1) O estudo comparou TAVI versus cirurgia em pacientes de baixo risco para substituição da válvula aórtica e encontrou que TAVI teve menor risco de AVC e lesões relacionadas ao procedimento em 30 dias.
2) Ambos os métodos melhoraram significativamente a hemodinâmica da válvula aórtica, mas TAVI mostrou menores gradientes e maior área valvar.
3) A mortalidade em 24 meses foi baixa (4,5%) nos dois grupos, indicando que os pacientes incluídos apresentavam ba
Coronary intervention for persistent occlusion after myocardial infarctionThiago Henrique
Este documento resume um estudo clínico randomizado que comparou a angioplastia coronária tardia da artéria relacionada ao infarto versus tratamento clínico em pacientes com oclusão persistente. O estudo não encontrou diferenças significativas nos desfechos de morte, reinfarto ou insuficiência cardíaca entre os grupos. A angioplastia tardia pode estar associada a um maior risco de reinfarto.
O documento discute um estudo clínico randomizado que comparou a revascularização completa versus somente da artéria culpável em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do ST com doença arterial coronariana multivascular. O estudo encontrou uma redução significativa de 55% no desfecho primário composito de morte, reinfarto ou insuficiência cardíaca na estratégia de revascularização completa.
O documento discute as informações essenciais que devem estar presentes em um laudo de cintilografia de perfusão do miocárdio, incluindo: procedimentos realizados, achados da imagem, descrição de defeitos de perfusão, outras anormalidades, função ventricular e impressões finais diagnosticas.
Papel da CPM (cintilografia de perfusão do miocárdio) na síndrome coronariana...Joao Bruno Oliveira
O documento discute o papel da cintilografia de perfusão do miocárdio (CPM) na avaliação de pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA). A CPM fornece imagens do fluxo sanguíneo cardíaco que podem identificar problemas mesmo antes de alterações no eletrocardiograma ou marcadores cardíacos, melhorando o diagnóstico e estratificação de risco desses pacientes. Estudos mostraram que a CPM tem maior acurácia do que outros exames para diagnosticar SCA e prever event
Evolução de pacientes com depressão do segmento ST induzido pela adenosina e ...Joao Bruno Oliveira
1) O documento discute a evolução de pacientes com depressão do segmento ST induzida pela adenosina durante a cintilografia de miocárdio, mas com imagens normais.
2) Estudou-se 65 pacientes com este perfil por 2 anos e nenhum teve morte cardíaca ou infarto, mostrando bom prognóstico.
3) Conclui-se que a depressão do ST isolada não significa isquemia clinicamente relevante quando a cintilografia está normal.
O documento descreve um estudo que avaliou desfechos clínicos de pacientes submetidos a implante de stent coronário para tratamento de restenose intra-stent após randomização para uso de dupla antiagregação plaquetária por 6 ou 24 meses. Os resultados preliminares sugerem que esses pacientes podem se beneficiar de administração de dupla antiagregação plaquetária por longo prazo.
O documento descreve um estudo prospectivo que avaliou a utilidade da ecocardiografia transtorácica na avaliação de doentes hipotensos em unidades de cuidados intensivos. O estudo encontrou uma alta prevalência de alterações cardíacas (44,4%) nos doentes hipotensos, incluindo alterações graves em 14% dos casos. Os doentes com alterações cardíacas tiveram maior mortalidade e gravidade da doença. Parâmetros ecocardiográficos como o índice da veia cava inferior correlacionaram-se com desfech
Angiotomografia e cintilografia de perfusao do miocardio no diagnostico das d...Joao Bruno Oliveira
1) A angiotomografia e a cintilografia de perfusão do miocárdio fornecem informações complementares sobre as doenças arteriais coronarianas, com a angiotomografia mostrando a anatomia das artérias e a cintilografia mostrando a perfusão miocárdica.
2) Uma estenose coronariana vista na angiotomografia nem sempre causa um defeito de perfusão significativo conforme mostrado na cintilografia.
3) Os resultados sugerem que a angiotomografia e a cint
Coronary intervention for persistent occlusion after myocardial infarctionThiago Henrique
Este documento resume um estudo clínico randomizado que comparou a angioplastia coronária tardia da artéria relacionada ao infarto versus tratamento clínico em pacientes com oclusão persistente. O estudo não encontrou diferenças significativas nos desfechos de morte, reinfarto ou insuficiência cardíaca entre os grupos. A angioplastia tardia pode estar associada a um maior risco de reinfarto.
O documento discute um estudo clínico randomizado que comparou a revascularização completa versus somente da artéria culpável em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do ST com doença arterial coronariana multivascular. O estudo encontrou uma redução significativa de 55% no desfecho primário composito de morte, reinfarto ou insuficiência cardíaca na estratégia de revascularização completa.
O documento discute as informações essenciais que devem estar presentes em um laudo de cintilografia de perfusão do miocárdio, incluindo: procedimentos realizados, achados da imagem, descrição de defeitos de perfusão, outras anormalidades, função ventricular e impressões finais diagnosticas.
Papel da CPM (cintilografia de perfusão do miocárdio) na síndrome coronariana...Joao Bruno Oliveira
O documento discute o papel da cintilografia de perfusão do miocárdio (CPM) na avaliação de pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA). A CPM fornece imagens do fluxo sanguíneo cardíaco que podem identificar problemas mesmo antes de alterações no eletrocardiograma ou marcadores cardíacos, melhorando o diagnóstico e estratificação de risco desses pacientes. Estudos mostraram que a CPM tem maior acurácia do que outros exames para diagnosticar SCA e prever event
Evolução de pacientes com depressão do segmento ST induzido pela adenosina e ...Joao Bruno Oliveira
1) O documento discute a evolução de pacientes com depressão do segmento ST induzida pela adenosina durante a cintilografia de miocárdio, mas com imagens normais.
2) Estudou-se 65 pacientes com este perfil por 2 anos e nenhum teve morte cardíaca ou infarto, mostrando bom prognóstico.
3) Conclui-se que a depressão do ST isolada não significa isquemia clinicamente relevante quando a cintilografia está normal.
O documento descreve um estudo que avaliou desfechos clínicos de pacientes submetidos a implante de stent coronário para tratamento de restenose intra-stent após randomização para uso de dupla antiagregação plaquetária por 6 ou 24 meses. Os resultados preliminares sugerem que esses pacientes podem se beneficiar de administração de dupla antiagregação plaquetária por longo prazo.
O documento descreve um estudo prospectivo que avaliou a utilidade da ecocardiografia transtorácica na avaliação de doentes hipotensos em unidades de cuidados intensivos. O estudo encontrou uma alta prevalência de alterações cardíacas (44,4%) nos doentes hipotensos, incluindo alterações graves em 14% dos casos. Os doentes com alterações cardíacas tiveram maior mortalidade e gravidade da doença. Parâmetros ecocardiográficos como o índice da veia cava inferior correlacionaram-se com desfech
Angiotomografia e cintilografia de perfusao do miocardio no diagnostico das d...Joao Bruno Oliveira
1) A angiotomografia e a cintilografia de perfusão do miocárdio fornecem informações complementares sobre as doenças arteriais coronarianas, com a angiotomografia mostrando a anatomia das artérias e a cintilografia mostrando a perfusão miocárdica.
2) Uma estenose coronariana vista na angiotomografia nem sempre causa um defeito de perfusão significativo conforme mostrado na cintilografia.
3) Os resultados sugerem que a angiotomografia e a cint
O documento discute diretrizes para o tratamento de pacientes com traumatismo craniano grave em situações especiais, como quando associado a choque hemorrágico ou quando a tomografia computadorizada de crânio é normal. Ele fornece recomendações de conduta para diferentes grupos de pacientes com base no padrão pupilar, sinais vitais e necessidade de cirurgia não neurológica urgente.
O documento discute os equipamentos de monitorização utilizados em anestesiologia, incluindo monitores circulatórios, de pressão arterial, ECG, oxímetro de pulso e capnógrafo. Estes equipamentos permitem monitorizar parâmetros vitais como frequência cardíaca, saturação de oxigênio e nível de dióxido de carbono expirado.
Apresentação do principal paper do estudo DAPT, publicado online no NEJM em Novembro de 2014, comparando 12 Vs. 30 meses de terapia antiplaquetária dupla após implante de stents darmacológicos
O documento discute a estratificação do risco cirúrgico em cirurgias não cardíacas e suas aplicabilidades. Ele apresenta diversos índices de risco utilizados para prever complicações perioperatórias e destaca fatores de risco clínicos como idade avançada, doenças cardiovasculares pré-existentes, histórico de AVC e insuficiência cardíaca como preditores importantes de eventos adversos após a cirurgia. O documento também discute recomendações para o manejo de pacientes com doença
O documento descreve um estudo clínico que comparou o tratamento de pacientes com doença arterial coronariana multiarterial submetidos à angioplastia com stent farmacológico guiada por angiografia versus angiografia mais aferição rotineira do índice de reserva fracionada de fluxo. O estudo encontrou redução de 30% na taxa de eventos cardiovasculares adversos principais e redução similar na necessidade de revascularização em 1 ano no grupo que utilizou o índice de reserva fracionada de fluxo para guiar o tratamento.
Este documento descreve os papéis da equipe de enfermagem no serviço de hemodinâmica, incluindo preparo e cuidados com pacientes antes, durante e após procedimentos como cateterismo cardíaco e angioplastia. A equipe auxilia no preparo do paciente e sala, monitorização durante o procedimento, e cuidados pós-procedimento como observação de sinais vitais, curativos e hidratação. Possíveis intercorrências são tratadas prontamente pela equipe.
Reposição volêmica em cirurgia de alto riscoYuri Assis
Estratégias de reposição volêmica guiadas por metas hemodinâmicas em pacientes de alto risco submetidos a cirurgia reduzem complicações pós-operatórias e tempo de internação hospitalar em comparação com estratégias tradicionais. O manejo por metas que otimiza a oxigenação sistêmica protege órgãos de hipoperfusão perioperatória.
O documento discute a importância da avaliação pré-anestésica e do planejamento cirúrgico-anestésico para reduzir o risco de eventos cardíacos adversos nos pacientes submetidos à cirurgia não cardíaca. Destaca que mais de 10 milhões de pacientes por ano desenvolvem complicações cardíacas nos primeiros 30 dias após a cirurgia e que a estratificação de risco e medidas perioperatórias podem reduzir a morbimortalidade.
Este estudo avaliou os resultados de 123 pacientes que passaram por cirurgia para correção de drenagem anômala total das veias pulmonares em um hospital entre 1979 e 2008. A taxa de mortalidade geral foi de 27% e a única variável associada ao óbito foi a presença de obstrução ao fluxo venoso pulmonar. Nos últimos 5 anos do estudo não houve óbitos, mostrando uma melhora nos resultados cirúrgicos ao longo do tempo.
Este documento discute estratégias para reduzir o risco de pacientes cirúrgicos, incluindo a estratificação de risco, otimização do transporte de oxigênio, monitoramento adequado, analgesia regional e controle metabólico e da temperatura. Também sugere que a anestesia regional pode reduzir a incidência de metástases em pacientes oncológicos ao atenuar a resposta inflamatória.
Anestesia para revascularização do miocárdio 2017Fabricio Mendonca
[1] O documento discute anestesia para cirurgia de revascularização do miocárdio, incluindo avaliação pré-operatória, fatores que afetam o fluxo sanguíneo coronariano, e objetivos anestésicos de otimizar a oferta de oxigênio em relação ao consumo do miocárdio.
[2] A avaliação pré-anestésica envolve estratificar o risco do paciente com base em fatores cardíacos e não cardíacos. Medicações antiplaquetárias precisam ser suspensas temporariamente antes da
Diretrizes de cirurgia nas valvopatias 2004gisa_legal
1. O documento apresenta diretrizes para avaliação e tratamento de pacientes com doenças valvares cardíacas.
2. As recomendações seguem classificações de I a III com base em evidências científicas.
3. São fornecidas diretrizes detalhadas para exames como ecocardiograma e angiografia na insuficiência aórtica.
O implante valvar aórtico transcateter (TAVI) é uma alternativa de tratamento da estenose aórtica grave sintomática em casos considerados de alto risco operatório ou inoperáveis. Indivíduos com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo podem recuperar níveis normais da fração de ejeção e apresentar ganho em classe funcional (CF) por New York Heart Association (NYHA). Relatamos dois casos do emprego de TAVI, realizados em hospital terciário de cardiologia, público, brasileiro, e sua evolução clínica e ecocardiográfica durante o período de seguimento ambulatorial.
1) O documento estabelece um protocolo para o tratamento da síndrome coronária aguda, incluindo infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST no Hospital Sírio-Libanês.
2) O protocolo descreve medidas iniciais como monitorização, analgesia, oxigenoterapia e fibrinolíticos para reduzir danos e mortalidade.
3) A angioplastia primária é a estratégia de reperfusão preferida quando disponível devido a maiores taxas de sucesso e menor morbidade em comp
O estudo comparou intervenção invasiva imediata (<2h) versus tardia (até 72h) em pacientes com IAMSST inicialmente estabilizados. A intervenção imediata resultou em menor taxa de morte e novo IAM em 30 dias e 1 ano. No período pré-cateterismo, a intervenção imediata reduziu significativamente as taxas de novo IAM. A intervenção imediata pode ser benéfica para pacientes com IAMSST, porém são necessários maiores estudos para avaliar o efeito a longo prazo.
O documento discute o transplante cardíaco, incluindo seu histórico, exames pré-operatórios, seleção de doadores e receptores, manutenção do doador, imunossupressão, complicações e pós-operatório. O transplante cardíaco é um procedimento complexo que requer cuidadosa seleção de pacientes e doadores para obter bons resultados.
1. O documento discute o tratamento atual de metástases hepáticas, com foco no câncer colorretal.
2. Foram observados avanços importantes no tratamento nos últimos 10 anos, incluindo quimioterapia mais eficaz, novos procedimentos como embolização portal e radiofrequência, e melhorias na abordagem cirúrgica.
3. A quimioterapia neoadjuvante tem se mostrado promissora, podendo tornar lesões inicialmente não ressecáveis em ressecáveis, além de permitir avaliar a resposta
Atenção ao Paciente com Sequela Neurológicaresenfe2013
O documento discute as sequelas neurológicas em pacientes após cirurgia cardíaca. Apresenta os principais fatores de risco e complicações neurológicas como AVC. Descreve a atuação multiprofissional na reabilitação destes pacientes, incluindo a Terapia Ocupacional para retomada das atividades diárias e autonomia.
O documento discute métodos de hemodiálise intermitente para pacientes com insuficiência renal aguda em unidades de terapia intensiva. A hemodiálise contínua é recomendada para pacientes instáveis, enquanto métodos híbridos como SLED podem ser usados quando recursos são limitados. A escolha do método deve ser baseada na disponibilidade, experiência da equipe e situação clínica do paciente.
Coronariopatia No Idoso - Como indicar estudo hemodinâmico?Márcio Borges
1) A cineangiografia é um método importante para avaliar doença arterial coronariana em idosos. 2) Stents representam um grande avanço no tratamento de doença coronariana em idosos, melhorando sobrevida e qualidade de vida. 3) Estudos atuais sugerem que stents farmacológicos são seguros e efetivos quando usados conforme indicações, reduzindo reestenose.
O documento discute diretrizes para o tratamento de pacientes com traumatismo craniano grave em situações especiais, como quando associado a choque hemorrágico ou quando a tomografia computadorizada de crânio é normal. Ele fornece recomendações de conduta para diferentes grupos de pacientes com base no padrão pupilar, sinais vitais e necessidade de cirurgia não neurológica urgente.
O documento discute os equipamentos de monitorização utilizados em anestesiologia, incluindo monitores circulatórios, de pressão arterial, ECG, oxímetro de pulso e capnógrafo. Estes equipamentos permitem monitorizar parâmetros vitais como frequência cardíaca, saturação de oxigênio e nível de dióxido de carbono expirado.
Apresentação do principal paper do estudo DAPT, publicado online no NEJM em Novembro de 2014, comparando 12 Vs. 30 meses de terapia antiplaquetária dupla após implante de stents darmacológicos
O documento discute a estratificação do risco cirúrgico em cirurgias não cardíacas e suas aplicabilidades. Ele apresenta diversos índices de risco utilizados para prever complicações perioperatórias e destaca fatores de risco clínicos como idade avançada, doenças cardiovasculares pré-existentes, histórico de AVC e insuficiência cardíaca como preditores importantes de eventos adversos após a cirurgia. O documento também discute recomendações para o manejo de pacientes com doença
O documento descreve um estudo clínico que comparou o tratamento de pacientes com doença arterial coronariana multiarterial submetidos à angioplastia com stent farmacológico guiada por angiografia versus angiografia mais aferição rotineira do índice de reserva fracionada de fluxo. O estudo encontrou redução de 30% na taxa de eventos cardiovasculares adversos principais e redução similar na necessidade de revascularização em 1 ano no grupo que utilizou o índice de reserva fracionada de fluxo para guiar o tratamento.
Este documento descreve os papéis da equipe de enfermagem no serviço de hemodinâmica, incluindo preparo e cuidados com pacientes antes, durante e após procedimentos como cateterismo cardíaco e angioplastia. A equipe auxilia no preparo do paciente e sala, monitorização durante o procedimento, e cuidados pós-procedimento como observação de sinais vitais, curativos e hidratação. Possíveis intercorrências são tratadas prontamente pela equipe.
Reposição volêmica em cirurgia de alto riscoYuri Assis
Estratégias de reposição volêmica guiadas por metas hemodinâmicas em pacientes de alto risco submetidos a cirurgia reduzem complicações pós-operatórias e tempo de internação hospitalar em comparação com estratégias tradicionais. O manejo por metas que otimiza a oxigenação sistêmica protege órgãos de hipoperfusão perioperatória.
O documento discute a importância da avaliação pré-anestésica e do planejamento cirúrgico-anestésico para reduzir o risco de eventos cardíacos adversos nos pacientes submetidos à cirurgia não cardíaca. Destaca que mais de 10 milhões de pacientes por ano desenvolvem complicações cardíacas nos primeiros 30 dias após a cirurgia e que a estratificação de risco e medidas perioperatórias podem reduzir a morbimortalidade.
Este estudo avaliou os resultados de 123 pacientes que passaram por cirurgia para correção de drenagem anômala total das veias pulmonares em um hospital entre 1979 e 2008. A taxa de mortalidade geral foi de 27% e a única variável associada ao óbito foi a presença de obstrução ao fluxo venoso pulmonar. Nos últimos 5 anos do estudo não houve óbitos, mostrando uma melhora nos resultados cirúrgicos ao longo do tempo.
Este documento discute estratégias para reduzir o risco de pacientes cirúrgicos, incluindo a estratificação de risco, otimização do transporte de oxigênio, monitoramento adequado, analgesia regional e controle metabólico e da temperatura. Também sugere que a anestesia regional pode reduzir a incidência de metástases em pacientes oncológicos ao atenuar a resposta inflamatória.
Anestesia para revascularização do miocárdio 2017Fabricio Mendonca
[1] O documento discute anestesia para cirurgia de revascularização do miocárdio, incluindo avaliação pré-operatória, fatores que afetam o fluxo sanguíneo coronariano, e objetivos anestésicos de otimizar a oferta de oxigênio em relação ao consumo do miocárdio.
[2] A avaliação pré-anestésica envolve estratificar o risco do paciente com base em fatores cardíacos e não cardíacos. Medicações antiplaquetárias precisam ser suspensas temporariamente antes da
Diretrizes de cirurgia nas valvopatias 2004gisa_legal
1. O documento apresenta diretrizes para avaliação e tratamento de pacientes com doenças valvares cardíacas.
2. As recomendações seguem classificações de I a III com base em evidências científicas.
3. São fornecidas diretrizes detalhadas para exames como ecocardiograma e angiografia na insuficiência aórtica.
O implante valvar aórtico transcateter (TAVI) é uma alternativa de tratamento da estenose aórtica grave sintomática em casos considerados de alto risco operatório ou inoperáveis. Indivíduos com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo podem recuperar níveis normais da fração de ejeção e apresentar ganho em classe funcional (CF) por New York Heart Association (NYHA). Relatamos dois casos do emprego de TAVI, realizados em hospital terciário de cardiologia, público, brasileiro, e sua evolução clínica e ecocardiográfica durante o período de seguimento ambulatorial.
1) O documento estabelece um protocolo para o tratamento da síndrome coronária aguda, incluindo infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST no Hospital Sírio-Libanês.
2) O protocolo descreve medidas iniciais como monitorização, analgesia, oxigenoterapia e fibrinolíticos para reduzir danos e mortalidade.
3) A angioplastia primária é a estratégia de reperfusão preferida quando disponível devido a maiores taxas de sucesso e menor morbidade em comp
O estudo comparou intervenção invasiva imediata (<2h) versus tardia (até 72h) em pacientes com IAMSST inicialmente estabilizados. A intervenção imediata resultou em menor taxa de morte e novo IAM em 30 dias e 1 ano. No período pré-cateterismo, a intervenção imediata reduziu significativamente as taxas de novo IAM. A intervenção imediata pode ser benéfica para pacientes com IAMSST, porém são necessários maiores estudos para avaliar o efeito a longo prazo.
O documento discute o transplante cardíaco, incluindo seu histórico, exames pré-operatórios, seleção de doadores e receptores, manutenção do doador, imunossupressão, complicações e pós-operatório. O transplante cardíaco é um procedimento complexo que requer cuidadosa seleção de pacientes e doadores para obter bons resultados.
1. O documento discute o tratamento atual de metástases hepáticas, com foco no câncer colorretal.
2. Foram observados avanços importantes no tratamento nos últimos 10 anos, incluindo quimioterapia mais eficaz, novos procedimentos como embolização portal e radiofrequência, e melhorias na abordagem cirúrgica.
3. A quimioterapia neoadjuvante tem se mostrado promissora, podendo tornar lesões inicialmente não ressecáveis em ressecáveis, além de permitir avaliar a resposta
Atenção ao Paciente com Sequela Neurológicaresenfe2013
O documento discute as sequelas neurológicas em pacientes após cirurgia cardíaca. Apresenta os principais fatores de risco e complicações neurológicas como AVC. Descreve a atuação multiprofissional na reabilitação destes pacientes, incluindo a Terapia Ocupacional para retomada das atividades diárias e autonomia.
O documento discute métodos de hemodiálise intermitente para pacientes com insuficiência renal aguda em unidades de terapia intensiva. A hemodiálise contínua é recomendada para pacientes instáveis, enquanto métodos híbridos como SLED podem ser usados quando recursos são limitados. A escolha do método deve ser baseada na disponibilidade, experiência da equipe e situação clínica do paciente.
Coronariopatia No Idoso - Como indicar estudo hemodinâmico?Márcio Borges
1) A cineangiografia é um método importante para avaliar doença arterial coronariana em idosos. 2) Stents representam um grande avanço no tratamento de doença coronariana em idosos, melhorando sobrevida e qualidade de vida. 3) Estudos atuais sugerem que stents farmacológicos são seguros e efetivos quando usados conforme indicações, reduzindo reestenose.
Drenagem anomala total das veias pulmonaresgisa_legal
Este estudo analisou 123 pacientes com drenagem anômala total das veias pulmonares operados em um hospital entre 1979-2008. A taxa de mortalidade geral foi de 27% e a única variável associada aos óbitos foi a presença de obstrução ao fluxo venoso pulmonar (44% de mortalidade). Apesar disso, a mortalidade vem diminuindo, chegando a zero nos últimos 5 anos, à medida que o diagnóstico e tratamento melhoraram ao longo do tempo.
Artigo_SVcO2 e lactato na CEC_Associação c/ resultados C.C.PediátricaPaulo Sérgio
Este estudo avaliou a associação entre a saturação venosa central de O2 (SVcO2) e os níveis séricos de lactato durante a circulação extracorpórea (CEC) com os resultados pós-cirúrgicos em 256 pacientes pediátricos submetidos à cirurgia cardíaca. Valores baixos de SVcO2 (<68%) durante a CEC estavam associados ao desenvolvimento de hiperlactatemia (>3 mmol/L) e piores resultados, enquanto a combinação de SVcO2 baixa e hiperlactate
1) O estudo avalia os resultados cirúrgicos de 81 pacientes com câncer gástrico operados entre 2008-2012 comparando a morbidade e mortalidade observadas com o risco previsto pelo modelo P-POSSUM.
2) O P-POSSUM previu o dobro da mortalidade observada e sobrestimou as complicações, principalmente nos grupos de maior risco.
3) Os resultados reais tiveram menor morbidade e mortalidade do que o previsto pelo P-POSSUM, mostrando um desempenho cirúrgico melhor do que o estimado.
Apostila acessos venosos em emergências clínicas (1)sylvaniapaiva
O documento descreve as principais vias de acesso venoso para administração de medicamentos em
emergências clínicas, como parada cardiorrespiratória. A ordem de prioridade recomendada é: cateter
venoso periférico, acesso intra-ósseo, cateter venoso central e, por último, via endotraqueal. Além disso,
explica os fatores físicos que determinam o fluxo através dos cateteres, como o diâmetro, comprimento,
viscosidade do fluido e gradiente de pressão, con
O documento descreve um sistema de educação médica continuada a distância para médicos de urgência no Brasil, organizado pela Sociedade Brasileira de Clínica Médica. O programa inclui módulos sobre acessos venosos em emergências clínicas, abordando cateteres venosos periféricos, centrais e acessos intra-ósseos.
O documento descreve um sistema de educação médica continuada a distância oferecido pela Sociedade Brasileira de Clínica Médica, com foco em atualização em medicina de urgência. O programa é organizado em módulos e ciclos e fornece certificados de créditos para recertificação médica.
O documento descreve o uso de suporte cardiopulmonar com oxigenador de membrana em 10 pacientes submetidos a cirurgia cardiovascular pediátrica. O suporte foi usado no pós-operatório para instabilidade hemodinâmica ou falência miocárdica, e no pré-operatório em alguns casos. Metade dos pacientes conseguiu ser desmamado com sucesso do suporte, e 30% receberam alta do hospital.
Ortogeriatria - Resultados de 2.5 Anos do Programa HVCcmecc
Este documento resume os resultados de 2,5 anos de um programa de tratamento de fraturas do quadril em um hospital. 144 pacientes foram tratados, a maioria entre 65-89 anos. 59 pacientes tiveram fraturas do colo do fêmur que foram tratadas principalmente com osteossíntese ou próteses parciais ou totais do quadril. 70 pacientes tiveram fraturas transtrocanterianas tratadas com haste cefalomedular ou placa DHS. A taxa de mortalidade foi de 16% e 26,4% dos pacientes tiveram complicações, principal
Senning paliativo no tto de cc com hp gravegisa_legal
Este estudo relata os resultados de uma cirurgia paliativa chamada Senning para tratar cardiopatias congênitas complexas com hipertensão pulmonar grave. A cirurgia redirecionou o fluxo sanguíneo para melhorar a oxigenação e qualidade de vida dos pacientes, que não podiam receber tratamento cirúrgico definitivo. Após um ano, os pacientes mostraram melhoria significativa na saturação de oxigênio e redução da policitemia.
Aula: Contribuição das Comissões de Revisão de Prontuário e Análise de Óbito ...Proqualis
Aula apresentada por Lisiane Dalle Mulle, da Gerência de Risco do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, durante webinar sobre 'Contribuição das Comissões de Revisão de Prontuário e Análise de Óbito para a Segurança do Paciente', realizado pelo Proqualis em 16 de março de 2022.
O documento discute estratégias para cirurgia e anestesia seguras, incluindo: 1) Uma intervenção baseada em evidências resultou em redução sustentada de até 66% nas taxas de infecção relacionada ao cateter; 2) A média de falhas de comunicação caiu de 3,95 para 1,31 após intervenção; 3) A incidência de eventos adversos foi de 7,6% e a prevenção foi de 66,7%.
Monitorização na área de radiologia intervencionistaCarlos D A Bersot
1. A anestesia fora da sala cirúrgica, como em procedimentos de radiologia intervencionista, apresenta maiores riscos de mortalidade e morbidade. Monitorização adequada é essencial para minimizar complicações.
2. Procedimentos de radiologia intervencionista geralmente são bem-sucedidos, mas complicações quando ocorrem podem levar a tratamentos mais invasivos e maior risco cumulativo. Fatores sistêmicos do paciente devem ser considerados.
3. Monitorização hemodinâmica contínua é importante para alguns procedimentos complexos ou
O documento discute o papel da oncologia clínica no tratamento de neoplasias e adenocarcinomas de estômago. Aborda os cenários metastático, adjuvante e neoadjuvante, incluindo histopatologia, quimioterapia, terapia biológica e resultados de sobrevida.
O documento descreve os objetivos e etapas da avaliação pré-anestésica, incluindo ganhar confiança do paciente, avaliar riscos, escolher a técnica adequada e solicitar exames necessários de acordo com o estado físico e risco cirúrgico do paciente.
O documento discute a importância da segurança cirúrgica e apresenta o Checklist Cirúrgico da OMS como uma ferramenta para reduzir complicações e mortes. O estudo mostrou que o uso do Checklist reduziu as taxas de complicações e mortes em mais de um terço em oito hospitais ao redor do mundo.
Semelhante a Transcatheter aortic valve replacement with a self-expanding valve in (20)
O documento discute lesões precursoras do câncer de colo uterino (NIC), fornecendo detalhes sobre epidemiologia, fatores de risco, diagnóstico, classificação anatomopatológica e tratamento. O HPV é o principal fator de risco para o desenvolvimento de NIC, que podem evoluir para câncer invasor em até 5-6 anos se não tratadas. O diagnóstico é realizado por meio de exames citológicos e colposcópicos com biópsia para confirmação histopatológica. O tratamento
Este documento discute vários métodos contraceptivos. Em três frases ou menos:
O documento introduz a importância da contracepção e define planejamento familiar, em seguida descreve a fisiologia menstrual e o que as mulheres procuram em métodos contraceptivos. Finalmente, discute vários métodos disponíveis incluindo comportamentais, de barreira, hormonais orais e não orais, DIU e métodos definitivos, cobrindo seus mecanismos de ação, eficácia e efeitos colaterais.
[1] A prenhez ectópica ocorre quando o ovo se implanta fora do útero, principalmente nas tubas uterinas, podendo causar morte materna se não diagnosticada ou tratada; [2] O diagnóstico é feito principalmente por ultrassonografia e níveis de hCG quando confirmada a gravidez, e o tratamento inclui terapia clínica com metotrexato ou cirurgia; [3] Após o tratamento é necessário monitoramento com exames e dosagem de hCG até sua negativação.
O documento descreve o caso de uma paciente de 18 anos que deu entrada no hospital com sangramento vaginal. Após exames, foi diagnosticada com mola hidatiforme completa, uma gestação anormal com potencial de se tornar cancerígena. Foi realizada curetagem para remover os restos conceptuais e a paciente deverá ser monitorada para detecção precoce de possíveis complicações.
Este documento discute o câncer de colo de útero, incluindo objetivos, introdução, metodologia, critérios de avaliação e análise de sites sobre o tema. O objetivo é analisar informações sobre câncer de colo de útero encontradas em sites populares e compará-las com a literatura médica. Vários sites são avaliados e classificados de acordo com critérios como fatores de risco, sintomas, diagnóstico e tratamento.
O documento discute a patogênese do carcinoma epidermóide do esôfago, enfatizando fatores ambientais, dietéticos e genéticos que aumentam o risco, assim como a progressão molecular da doença envolvendo genes do ciclo celular como ciclinas, CDKs, INKs e p53.
O documento discute o câncer e o sistema imunológico. Ele explica como as células cancerosas escapam da vigilância imune e as estratégias de imunoterapia, incluindo o uso de citocinas, interferons, fator de crescimento tumoral e anticorpos monoclonais para tratar o câncer.
As intervenções escolares para prevenção da obesidade infantil são mais efetivas quando focam em mudanças de comportamentos alimentares e de atividade física, envolvem os pais, duram pelo menos 6 meses, e medem impacto em 3 níveis: teoria comportamental, comportamento alimentar, e índices de adiposidade.
Este documento descreve as características morfológicas da Síndrome de Cushing. Apresenta imagens das alterações macroscópicas e histológicas nos tumores hipofisários e adrenais relacionados a esta síndrome, bem como os principais tipos de tumores que podem causá-la, tais como adenomas hipofisários e adrenais.
O documento analisa 10 sites sobre Retocolite Ulcerativa segundo critérios médicos. Apenas 1 site teve pontuação considerada boa, enquanto a maioria teve problemas como falta de informações ou dados incorretos sobre classificação e morfologia da doença.
O documento descreve o osteossarcoma, incluindo suas principais etiologias, métodos de tratamento e fatores relacionados ao prognóstico. O osteossarcoma é um tumor ósseo maligno mais comum na adolescência e pode ser causado por fatores como trauma, radiação e condições genéticas. O tratamento envolve cirurgia, quimioterapia e fatores como tamanho do tumor e margens cirúrgicas influenciam o prognóstico.
O documento apresenta um caso clínico de uma paciente com abscesso purulento e discute os fenômenos vasculares da inflamação presentes no caso. Apresenta a fisiopatologia da doença, realiza cultura e antibiograma que identificam Staphylococcus aureus como agente causador e prescreve tratamento com eritromicina.
Concepção, gravidez, parto e pós-parto: perspectivas feministas e interseccionais
Livro integra a coleção Temas em Saúde Coletiva
A mais recente publicação do Instituto de SP traça a evolução da política de saúde voltada para as mulheres e pessoas que engravidam no Brasil ao longo dos últimos cinquenta anos.
A publicação se inicia com uma análise aprofundada de dois conceitos fundamentais: gênero e interseccionalidade. Ao abordar questões de saúde da mulher, considera-se o contexto social no qual a mulher está inserida, levando em conta sua classe, raça e gênero. Um dos pontos centrais deste livro é a transformação na assistência ao parto, influenciada significativamente pelos movimentos sociais, que desde a década de 1980 denunciam o uso irracional de tecnologia na assistência.
Essas iniciativas se integraram ao movimento emergente de avaliação tecnológica em saúde e medicina baseada em evidências, resultando em estudos substanciais que impulsionaram mudanças significativas, muitas das quais são discutidas nesta edição. Esta edição tem como objetivo fomentar o debate na área da saúde, contribuindo para a formação de profissionais para o SUS e auxiliando na formulação de políticas públicas por meio de uma discussão abrangente de conceitos e tendências do campo da Saúde Coletiva.
Esta edição amplia a compreensão das diversas facetas envolvidas na garantia de assistência durante o período reprodutivo, promovendo uma abordagem livre de preconceitos, discriminação e opressão, pautada principalmente nos direitos humanos.
Dois capítulos se destacam: ‘“A pulseirinha do papai”: heteronormatividade na assistência à saúde materna prestada a casais de mulheres em São Paulo’, e ‘Políticas Públicas de Gestação, Práticas e Experiências Discursivas de Gravidez Trans masculina’.
Parabéns às autoras e organizadoras!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
Livro do Instituto da Saúde: amplia visões e direitos no ciclo gravídico-puer...
Transcatheter aortic valve replacement with a self-expanding valve in
1. Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a
Self-Expanding Valve in Low-Risk Patients
Thiago Henrique de Deus
R2 em cardiologia pelo Instituto Hospital de Base do Distrito Federal
Sob orientação Dra Sandra Cobra
Setembro de 2021
3. Considerações iniciais:
A incidência da estenose aórtica aumenta de forma significativa com a idade,
a prevalência da estenose aórtica é de 0,2% entre 50-59 anos de idade, de
1,3% entre 60 e 69 anos de idade e chega a 4 % e 10%, nos grupos 70-79 e 80-
89 anos de idade.
Patologia esta com taxas de mortalidade de até 50% em dois anos quando
sintomática, a estenose aórtica severa era tida como entidade de tratamento
primordialmente cirúrgico até o início do século 21.
Com a publicação inicial da série de estudos PARTNER I-B demonstrando
redução no risco absoluto de mortalidade de 20% ao final de 12 meses com
TAVI em pacientes inoperáveis, tipo de benefício poucas vezes visto nos anais
de medicina, iniciou-se uma vasta corrida científica em torno destes
dispositivos.
4. Considerações iniciais (Cont.):
Atualmente com mais de 100.000 próteses implantadas em todo o mundo, o
procedimento alcançou indicação classe I naqueles pacientes inoperáveis
(score STS >10) e IIa nos de alto risco cirúrgico nos consensos de valvopatia da
American Heart Association e da sociedade europeia de cardiologia.
Haja vista o menor risco transoperatório de eventos como morte e AVC frente
ao tratamento cirúrgico tradicional com substituição valvar por prótese
biológica ou mecânica, não tardou para que começassem a brotar na
literatura estudos investigando o implante de TAVI em populações com perfil
de risco mais baixo (score STS moderado).
5. Considerações iniciais (Cont.):
O estudo PARTNER IIa, publicado pelo New England Journal of Medicine, traz
resultados animadores para este grupo de pacientes (score STS 4-8) ao
demonstrar numa grande coorte (n=2039 pacientes) diminuição no risco
relativo de morte e/ou AVC ao final de 2 anos de 21% em favor do grupo TAVI
versus o tratamento cirúrgico tradicional.
Nesse estudo, abordaremos a TAVI em pacientes de baixo risco – STS < 4,
comparando com abordagem cirúrgica tradicional.
6. Métodos:
Este estudo foi um ensaio clínico multinacional, randomizado, de não
inferioridade, comparando a segurança e eficácia de TAVI versus cirurgia em
pacientes com estenose aórtica grave, em pacientes de baixo risco para
morte em 30 dias da cirurgia.
Os pacientes foram inscritos em 86 centros na Austrália, Canadá, França,
Japão, Holanda, Nova Zelândia e Estados Unidos.
A Medtronic financiou o estudo.
Os pacientes elegíveis tinham estenose grave da válvula aórtica com anatomia
adequada para TAVI ou cirurgia e não mais do que um risco de morte previsto
de 3% aos 30 dias com cirurgia, conforme avaliado por membros do Heart
Team.
7. Métodos (cont.):
Estenose aórtica foi definida como uma área da válvula aórtica de 1,0 cm2 ou
menos (ou índice de área da válvula aórtica de ≤0,6 cm2 por metro quadrado)
ou um gradiente médio de 40 mm Hg ou mais ou velocidade de pico da válvula
aórtica de 4,0 m/segundo ou mais avaliada por ecocardiografia transtorácica
realizada com o paciente em repouso.
Para ser incluído no estudo, era necessária a ausência de doença mitral ou
tricúspide limitante, doença da válvula aórtica bicúspide e aqueles com
anatomia proibitiva para substituição da válvula aórtica transcateter;
calcificação da via de saída do VE. Os candidatos a valva mecânica também
foram excluídos.
foram considerados anatomicamente inadequados para inclusão no estudo se
um ou mais critérios de adequação não foram atendidos.
8. Métodos (cont.):
Numero de pacientes no estudo: 1468
A randomização foi de 1:1 – levando em conta a área valvar e a necessidade
de cineangiocoronariografia.
Os pacientes seriam avaliados 1, 6, 12, 18, e 24 meses após o procedimento.
Todas as ecocardiografias foram validadas por um comitê externo. Os
pacientes também responderam a questionários, visando avaliar a qualidade
de vida – questionários esses que pontuariam de 0-100 pontos > 60 pontos =
NIHA I ou II. Aumentar 10 pontos -> melhora na qualidade de vida.
9. Métodos (cont.):
O desfecho primário de segurança e eficácia foi um composto de morte por
qualquer causa ou AVC incapante até os 24 meses.
A definição de AVC incapacitante, foi definida por uma pontuação na escala
de Rankin modificada de 2 ou mais (com pontuações variando de 0 [sem
sintomas] a 6 [morte]) em 90 dias e um aumento de pelo menos 1 ponto na
categoria da linha de base (prévia a cirurgia).
10. Métodos (cont.):
Endpoint secundário de segurança:
- A taxa do composto de morte, acidente vascular cerebral incapacitante,
sangramento com risco de vida, complicações vasculares importantes, ou lesão renal
aguda - estágio II ou III em 30 dias
- Taxa de implantação de novo marcapasso permanente em 30 dias
- Taxa de endocardite de válvula protética em 1 ano
- Taxa de trombose da válvula protética em 1 ano
- Taxa de todos os acidentes vasculares cerebrais (incapacitante e não incapacitante)
em 1 ano
- Taxa de sangramento com risco de vida em 1 ano
- Taxa de disfunção relacionada à válvula que requer procedimento de repetição em 1
ano
11. Métodos (cont.):
Endpoint secundário de efetividade:
Taxa de disfunção relacionada à válvula, definida como estenose da válvula
protética moderada ou grave, ou regurgitação protética moderada ou grave
em 1 ano.
Qualidade de vida avaliada pelo questionário de cardiomiopatia de Kansas
City (KCCQ) em 30 dias e 1 ano.
A taxa de hospitalização repetida por doença da válvula aórtica em 1 ano.
Avaliando efetividade do procedimento: local da implantação valvar, se foi
colocada apenas uma prótese, se ausência de incompatibilidade da prótese
com o paciente, gradiente médio da válvula aórtica inferior a 20 mmHg (ou
velocidade de pico < 3 m / seg) E ausência de regurgitação valvar protética
moderada ou grave.
12. Métodos (cont.):
Endpoint secundário de efetividade (cont.):
Avaliação ecocardiográfica: Gradiente aórtico médio em 1 ano/ Área efetiva
do orifício em 1 ano/ Grau de regurgitação protética total, peri e transvalvar
em 1 ano.
Classificação funcional da New York Heart Association (NYHA) em 1 ano
Qualidade de vida relacionada à saúde em 1 ano
13. Métodos (cont.):
Este ensaio usou métodos estatísticos adaptativos Bayesianos para avaliar o
desfecho primário.
Foi hipotetizado que TAVI seria não inferior à cirurgia em relação ao desfecho
primário com uma margem de não inferioridade de 6%.
O tamanho estimado da amostra de 1200 pacientes foi selecionado com base
em uma incidência presumida de 15% de morte ou AVC incapacitante em 24
meses;
A análise interina bayesiana deveria ser realizada 12 meses após o 850º
paciente foi submetido ao procedimento de estudo.
14. Métodos (cont.):
Para pacientes que não completaram 24 meses de acompanhamento,
imputamos seu resultado de acordo com um modelo estatístico pré-
especificado, que foi baseado no último estado clínico conhecido do paciente.
(apenas 10% dos pacientes chegaram a um acompanhamento de dois anos)
Uma análise de sensibilidade foi realizada para contabilizar os dados
ausentes, incluindo dados para os pacientes que foram perdidos no
acompanhamento ou aqueles que retiraram-se do estudo.
16. Resultados:
De 28 de março de 2016 a 27 de novembro de 2018, a total de 1468 pacientes
foram submetidos à randomização; 734 foram atribuídos ao TAVI e 734 foram
atribuídos para a cirurgia.
Após randomização: 12 pacientes no grupo TAVI não foram implantados. 53
pacientes no grupo cirurgia não foram implantados. Houve crossover de 3
pacientes primariamente designados para o grupo cirúrgico, que foram
submetidos a TAVI.
17. Resultados (cont.):
Analise de endpoint primário:
A incidência de morte ou AVC incapacitante aos 24 meses (o desfecho
primário) foi de 5,3% no Grupo TAVI e 6,7% no grupo de cirurgia (1,4 pontos
percentuais; 95% de credibilidade bayesiana intervalo para a diferença, −4,9 a
2,1; probabilidade posterior de não inferioridade,> 0,999)
A incidência estimada de morte em 24 meses de qualquer causa foi de 4,5%
no grupo TAVI e 4,5% no grupo de cirurgia (diferença, 0 pontos percentuais;
intervalo de credibilidade de 95% para a diferença, -3,2 a 3,2)
A incidência estimada de AVC incapacitante em 24 meses foi de 1,1% no TAVI
grupo e 3,5% no grupo de cirurgia (diferença, -2,3 pontos percentuais;
Intervalo de credibilidade de 95% para a diferença, −4,8 a −0,4).
18. Resultados (cont.):
Análise do endopoint secundário de segurança: No final de 30 dias foi de 5,3%
no grupo TAVI e 10,7% no grupo cirurgia
A incidência de morte por qualquer causa em 30 dias foi de 0,5% no grupo TAVI
e 1,3% no grupo de cirurgia;
Nova fibrilação atrial em até 30 dias ocorreram em 7,7% dos pacientes no TAVI
grupo e em 35,4% no grupo de cirurgia (diferença, -27,7 pontos percentuais;
intervalo de credibilidade para a diferença, −31,8 a −23,6)
Implante de marcapasso permanente ocorreu em 17,4% dos pacientes no
grupo TAVI e em 6,1% no grupo de cirurgia (diferença, 11,3 porcentagem
pontos; intervalo confiável para a diferença, 8,0 a 14,7)
20. Resultados (Cont.):
Achados ecocardiográficos:
Houve melhora da hemodinâmica da valva aórtica em ambos os grupos, desde
o início da intervenção.
Os gradientes médios da valva aórtica foram menores em 12 meses no TAVI do
que no grupo de cirurgia; 9x12,3
A área média efetiva do orifício foi maior no grupo TAVI, do que no grupo
cirurgia; 2,2x2,0
Regurgitação aórtica moderado ou grave estavam presentes em 30 dias em
3,5% dos pacientes no grupo TAVR e em 0,5% no grupo cirurgia;
22. Discussão:
TAVI com uma bioprótese supraanular autoexpansível foi associado a uma
menor incidência de acidente vascular cerebral incapacitante, lesão renal
aguda, eventos hemorrágicos, e fibrilação atrial do que a cirurgia, mas com
um maior incidência de regurgitação aórtica e necessidade de marcapasso
permanente.
TAVI e cirurgia proporcionaram melhora funcional em 12 meses, mas o grupo
TAVI teve melhor recuperação em 30 dias, conforme indicado pela pontuação
KCCQ.
A incidência estimada de 24 meses de morte por qualquer causa foi baixa
(4,5%) em ambos grupos, uma descoberta que reforçou o fato de que nosso
estudo incluiu pacientes mais saudáveis com doenças graves da válvula
aórtica. A Estimativa inicial era de 15%.
23. Discussão (cont.):
Embora a incidência de AVC tenha sido semelhante nos dois grupos, AVC em 30
dias ocorreu com menos frequência no grupo TAVI e a incidência permaneceu
menor em 24 meses; essas descobertas são semelhantes às de ensaios
randomizados anteriores de TAVI envolvendo pacientes com risco cirúrgico
aumentado.
Embora a hemodinâmica da válvula aórtica tenha melhorado
substancialmente desde o início em ambos os grupos; foram encontrados
gradientes da válvula aórtica mais baixos e maiores áreas valvar aórtica no
grupo TAVI, descobertas que estão provavelmente relacionados ao design
supraanular das biopróteses autoexpansíveis.
24. Discussão (cont.):
Embora 22,1% dos pacientes do grupo de cirurgia tenham recebido próteses
pequenas (19 mm ou 21 mm), a média das áreas da válvula aórtica eram
grandes (2,0 cm2), e a incidência de estenose severa de prótese em 12 meses
- incompatibilidade (8,2%) foi menor do que em relatórios anteriores.
Encontramos uma baixa incidência (<1%) de trombose da válvula, endocardite
ou necessidade de reintervenção da válvula aórtica – tanto com TAVI ou
cirúrgia.
25. Discussão (cont.):
Nosso estudo tem várias limitações. A maior limitação importante é que este
análise pré-especificado provisória ocorreu quando 850 pacientes atingiram
12 meses de acompanhamento. O acompanhamento de 24 meses de toda a
coorte não foi alcançado.
Conclusões definitivas sobre as vantagens e desvantagens do TAVI em
comparação com a cirurgia, aguardam a avaliação clínica de longo prazo e
acompanhamento ecocardiográfico, que é planejado para continuar por 10
anos para todos os pacientes.
Foram excluídos pacientes com aorta bicúspide e aqueles que eram
candidatos a válvulas mecânicas.
A bioprótese Evolut PRO de última geração foi utilizada em apenas 22,3% dos
pacientes que receberam TAVI.
26. Discussão (cont.):
Em conclusão, em um estudo randomizado envolvendo pacientes com
estenose aórtica grave que estavam em baixo risco de morte por cirurgia, TAVI
com um bioprótese supraanular autoexpansível foi não inferior à substituição
cirúrgica da válvula aórtica com relação à morte por qualquer causa ou AVC
incapacitante aos 24 meses.
27. Critérios para avaliação crítica de um
artigo sobre terapia
1. Critérios primários
A designação para os tratamentos foi randomizada?
Sim.
Todos os pacientes admitidos no estudo foram adequadamente contados e
atribuídos à conclusão? O seguimento foi completo?
Não. Houveram perdas.
A análise seguiu o princípio da intenção de tratar?
Sim
Os resultados do estudo são válidos?
28. Critérios para avaliação crítica de um
artigo sobre terapia
1. Critérios secundários:
A condição cega foi contemplada?
Não.
Os grupos comparados eram similares no início do estudo?
Sim.
Além da intervenção experimental do estudo, os grupos comparados foram
tratados igualmente?
Sim. Seguindo guidelines atuais para tratamento das patologias de base e das
complicações inerentes ao procedimento cirúrgico.
Os resultados do estudo são válidos?
29. Critérios para avaliação crítica de um
artigo sobre terapia
Qual a dimensão do efeito do tratamento?
Não inferioridade do tratamento com TAVI, em dois anos de seguimento, em
relação ao procedimento cirúrgico.
Qual a precisão da estimativa do efeito do tratamento?
Houve tendência a superioridade da TAVI em relação ao desfecho primário.
-> 5,3% no Grupo TAVI e 6,7% no grupo de cirurgia (1,4 pontos percentuais)
As significâncias clínica e estatística foram consideradas?
Sim
Quais são os resultados?
30. Critérios para avaliação crítica de um
artigo sobre terapia
Os resultados podem ser aplicados aos meus pacientes?
Sim
Todos os objetivos clinicamente relevantes foram considerados?
Sim
Os benefícios do tratamento superam os riscos potenciais e os custos?
Sim, com a ressalva que é necessário acompanhamento a longo prazo, para
avaliação da durabilidade das próteses valvares implantadas por TAVI.
Como incorporar os resultados na prática clínica?