O documento discute a depressão, incluindo suas taxas crescentes, sintomas e fatores de risco. A depressão tem uma base genética complexa, com estudos em famílias, gêmeos e adotados indicando que cerca de 40% da suscetibilidade é genética. No entanto, os genes específicos ainda não foram identificados devido à heterogeneidade da doença.

1. Erica Sayuri
Marco Aurélio

2. Com grande expressividade no cenário
mundial, a depressão tem apresentado índices
alarmantes nos últimos tempos. Já chamada de
“o mal do século”, deve atingir entre 15% e 20%
da população mundial, no mínimo uma vez
na vida. De acordo com a OMS (Organização
Mundial de Saúde), até o ano de 2020, tende a
ocupar o 2º lugar entre as causas de ônus
gerados por doenças degenerativas e mortes
prematuras.

3. Depressão é um transtorno mental,
causado por uma complexa interação
entre fatores orgânicos, psicológicos,
ambientais e espirituais, caracterizado por
angústia, rebaixamento do humor e pela
perda de interesse, prazer e energia diante
da vida.

4.  Podemos agrupar os sintomas em 5
áreas distintas:
 humor;
 cognição ou pensamento;
 aspectos somáticos;
 expressão corporal e vida social.

5.  a) Sintomas relacionados com o
humor:
 Tristeza;
 Emotividade;
 Angústia;
 Irritabilidade;
 Ansiedade;
 Anedonia;
 Desmotivação.

6.  b) Sintomas cognitivos:
 Baixo rendimento intelectual;
 Falta de fé (em si, em Deus, na vida, nas pessoas e nos
tratamentos);
 Sentimento de abandono e/ou rejeição;
 Assuntos constantes sobre morte;
 Sentimento de inferioridade;
 Falta de sentido na vida;

7.  b) Sintomas cognitivos:
 Baixa auto-estima;
 Auto-imagem negativa;
 Pessimismo;
 Desvalorização da vida;
 Sentimento de culpa;
 Idéias de suicídio.

8.  c) Sintomas somáticos:
 Hipersonia;
 Insônia;
 Perda de apetite;
 Aumento de apetite;
 Diminuição da libido;
 Redução do interesse sexual;
 Baixa no sistema imunológico.

9.  d) Expressão corporal:
 Cabeça baixa;
 Peito embutido;
 Coluna curvada;
 Dificuldade em olhar as pessoas nos olhos;
 Olhar desvitalizado;
 Despreocupação com a higiene pessoal;
 Despreocupação com a aparência;
 Respiração superficial;
 Movimentos lentos e contidos.

10.  e) Vida social:
 Isolamento;
 Desinteresse pelos estudos;
 Desinteresse pelo trabalho.

11.  Entre as pessoas que têm maior probabilidade
de vir a desenvolver depressão, estão:
 aquelas que já tiverem episódios depressivos anteriores;
 aquelas que possuem familiares com histórico de depressão;
 aquelas que apresentam dificuldades de relacionamento;
 vítimas de discriminação social;
 doentes;
 mulheres no intervalo de 18 meses após o parto;
 usuários de álcool;
 usuários de drogas;
 portadores de outros transtornos mentais.

12. Estudos revelam que quanto maior o
número de episódios depressivos que a pessoa já
teve, maior é a chance de recorrência, ou seja,
apresentar novamente o quadro clínico. A
probabilidade de uma pessoa que já teve
depressão apresentar o segundo episódio é de
35%, o terceiro é de 65% e o quarto episódio tem
90% de chance de acontecer.

13.  80% dos deprimidos tem intenção suicida, (as
mulheres estão mais propensas a tentar suicídio,
mas os homens têm mais “êxito” em suas
tentativas).
 entre 10% e 15% das pessoas com depressão
põem fim à própria vida;
 O suicídio apresenta números mais elevados na
faixa etária compreendida entre 15 e 44 anos, com
relevância para os momentos de transição de fases
(adolescência/fase adulta; meia idade/velhice).

14. Observações feitas ainda no século XIX por
psiquiatras europeus como Morel, Griesinger,
Maudsley e Kraepelin já davam conta que esse
distúrbio afetivo parecia se concentrar mais em
determinadas famílias. Portanto, desde essas
observações clínicas, tem-se procurado
demonstrar a existência de um componente
genético para as depressões.

15. Qual tipo de pessoa estaria mais suscetível a
desenvolver a depressão? Qual o seu fenótipo?
Qual o seu genótipo?
GENÓTIPO + AMBIENTE = FENÓTIPO

16. 1. Estudos com famílias
2. Estudos com gêmeos
3. Estudos com adotados
4. Estudos de genética molecular:
Estudos de ligação
Estudos de associação

17. Angst, em 1966 na Suíça, e Perris, no
mesmo ano, na Suécia, independentemente, após
pesquisa com famílias, observaram maior risco de
incidência da depressão nos indivíduos parentes
em primeiro grau de pacientes com depressão.

18.  Em enfermidades determinadas pelo ambiente a concordância entre MZ
(monozigóticos) e DZ (dizigóticos) seria próxima, ao passo que em
enfermidades genéticas a concordância nos MZ seria significativamente
maior que nos DZ e tenderia a se aproximar de 100%.
Pesquisador país Pares de gêmeos Depressão
Bertelsen et al Dinamarca 123
64% para MZ
24% para DZ
Torgersen Noruega Não diz
51% para MZ
20% para DZ
McGuffin et al Inglaterra Não diz
53% para MZ
28% para DZ
Kendler et al Suécia Não diz
69% para MZ
34% para DZ

19. Podemos concluir, com base nesses
dados, que a taxa de concordância para
depressão em gêmeos MZ é duas a três
vezes maior do que nos DZ, reforçando a
hipótese de um componente genético
nesta enfermidade.

20. No intuito de separar por completo a influência do ambiente
da influência do componente genético, utiliza-se a estratégia de
investigação da doença em adotados.
Pesquisador País
Adotados c/
Depressão
Pais
Biológicos c/
Depressão
Pais Adotivos
c/ Depressão
Mendlewicz e
Rainer
Bélgica 29 28% 12%
Cadoret - 6 vezes maior
Mães c/
depressão
-
Wender et al - 71 8 vezes maior -
Von
Knorring et al
Suécia 56
Poucas
evidências
-

21. Concluímos, portanto, que os relatos de
estudos com adotados na depressão são, em
sua maioria, consistentes com a presença de
um componente genético na determinação
desta enfermidade.

22.  Estudos de ligação:
 Investigação buscando a causa a partir de um único gene. O que se
verifica atualmente é que a depressão não apresenta um padrão de
transmissão compatível com um modelo de herança mendeliana simples.
 Estudos de associação:
 Investigação em que o pesquisador levanta a hipótese de que um
determinado gene esteja envolvido na fisiopatologia do transtorno (gene
candidato) e, a partir daí, verifica se a frequência de uma determinada
variação ou alteração na estrutura desse gene é significativamente maior
entre a população de afetados do que nos não-afetados.

23. Um dos principais desafios nos estudos genéticos da
depressão continua sendo a caracterização precisa do
fenótipo. Entretanto, mesmo apresentando variações no
conceito de depressão, pode-se concluir a partir de um
grande número de investigações que:
 Estudos com famílias, gêmeos e adotados indicam a
existência de um componente genético para depressão.
Estima-se que este componente genético represente
cerca de 40% da susceptibilidade para desenvolver
depressão unipolar e 70% para o transtorno bipolar.

24.  O modo de transmissão genética permanece não definido,
embora as análises de segregação já sugiram que a depressão
é provavelmente multifatorial.
 Os estudos de genética molecular não conseguiram ainda
identificar um locus gênico específico para a depressão,
possivelmente por se tratar de uma enfermidade com
heterogeneidade etiológica.
 Os estudos neuroquímicos e de neuro-imagem combinados
com a identificação de genes de vulnerabilidade à doença e a
pesquisa sobre a interação entre o cérebro e o meio ambiente
continuam sendo a melhor estratégia no entendimento da
neurobiologia dos transtornos do humor.

25.  Depressão: corpo, mente e alma. Disponível
em:<www.ebooksbrasil.org/adobeebook/depressaocma.pdf>. Acesso em: 8 jun.
2014.
 LAFER, Beny and VALLADA FILHO, Homero Pinto. Genética e fisiopatologia
dos transtornos depressivos. Rev. Bras. Psiquiatr. [online]. 1999, vol.21, suppl.1,
pp. 12-17. ISSN 1516-4446. Disponível em:< http://dx.doi.org/10.1590/S1516-
44461999000500004>. Acesso em 9 jun. 2014.
 Depressão: Causas. Disponível
em:http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=56>. Acesso
em 9 jun. 2014.

26. OBRIGADO