O documento discute as diretrizes para o tratamento de lesões de NIC 1 persistentes após 2 anos. Recomenda-se realizar a destruição ou exérese da lesão se esta persistir ou se houver lesões de NIC 2 ou superior anteriormente. Para mulheres entre 21-24 anos, o tratamento não é recomendado a menos que a citologia anterior tenha sido ASC-H ou superior.

1. NIC 1 persistente: o que fazer?
Nilma Antas Neves
Universidade Federal da Bahia
Centro Estadual de Oncologia

2. NIC 1 (diagnóstico histológico)
• Geralmente associado a HPV
oncogênicos.
• HPV 16 é mais frequente nas NIC 2/3.
• HPV não oncogênicos são
frequentemente encontrados nas
lesões NIC 1.
Schlecht NF, Platt RW, Duarte-Franco E, Costa MC, Sobrinho JP, Prado JC, et al.. J Natl Cancer Inst 2003;95:1336Y43.
Sideri M, Iqidbashian S, Boveri S, Radice D, Casadio C, Spolti N, et al. Gynecol Oncol 2011;212:510Y3.

3. NIC 1 (diagnóstico histológico)
• Elevadas taxas de regressão.
• Progressão para NIC 2 não é frequente.
Cox JT, Schiffman M, Solomon D. Am J Obstet Gynecol 2003;188:1406Y12.

4. NIC 1 (diagnóstico histológico)
Risco para ter NIC 3 oculto
Se cito anterior: ASC-US ou LIEBG
Se cito anterior: LIEAG, ASC-H, AGC
3,8% em 5 anos
15% em 5 anos
Katki HA, Gage JC, Schiffman M, Castle PE, Fetterman B, Poitras NE, et al. J Low Genit Tract Dis 2013;5:S69YS77.

5. NIC 1 em amostra endocervical
• Geralmente a conduta é excisional.
• Pode haver regressão espontânea.
• As amostras endocervicais podem ter
contaminação de lesões ectocervicais.
Petersen S, Belnap C, Larsen WI, Farley J. J Reprod Med. 2007;52:917Y21.
Gage JC, Duggan MA, Nation JG, Gao S, Castle PE. J Lower Genit Tract Dis 2012;17:137Y41.

6. NIC 1 persistente em 2 anos
INCA 2011, ASCCP Guidelines 2012

7. TRATAR: NIC 1 persistente
(em 2 anos)
Lesão / JEC na ectocérvice
(AI)
Destruição da lesão
Exérese da lesão
Lesão / JEC no canal
Amostra endocervical tem NIC 2,3 Exérese da lesão
Paciente já foi tratada
(AIII)
INCA 2011, ASCCP Guidelines 2012

8. NIC 1 em mulheres entre 21 e 24 anos
• Tratamento não é recomendável.
• Se citologia anterior era LIE AG e
persiste no seguimento: fazer
exérese da lesão.
BII

11. Importante:

12. XVII Congresso Brasileiro
de Patologia do Trato Genital
Inferior e Colposcopia
Belo Horizonte, 12 a 15 de
novembro de 2014
www.colposcopia2014.
com.br