Este documento discute os principais tratamentos para a depressão, incluindo medicamentos antidepressivos, psicoterapia e eletroconvulsoterapia. Ele explica que os objetivos do tratamento são eliminar os sintomas, restaurar a função e reduzir o risco de suicídio. Os antidepressivos discutidos incluem sais de lítio, inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos e ISRS. A eletroconvulsoterapia é reservada para casos resistentes ao tratamento.

1. Tratamento – Depressão Apresentador: Gabriel F. Oliveira

2. Principais objetivos • Eliminar os sintomas; • Restaurar a atividade psicossocial e ocupacional • Reduzir o potencial de suicídio; • Reduzir a probabilidade de recaída e recorrência

3. Formas de tratamento Tratamento farmacológico, com medicamentos antidepressivos; Psicoterapia; Combinação de medicamentos e psicoterapia; Eletroconvulsoterapia (ECT).

4. Causa bioquímica Papel fundamental das aminas neurotransmissoras, tais como dopamina, norepinefrina e serotonina; Distúrbios afetivos resultariam das deficiências genéticas na atividade funcional destes neurotransmissores

8. Classe dos antidepressivos • Sais de lítio • Inibidores da MAO (IMAO) • Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos (ADT) Novos Antidepressivos : • Inibidores da recaptura de dopamina • Inibidores da recaptura de norepinefrina • Inibidores da recaptura de norepinefrina e serotonina • Inibidores da recaptura de serotonina (ISRS)

9. Sais de lítio 1 - SAIS DE LÍTIO Carbolitium® acetato, glutamato, citrato e carbonato de lítio - Administrado sob cuidadosa vigilância médica - Doses terapêuticas muito próximas das doses tóxicas - Dosagens sanguíneas periódicas de lítio (toxicidade)

10. Sais de lítio • Uso Controle do ânimo em transtorno bipolar • Ação Impedem oscilações do humor, independentemente da etiologia • Efeitos adversos Enjôo, tremores = efeitos colaterais mais comuns

11. IMAO Ação: Inibem a enzima monoamino oxidase (MAO), que metaboliza neurotransmissores • Podem ser: - irreversíveis ou - reversíveis (recentes) – IMAO • Uso: Última opção em tratamento de depressão • Efeitos adversos - Inibem catabolismo: - de aminas da dieta – hipertensão - de diversos medicamentos

12. IMAO INTERAÇÃO COM ALIMENTOS Evitar alimentos ricos em tiramina Queijos envelhecidos Vinho tinto Carne defumada - atentar para feijoada Excesso de chocolate, café, abacate, uva passa RESTRIÇÕES MEDICAMENTOSAS Descongestionantes nasais (simpatomiméticos de ação indireta) 15 dias de intervalo para usar outro AD

13. Tricíclicos e Tetracíclicos Antidepressivos mais utilizados Reduzem peocupação mórbida em 60 a 70 % Tratamento inicial – 4 a 8 semanas Cuidado – mascaram mania (suicídio)

14. Inibidores seletivos da recaptura de serotonina (ssris) Geração mais nova de antidepressivos. Fluoxetina Paroxetina Sertralina Citalopram Início da resposta geralmente de 3 a 8 semanas

15. Inibidores seletivos da recaptura de serotonina (ssris) Vantagens sobre os ADTs e IMAOs Menos efeitos colaterais Menor de efeito nos receptores colinérgicos, histaminérgicos e a-adrenérgico Baixa toxicidade aguda - mais seguros em superdosagem Não apresentam reações com alimentos como IMAOs

16. Inibidores seletivos da recaptura de serotonina (ssris) Desvantagens dos ISRS Custo elevado Naúsea, anorexia e insônia Agressividade, violência, relatos de aumento da taxa de suicídio

17. Inibidores da recaptura de nor/do • Inibidor seletivo de catecolaminas (norepinefrina e dopamina) BUPROPIONA

18. Inibidores da recaptura de ser/nor • Inibição da recaptura de norepinefrina parece ser efetiva na dor neuropática • Eficácia e tolerabilidade melhores que os SSRIs VENLAFAXINA, CYMBALTA

19. Inibidores da recaptura de nor Inibição seletiva da recaptura de norepinefrina – dor neuropática Não apresenta os efeitos colaterais típicos dos tricíclicos PROLIFT, STRATTERA (TDAH)

20. ECT A ECT acaba sendo reservada aos casos de Depressão resistente ao tratamento, quando não se consegue resultados com as medicações e terapia combinada.