriamente dita. Pode ser classificada de
três formas:
1) pela manifestação,
2) pelo aspecto neurofisiológico,
3) pela intensidade.

6.  MANIFESTAÇÃO:
a) ESQUIZOFRENIA: Paranoide / Desordenada / Simples / Indiferenciada
b) TRASTORNO DE AFETO BIPOLAR.
Ambas as psicoses listadas precisam de auxílio medicamentoso, adjunto de auxílio
psicoterápico, para diminuir os sintomas e ajustar o comportamento.
 ASPECTO NEUROFISIOLÓGICO:
a) Funcional;
b) Orgânica.
 INTENSIDADE:
Como intensidade entendemos a agressividade e impulsividade do doente em:
a) Aguda: fase de surto;
b) Crônica: é a fase de relaxamento do doente
“Segundo Espinosa, o aparecimento das doenças mentais está ligado, dependendo do
modelo teórico que o analise, a diferentes fatores, seguindo diferentes hipóteses. A
prevalência dos transtornos mentais é variável quando considerado o sexo das
pessoas por ele afetadas”

7.  TIPOS DE CONTENÇÃO
Em um estudo os enfermeiros foram observados e constataram-
se seis modalidades de Contenção:
 Contenção Química
 Contenção Verbal
 Contenção Não-Verbal
 Contenção Afetiva
 Contenção Mecânica
 Contenção Biológica
A contenção era presente e mediava a relação nas situações em
que o enfermeiro parecia considerar necessário estabelecer

8.  CONTENÇÃO MECÂNICA
 Contenção mecânica é uma ação terapêutica, na medida em que o profissional com
competência, critério e responsabilidade limita as manifestações de
comportamento de outra pessoa, com o objetivo de desenvolver padrões de
comportamento socialmente mais aceitos, mesmo quando essas são manifestações
em unidades que não sejam psiquiátricas. Uso de um dispositivo físico
(equipamento) para restringir o movimento de uma pessoa ou um movimento ou
função normal de seu corpo.
 A contenção mecânica deve ser prescrita pelo médico ou pelo Enfermeiro e deve se
considerar que, do ponto de vista ético e legal, aumenta a responsabilidade da
equipe sobre o contido, visto que perde a autonomia e a equipe assume a tutela do
paciente, agora considerado indefeso de outrem.
 A contenção mecânica foi baseada nessa lógica que surgiram os serviços de
urgência psiquiátrica, com a finalidade de adaptar o indivíduo desajustado,
promovendo o atendimento no momento crítico, objetivando controlá-lo, para
devolver ao sujeito o seu estado normalizado, prevenindo, assim, o agravo da
“doença mental”, as “internações desnecessárias” e todos os seus gastos
financeiros.

9. A NECESSIDADE DA CONTENÇÃO
MECÂNICA
Quando não obtiver o controle da situação pela intervenção verbal,
pode ser necessária a contenção física. Para isso, temos que
solicitar o apoio de outras pessoas da equipe ou espectadores
que demonstrem preparo para colaborar. Se possível, promova a
contenção conhecida por “grupo de oito”, isto é, oito pessoas
imobilizam suavemente o paciente, contendo-o dois a dois em
nível de cabeça, ombro, quadril e pernas. Lembrando de manter
contato verbal contínuo com a vítima durante a contenção,
tentando acalmá-la, informando que a medida tomada se destina
a protegê-la.

10.  CONTENÇÃO MECÂNICA EM
PACIENTES PSIQUIÁTRICOS
Os pacientes psiquiátricos destacam-se pela alteração na
saúde mental e por isso ficam mais suscetíveis ao
comportamento inadequado como a agressividade e
agitação. Segundo alguns autores, nos portadores de
deficiência mental mais, freqüentemente se fazem uso de
técnicas de contenção, inclusive para proteger o
profissional e a equipe de qualquer trauma ou injúria. E
ainda, quando o paciente necessita ser contido para
receber algum medicamento e não tem auto-controle para
isso e quando o paciente estava em auto-agressão ou
agredindo alguém, como medida rotineira mesmo sem a
necessidade desta.

11.  A AÇÃO DA ENFERMAGEM NA
CONTENÇÃO MECÂNICA
 A equipe de Enfermagem para atender de forma apropriada à
emergência psiquiátrica e obter sucesso deve atuar de forma
integrada e planejada. Todos os pacientes devem ser acolhidos;
no entanto é preciso reforçar a necessidade das pessoas
portadoras de transtorno mental, visto que, neste momento,
apresentam-se desestruturados e sem vínculos.
 Devemos verificar nos pacientes agressivos e psiquiátricos:
- Patologia;
- Ferimentos;
- Hematomas;
- Manchas na pele;
- Edemas;
- Queixas de dor;

12.  Avaliar a causa aparente para as alterações apresentadas (uso de álcool, drogas, transtorno
mental psiquiátrico) e iniciar a intervenção; e Manejar verbalmente.
 Contenção mecânica. Necessária se, mesmo com as medidas acima, a violência for
iminente.
 Obrigatoriamente exige um número suficiente de técnicos.
 Ao iniciar o procedimento de contenção mecânica: pedir para o paciente deitar e explicar
o propósito da contenção, não atendendo, não barganhar; utilizar cincos pessoas uma para
cada membro e uma para a cabeça; Após contenção, supervisão a cada 15 minutos e
tentativa de falar com o paciente a cada 2 horas; (15) Ele não poderá permanecer sozinho,
as contenções devem ser averiguadas com freqüência para verificar se o paciente está
bem, e ele deve ser amparado nas necessidades fisiológicas. (14) Nova entrevista médica
após contenção; Decidir pelo uso ou não de medicamentos (a contenção pode resultar em
melhora da agitação sem uso do medicamento). (16) Se o paciente necessitar ficar contido
mais do que 12 horas, a comissão de ética do hospital deve ser comunicada. (14)
 Quando o paciente está sob contenção mecânica, procurar primeiramente fazer contato
com ele, avaliando as possibilidades de removê-la.
 Caso perceba que isto ainda não é seguro, avisá-lo de que a contenção será mantida, pois
há o risco de novamente agitar-se. Nestas circunstancias fazer a entrevista mesmo com o
paciente contido. (17)
 Atenção especial deve ser reservada a pacientes dependentes de opióides, pois esses
pacientes podem apresentar um discurso persuadível que negue sua condição e que, não
raro, mobiliza e aciona familiares, amigos e autoridades para manter-se longe do
tratamento.
 Exigem do médico um ânimo e uma postura inabalável para mantê-los em tratamento. (14)

13. CONSIDERAÇÕES FINAIS:
 O estudo teve motivação pela necessidade de mostrar a percepção do Enfermeiro da
unidade de emergência mediante a contenção mecânica ao paciente psiquiátrico. A
pesquisa apresentou vários tipos de contenção e especificou a contenção mecânica,
como sendo a que envolve o paciente pelo corpo. Daí a necessidade de atenção do
Enfermeiro mediante a este paciente, além de constringido um paciente psiquiátrico.
 A contenção mecânica tem sido conseqüência da mudança de comportamento do
paciente mediante ao atendimento da assistência de enfermagem quanto da médica.
Por isso, a contenção só pode ser prescrita pela Enfermeira ou pelo médico que tem
capacitação científica e prática.
 O Enfermeiro, como o líder da equipe, está preparado e capacitado para educar sua
equipe multidisciplinar sobre as medidas de contenção mecânica. Deve estar bem
atento quando um paciente com características psiquiátricas surgir na unidade de
emergência prevê prováveis alterações de comportamento.
 A equipe de enfermagem sempre está atenta a possíveis alterações de comportamento
do paciente, tanto para se precaver de acidentes quanto para evitar auto-agressão do
paciente.
 O paciente com necessidade de contenção mecânica após o acontecimento, se não
entendimento antes da contenção, fica informado da sua importância como
auxiliador para melhoria da qualidade do atendimento da assistência ao mesmo.

14. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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