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Obesidade asbran
- 1. Simpósio ASBRAN 60ANOSSimpósio ASBRAN 60 ANOS 20092009 Da dieta hipocalórica àDa dieta hipocalórica à nutrigenômicanutrigenômica no tratamento do pacienteno tratamento do paciente obesoobeso
- 2. Adriana Lúcia van-ErvenÁvilaAdriana Lúcia van-Erven Ávila Nutricionista CRN-3 2816Nutricionista CRN-3 2816 A dieta hipocalórica e a reeducaçãoA dieta hipocalórica e a reeducação de hábitos alimentares comode hábitos alimentares como estratégias no tratamento do pacienteestratégias no tratamento do paciente obesoobeso
- 3. Tratamento da obesidade •Plano alimentar para a redução ponderal • Atividade física regular e supervisionada • Suporte psicológico para o gerenciamento do estresse, da compulsão alimentar e tratamento da depressão • Adoção de estilo de vida saudável Stone NJ, Schmeltz LR. Expert Opin Pharmacother 8 (13): 2059-75, 2007 Santos CRB et al. Rev Nutr Campinas 19 (3): 389 – 401, 2006
- 4. Objetivos da dietahipocalórica • Promover peso corporal adequado • Contribuir na diminuição e estabilização dos níveis pressóricos e nas concentrações séricas de colesterol, triglicérides e glicose • Diminuir ou atenuar as complicações orgânicas advindas da obesidade • Melhorar a evolução clínica e a qualidade de vida do paciente Ambrosetti M, Mariani P. Arch Chest Dis 68 (4): 227-30, 2007
- 5. Avaliação • Avaliação doestado nutricional – Índice de Massa Corporal (IMC) • Determinação do risco cardiovascular – Circunferência da cintura (Cc) • Verificação do perfil metabólico – Lipídico e glicêmico Arq Bras Cardiol 84 (Supl I) 2005
- 6. IMC (kg/m2 ) Classificação Índicede Massa Corporal (IMC) para indivíduos dos 18 aos 59 anos (OMS 1997 < 18,5 Baixo peso 18,5 – 24,9 Normal 25,0 – 29,9 Pré-obesidade 30,0 – 34,9 Obesidade grau I 35,0 – 39,9 Obesidade grau II ≥ 40 Obesidade grau III
- 7. IMC (kg/m2 ) Classificação Índicede Massa Corporal (IMC) para indivíduos com idade ≥ 60 anos (OMS 2001 < 23,0 Baixo peso 23,0 – 27,9 Normal 28,0 – 29,9 Risco de obesidade ≥ 30,0 Obesidade
- 8. Medida complementarao diagnóstico nutricional Indica acúmulo de gordura abdominal, que é fator de risco para doença coronária, diabetes tipo 2 e mortalidade Circunferência da cintura (Cc)
- 9. Circunferência da cintura(Cc) Cc (cm) Classificação < 94 Normal< 80 Homens Mulheres 94 – 102 80 – 88 Risco moderado > 102 > 88 Alto risco
- 10. Aspectos nutricionais • Fornecerplano alimentar saudável com VET compatível • Dieta individualizada e ajustada ao estilo de vida do paciente • Restrição de 500 a 1000 calorias/dia • Perda ponderal de 5 a 10% do peso inicial de tratamento Arq Bras Cardiol 84 (Supl I) 2005
- 11. Acompanhamento nutricional • Verificaçãodo peso, IMC, Cc, diários alimentares • Orientação nutricional (slides, álbum seriado, folhetos educativos, oficinas de nutrição, receitas culinárias) • Grupos de orientação • Proposição de alternativas para a prática alimentar saudável Santos CRB et al. Rev Nutr Campinas 19 (3):389-401, 2006
- 12. • Apresentação doálbum seriado: 1ª sessão • Oficina de nutrição: 1ª sessão • Análise em grupo dos diários alimentares: 2ª sessão • Entrega de receitas de doces dietéticos: 2ª sessão Grupo Informativo de Obesidade (GIO)
- 13. Grupo Informativo de Obesidade Serviçode Nutrição e Dietética Serviço de Psicologia
- 14. OBJETIVOS DO TRATAMENTO DAOBESIDADE Diminuir o trabalho do coração Reduzir e controlar a pressão arterial, colesterol, triglicérides e glicose Melhorar a qualidade de vida ! ! !
- 15. O QUE ÉOBESIDADE ? É o depósito elevado de gordura em qualquer parte do corpo
- 16. CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA Risco aumentado: homem:> 94 cm mulher: > 80cm Risco muito aumentado: homem: > 102 cm mulher: > 88 cm
- 17. QUAL A ORIGEMDA OBESIDADE ? Exógena ou Alimentar Endógena ou Constitucional
- 18. QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSASDA OBESIDADE ?
- 19. CAUSAS DA OBESIDADE abandonodo fumo aposentadoria gestação separação morte cirurgia casamento nervosismo ansiedade solidão desemprego ...
- 20. POR QUE ÉPRECISO EMAGRECER ? Porque a obesidade é fator de risco para as doenças cardiovasculares + =
- 21. COMO OCORRE O↑ DO PESO? (“caderneta de poupança de gordura”)
- 22. COMO OCORRE A↓ DO PESO?
- 23. COMO EMAGRECER ? Medicamentos Dietasda “moda” (desequilíbrio) Efeito “sanfona” DIETA HIPOCALÓRICA – reeducação alimentar – ritmo lento e individual
- 24. ASPECTOS EMOCIONAIS DA OBESIDADE COMER FOMECOMER PRAZER Experiênciagostosa de satisfação
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- 26. COMPENSAÇÃO ALIMENTAR FALTA ALGUMA COISA... É PRECISO RESOLVER LOGO !!! solidão aluguelaposentadoria filhos
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- 28. ALIMENTAÇÃO EQUILIBRADA x AUTO-CONTROLE Difícil conseguir Não resolve rapidamente oproblema NÃO CONSEGUE FAZER O TRATAMENTO Auto-controle Alimentação equilibrada
- 30. NÃO É PORQUEQUER ... PROCESSOS INCONSCIENTES COMO SAIR DESSA ? O QUE FALTA ?
- 31.
- 32. Educação alimentar enutricional • Modelo Transteórico de Prochaska1 • Aconselhamento Dietético de Bauer e Sokolik2 • Modelo de Competência Alimentar de Satter3 1. Prochaska JO et al. Am Psychol 47 (9): 1102-14, 1992 2. Bauer k, Sokolik C. Basic nutrition counseling skill development. 1st ed, New Jersey: paperbound, 2002 3. Satter E. Nutr Educ Behav 39 (5): S 189 – 94, 2007
- 33. Educação alimentar enutricional • Abordagem nutricional conscientizadora • Educação participativa • Relação dialógica • Construção conjunta de conhecimentos • Valorização da dimensão social do homem com o alimento e da cultura culinária • Destaque para o bem-estar e não para a doença NUTRICIONISTA: OUVIR MAIS DO QUE FALAR
- 34. Aconselhamento e acompanhamento nutricional •Desafio: atingir e manter o peso adequado estabilizado à longo prazo Lloyd-Jones DM et al. Circulation 115 (8): 1004-11, 2007 Fappa E et al. Nutrition 24 (3): 286 – 91, 2008
- 35. Dieta = DIAÍTA Vemdo grego e significa: “Modo de vida” “Comportamento” Obrigada nutadriana@incor.usp.br