O documento descreve a história e o modelo assistencial do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, desde sua fundação em 1897 por imigrantes alemães até os dias atuais. O modelo é baseado nas teorias de Dorothea Orem e Wanda Horta, focando no autocuidado do paciente e no equilíbrio entre suas necessidades. Ao longo do tempo, o hospital investiu no aprimoramento da enfermagem, com treinamentos, sistematização da assistência e valorização dos profissionais.

1. Modelo Assistencial
A Experiência de um Hospital Privado
Agosto, 2008
Fátima S. F. Gerolin
fatima@haoc.com.br

2. Modelo Assistencial
• Apresentação do Hospital Alemão Oswaldo Cruz - HAOC
• Histórico da Enfermagem no HAOC
• Definição de Modelo Assistencial
• Teorias de Enfermagem que embasam o Modelo
Assistencial
• Revisão do Modelo Assistencial

3. História
• Fundado em 1897, com o nome de
Hospital Allemão
• Grupo de imigrantes de língua alemã
vindos da Áustria, Suíça e Alemanha,
liderados pelo empresário Anton
Zerrener

5. O Hospital em números
• Hospital geral, privado, de alta complexidade
• 72 mil m2 de área construída
• 252 Leitos para internação - 24 UTI
• 23 Leitos Day Clinic: 2007
– 3 Salas de pequenas cirurgias
• Centro Cirúrgico
– 13 Salas cirúrgicas
• 1.484 Colaboradores
• Corpo Clínico – 2.427 Médicos

6. Missão
“ Instituição comprometida com as
necessidades de Saúde da
população, voltada para um
atendimento integral, individualizado e
qualificado, e orientada para o
desenvolvimento científico através
do ensino e da pesquisa ”

7. Visão
“Ser, nos próximos dez anos, a melhor
Instituição de Saúde do País,
reconhecida por sua vocação
em desenvolver ciência e atender de
forma integral e individualizada seus
pacientes nas seguintes áreas de
conhecimento: Oncológicas,
Digestivas, Osteomusculares,
Circulatórias e Geronto-geriatria”

8. Valores
Acolhimento
Comprometimento com o bem-estar das
pessoas, valorizando o atendimento
integral e individualizado.
Ética Comprometimento
Respeito e transparência Sentimento de responsabilidade pelo
nas relações pessoais desenvolvimento da Instituição
e profissionais
Desenvolvimento
Técnico-Científico
Busca constante da modernização de equipamentos e
disseminação de conhecimento por meio do Ensino e da
Pesquisa
Valorização do Responsabilidade Social
Funcionário Colaborar com o desenvolvimento da comunidade e
preservação
Promoção da auto-estima e do meio ambiente
qualidade de vida

9. Modelo Assistencial
Definição
• Construção histórica, política e social, organizada num contexto
dinâmico, para atender aos interesses de grupos sociais. É uma
forma de organização do Estado e da sociedade civil, instituições de
saúde, trabalhadores e empresas que atuam no setor para produzir
serviços de saúde. Almeida (1996)

10. Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
A enfermagem é
a principal responsável
pela criação de um
ambiente terapêutico e pelo
relacionamento positivo.

11. História da Enfermagem - HAOC

12. Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Desde sua inauguração, o
Hospital contava com a
presença de enfermeiras
alemãs.
Em 1929 é celebrado
formalmente um contrato
entre a Cruz Vermelha Alemã
e a Associação Hospital
Alemão.

13. Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Primeira enfermeira-chefe alemã Marga Kasig
de 1923 a 1937.
Gerda Ziefer – 1937 - 1944
Edith Key – 1944 - 1955
Ursula Heinrich - 1955

14. Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Lore Marx - 1976 a 1996, aplica uma
postura de profissionalismo na
assistência, incentivando e criando
condições para o aperfeiçoamento
contínuo, trazendo novos modelos para
a assistência.

15. Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Em 1996, é formada a Comissão de Gerenciamento
do Serviço de Enfermagem, para manter a filosofia de
trabalho, acompanhando as mudanças
inerentes ao crescimento pessoal e profissional,
assegurando os princípios éticos e a harmonia da
equipe.
Regimento Interno do Serviço de Enfermagem - 2001
Estabelecimento da constituição, a competência e o
funcionamento do Serviço de Enfermagem do HAOC

16. Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Em 2003 Joana Lech assume a
diretoria assistencial e passa a
ser superintendente assistencial
em 2007.

17. Serviço de Educação Continuada
Serviço de Educação
Continuada – 1985
Um dos pilares para a
manutenção da excelência
da enfermagem.

18. Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
1987 - implantação da
Sistematização da
Assistência de Buscando criar um
Enfermagem (SAE), ambiente propício
conjunto de ações para a disseminação
embasado em um método do conhecimento
científico de trabalho técnico, são criados,
voltado às necessidades em 1988, os Grupos
dos pacientes. de Estudos em
Enfermagem.

19. Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Curso de exame Físico – módulo básico e avançado – 1990
Treinamento Admissional em Exame Físico - 2000
Treinamento Admissional em SAE - 2001
Manual de Exame Físico 1º edição 1991
2ª edição 2003

20. Sistematização da Assistência de Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Fev/ 2006
AUDITORIA QUANTITATIVA DA SAE - UI e UTI
Histórico de Anotação de Evolução de Prescrição de
Enfermagem Enfermagem Enfermagem Enfermagem
99,31% - ok 99,81% - ok 99,40% - ok 99,83% - ok
0,69% - C 0,17% - C 0,13% - C 0,11% - C
0,02% - NR 0,47% - NR 0,06% - NR

21. Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Em 2006,
é lançado o Manual de
Procedimentos de Enfermagem,
que reúne as técnicas
de Enfermagem executadas no
Hospital.

22. Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
1484 Colaboradores
235 Enfermeiros
316 Técnicos de Enfermagem
92 Auxiliares de Enfermagem

23. Enfermagem no
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Sabendo da importância da
enfermagem,o Hospital Alemão
Oswaldo Cruz sempre priorizou o
aprendizado contínuo e o
compromisso ético destes
profissionais, promovendo uma
assistência qualificada e
humanizada.

24. Teorias de Enfermagem
As teorias servem de referencial para a análise da prática de
enfermagem, objetivando
explicar sua atuação, por meio de conceitos que expressam o
desenvolvimento de ações por meio das quais ficam explicitadas a visão
do mundo profissional.

25. Teorias de Enfermagem
Dorothea E. Orem – USA - 1959
A enfermagem tem como especial preocupação a necessidade de ações de
autocuidado do indivíduo, e o oferecimento e controle disso, numa base contínua para
sustentar a vida e a saúde, recuperar-se de doença ou ferimento e compatibilizar-se
com seus efeitos.
Wanda de Aguiar Horta – Brasil - 1979
A enfermagem é entendida como parte integrante da equipe de saúde, implementa
estados de equilíbrio, previne estados de desequilíbrio e reverte desequilíbrios em
equilíbrio pela assistência ao ser humano no atendimento de suas necessidades
básicas (Necessidades Humanas de Maslow); procura sempre reconduzi-lo à
situação de equilíbrio dinâmico no tempo e espaço.
Processo de Enfermagem

26. Áreas de Atuação
 Auditoria de Prontuário  Instituto de Ciências
 Avaliação e Padronização de Materiais  Litotripsia Extracorpórea
 Neurofisiologia Clínica
 Central de Agendamento
 Ouvidoria
 Central de Material e Esterilização
 Pronto Atendimento
 Centro Cirúrgico
 Quimioterapia
 Centro de Diagnóstico por Imagem
 Radioterapia
 Check Up
 Recuperação Anestésica
 Coordenação de Transplante
 Serviço de Controle de Infecção
 Day Clinic
Hospitalar
 Departamento Comercial
 Serviço de Educação Continuada
 Desenvolvimento Institucional
 Unidade de Internação
 Hemodiálise
 UTI

27. Revisão do Modelo
Assistencial

28. Revisão do Modelo Assistencial
 Integralidade
 Interdisciplinaridade
 Foco – Paciente
 Segurança
 Certificações ONA e JCI
 Modelo de Gestão

29. Sustentabilidad
“Ser uma instituição de saúde reconhecida pela sociedade por sua excelência em atender seus pacientes, de forma integral e individualizada, com ênfase nas áreas de
Doenças Digestivas, Circulatórias, Osteomusculares, Oncológicas e atenção ao idoso.”
Sustentabilidade ambiental, social e financeira
Contribuir para Assegurar a geração de valor Proporcionar ganhos sociais através do
preservação do meio econômico-financeiro da instituição aumento na qualidade de vida e da redução
ambiente. garantindo o seu desenvolvimento. dos custos totais na cadeia da saúde
Foco na Excelência
Ser reconhecido pelo paciente como a
melhor opção para atendimento das suas
Mercado
necessidades de saúde.
Ser a instituição preferida para o Transparência Ser o parceiro de negócio preferencial
exercício da medicina Precisão / Competência das operadoras de saúde
Sensibilidade
Garantir um atendimento eficáz e que Consolidar as áreas de conhecimento-foco através da atuação integral
respeite a pessoa. na cadeia da saúde, assegurando a excelência em resultados.
Processos Internos
Aumentar o conhecimento da marca
através de constante divulgação dos Consolidar o Assegurar eficiência
resultados clínicos e assistenciais do Instituto de operacional dos
Assegurar práticas assistenciais
hospital, em especial das áreas de Ciências e suas processos de apoio.
multiprofissionais e custo-eficientes, atuando
conhecimento-foco. parcerias com
de forma integrada na cadeia da saúde.
enfoque no apoio Desenvolver e qualificar
ao ensino e parceiros que viabilizem
Fortalecer a participação do corpo pesquisa. financeira e
clínico em decisões, que sustentem operacionalmente o
os programas assistenciais, modelo assistencial.
assegurando ganhos mútuos.
Aprendizado e
Fomentar a Criar condições de Alinhar as
Crescimento
Promover o Adequar infra- Praticar um
Promover o cultura de trabalho e promover a soluções de
pioneirismo estrutura e sistema de gestão
desenvolvimento preservação saúde do colaborador, informática às
preservando a tecnologia para que garanta
técnico e ambiental e caracterizando o necessidades
identidade do melhor atender transparência,
comportamental de responsabilidade hospital como a institucionais.
Hospital Alemão ao paciente. excelência
colaboradores e social. melhor instituição de
Oswaldo Cruz. operacional e a
corpo clínico. saúde para se
implementação da
trabalhar.
estratégia.
Valores:
Desenvolvimento Técnico-científico, Responsabilidade Social e Ambiental, Comprometimento, Valorização da Força de Trabalho, Ética, e

30. Sustentabilidad
“Ser uma instituição de saúde reconhecida pela sociedade por sua excelência em atender seus pacientes, de forma integral e individualizada, com ênfase nas áreas de
Doenças Digestivas, Circulatórias, Osteomusculares, Oncológicas e atenção ao idoso.”
Sustentabilidade ambiental, social e financeira
Contribuir para Assegurar a geração de valor Proporcionar ganhos sociais através do
preservação do meio econômico-financeiro da instituição aumento na qualidade de vida e da redução
ambiente. garantindo o seu desenvolvimento. dos custos totais na cadeia da saúde
Foco na Excelência
Ser reconhecido pelo paciente como a
melhor opção para atendimento das suas
Mercado
necessidades de saúde.
Ser a instituição preferida para o Transparência Ser o parceiro de negócio preferencial
exercício da medicina Precisão / Competência das operadoras de saúde
Sensibilidade
Atender aos pacientes de forma
acolhedora, respeitando seus valoresque integrem atividades voltadas para a prevenção,
Adotar modelos assistenciais e
necessidadesum oferecendo a e que
promoção atendimento eficáz melhor diagnóstico, tratamento, reabilitação e seguimentoda atuação integral
Garantir
e da a pessoa.
respeitesaúde, educação,
Consolidar as áreas de conhecimento-foco através
na cadeia da saúde, assegurando a excelência em resultados.
prática no tratamento à sua condição eficiência e sinergia entre tais etapas da cadeia.
tardio, objetivando maior de
Processos Internos
saúde. Tal integração pressupõe:
Aumentar o conhecimento da marca
através de constante Criação de serviços que concentrem fisicamente grande parte dessas atividades, Assegurar eficiência
- divulgação dos Consolidar o
gerando fácil acesso, maior práticas assistenciais no atendimento; de
resultados clínicos e assistenciais do
hospital, em especial das áreas de
Assegurar agilidade e rapidez
Instituto
Ciências e suas
operacional dos
multiprofissionais e custo-eficientes, atuando processos de apoio.
- Informação única, centralizada, e acessível sobre o paciente e atendimentos
conhecimento-foco.
de forma integrada na cadeia da saúde.
parcerias com
enfoque no apoio
prestados pelos diversos profissionais da saúde; ao ensino e Desenvolver e qualificar
parceiros que viabilizem
- Incorporação das melhores práticas assistenciais e conhecimento científico, com
Fortalecer a participação do corpo pesquisa. financeira e
clínico em decisões, que sustentem operacionalmente o
os programas assistenciais,
elaboração de protocolos clínicos interdisciplinares; modelo assistencial.
- Adequação do parque tecnológico e estrutura física às necessidades do modelo
assegurando ganhos mútuos.
assistencial.
Ser uma instituição que promova a
qualidade de vida àcondições deamodelo assistencial proposto
Viabilizar o de trabalho,
Aprendizado e
Fomentar a Criar Alinhar as
sua força
Crescimento
Promover o Adequar infra- Praticar um
Promover o cultura de trabalho e promover soluções de
desenvolvimento
pioneirismo
preservação por colaborador, adequação da estrutura física
corpo clínico edo meio da serviços
saúde equipe de estrutura e informática às
sistema de gestão
preservando a que garanta
técnico e
identidade do
ambiental e do hospital e constante atualização da
caracterizando o
terceirizados,hospital como ade condições
por meio
tecnologia para
melhor atender
necessidades
transparência,
comportamental de responsabilidade institucionais.
adequadas ao exercício daresultandoe um atendimento
melhor instituição de profissão em
tecnológica,
Hospital Alemão ao paciente. excelência
colaboradores e social.
Oswaldo Cruz. operacional e a
programas assistenciais que favoreçam o ao paciente.
eficiente e confortável
corpo clínico. saúde para se
implementação da
trabalhar.
estratégia.
bem estar e clima organizacional.
Valores:
Desenvolvimento Técnico-científico, Responsabilidade Social e Ambiental, Comprometimento, Valorização da Força de Trabalho, Ética, e

31. Sustentabilidade
“Ser uma instituição de saúde reconhecida pela sociedade por sua excelência em atender seus pacientes, de forma integral e individualizada, com ênfase nas áreas de
Doenças Digestivas, Circulatórias, Osteomusculares, Oncológicas e Atenção ao Idoso.”
Sustentabilidade ambiental, social e financeira
Contribuir para Assegurar a geração de valor Proporcionar ganhos sociais através do
preservação do meio econômico-financeiro da instituição aumento na qualidade de vida e da redução
ambiente. garantindo o seu desenvolvimento. dos custos totais na cadeia da saúde
Foco na Excelência
Ser reconhecido pelo paciente como a
melhor opção para atendimento das suas
Mercado
necessidades de saúde.
Transparência
Ser a instituição preferida para o Precisão / Competência Ser o parceiro de negócio preferencial
exercício da medicina das operadoras de saúde
Sensibilidade
Garantir um atendimento eficaz e que Consolidar as áreas de conhecimento-foco através da atuação integral
respeite a pessoa. na cadeia da saúde, assegurando a excelência em resultados.
Processos Internos
Aumentar o conhecimento da marca
através de constante divulgação dos Consolidar o Assegurar eficiência
resultados clínicos e assistenciais do Instituto de operacional dos
Assegurar práticas assistenciais
hospital, em especial das áreas de Ciências e suas processos de apoio.
multiprofissionais e custo-eficientes, atuando
conhecimento-foco. parcerias com
de forma integrada na cadeia da saúde.
enfoque no apoio Desenvolver e qualificar
ao ensino e parceiros que viabilizem
Fortalecer a participação do corpo pesquisa. financeira e
clínico em decisões, que sustentem operacionalmente o
os programas assistenciais, modelo assistencial.
assegurando ganhos mútuos.
Fomentar a Criar condições de Alinhar as
Promover o Adequar infra- Praticar um
Promover o cultura de trabalho e promover a soluções de
Aprendizado e
pioneirismo sistema de gestão
Crescimento
desenvolvimento preservação saúde do colaborador, estrutura e informática às
preservando a tecnologia para que garanta
técnico e ambiental e caracterizando o necessidades
identidade do melhor atender transparência,
comportamental de responsabilidade hospital como a institucionais.
Hospital Alemão ao paciente. excelência
colaboradores e social. melhor instituição de
Oswaldo Cruz. operacional e a
corpo clínico. saúde para se
implementação da
trabalhar.
estratégia.
Valores:
Desenvolvimento Técnico-científico, Responsabilidade Social e Ambiental, Comprometimento, Valorização da Força de Trabalho, Ética, e Acolhimento

32. Revisão do Modelo Assistencial
• A revisão do modelo assistencial exige mudanças
estruturais muito mais abrangentes do que a intervenção
dos profissionais.
• Considerar a construção de novos conhecimentos,
levando-se em consideração o compromisso social do
profissional para fazer diferença significante nas vidas dos
clientes e comunidades a quem servimos.

33. De alguma forma estamos falando de uma
metodologia clássica...

34. Prática de Valores

35. 7
“Para se fazer amanhã o impossível de hoje,
é preciso fazer hoje o possível de hoje”
Paulo Freire
www.haoc.com.br
Fátima S. F. Gerolin
fatima@haoc.com.br

36. Bibliografia Consultada
• Almeida MCP, Silva EM, Mishama SM, Villa RCS. Os determinantes dos modelos
assistenciais e a qualidade da força de trabalho na enfermagem. In: Anais do 48º
Congresso Brasileiro de Enfermagem; 1996 out. São Paulo.
• Antunes MJ, Egry E. O programa saúde da família e a reconstrução da atenção básica no
SUS: a contribuição da enfermagem brasileira. Ver. Bras. Enferm. 2001;54(1):98-107.
• Souza MF. Contribuição para a construção do conhecimento em enfermagem no Brasil. In:
Garcia TR, Pagliuca LMF, organizadoras. A construção do conhecimento em enfermagem:
coletânea de trabalhos. Fortaleza: Rene; 1998.p.51-63.