Este documento descreve os tipos, classificação, efeitos e aplicações do laser terapêutico. O laser vermelho é recomendado para feridas superficiais e estruturas musculoesqueléticas mais profundas, com profundidade de penetração de 1-4 mm. A radiação laser estimula a microcirculação, reparo tecidual, analgesia e outros efeitos fisiológicos positivos. A dose deve ser aumentada gradualmente até a resposta desejada entre 1-6 J/cm2, aplicada diariamente ou 3x por semana.

1. LASER Light Amplication by Stimulated Emission of Radiation Cristiano Oliveira Souza

2. TIPOS DE LASER

4. COMPRIMENTO DE ONDA O laser vermelho visível Hélio-Neônio (He-Ne), é recomendado para condições superficiais, como feridas, úlceras e condições de pele. O laser vermelho Arsênio - Gálio (As-Ga), é recomendado para estruturas musculoesqueléticas mais profundas.

5. CLASSIFICAÇÃO

6. MEDIDA DA ENERGIA LASER Potência – taxa com a qual a energia é produzida ou absorvida (W = J/s) Densidade de potência – potência média por unidade de área (W/cm²) Densidade de energia – quantidade de energia que cai em uma superfície (J/cm²)

7. PROFUNDIDADE DE PENETRAÇÃO Radiação vermelha visível – 1 a 2 mm Radiação infra-vermelha – 2 a 4 mm

8. DOSIMETRIA Anti-inflamatório 1 a 3 J/Cm² Circulatório 1 a 3 J/Cm² Analgésico 2 a 4 J/Cm² Regenerativo 3 a 6 J/Cm²

9. EFEITOS FISIOLÓGICOS Liberação de substâncias como histamina, bradicinina, serotonina. Alteração das reações enzimáticas normais. Aumento da produção de ATP celular.

10. EFEITOS FISIOLÓGICOS Alteração na produção de prostaglandinas. Normalização do potencial de membrana. Aumento da síntese proteíca.

11. AUMENTO DA MICROCIRCULAÇÃO A radiação laser paralisa o esfincter pré-capilar através da liberação de mediadores químicos. Estimula o reparo tecidual através da chegada de nutrientes e oxigênio. Favorece a chegada de elementos de defesa.

12. REPARO TECIDUAL O aumento na produção de ATP estimula a divisão celular, Estimula a capacidade de cicatrização do tecido conjuntivo, Estimula a neo-formação de vasos a partir dos vasos existentes.

13. ANALGESIA A nível local, diminui a inflamação, reabsorve exsudatos e elimina substâncias algógenas. Inibe a despolarização das membranas celulares dos neurônios, Estimula a produção de beta-endorfinas, Evita a diminuição do limiar dos nociceptores .

14. DOSIMETRIA Anti-inflamatório 1 a 3 J/Cm² Circulatório 1 a 3 J/Cm² Analgésico 2 a 4 J/Cm² Regenerativo 3 a 6 J/Cm²

15. DOSIMETRIA Densidade de Energia (J/Cm²) = Potência (W) X Tempo Área Tempo = Energia desejada (J/Cm²) X Área (Cm²) Potência média(W) Potência média = Pot. Pico X F X Largura de pulso Deve-se evitar aplicações com tempo acima de 45 min.

16. ÁREA DE TRATAMENTO Lesões pequenas devem ser tratadas diretamente sobre a parte afetada ; Áreas maiores podem ser irradiadas por vários pontos (grade) ou através de varredura. Em áreas de pele normal a caneta deve ser pressionada firmemente e em feridas manter um pouco afastado. Áreas dolorosas, irradiar no ponto de maior dor (pontos gatilhos, pontos de acupuntura).

17. PROGRESSÃO DO TRATAMENTO Se não há resposta ao tratamento a dose deve ser aumentada; A resposta deve aparecer a partir de cinco a seis aplicações; As aplicações podem ser diárias ou 3x por semana.

18. CONTRA-INDICAÇÕES Neoplasias; Gestantes; Infecção bacteriana, agudas e sem acompanhamento antibioticoterápico; Olhos.

19. CUIDADOS E PRECAUÇÕES Pac. sob tratamento com drogas fotossensibilizantes; Sobre glândulas hipo ou hiperfuncionantes; Pac. epilépticos e cardiopatas; Pac. em uso de esteróides; Uso de óculos protetores pelo paciente e terapeuta.