O documento discute esteatose hepática, uma condição caracterizada pela acumulação de lipídios no fígado. Pode ter várias causas como abuso de álcool, hepatites virais, diabetes, sobrepeso ou obesidade. O documento também lista marcadores de função e lesão hepática e recomendações nutricionais para tratar a esteatose hepática.

2. "Fígado gordo", a esteatose hepática
caracteriza-se pelo acúmulo de lipídios
no citoplasma dos hepatócitos.

4. A Esteatose pode ter várias causas:
 Abuso de álcool;
 Hepatites virais;
 Diabetes;
 Sobrepeso ou Obesidade;
 Alterações dos lípides, como Colesterol ou Triglicérides
elevados;
 Drogas, como os corticoides e secundário a algumas
cirurgias para obesidade.

5. Fígado
Saudável
Excesso de
lipídeos
Nonalcooholic
steatohepatitis
(NASH)

6. Marcadores de Função
 Albumina (3,5 a 5,0g/dL);
 Bilirrubina (adultos: total : 0,20 a 1,00 mg/dL; direta :
0,00 a 0,20 mg/dL; indireta: 0,20 a 0,80 mg/dL);
 Fatores de Coagulação – Protrombina (11,1 e 13,2
segundos)

7. Fatores de Coagulação

8. Marcadores de Lesão
 Enzimas – AST/TGO (até 31 U/L (mulheres) e 37 U/L
(homens)),
ALT/TGP (até 31 U/L (mulheres) e 41 U/L
(homens))
fosfatase alcalina – AP (35 a 104 U/L
(mulheres) e 40 a 129 U/L (homens) )
gama-glutamil-transferase - γGT (8 a 41 U/L
(mulheres) e 12 a 73 U/L (homens))

12.  Favorecer a aceitação da dieta e melhorar o
aproveitamento dos nutrientes administrados;
 Suprir substratos energéticos suficientes para atender às
necessidades orgânicas e ↑ ganho de peso;
 Promover substratos energéticos e protéicos suficientes
para controlar o catabolismo protéico muscular e
visceral.
CUPPARI, 2005

13.  Garantir o aporte de aminoácidos adequados para
manter o balanço nitrogenado e a síntese de proteína de
fase aguda
 Suprir o organismo com aporte de aminoácidos
adequados para normalizar a função e regeneração
hepática sem precipitar a encefalopatia.
CUPPARI, 2005

14.  NECESSIDADES ENERGÉTICAS: 25 a 35 kcal/kgP/dia
(manter/recuperar EN; peso atual/ideal, caso ascite)
 NECESSIDADES PROTÉICAS: 0,8 a 1,0 g/kgP/dia (BN+)
melhorar restrição nitrogenada: 1,2 a 1,8 g/kgP/dia
transplante hepático, hepatectomia, ressecção esofágica:
1 a 1,5 g/kgP/dia
EH: boa tolerância até 1,75 g/kgP/dia
 MICRONUTRIENTES: Zn (prevenir cãimbras
CUPPARI, 2005

15.  MICRONUTRIENTES:
Zn (prevenir cãibras musculares em repouso)
Zn + Vitamina A (favorecer indiretamente o ganho de peso: ageusia)
Na (restringir em casos de retenção hídrica)
CUPPARI, 2005