3.  IRpA nas UTI´s = Internação = Evolui VMI;
 Repercussões Musc. Insp após 24 horas
 Treinamento Musc. Ventilatória = Pcts Difícil
Desmame.
 VMI prolongada = Força Muscular =
Dependência ao Ventilador.

4.  na força da musculatura inspiratória;
 da dispnéia;
 na proporção de fibras tipo I tamanho de
fibras tipo II dos mm. intercostais externos;
 da tolerância ao exercício de alta intensidade
em indivíduos saudáveis.
BRITO, Raquel. 2009.

5. Avaliação da Força + Condição
Musculatura Ventililatoria
Manovacuômetro
Direcionamento do tratamento

6.  PIMAX –90 a –120cmH2O
 PEMAX + 100 a +150cmH2O
 Decréscimo anual de 0,5cmH2O após 20 anos
de idade.
 Fraqueza: - 70 a – 45 cmH O
2
 Fadiga: - 40 a – 25 cmH O
2
 Falencia: Menor que – 20cmH O2

7.  Instrumentos Utilizados:
 Ventilador Mecânico;
 Threshold IMT;
 Gerador de Fluxo;
 Tubo T e Válvula Peep;
 Lençol de Contenção abdominal
RODRIGUES, Kleber et al.

8.  10 itens:
 Escala de Coma de Glasgow; Vol Corrente; FR;
FiO2; Saturação; PaO2; PCO2; Pi máx; P.S. e
Idade.
 1 à 3 pontos;
 Casse I: 27 – 30 Pontos: Indicado;
 Classe II: 23- 26 Pontos: Favorável;
 Classe III: 20 – 22 Pontos: Desfavorável;
 Classe IV: < 19 Pontos: Contra-indicado.
RODRIGUES, Kleber et al.

9. RODRIGUES, Kleber et al.

11.  Drive Ventilatório = adição de outras técnicas
de Fortalecimento;
 Lei Laplace: Raio Força: Diâmetro e Raio
Grau de Tensão = Estimulando Diafragma
Contrair-se, restabelecendo volume e força de
contração.
 Diversos autores comprovaram eficácia;
 Contra-Indicação: Dreno abdominal; Cirurgia
Abdominal ou escaras no Sacro.
RODRIGUES, Kleber et al.

12.  Técnica:
 Vt < 5mlKg; Período 1 hora;
aspirado com antecedência;
DD com Elevação 45º
cabeceira; Lençol dobrado
em volta abdômen 3cm
abaixo P.X. e 3cm acima
E.I.A.S.; Fixado com uma
fita.
RODRIGUES, Kleber et al.

13.  TMV por meio da Sobrecarga=Dois Métodos:
1. Carga Resistida Inspiratória; 2. Carga Limiar
Inspiratória;
 Mensuração Pi Máx e Pe Max. =
Manovacuômetro.
 Valor Normal Pimáx = Homens: (20 – 80 anos):
143-0,55x idade; Mulheres: (20-80 anos): 104 –
0,51 x idade .
 Pemáx= Homens: (20 – 80 anos): 268 – 1,03 x
idade; Mulheres: (20 – 80 anos): 170 – 0,53 x
idade.
PRESTO, Bruno. 2009.

14.  Classificação:
 Fraqueza Muscular
Respiratória: Pi Max: -70
a -45 cmH2O;
 Fadiga Muscular
Respiratória: Pi Máx: -40
a -25 cmH2O;
 Falência Muscular
Respiratória: Pi Max <
20 cmH2O.
PRESTO, Bruno. 2009.

15.  Inicia-se com Carga
entre 40 a 60% Pi Max;
 Endurance: Cargas e
Repetições;
 Força: Cargas e
Repetições;
PRESTO, Bruno. 2009.

16.  Pactes VM
prolongada = ajustes
de sensibilidade à
pressão = 20 pctes
com 2 sessões 5x10
intercalando com
1min descanso.
PIRES, V.A. et al

17.  Usado de forma invasiva e não invasiva = Pcte
Respira espontaneamente = Pressão positiva
constante Ins x Exp.;
 Segura e Volumes Pulmonares;
 Indicada: Pcts com Volume Corrente, Fraq.
Musc. Vent. Etc....
RIBEIRO, C & Col

18.  Técnica: Adaptar CPAP
com gerador de fluxo e
tubo T na TQT,
adaptando válvula Peep
variando de 5 a 8
cmH2O
RODRIGUES, Kleber et al.

19.  Pcte determina
Vt+FR+Vm = Força
Musc. Vent.;
 Tempo: 30 min à 2hrs;
 Adaptando a máscara
de Nebulização a TQT.
RODRIGUES, Kleber et al.

20.  Pcte C.M.L., de 36 anos, sexo
Feminino, colaborativa, orientada em BEG.
Admitida na UTI 07 de Abril de
2011, transferida para enfermaria ( 7 dias). Com
diagnóstico de 2º PO de
Duodenopancreatectomia + Colecistectomia +
Reconstrução em Y de Roux por tumor de
cabeça de Pâncreas. AP: MV (+) AHTX sem
RA. SSVV: PA:113x68 (93) mmHg; FR: 18 irpm;
T: 35,8ºC.

21. 1º Valor 2º Valor 3º Valor
Antes Treino -10 cmH2O -40 cmH2O -50 cmH2O
Após Treino -35 cmH2O -38 cmH2O -44 cmH2O
1:30 após -44 cmH20 -65 cmH2O -76 cmH2O.
treino
Pi Máx
60% de 50cmH2O= 30cmH2O
Objetivo Fortalecimento 5x 18rm.

22.  BRITO, Raquel. Fisioterapia Respiratória. 1° ed. Manole. São
Paulo. 2009.
 PRESTO,Bruno. Fisioterapia na UTI. 2°ed. Elsevier. Rio de Janeiro.
2009.
 , D; TADINI, R. Índice de desmame Ventilatório Ferrari – Tadini.
Revista Intensiva. 2005. 1:7-11;
 PIRES, V.A.; et al. Comparação de duas tecnicas de treinamento
muscular respiratório em pacientes sob ventilação Mecanica com
insucesso de desmame. Rev.Bras.Fisio. Vol.4, No. 2 (2002), 93 -104;
 RODRIGUES, Kleber; et al. Protocolo de treinamento Muscular
Ventilatório Baseado no Indice de Desmame Ventilatório – IDV;
 SANTOS, Alessandra. Aplicação de treinamento muscular
ventilatório específico durante o processo de desmame da
ventilação mecanica – Relato de Caso.