professora Terezinha

1. ASSISTÊNCIA DE
ENFERMEGEM EM SAÚDE
DA MULHER
Professora: Enfermeira Terezinha Ribeiro

2. SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE

3. Portaria nº 1.459, de 24.06.2011
Institui, no âmbito do SUS, a Rede Cegonha
Rede Cegonha

4. REDE CEGONHA
A Rede Cegonha, instituída no âmbito do Sistema Único
de Saúde, consiste numa rede de cuidados que visa
assegurar à mulher o direito ao planejamento
reprodutivo e à atenção humanizada à gravidez, ao
parto e ao puerpério, bem como à criança o direito ao
nascimento seguro e ao crescimento e ao
desenvolvimento saudáveis, denominada Rede
Cegonha.

5. AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
Rede
Cegonha
Rede
de
Atenção
Psicossocial
Rede
de
Atenção
ás
Urgências
e
Emergências
Qualificação/Educação
Informação
Regulação
Promoção e Vigilância à
Saúde
Rede
de
Atenção
às
doenças
e
condições
crônicas
Rede
de
Cuidado
a
Pessoa
com
Deficiência
ATENÇÃO BÁSICA

6. REDE CEGONHA
• Em 2011 foi lançada no Brasil a Rede Cegonha, uma
estratégia inovadora do Ministério da Saúde que visa
implementar uma rede de cuidados para assegurar às
mulheres o direito ao planejamento reprodutivo e a
atenção humanizada à gravidez, ao parto e ao
puerpério e às crianças o direito ao nascimento
seguro e ao crescimento e ao desenvolvimento
saudáveis.

7. REDE CEGONHA
• Trata-se de um modelo que garante às mulheres e às
crianças uma assistência humanizada e de qualidade,
que lhes permite vivenciar a experiência da gravidez,
do parto e do nascimento com segurança, dignidade
e beleza.
• Não se pode esquecer jamais que dar à luz não é uma
doença ou um processo patológico, mas uma função
fisiológica e natural que constitui uma experiência
única para a mulher e o(a) parceiro(a) envolvido(a).

9. “A organização da rede de atenção a
gestante, com acesso ao pré-natal de
qualidade, exames, atenção redobrada com
as gestantes de alto risco e parto
humanizado e seguro, levam a redução da
mortalidade materna e manutenção da sua
tendência de queda.”

10. REDE CEGONHA
• Instituída no âmbito do Sistema Único de Saúde,
consiste numa rede de cuidados que visa assegurar à
mulher o direito ao planejamento reprodutivo e à
atenção humanizada à gravidez (através da
ampliação do acesso e da melhoria da qualidade do
pré-natal, da vinculação da gestante à unidade de
referência e ao transporte seguro), ao parto e ao
puerpério (por meio da implementação de boas
práticas na atenção ao parto e nascimento, incluindo
o direito ao acompanhante de livra escolha da
mulher no parto), bem como à criança o direito ao
nascimento seguro e ao crescimento e ao
desenvolvimento saudáveis (atenção à saúde das
crianças de 0 a 24 meses).

11. PARTO E NASCIMENTO SEGUROS
E HUMANIZADOS
Promoção da saúde infantil e materna
Prevenção da morbidade e mortalidade evitáveis
Normalidade do processo de parto e nascimento
Protagonismo e autonomia da mulher
Não causar dano
Responsabilidade ética
Cuidado centrado na mulher, bebê e na família
Parto como evento fisiológico e social

12. REDE CEGONHA
A Rede Cegonha tem como princípios:
I -o respeito, a proteção e a realização dos direitos
humanos;
II - o respeito à diversidade cultural, étnica e racial;
III - a promoção da equidade;
IV - o enfoque de gênero;
V - a garantia dos direitos sexuais e dos direitos
reprodutivos de mulheres, homens, jovens e
adolescentes;
VI - a participação e a mobilização social;
VII -a compatibilização com as atividades das redes de
atenção à saúde materna e infantil em desenvolvimento
nos Estados.

13. REDE CEGONHA
São objetivos da Rede Cegonha:
I - fomentar a implementação de novo modelo de
atenção à saúde da mulher e à saúde da criança com
foco na atenção ao parto, ao nascimento, ao
crescimento e ao desenvolvimento da criança de zero
aos vinte e quatro meses;
II - organizar a Rede de Atenção à Saúde Materna e
Infantil para que esta garanta acesso, acolhimento e
resolutividade;
III - reduzir a mortalidade materna e infantil com ênfase
no componente neonatal.

14. REDE CEGONHA
DIRETRIZES
 Garantia do acolhimento com avaliação e classificação
de risco e vulnerabilidade, ampliação do acesso e
melhoria da qualidade do PRÉ-NATAL
 Garantia de VINCULAÇÃO da gestante à unidade de
referência e ao transporte seguro
 Garantia das boas práticas na atenção ao parto e
nascimento
 Garantia da atenção à saúde das CRIANÇAS de 0 a 24
meses com qualidade e resolutividade
 Garantia de acesso às ações do
planejamento reprodutivo

15. Rede Cegonha- Portaria 1459 de 24 de junho de 2011
COMPONENTES
I.– Pré-Natal
II.– Parto e Nascimento
III.– Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança
IV.– Sistema Logístico: Transporte Sanitário e Regulação

16. REDE CEGONHA
COMPONENTE PRÉ-NATAL: qualificação
 Avaliação da vulnerabilidade e risco
 Práticas educativas - 4 durante o pré-natal
 Novos exames pré-natal: teste rápido gravidez, de sífilis e
HIV, eletroforese Hb,
 Exames em tempo oportuno
 Capacitação das equipes: autonomia e
protagonismo da mulher
 Promoção da vinculação ao local do parto
 Sisprenatal Web

17. Ações Parâmetros – Pré Natal de Risco Habitual
Teste Rápido de Gravidez
• ABO1 exame / gestante
• Fator RH1 exame / gestante
• Teste Coombs indireto para RH negativo 1 exame para 30% do total gestantes
• EAS ( Exame de Rotina de Urina) 2 exames / gestante
• Glicemias 2 exames / gestante
• Dosagem de Proteinúria-fita reagente1 exame para 30% do total de gestantes
• VDRL 2 exames / gestante
• Hematócrito 2 exames / gestante
• Hemoglobina 2 exame / gestante
• Sorologia para toxoplasmose (IGM)1 exame / gestante
• HBsAg 1 exame / gestante
• Anti-HIV1 e anti-HIV2 2 exame / gestante
• Eletroforese de hemoglobina 1 exame / gestante
• Ultrassom obstétrico 1 exame/gestante
• Citopatológico cérvico-vaginal 1 exame / gestante
• Cultura de Bactérias para Identificação (urina)1 exame

18. Pré-Natal Alto Risco*15% das gestantes
Para as gestantes de alto risco:
Cons. Especializada 5 consultas/gestante
Teste de tolerância à glicose 1 teste/gestante
Ultrassom obstétrico 2 exames/gestante
ECG 1 exame para 30% do total de gestantes
US Obstétrico com Doppler 1 exame/gestante
Tococardiografia ante-parto 1 exame/gestante
Contagem de Plaquetas 1 exame para 30% do total de gestantes
Dosagem de Ureia, Creatinina e Ac. Úrico 1 exame/gestante
Consulta Psicossocial 1 exame/gestante
Dosagem de proteínas-urina 24h 1 exame/gestante

19. QUALIFICAÇÃO DA ATENÇÃO AO PARTO
E NASCIMENTO
“GRAVIDEZ NÃO É DOENÇA”
mudança do modelo de atenção
Mudança nas estruturas e ambientes de atenção ao parto
Boas práticas de atenção e na gestão do cuidado:
prevenção de iatrogenias, morbi-mortalidade materna e
infantil

20.  Baixa vinculação do RN, no momento da
alta hospitalar, para a continuidade do
cuidado na
valorização do
crescimento e
acompanhamento
desenvolvimento
atenção primaria ; Baixa
do
das
crianças pelos serviços de saúde
PUERPÉRIO E ATENÇÃO À CRIANÇA ATÉ 2 ANOS

21. CUIDADO À CRIANÇA
 Promover aleitamento materno
 Garantir acompanhamento da criança na atenção básica
 Garantir atendimento especializado para casos de maior risco
 Busca ativa dos faltosos, sobretudo de maior risco
 Garantir acesso às vacinas disponíveis no SUS
O desempenho das crianças nestes dois primeiros anos (crescimento e
desenvolvimento) vai repercutir para o resto da vida do indivíduo, incluindo
aquisição cognitiva e capacidade de trabalho

22. É aquela que associa a experiência do
provedor de cuidados, com a biologia única
da paciente e a melhor prova científica
disponível que assegura que aquela prática
produz mais benefícios que danos ou é
melhor do que alguma outra prática
conhecida.
BOA PRÁTICA NA ASSISTÊNCIA À
SAÚDE:

23. 1° PASSO: Iniciar o pré-natal na Atenção Primária à Saúde até a 12ª semana de gestação
(captação precoce)
2° PASSO: Garantir os recursos humanos, físicos, materiais e técnicos necessários à atenção pré-natal.
3° PASSO: Toda gestante deve ter assegurado a solicitação, realização e avaliação em tempo
oportuno do resultado dos exames preconizados no atendimento pré-natal.
4° PASSO: Promover a escuta ativa da gestante e de seus(suas) acompanhantes, considerando
aspectos intelectuais, emocionais, sociais e culturais e não somente um cuidado biológico: "rodas de
gestantes".
5° PASSO: Garantir o transporte público gratuito da gestante para o atendimento pré-natal, quando
necessário.
6° PASSO: É direito do(a) parceiro(a) ser cuidado (realização de consultas, exames e ter acesso a
informações) antes, durante e depois da gestação: "pré-natal do(a) parceiro(a)".
7° PASSO: Garantir o acesso à unidade de referência especializada, caso seja necessário.
8° PASSO: Estimular e informar sobre os benefícios do parto fisiológico, incluindo a elaboração
do "Plano de Parto".
9° PASSO: Toda gestante tem direito de conhecer e visitar previamente o serviço de saúde no
qual irá dar à luz (vinculação).
10° PASSO: As mulheres devem conhecer e exercer os direitos garantidos por lei no período
gravídico-puerperal.
10 Passos para o Pré-Natal de Qualidade na Atenção Básica

24. QUALIFICAÇÃO DA ATENÇÃO AO PARTO E NASCIMENTO
2. Boas práticas de atenção e gestão
 Acolhimento com classificação de risco
 Direito a acompanhante durante a internação
 Apoio durante o parto
 Oferta de métodos de alívio da dor
 Liberdade de posição no parto, privacidade
 Restrição de episiotomia, amniotomia , ocitocina e outras
 Contato pele a pele mãe – bebê – proteção do período sensível
 Acolhimento adequado às especificidades étnico-culturais
 Equipes horizontais do cuidado
 Presença de enfermeiro obstetra/obstetriz na assistência ao parto
 Colegiados gestores materno-infantis
 Discussão e publicização dos resultados

26. •Garantia de cobertura de leitos de Alto Risco,
Canguru, UTI Materna e UTI/UCI Neonatal –
cuidado integral ao RN de risco

27. QUALIFICAÇÃO DA ATENÇÃO AO PARTO E NASCIMENTO
Nas Maternidades, implantar Centros de Parto Normal
Adequação da ambiência –Pré-
parto, Parto e Pós-parto (PPP)

28. CASAS DA GESTANTE, DO BEBÊ E PUERPERA- CGBP
Serão instaladas junto a todas as maternidades de alto risco
Abrigam:
Gestantes que precisam de vigilância constante em ambiente
não hospitalar e/ou não podem retornar ao domicílio
 Mães que têm bebês internados na UTI/UCI ou em tratamento
clínico que não exija internação hospitalar; puérperas em regime
 de observação
Recém-nascidos que
demandam atenção diária da
alta complexidade

29. Direito a acompanhante de sua escolha durante
o trabalho de parto, no parto e no pós parto,
Garantido pela Lei nº 11.108, de 7 de abril de 2005,
regulamentada pela Portaria MS/
GM nº 2.418, de 2 de dezembro de 2005

30. O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN),
por meio do parecer normativo nº001 de 2013,
aprovou a competência do profissional
Enfermeiro para realizar testes rápidos para
diagnósticos de HIV, sífilis e outros agravos.
o Enfermeiro tem competência legal para a realização de testes
rápidos visando à detecção e diagnóstico de HIV, sífilis e outros
agravos, no âmbito da Atenção Básica à Saúde; e que, no âmbito
da equipe de Enfermagem, a realização desse procedimento lhe
compete, privativamente. A única ressalva é que este profissional
precisa estar devidamente capacitado para a realização do
procedimento, como reza a referida Portaria Ministerial.

31. Protocolo para Utilização do Levonorgestrel
na Anticoncepção Hormonal de Emergência.
Para dispensação do Levonorgestrel não será exigida receita médica,
podendo os (as) enfermeiros (as) disponibilizarem a contracepção de
emergência na ausência do médico e posterior encaminhamento da
usuária às ações de planejamento reprodutivo.
Disponível: www.saude.gov.br/redecegonha

32. QUESTÕES PARA FIXÇÃO
01. São princípios da Rede Cegonha, EXCETO:
A) Humanização do parto e do nascimento.
B) Realização de exames de USG com Doppler para pré-
natal de baixo risco.
C) Acolhimento da gestante e do bebê, com classificação
de risco.
D) Vinculação da gestante à maternidade.
E) Gestante não-peregrina.

33. QUESTÕES PARA FIXÇÃO
02. São componentes da Rede Cegonha, EXCETO:
A) Pré-natal.
B) Parto e nascimento.
C) Puerpério e atenção integral à saúde da criança.
D) Afecções ginecológicas.
E) Sistema logístico.

34. QUESTÕES PARA FIXÇÃO
03. Para ampliar a captação precoce das gestantes, o
Ministério da Saúde, por intermédio da Rede Cegonha,
incluiu o Teste Imunológico de Gravidez (TIG) nos
exames de rotina do pré-natal, o que acelera o processo
necessário para a confirmação da gravidez e o início do
pré-natal. O TIG pode ser realizado em toda mulher cujo
atraso menstrual é superior a:
A) 8 dias.
B) 15 dias.
C) 16 semanas
D) 20 semanas

35. Obrigada!