O documento discute o processo de oncogênese, desde a definição de câncer até o estadiamento. Apresenta as etapas da iniciação, promoção e progressão do desenvolvimento neoplásico, assim como fatores que influenciam a especificidade dos cânceres. Explica a classificação de tumores em benignos e malignos e o sistema TNM utilizado para estadiamento.

1. Paciente Oncológico
Da oncogênese ao Estadiamento
Dra. Juliana Neves

2. Definição de Câncer
• Ferreira et al. O câncer é consequência das
alterações moleculares, que modifica o
comportamento e a fisiologia celular.

3. O Processo da Oncogênese
• Atualmente a exposição à fatores que levem à
processos carcinogênicos, tem crescido
exponencialmente;
• A predisposição do individuo também é
considerada, porém as influencias do meio
externo são relevantes nos processos de
mutação celular.

5. • A especificidade dos cânceres está
diretamente relacionada a fatores como:
Sexo;
Idade;
Raça;
Predisposição Genética;
Exposição à carcinógenos ambientais.

6. A divisão do desenvolvimento
neoplásico
• Abrange 3 etapas:
Iniciação Promoção Progressão

8. • São necessários vários processos até a
formação da célula maligna;
• Quanto maior o número de mutações, maiores
os danos ao DNA;
• Maiores chances de erros passarem
despercebidos.

9. Apoptose
• Morte celular normal;
• Controla o número de células em um tecido;
• Genes anti-apoptóticos;
• Genes pró-apoptóticos;
A relação entre a proliferação celular e a taxa
de apoptose determinam à expansão das
células tumorais.

10. Angiogênese Tumoral
• Para alcançar maiores volumes, os tumores
necessitam de suprimento sanguíneo
constante, este suprimento é fornecido por
micro vasos a partir de células endoteliais que
estão próximas as células neoplásicas.

11. • O processo de Angiogênese não apenas se
relaciona com o crescimento tumoral, mas
também, com o desenvolvimento de
metástases, através da migração de células
neoplásicas na circulação sanguínea.

12. Oncogênese: Química, Física e
Biológica
• Química: Dividida em duas fases:
Iniciação dano ou mutação celular;
Promoção crescimento da célula
mutante, promovido por agentes químicos
(inflamações, hormônios, etc.)
• Física: Energia radiante, solar e ionizante;

13. • Biológica: A incorporação de vírus no DNA ou
RNA, a inativação dos antioncogenes celulares
pelas proteínas virais (imortalização da célula,
inibição da apoptose) ou ativação dos proto-
oncogenes (replicação celular).
Exemplo de vírus: HPV, EBV, HBV, HTLV1, etc.

14. Classificação de células
malignas e benignas

15. • De acordo com o comportamento biológico os
tumores são divididos em benignos e
malignos, quando não é possível estabelecer
esta diferença denomina-se tumores
limítrofes.

16. Características Benigno Maligno
Encapsulação Formam pseudocápsulas
fibrosas
Não permite a formação
de pseudocápsulas
Crescimento Lento e expansivo,
possui estroma
adequado e bom
suprimento vascular,
raramente apresenta
necrose ou hemorragia
Rápido e desorganizado,
infiltrativo, alta
multiplicação celular,
desproporcional entre o
parênquima tumoral e o
estroma
Morfologia Diferenciadas,
reproduzem o mesmo
aspecto original
Não reproduzem
características dos
tecidos originais
Antigenicidade Por serem diferenciadas
não produzem
antígenos
Podem apresentar
antígenos tumorais
Metástases Não apresentam Invasão e disseminação

17. Estadiamento dos Tumores
• As características do crescimento tumoral são
resultados de diversos eventos que possuem
uma ordem para progredir.
Âmbito
Molecular
Âmbito
Gênico
Âmbito
Cromossômico
Âmbito
Nuclear
Âmbito
Celular
Âmbito
Tecidual
Âmbito
Orgânico
Âmbito
Sistêmico

18. • A variação da velocidade a da intensidade no
crescimento tumoral, torna o estágio de
detecção do câncer variável;
• O sistema mais utilizado sobre o estágio
evolutivos em que uma neoplasia está sendo
diagnosticada é o TNM de classificação de
tumores malignos denominado estadiamento.

19. • É um sistema de classificação anatômica
utilizado para tumores sólidos, visa agrupar
pacientes por estágios clínicos, onde pacientes
no mesmo estágio apresentam prognóstico
semelhante, para isso considera-se 3 eventos
naturais no câncer:
Tamanho ou grau de extensão local;
Ausência ou presença de metástase para
linfonodos regionais;
Ausência ou presença de metástase à
distância.

20. Classificações
Estádio - 0 Carcinoma in situ
Estádio - 1 Invasão local inicial
Estádio - 2 Tumor primário limitado ou invasão linfática regional
mínima
Estádio - 3 Tumor local extenso ou invasão linfática regional extensa
Estádio - 4 Tumor localmente avançado com presença de metástases à
distância

21. Referências
• FERREIRA, FO. CASTRO, RM. Biologia da célula tumoral. 2ed. São Paulo:
Tecmedd, 2008.
• XAVIER, DS. Fisioterapia onco-funcional para a graduação: O papel do
fisioterapeuta no combate ao câncer. 1ed. Manaus: Clube de autores,
2011.