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Paciente oncológico
O documento discute o processo de oncogênese, desde a definição de câncer até o estadiamento. Apresenta as etapas da iniciação, promoção e progressão do desenvolvimento neoplásico, assim como fatores que influenciam a especificidade dos cânceres. Explica a classificação de tumores em benignos e malignos e o sistema TNM utilizado para estadiamento.
Paciente oncológico
- 1. Paciente Oncológico Da oncogêneseao Estadiamento Dra. Juliana Neves
- 2. Definição de Câncer •Ferreira et al. O câncer é consequência das alterações moleculares, que modifica o comportamento e a fisiologia celular.
- 3. O Processo daOncogênese • Atualmente a exposição à fatores que levem à processos carcinogênicos, tem crescido exponencialmente; • A predisposição do individuo também é considerada, porém as influencias do meio externo são relevantes nos processos de mutação celular.
- 5. • A especificidadedos cânceres está diretamente relacionada a fatores como: Sexo; Idade; Raça; Predisposição Genética; Exposição à carcinógenos ambientais.
- 6. A divisão dodesenvolvimento neoplásico • Abrange 3 etapas: Iniciação Promoção Progressão
- 8. • São necessáriosvários processos até a formação da célula maligna; • Quanto maior o número de mutações, maiores os danos ao DNA; • Maiores chances de erros passarem despercebidos.
- 9. Apoptose • Morte celularnormal; • Controla o número de células em um tecido; • Genes anti-apoptóticos; • Genes pró-apoptóticos; A relação entre a proliferação celular e a taxa de apoptose determinam à expansão das células tumorais.
- 10. Angiogênese Tumoral • Paraalcançar maiores volumes, os tumores necessitam de suprimento sanguíneo constante, este suprimento é fornecido por micro vasos a partir de células endoteliais que estão próximas as células neoplásicas.
- 11. • O processode Angiogênese não apenas se relaciona com o crescimento tumoral, mas também, com o desenvolvimento de metástases, através da migração de células neoplásicas na circulação sanguínea.
- 12. Oncogênese: Química, Físicae Biológica • Química: Dividida em duas fases: Iniciação dano ou mutação celular; Promoção crescimento da célula mutante, promovido por agentes químicos (inflamações, hormônios, etc.) • Física: Energia radiante, solar e ionizante;
- 13. • Biológica: Aincorporação de vírus no DNA ou RNA, a inativação dos antioncogenes celulares pelas proteínas virais (imortalização da célula, inibição da apoptose) ou ativação dos proto- oncogenes (replicação celular). Exemplo de vírus: HPV, EBV, HBV, HTLV1, etc.
- 14. Classificação de células malignase benignas
- 15. • De acordocom o comportamento biológico os tumores são divididos em benignos e malignos, quando não é possível estabelecer esta diferença denomina-se tumores limítrofes.
- 16. Características Benigno Maligno EncapsulaçãoFormam pseudocápsulas fibrosas Não permite a formação de pseudocápsulas Crescimento Lento e expansivo, possui estroma adequado e bom suprimento vascular, raramente apresenta necrose ou hemorragia Rápido e desorganizado, infiltrativo, alta multiplicação celular, desproporcional entre o parênquima tumoral e o estroma Morfologia Diferenciadas, reproduzem o mesmo aspecto original Não reproduzem características dos tecidos originais Antigenicidade Por serem diferenciadas não produzem antígenos Podem apresentar antígenos tumorais Metástases Não apresentam Invasão e disseminação
- 17. Estadiamento dos Tumores •As características do crescimento tumoral são resultados de diversos eventos que possuem uma ordem para progredir. Âmbito Molecular Âmbito Gênico Âmbito Cromossômico Âmbito Nuclear Âmbito Celular Âmbito Tecidual Âmbito Orgânico Âmbito Sistêmico
- 18. • A variaçãoda velocidade a da intensidade no crescimento tumoral, torna o estágio de detecção do câncer variável; • O sistema mais utilizado sobre o estágio evolutivos em que uma neoplasia está sendo diagnosticada é o TNM de classificação de tumores malignos denominado estadiamento.
- 19. • É umsistema de classificação anatômica utilizado para tumores sólidos, visa agrupar pacientes por estágios clínicos, onde pacientes no mesmo estágio apresentam prognóstico semelhante, para isso considera-se 3 eventos naturais no câncer: Tamanho ou grau de extensão local; Ausência ou presença de metástase para linfonodos regionais; Ausência ou presença de metástase à distância.
- 20. Classificações Estádio - 0Carcinoma in situ Estádio - 1 Invasão local inicial Estádio - 2 Tumor primário limitado ou invasão linfática regional mínima Estádio - 3 Tumor local extenso ou invasão linfática regional extensa Estádio - 4 Tumor localmente avançado com presença de metástases à distância
- 21. Referências • FERREIRA, FO.CASTRO, RM. Biologia da célula tumoral. 2ed. São Paulo: Tecmedd, 2008. • XAVIER, DS. Fisioterapia onco-funcional para a graduação: O papel do fisioterapeuta no combate ao câncer. 1ed. Manaus: Clube de autores, 2011.