A endometriose é caracterizada pelo crescimento de tecido semelhante ao endométrio fora do útero, geralmente no peritônio pélvico ou ovários. Os sintomas mais comuns incluem dor pélvica crônica e infertilidade. O diagnóstico definitivo requer cirurgia e biópsia. O tratamento envolve terapia hormonal para reduzir os sintomas ou cirurgia para remover os focos de endometriose.
A PNAISC é orientadora das práticas de atenção à saúde da criança. Conhecer os seus princípios e eixos estratégicos amplia as ações dos profissionais em prol de garantir uma atenção integral à criança e sua família.
Material de 14 de julho de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: http://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM)Sanny Pereira
O documento discute a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher no Brasil, apresentando sua história desde 1983, seus objetivos gerais e específicos de fornecer atenção humanizada às mulheres em diferentes situações relacionadas à saúde, e a situação atual dos esforços para implementar a política.
O documento discute conceitos sobre dor pós-operatória, incluindo dor nociceptiva, neuropática e mista. Também aborda a fisiopatologia da dor aguda e crônica, mecanismos de transdução, transmissão e modulação da dor, além de efeitos adversos fisiológicos da dor e opções farmacológicas para seu tratamento.
O documento discute vários tipos de abortamento, incluindo as definições, sinais e sintomas, etiologias, fatores de risco e condutas. Aborda abortamento precoce, tardio, habitual, ameaça de abortamento, abortamento inevitável, completo, incompleto, infectado, retido e ovo anembrionado.
O documento resume a situação atual da Estratégia de Saúde da Família em uma prefeitura, com 41% de cobertura populacional e 100% na zona rural. Detalha as 26 equipes, 19 unidades de saúde da família e 167 agentes comunitários de saúde. Também descreve os serviços oferecidos às mulheres, como pré-natal, puerpério, planejamento familiar e rastreamento de câncer, além de estatísticas sobre a produção das equipes nos anos de 2008 e 2009.
Aula consulta de enfermagem-UFF (Monitora Marcela)marcelaenf
[1] A consulta descreve uma idosa com fragilidade emocional devido à perda do esposo, que apresenta dor na perna direita, urina frequentemente e tem dificuldade para evacuar. [2] Exame físico encontra nódulos nos seios e cabeça, aftas na boca, linfonodos aumentados e dor abdominal. [3] Foram identificados problemas de saúde física e emocional que necessitam de abordagem e acompanhamento pela equipe de saúde.
O documento descreve a Política Nacional da Atenção Básica no Brasil. Ele define atenção básica como um conjunto de ações de saúde individuais e coletivas que incluem promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e manutenção da saúde. A política também estabelece as responsabilidades dos governos federal, estadual e municipal na implementação da atenção básica.
1. A Rede Cegonha é uma estratégia do Ministério da Saúde para garantir saúde, qualidade de vida e bem-estar para mulheres e recém-nascidos durante a gravidez, parto, pós-parto e nos primeiros anos de vida da criança.
2. A estratégia busca implementar um novo modelo de atenção ao parto e nascimento centrado nas necessidades da mulher, reduzir a mortalidade materna e infantil, e garantir os direitos reprodutivos.
3. Os principais componentes são pré
A PNAISC é orientadora das práticas de atenção à saúde da criança. Conhecer os seus princípios e eixos estratégicos amplia as ações dos profissionais em prol de garantir uma atenção integral à criança e sua família.
Material de 14 de julho de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: http://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM)Sanny Pereira
O documento discute a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher no Brasil, apresentando sua história desde 1983, seus objetivos gerais e específicos de fornecer atenção humanizada às mulheres em diferentes situações relacionadas à saúde, e a situação atual dos esforços para implementar a política.
O documento discute conceitos sobre dor pós-operatória, incluindo dor nociceptiva, neuropática e mista. Também aborda a fisiopatologia da dor aguda e crônica, mecanismos de transdução, transmissão e modulação da dor, além de efeitos adversos fisiológicos da dor e opções farmacológicas para seu tratamento.
O documento discute vários tipos de abortamento, incluindo as definições, sinais e sintomas, etiologias, fatores de risco e condutas. Aborda abortamento precoce, tardio, habitual, ameaça de abortamento, abortamento inevitável, completo, incompleto, infectado, retido e ovo anembrionado.
O documento resume a situação atual da Estratégia de Saúde da Família em uma prefeitura, com 41% de cobertura populacional e 100% na zona rural. Detalha as 26 equipes, 19 unidades de saúde da família e 167 agentes comunitários de saúde. Também descreve os serviços oferecidos às mulheres, como pré-natal, puerpério, planejamento familiar e rastreamento de câncer, além de estatísticas sobre a produção das equipes nos anos de 2008 e 2009.
Aula consulta de enfermagem-UFF (Monitora Marcela)marcelaenf
[1] A consulta descreve uma idosa com fragilidade emocional devido à perda do esposo, que apresenta dor na perna direita, urina frequentemente e tem dificuldade para evacuar. [2] Exame físico encontra nódulos nos seios e cabeça, aftas na boca, linfonodos aumentados e dor abdominal. [3] Foram identificados problemas de saúde física e emocional que necessitam de abordagem e acompanhamento pela equipe de saúde.
O documento descreve a Política Nacional da Atenção Básica no Brasil. Ele define atenção básica como um conjunto de ações de saúde individuais e coletivas que incluem promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e manutenção da saúde. A política também estabelece as responsabilidades dos governos federal, estadual e municipal na implementação da atenção básica.
1. A Rede Cegonha é uma estratégia do Ministério da Saúde para garantir saúde, qualidade de vida e bem-estar para mulheres e recém-nascidos durante a gravidez, parto, pós-parto e nos primeiros anos de vida da criança.
2. A estratégia busca implementar um novo modelo de atenção ao parto e nascimento centrado nas necessidades da mulher, reduzir a mortalidade materna e infantil, e garantir os direitos reprodutivos.
3. Os principais componentes são pré
A hipertensão arterial ou pressão alta é quando as pressões sistólica e/ou diastólica estão acima dos níveis considerados normais, podendo ser causada por fatores hereditários, idade, raça ou estilo de vida. Se não tratada, pode levar a complicações graves como derrame, lesões nos rins e doenças cardíacas. O tratamento envolve mudanças no estilo de vida como dieta equilibrada e exercícios, além de possível uso de medicamentos.
O documento descreve a história da saúde no Brasil desde o período colonial até a década de 1980. As principais informações são: (1) a saúde praticamente não existia no período colonial; (2) as primeiras escolas de medicina foram criadas em 1808 para atender a família real portuguesa; (3) no início do século XX surgiram as primeiras leis trabalhistas e de previdência social.
I. O documento descreve as estruturas e áreas do centro cirúrgico, incluindo salas de operação, lavabos, vestiários e outras áreas;
II. As áreas são classificadas em não restrita, semi-restrita e restrita dependendo dos protocolos de circulação e assepsia;
III. São detalhadas características como piso, paredes, iluminação, tomadas e equipamentos das salas cirúrgicas.
O documento discute a importância da humanização na saúde no Brasil. Apresenta os desafios do SUS em lidar com a dimensão subjetiva dos pacientes e a necessidade de melhorar a interação nas equipes de saúde. Defende que a humanização é fundamental para a produção de saúde, por meio do acolhimento e do protagonismo dos usuários na sua própria assistência.
Aula de Doenças Hipertensiva Específica da Gestação (Dheg)SMS - Petrópolis
O documento discute a Doença Hipertensiva Específica da Gravidez (DHEG), incluindo pré-eclâmpsia e eclampsia. Apresenta dados epidemiológicos sobre a DHEG no Brasil, critérios de diagnóstico e classificação da pré-eclâmpsia, condutas para pré-eclâmpsia leve e grave e eclampsia, além de diagnósticos e planos de enfermagem comuns na DHEG.
A SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE COM MENINGITE CRI...Thamyres Procopio
INTRODUÇÃO
Para a equipe de enfermagem, a comunicação implica em emitir, receber e codificar mensagem verbal e não-verbal focando na assistência ao paciente. A SAE (Sistematização da Assistência de Enfermagem) é um instrumento de comunicação com informações relevantes e pertinentes sobre os cuidados de enfermagem, coordenação e avaliação das ações, priorizando, primordialmente o atendimento ao cliente. Para efetivação do tratamento é de fundamental importância da comunicação entre paciente e profissional.
OBJETIVO
Elaborar uma Sistematização de Enfermagem em um usuário com Meningite criptocócica.
Fisiopatologia da Meningite
criptocócica.
Identificar os diagnósticos de
enfermagem.
Elaborar um plano de cuidado ao paciente, baseado na SAE.
MENINGITE CRIPTOCÓCICA
A meningite é um processo inflamatório das leptomeninges. Causado por bactérias, vírus, parasitas e fungos, e também por processos não infecciosos. A meningite criptocócica também conhecida como meningite fúngica, é uma micose sistêmica, com evolução subaguda ou crônica, de natureza cosmopolita, causada por um fungo, o Cryptococcus neoformans, que mostra predileção pelo SNC. Pessoas imunodeprimidas são mais suscetíveis à infecção pelo C. neoformans, havendo
um aumento importante dos
casos após o advento da AIDS
e a utilização de drogas
imunossupressoras.
DIAGNÓSTICO
Microscopia: a levedura pode ser vista no escarro, lavado brônquico, LCR, pus de abscesso, urina, aspirados de medula óssea e de gânglios, fragmentos de tecidos, com grande sensibilidade.
Cultivo: é o exame comprobatório da doença.
Diagnóstico imunológico: a detecção de antígeno capsular polissacarídeo de Cryptococcus pela aglutinação do látex, pode ser realizada no sangue, urina, lavado brônquio alveolar e no LCR.
SINAIS E SINTOMAS
CEFALÉIA
HIPERTERMIA
RIGIDEZ DE NUCA
VÔMITOS
ALTERAÇÃO DE CONSCIÊNCIA
ALTERAÇÃO DE COMPORTAMENTO
ALTERAÇÕES VISUAIS
ALTERAÇÕES DE NERVOS CRANIANOS
CRISES EPILÉPTICAS
RETENÇÃO URINÁRIA
CONTROLE E PREVENÇÃO
Orientar a população sobre a importância da higiene corporal e ambiental.
Informar sobre os mecanismos de transmissão da doença.
Capacitar profissionais de saúde para o diagnóstico e o tratamento precoces.
Notificar todos os casos suspeitos às autoridades de saúde e investigá-los imediatamente.
Realizar a quimioprofilaxia dos contatos íntimos, quando indicada.
Manter alta cobertura vacinal contra BCG e Tetravalente.
Controle da população de pombos.
O documento descreve o caso clínico de um homem de 73 anos portador de hipertensão arterial e hiperplasia prostática. Ele faz uso de sonda vesical há 7 meses devido à dificuldade de micção e realizará cirurgia urológica em 14 de novembro para tratar a hiperplasia prostática. O documento também fornece informações sobre os diagnósticos de enfermagem estabelecidos e os respectivos planejamentos de cuidados.
O documento discute a sistematização da assistência de enfermagem (SAE). A SAE é regulamentada pela resolução COFEN 272/2004 e é privativa do enfermeiro. A SAE utiliza métodos científicos para identificar situações de saúde/doença e subsidiar ações de enfermagem. A resolução institucionaliza a SAE como prática de trabalho e modelo assistencial aplicado por enfermeiros em todas as áreas de saúde.
O documento discute técnicas de abordagem familiar na medicina de família e comunidade. Apresenta conceitos de família e ferramentas para trabalhar com famílias, incluindo associação, avaliação, educação em saúde, facilitação e referência. Também descreve ciclos de vida familiares e suas características e tarefas associadas, como famílias com filhos pequenos, adolescentes e idosos.
O filme conta a história de um cirurgião arrogante que descobre ter câncer e passa a ser tratado por sua própria equipe. Ele percebe a negligência com que tratava os pacientes e passa a enxergar a importância de um tratamento humanizado. Após a cirurgia, ele compreende a necessidade de ensinar a seus alunos a tratar os pacientes com ética e respeito.
A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é uma área hospitalar destinada a pacientes em estado crítico que necessitam de cuidados complexos e contínuos monitoramento. A UTI reúne equipamentos, profissionais e estrutura física para manter as funções vitais dos pacientes. A equipe multidisciplinar da UTI é responsável por prestar assistência médica e de enfermagem 24 horas por dia aos pacientes internados.
Este documento discute a Política Nacional de Humanização no Brasil, que visa valorizar os usuários, trabalhadores e gestores do sistema de saúde pública. A política reconhece os desafios no SUS e busca melhorar o atendimento por meio de princípios como a inclusão e a participação de todos os envolvidos no processo.
O trabalho da Equipe de Saúde da Família tem diversas características e atribuições. O trabalho com uma população adscrita ao longo do tempo são estratégias para favorecer o desenvolvimento de vínculo, longitudinalidade, coordenação do cuidado e integralidade nas ações realizadas.
[1] O documento discute conceitos importantes sobre prescrição médica hospitalar, incluindo a importância da comunicação no ambiente hospitalar multidisciplinar e os riscos de erros médicos. [2] Detalha elementos essenciais de uma prescrição, como nome do paciente, medicamento, dose e frequência. [3] Enfatiza a necessidade de prescrições claras, legíveis e completas para evitar erros que podem colocar pacientes em risco.
1) O documento apresenta as informações sobre a consulta de enfermagem na assistência pré-natal, incluindo os procedimentos realizados e orientações fornecidas às gestantes.
2) São descritos os exames clínicos, laboratoriais e de imagem realizados em cada trimestre da gestação para avaliar a saúde da mãe e do feto.
3) Também são apresentadas as recomendações de vacinação, suplementação alimentar e a periodicidade das consultas de acordo com as semanas gestacionais.
Aula sobre cuidados paliativos e segurança do pacienteProqualis
Aula apresentada por Filipe Tavares Gusman, vice-presidente da Regional Sudeste da Academia Nacional de Cuidados Paliativos, durante webinar sobre 'Cuidados paliativos e segurança do paciente', realizado pelo Proqualis em agosto de 2019.
A hipertensão ocorre quando a pressão arterial está igual ou maior que 14 por 9. Ela pode ser causada por estreitamento dos vasos sanguíneos ou fatores de risco como obesidade, estresse e consumo de sal. A hipertensão é classificada em estágios e pode ser tratada através de mudanças no estilo de vida ou medicamentos.
O documento descreve o planejamento estratégico situacional para enfrentar o problema da alta infestação pela bactéria Neisseria meningitidis na população com menos de 5 anos no bairro Panorama. Ele inclui a priorização do problema, a análise das causas e consequências, o desenvolvimento de objetivos e ações, e a análise da viabilidade do plano.
O documento discute políticas e programas de saúde no Brasil. Apresenta conceitos como políticas públicas de saúde, programas de saúde e níveis de atenção à saúde. Também descreve a estrutura do sistema de saúde brasileiro e os principais programas federais e estaduais.
1- A paciente, E.G.S.J., 69 anos, encontra-se em tratamento para neoplasia de sigmóide e apresenta arritmia cardíaca. Apresenta sinais vitais alterados e queixas de dor abdominal.
2- Os medicamentos prescritos incluem antibióticos, antieméticos, analgésicos e fármacos para tratamento da arritmia e trombose.
3- Foram identificados diagnósticos de enfermagem relacionados à mobilidade, deglutição, risco de constipação,
O documento discute endometriose, definindo-a como tecido endometrial fora do útero, com a mesma estrutura e resposta fisiológica da mucosa uterina. Apresenta as principais localizações, etiologias, sintomas, exames de diagnóstico e opções de tratamento clínico, cirúrgico e de manutenção para a endometriose.
O documento resume o que é endometriose, seus principais sintomas como cólicas e dores durante a relação sexual, suas possíveis causas como herança genética ou refluxo de tecidos durante a menstruação, formas de diagnóstico como ultrassom ou ressonância magnética, e tratamentos como medicação ou laparoscopia para aliviar dores e impedir evolução da doença.
A hipertensão arterial ou pressão alta é quando as pressões sistólica e/ou diastólica estão acima dos níveis considerados normais, podendo ser causada por fatores hereditários, idade, raça ou estilo de vida. Se não tratada, pode levar a complicações graves como derrame, lesões nos rins e doenças cardíacas. O tratamento envolve mudanças no estilo de vida como dieta equilibrada e exercícios, além de possível uso de medicamentos.
O documento descreve a história da saúde no Brasil desde o período colonial até a década de 1980. As principais informações são: (1) a saúde praticamente não existia no período colonial; (2) as primeiras escolas de medicina foram criadas em 1808 para atender a família real portuguesa; (3) no início do século XX surgiram as primeiras leis trabalhistas e de previdência social.
I. O documento descreve as estruturas e áreas do centro cirúrgico, incluindo salas de operação, lavabos, vestiários e outras áreas;
II. As áreas são classificadas em não restrita, semi-restrita e restrita dependendo dos protocolos de circulação e assepsia;
III. São detalhadas características como piso, paredes, iluminação, tomadas e equipamentos das salas cirúrgicas.
O documento discute a importância da humanização na saúde no Brasil. Apresenta os desafios do SUS em lidar com a dimensão subjetiva dos pacientes e a necessidade de melhorar a interação nas equipes de saúde. Defende que a humanização é fundamental para a produção de saúde, por meio do acolhimento e do protagonismo dos usuários na sua própria assistência.
Aula de Doenças Hipertensiva Específica da Gestação (Dheg)SMS - Petrópolis
O documento discute a Doença Hipertensiva Específica da Gravidez (DHEG), incluindo pré-eclâmpsia e eclampsia. Apresenta dados epidemiológicos sobre a DHEG no Brasil, critérios de diagnóstico e classificação da pré-eclâmpsia, condutas para pré-eclâmpsia leve e grave e eclampsia, além de diagnósticos e planos de enfermagem comuns na DHEG.
A SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE COM MENINGITE CRI...Thamyres Procopio
INTRODUÇÃO
Para a equipe de enfermagem, a comunicação implica em emitir, receber e codificar mensagem verbal e não-verbal focando na assistência ao paciente. A SAE (Sistematização da Assistência de Enfermagem) é um instrumento de comunicação com informações relevantes e pertinentes sobre os cuidados de enfermagem, coordenação e avaliação das ações, priorizando, primordialmente o atendimento ao cliente. Para efetivação do tratamento é de fundamental importância da comunicação entre paciente e profissional.
OBJETIVO
Elaborar uma Sistematização de Enfermagem em um usuário com Meningite criptocócica.
Fisiopatologia da Meningite
criptocócica.
Identificar os diagnósticos de
enfermagem.
Elaborar um plano de cuidado ao paciente, baseado na SAE.
MENINGITE CRIPTOCÓCICA
A meningite é um processo inflamatório das leptomeninges. Causado por bactérias, vírus, parasitas e fungos, e também por processos não infecciosos. A meningite criptocócica também conhecida como meningite fúngica, é uma micose sistêmica, com evolução subaguda ou crônica, de natureza cosmopolita, causada por um fungo, o Cryptococcus neoformans, que mostra predileção pelo SNC. Pessoas imunodeprimidas são mais suscetíveis à infecção pelo C. neoformans, havendo
um aumento importante dos
casos após o advento da AIDS
e a utilização de drogas
imunossupressoras.
DIAGNÓSTICO
Microscopia: a levedura pode ser vista no escarro, lavado brônquico, LCR, pus de abscesso, urina, aspirados de medula óssea e de gânglios, fragmentos de tecidos, com grande sensibilidade.
Cultivo: é o exame comprobatório da doença.
Diagnóstico imunológico: a detecção de antígeno capsular polissacarídeo de Cryptococcus pela aglutinação do látex, pode ser realizada no sangue, urina, lavado brônquio alveolar e no LCR.
SINAIS E SINTOMAS
CEFALÉIA
HIPERTERMIA
RIGIDEZ DE NUCA
VÔMITOS
ALTERAÇÃO DE CONSCIÊNCIA
ALTERAÇÃO DE COMPORTAMENTO
ALTERAÇÕES VISUAIS
ALTERAÇÕES DE NERVOS CRANIANOS
CRISES EPILÉPTICAS
RETENÇÃO URINÁRIA
CONTROLE E PREVENÇÃO
Orientar a população sobre a importância da higiene corporal e ambiental.
Informar sobre os mecanismos de transmissão da doença.
Capacitar profissionais de saúde para o diagnóstico e o tratamento precoces.
Notificar todos os casos suspeitos às autoridades de saúde e investigá-los imediatamente.
Realizar a quimioprofilaxia dos contatos íntimos, quando indicada.
Manter alta cobertura vacinal contra BCG e Tetravalente.
Controle da população de pombos.
O documento descreve o caso clínico de um homem de 73 anos portador de hipertensão arterial e hiperplasia prostática. Ele faz uso de sonda vesical há 7 meses devido à dificuldade de micção e realizará cirurgia urológica em 14 de novembro para tratar a hiperplasia prostática. O documento também fornece informações sobre os diagnósticos de enfermagem estabelecidos e os respectivos planejamentos de cuidados.
O documento discute a sistematização da assistência de enfermagem (SAE). A SAE é regulamentada pela resolução COFEN 272/2004 e é privativa do enfermeiro. A SAE utiliza métodos científicos para identificar situações de saúde/doença e subsidiar ações de enfermagem. A resolução institucionaliza a SAE como prática de trabalho e modelo assistencial aplicado por enfermeiros em todas as áreas de saúde.
O documento discute técnicas de abordagem familiar na medicina de família e comunidade. Apresenta conceitos de família e ferramentas para trabalhar com famílias, incluindo associação, avaliação, educação em saúde, facilitação e referência. Também descreve ciclos de vida familiares e suas características e tarefas associadas, como famílias com filhos pequenos, adolescentes e idosos.
O filme conta a história de um cirurgião arrogante que descobre ter câncer e passa a ser tratado por sua própria equipe. Ele percebe a negligência com que tratava os pacientes e passa a enxergar a importância de um tratamento humanizado. Após a cirurgia, ele compreende a necessidade de ensinar a seus alunos a tratar os pacientes com ética e respeito.
A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é uma área hospitalar destinada a pacientes em estado crítico que necessitam de cuidados complexos e contínuos monitoramento. A UTI reúne equipamentos, profissionais e estrutura física para manter as funções vitais dos pacientes. A equipe multidisciplinar da UTI é responsável por prestar assistência médica e de enfermagem 24 horas por dia aos pacientes internados.
Este documento discute a Política Nacional de Humanização no Brasil, que visa valorizar os usuários, trabalhadores e gestores do sistema de saúde pública. A política reconhece os desafios no SUS e busca melhorar o atendimento por meio de princípios como a inclusão e a participação de todos os envolvidos no processo.
O trabalho da Equipe de Saúde da Família tem diversas características e atribuições. O trabalho com uma população adscrita ao longo do tempo são estratégias para favorecer o desenvolvimento de vínculo, longitudinalidade, coordenação do cuidado e integralidade nas ações realizadas.
[1] O documento discute conceitos importantes sobre prescrição médica hospitalar, incluindo a importância da comunicação no ambiente hospitalar multidisciplinar e os riscos de erros médicos. [2] Detalha elementos essenciais de uma prescrição, como nome do paciente, medicamento, dose e frequência. [3] Enfatiza a necessidade de prescrições claras, legíveis e completas para evitar erros que podem colocar pacientes em risco.
1) O documento apresenta as informações sobre a consulta de enfermagem na assistência pré-natal, incluindo os procedimentos realizados e orientações fornecidas às gestantes.
2) São descritos os exames clínicos, laboratoriais e de imagem realizados em cada trimestre da gestação para avaliar a saúde da mãe e do feto.
3) Também são apresentadas as recomendações de vacinação, suplementação alimentar e a periodicidade das consultas de acordo com as semanas gestacionais.
Aula sobre cuidados paliativos e segurança do pacienteProqualis
Aula apresentada por Filipe Tavares Gusman, vice-presidente da Regional Sudeste da Academia Nacional de Cuidados Paliativos, durante webinar sobre 'Cuidados paliativos e segurança do paciente', realizado pelo Proqualis em agosto de 2019.
A hipertensão ocorre quando a pressão arterial está igual ou maior que 14 por 9. Ela pode ser causada por estreitamento dos vasos sanguíneos ou fatores de risco como obesidade, estresse e consumo de sal. A hipertensão é classificada em estágios e pode ser tratada através de mudanças no estilo de vida ou medicamentos.
O documento descreve o planejamento estratégico situacional para enfrentar o problema da alta infestação pela bactéria Neisseria meningitidis na população com menos de 5 anos no bairro Panorama. Ele inclui a priorização do problema, a análise das causas e consequências, o desenvolvimento de objetivos e ações, e a análise da viabilidade do plano.
O documento discute políticas e programas de saúde no Brasil. Apresenta conceitos como políticas públicas de saúde, programas de saúde e níveis de atenção à saúde. Também descreve a estrutura do sistema de saúde brasileiro e os principais programas federais e estaduais.
1- A paciente, E.G.S.J., 69 anos, encontra-se em tratamento para neoplasia de sigmóide e apresenta arritmia cardíaca. Apresenta sinais vitais alterados e queixas de dor abdominal.
2- Os medicamentos prescritos incluem antibióticos, antieméticos, analgésicos e fármacos para tratamento da arritmia e trombose.
3- Foram identificados diagnósticos de enfermagem relacionados à mobilidade, deglutição, risco de constipação,
O documento discute endometriose, definindo-a como tecido endometrial fora do útero, com a mesma estrutura e resposta fisiológica da mucosa uterina. Apresenta as principais localizações, etiologias, sintomas, exames de diagnóstico e opções de tratamento clínico, cirúrgico e de manutenção para a endometriose.
O documento resume o que é endometriose, seus principais sintomas como cólicas e dores durante a relação sexual, suas possíveis causas como herança genética ou refluxo de tecidos durante a menstruação, formas de diagnóstico como ultrassom ou ressonância magnética, e tratamentos como medicação ou laparoscopia para aliviar dores e impedir evolução da doença.
A endometriose é uma doença caracterizada pela presença de tecido endometrial fora do útero, causando dores durante a menstruação e relações sexuais. Pode afetar a fertilidade e causar desconforto ao urinar ou diarréia com sangue se estiver na bexiga ou intestino. As causas não são totalmente compreendidas, mas podem incluir fatores genéticos, imunológicos ou refluxo de tecido durante a menstruação. O diagnóstico é feito por ultrassom ou ressonância magnética e
A endometriose é uma condição em que o tecido endometrial cresce fora do útero, geralmente como resultado do fluxo menstrual retrógrado. Os principais sintomas são cólicas menstruais intensas, dor durante a relação sexual, constipação e dor nas costas. O diagnóstico é feito por ultrassonografia, ressonância magnética, exames laboratoriais e biópsia. O tratamento envolve terapia clínica, cirurgia e mudanças no estilo de vida.
A endometriose é uma doença exclusivamente feminina caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, principalmente na pelve. Apresenta sintomas como dor menstrual intensa, dor durante a relação sexual e infertilidade. O diagnóstico é realizado por meio de laparoscopia e biópsia, e o tratamento envolve cirurgia, medicamentos para atrofiar o endométrio ou técnicas de reprodução assistida.
Este documento discute a endometriose e seu impacto na infertilidade. Resume que a endometriose afeta de 7-50% das mulheres e reduz significativamente a taxa de fecundidade. Recomenda o tratamento cirúrgico laparoscópico para estágios iniciais e a fertilização in vitro como primeira opção para estágios avançados ou em casos de longa infertilidade.
1. A endometriose está associada à infertilidade devido ao comprometimento da função tubo-ovariana e da receptividade endometrial.
2. O diagnóstico e tratamento precoces da endometriose podem ajudar a preservar a fertilidade, reduzindo danos causados pela doença.
3. As melhores abordagens cirúrgicas para endometriose e endometriomas visam minimizar danos aos ovários para preservar a reserva ovariana.
um pouco sobre a endometriose que acomete muitas mulheres lhe causando dor e desconforto.para estudantrs,universitarios e profissionais da area da saude.como é a doença as causas e como previnir e diagnosticar
[1] O documento discute a puberdade normal e precoce em mulheres, incluindo seus sinais clínicos e critérios de diagnóstico.
[2] A puberdade normal começa entre 8-13 anos e envolve o desenvolvimento dos seios, pelos pubianos e a primeira menstruação.
[3] A puberdade precoce ocorre antes dos 8 anos e pode ser central ou periférica, sendo diagnosticada clinicamente e confirmada por exames hormonais e de imagem quando necessário.
O documento descreve os cuidados de enfermagem relacionados à histerectomia, incluindo as indicações, tipos, cuidados pré, intra e pós-operatórios. A histerectomia é a remoção cirúrgica do útero e pode ser realizada por vias abdominal, vaginal ou laparoscópica. Os cuidados incluem preparo do paciente, monitoramento durante a cirurgia e observação de sinais vitais no pós-operatório.
Este documento resume la endometriosis y la adenomiosis. La endometriosis ocurre cuando el tejido endometrial crece fuera del útero, causando dolor pélvico y posiblemente infertilidad. La adenomiosis ocurre cuando el tejido endometrial crece dentro de la pared muscular del útero. Ambas afecciones causan dolor y se tratan quirúrgicamente o con terapia hormonal para reducir los síntomas.
Este documento descreve o procedimento cirúrgico de histerectomia, que é a remoção total ou parcial do útero. Ele explica os tipos de histerectomia, as indicações médicas para o procedimento, os cuidados pré, intra e pós-operatórios necessários e possíveis efeitos colaterais.
This document discusses endometriosis, including its definition, theories of pathogenesis, risk factors, clinical presentation, investigations, staging, and management approaches. It provides an overview of endometriosis, describing it as the presence of functioning endometrial tissue outside the uterine cavity, with a reported incidence of 20-25% in the reproductive age group. Theories discussed to explain its pathogenesis include retrograde menstruation, coelomic metaplasia, and metastasis. Hormonal factors, immunology, and genetics are also implicated in its development. Staging is typically done using the revised American Fertility Society classification system. Management involves a tailored approach considering symptoms, fertility goals, and side effects of treatments.
O documento fornece informações sobre a saúde da mulher, incluindo cuidados durante a adolescência, puberdade, menstruação, gravidez, anticoncepção, câncer de mama e colo de útero, menopausa e sexualidade. Aborda tópicos como o ciclo menstrual, exames preventivos e estilo de vida saudável.
O documento discute a atenção integral à saúde da mulher no Brasil, com foco no planejamento familiar e métodos contraceptivos. Ele descreve a importância de promover os direitos da saúde feminina, reduzir a morbidade e mortalidade, e ampliar o acesso aos serviços de saúde da mulher. Além disso, explica vários métodos contraceptivos como pílula, DIU, laqueadura e vasectomia, enfatizando a educação, escolha voluntária e proteção contra DSTs.
O documento descreve diretrizes para o tratamento da endometriose, incluindo a metodologia de busca da literatura, introdução sobre a doença, classificação, diagnóstico, critérios de inclusão e exclusão para tratamento, casos especiais e opções de tratamento clínico e cirúrgico.
O documento é uma monografia sobre as complicações do tratamento cirúrgico da endometriose. A autora realizou uma revisão da literatura sobre o tema, encontrando 40 trabalhos que abordaram principalmente o tratamento cirúrgico da endometriose superficial e profunda. O objetivo do estudo foi avaliar as complicações do tratamento cirúrgico da endometriose, que estão diretamente ligadas à habilidade do cirurgião. A videolaparoscopia é o procedimento padrão para diagnóstico e estadiamento, com riscos de complicações
O documento resume o que é endometriose, seus principais sintomas como cólicas e dores durante a relação sexual, suas possíveis causas como herança genética ou refluxo de tecidos durante a menstruação, formas de diagnóstico como ultrassom ou ressonância magnética, e tratamentos como medicação ou laparoscopia para aliviar dores e impedir evolução da doença.
Este documento discute a abordagem da dor pélvica crônica. A dor pélvica crônica afeta 12-20% das mulheres em idade reprodutiva e é a justificativa para 12-19% das histerectomias. O diagnóstico requer uma anamnese detalhada e exames físicos e laboratoriais. O tratamento envolve uma abordagem multidisciplinar com analgésicos, supressão hormonal, antidepressivos e cirurgia como último recurso.
O documento discute abordagens terapêuticas para o leiomioma uterino, incluindo terapia hormonal, tratamento clínico, cirurgias como miomectomia e histerectomia, embolização das artérias uterinas e ablação por radiofrequência guiada por imagem.
Este documento descreve 6 casos de endometriose umbilical primária diagnosticados entre 2014-2017. As pacientes apresentavam nódulos violáceos de 1-2,5cm no umbigo, com dor e sangramento durante a menstruação. O diagnóstico foi clínico e confirmado por biópsia. Todas foram tratadas cirurgicamente com sucesso, sem recidivas.
Benefícios não contraceptivos dos anticoncepcionais hormonaisLuana Ortencio
Os principais pontos abordados no documento são:
1) Os anticoncepcionais hormonais fornecem benefícios não contraceptivos como redução de sintomas menstruais como dor e sangramento excessivo e redução do risco de câncer de ovário e útero.
2) Esses benefícios melhoram a qualidade de vida das mulheres e trazem impactos positivos de saúde pública.
3) Novos métodos como adesivos e anéis fornecem os mesmos benefícios de forma mais cômoda.
Benefícios não contraceptivos dos anticoncepcionais hormonaisfebrasgo
1) O documento discute os benefícios não contraceptivos dos anticoncepcionais hormonais, incluindo alívio de sintomas menstruais como dor e sangramento excessivo, redução do risco de câncer, e tratamento de condições como endometriose e hiperandrogenismo.
2) Os anticoncepcionais hormonais podem aliviar a dor menstrual em até 80% das mulheres e reduzir o sangramento menstrual, melhorando a qualidade de vida. Eles também são eficazes no tratamento da dor associada à
Benefícios não contraceptivos dos anticoncepcionais hormonaisLarissa Hipólito
Os principais pontos abordados no documento são:
1) Os anticoncepcionais hormonais fornecem benefícios não contraceptivos como redução de sintomas menstruais como dor e sangramento excessivo e redução do risco de câncer de ovário e útero.
2) Esses benefícios melhoram a qualidade de vida das mulheres e trazem impactos positivos de saúde pública.
3) Novos métodos como adesivos e anéis fornecem os mesmos benefícios de forma mais cômoda.
Este artigo descreve a endometriose, uma doença crônica que afeta mulheres em idade reprodutiva, causando dor pélvica e infertilidade. Apresenta as características da endometriose na adolescência e na mulher adulta, destacando que a doença pode se manifestar desde a menarca até a menopausa. Também discute os desafios no diagnóstico precoce da endometriose, especialmente na adolescência, e a importância de tratamento adequado para evitar danos ao aparelho reprodutivo.
O documento resume as principais informações sobre o tratamento clínico dos miomas uterinos, incluindo: 1) a importância e incidência dos miomas, principalmente em mulheres negras e após os 30 anos de idade; 2) os principais sintomas causados pelos miomas; 3) as opções de tratamento médico, cirúrgico e expectante.
Este artigo revisa os principais diagnósticos diferenciais de nódulos mamários benignos, incluindo cistos, fibroadenomas e alterações funcionais benignas. Punção aspirativa com agulha fina é o método preferido para diagnosticar cistos, que são comuns na perimenopausa. Fibroadenomas são as neoplasias mamárias benignas mais comuns em mulheres jovens. Ultra-sonografia ajuda no diagnóstico de vários tumores benignos.
Mais da metade das brasileiras desconhece a endometriose, doença que causa dor intensa e pode comprometer os órgãos reprodutivos femininos. Os principais sintomas são cólica, dor para urinar e evacuar durante a menstruação, dor entre os períodos menstruais e dor nas relações sexuais. O diagnóstico definitivo é cirúrgico, mas métodos menos invasivos também podem identificar a doença.
Matéria sobre endometriose com a participação da jornalista Caroline Salazar, editora-chefe do blog A Endometriose e Eu. A doença acomete mais de 176 milhões de meninas e mulheres no mundo todo, e mais de 6 milhões de brasileiras. Se você conhece alguém que tem cólicas incapacitantes, sente dor durante a após a relação sexual, tem sangramento ou dores ao urinar ou evacuar, tem inchaço abdominal durante a menstruação, tem diarreia ou prisão de ventre antes ou durante a menstruação, sente dor na lombar no período menstrual, e está com dificuldade para engravidar. Esses alguns dos principais sintomas da endometriose! Não ignore-os!
Este documento discute as reações emocionais das mulheres com câncer ginecológico submetidas à cirurgia de exenteração pélvica. A literatura mostra que essas pacientes frequentemente sentem ansiedade, medo da morte e baixa autoestima devido aos efeitos da cirurgia. Sua sexualidade também é afetada, com redução da satisfação e excitação sexual. A compreensão dessas reações pode ajudar os profissionais de saúde a apoiar melhor essas pacientes.
O câncer de mama, como o próprio nome diz, afeta as mamas, que são glândulas formadas por lobos, que se dividem em estruturas menores chamadas lóbulos e ductos mamários. É o tumor maligno mais comum em mulheres e o que mais leva as brasileiras à morte, segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca).
A histeroscopia traz uma abordagem minimamente invasiva aos problemas ginecológicos mais comuns. As melhorias na técnica e no equipamento permitiram seu uso diagnóstico e terapêutico a nível ambulatorial. Saber quando indicar o exame é importante tanto para o ginecologista, como para o médico da Atenção Básica.
Material de 29 de março de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: http://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Este documento apresenta diretrizes para o tratamento da doença de Crohn, discutindo o uso de sulfassalazina, mesalazina, corticóides, antibióticos, imunossupressores, ciclosporina e infliximab. Detalha as opções de tratamento para episódios agudos e manutenção de remissão, assim como o manejo de fístulas e complicações.
Este documento fornece informações sobre adenomiose, incluindo:
1) Adenomiose é uma condição uterina caracterizada por tecido endometrial dentro do miométrio, podendo causar dores e sangramentos intensos.
2) Os sintomas incluem cólicas e menorragia, diminuindo a qualidade de vida.
3) O tratamento envolve medicamentos para aliviar sintomas ou histerectomia para alívio definitivo.
O documento discute a classificação e o tratamento da hiperplasia endometrial. Resume que a hiperplasia endometrial é definida como uma proliferação anormal das glândulas endometriais que pode ou não progredir para carcinoma. A classificação da WHO é discutida e a presença de atipia celular é o fator de risco mais importante para progressão para carcinoma. O tratamento varia dependendo da classificação, com histerectomia recomendada para hiperplasia com atipia e tratamento com progestágenos para hiperplasia
O documento relata a experiência de uma aluna em uma aula de Educação em Saúde onde os estudantes dramatizaram diferentes tipos de pedagogia. A equipe da aluna teve que improvisar uma dramatização sobre a Pedagogia Renovada devido à ausência de alguns membros. Eles representaram como as crianças aprendem frações através de brincadeiras e situações do dia a dia. A professora elogiou o empenho dos alunos e a aula foi diferente do método tradicional, permitindo troca de conhecimento entre professores
O documento descreve uma capacitação para Agentes Comunitários de Saúde (ACSs) sobre vacinação. Ele fornece informações sobre os tipos de vacinas, seus propósitos, esquemas de doses e respostas a perguntas frequentes sobre vacinação de crianças.
Alimentação saudável para hipertensos e di abéticosJéssica Angelo
O documento fornece informações sobre como pessoas com pressão alta e diabetes podem se alimentar de forma saudável. Ele discute como reduzir o consumo de sódio e açúcar, que são prejudiciais para essas condições, e enfatiza comer mais frutas, verduras e alimentos integrais. Também dá dicas sobre preparar temperos caseiros com menos sódio e sobre equilibrar os macronutrientes ao longo do dia.
Este documento fornece informações sobre alimentação saudável para pessoas com pressão alta e diabetes, incluindo como controlar o consumo de sal, açúcar e outros ingredientes. O documento também discute como substituir o sal e oferece dicas gerais sobre uma dieta balanceada.
O documento resume vários tipos de distúrbios hemorrágicos e anemias, incluindo hemofilia, doença de von Willebrand, trombocitopenia, anemia ferroprivativa, anemia perniciosa, anemia falciforme, anemia hemolítica e anemia aplástica. Fornece detalhes sobre causas, sintomas e tratamentos de cada condição.
A cartilha educativa aborda os tipos de drogas lícitas e ilícitas, seus efeitos na saúde e como prevenir o uso entre jovens e adolescentes. É assinada por uma equipe de seis profissionais e tem o objetivo de orientar o público jovem sobre os riscos do uso de drogas.
Romero Britto é um famoso pintor e artista plástico brasileiro radicado nos EUA, conhecido por seu estilo alegre e colorido de arte pop. Ele se estabeleceu como um dos artistas brasileiros mais bem-sucedidos fora do Brasil e é prestigiado por celebridades americanas. Sua obra é influenciada pelo cubismo e usa cores fortes para transmitir mensagens positivas.
Concepção, gravidez, parto e pós-parto: perspectivas feministas e interseccionais
Livro integra a coleção Temas em Saúde Coletiva
A mais recente publicação do Instituto de SP traça a evolução da política de saúde voltada para as mulheres e pessoas que engravidam no Brasil ao longo dos últimos cinquenta anos.
A publicação se inicia com uma análise aprofundada de dois conceitos fundamentais: gênero e interseccionalidade. Ao abordar questões de saúde da mulher, considera-se o contexto social no qual a mulher está inserida, levando em conta sua classe, raça e gênero. Um dos pontos centrais deste livro é a transformação na assistência ao parto, influenciada significativamente pelos movimentos sociais, que desde a década de 1980 denunciam o uso irracional de tecnologia na assistência.
Essas iniciativas se integraram ao movimento emergente de avaliação tecnológica em saúde e medicina baseada em evidências, resultando em estudos substanciais que impulsionaram mudanças significativas, muitas das quais são discutidas nesta edição. Esta edição tem como objetivo fomentar o debate na área da saúde, contribuindo para a formação de profissionais para o SUS e auxiliando na formulação de políticas públicas por meio de uma discussão abrangente de conceitos e tendências do campo da Saúde Coletiva.
Esta edição amplia a compreensão das diversas facetas envolvidas na garantia de assistência durante o período reprodutivo, promovendo uma abordagem livre de preconceitos, discriminação e opressão, pautada principalmente nos direitos humanos.
Dois capítulos se destacam: ‘“A pulseirinha do papai”: heteronormatividade na assistência à saúde materna prestada a casais de mulheres em São Paulo’, e ‘Políticas Públicas de Gestação, Práticas e Experiências Discursivas de Gravidez Trans masculina’.
Parabéns às autoras e organizadoras!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
1. ENDOMETRIOSE
Introdução
A endometriose é caracterizada pela presença de tecido funcional semelhante ao
endométrio localizado fora da cavidade uterina, mais comumente no peritônio pélvico,
nos ovários e septo retovaginal e, mais raramente, no pericárdio, pleura e sistema
nervoso central.(NACUL,2010)4
Os focos de endometriose podem ser classificados como superficiais ou
profundos, dependendo da sua profundidade maior ou menor que 5 mm, o que tem
importância tanto no que se refere à severidade dos sintomas quanto na abordagem
terapêutica
Os estudos apontam uma prevalência de até 20% das mulheres em idade
reprodutiva1 e de 30 a 50% das mulheres inférteis que apresentam endometriose.
Etiopatogenia
A etiopatogenia da doença ainda não é conhecida porém existem teorias para
explicar o aparecimento dos focos ectópicos de endometriose. A teoria mais aceita para
explicar o desenvolvimento da endometriose é a teoria da implantação, descrita por
Sampson, em 19274. De acordo com este autor, ocorreria o refluxo de tecido
endometrial através das trompas de falópio durante a menstruação, com subsequente
implantação e crescimento no peritônio e ovário.
Na teoria da implantação, o tecido endometrial, por meio da menstruação
retrógrada, teria acesso a estruturas pélvicas através das tubas uterinas implantando-se
na superfície peritoneal, estabelecendo fluxo sanguíneo e gerando resposta inflamatória.
A teoria da metaplasia celômica propõe que células indiferenciadas do peritônio pélvico
teriam capacidade de se diferenciar em tecido endometrial. A teoria do transplante
direto explicaria o desenvolvimento de endometriose em episiotomia, em cicatriz de
cesariana e em outras cicatrizes cirúrgicas. Disseminação de células ou tecido
endometriais através de vasos sanguíneos e linfáticos explicaria as localizações fora da
cavidade pélvica.(BRASIL,2010)1
Após a realização da videolaparoscopia, a endometriose pode ser classificada de
acordo com o tipo histológico dos implantes, com a localização anatômica da doença –
peritônio, ovário ou septo retovaginal – ou pela extensão da doença sobre os órgãos
pélvicos Essa classificação gradua a endometriose em mínima, leve, moderada ou grave
pela extensão da doença no peritônio e ovários, bem como pela presença de aderências
tubo-ovarianas e bloqueio do fundo de saco de Douglas. Essa classificação, embora com
algumas limitações, é bastante útil na orientação do tratamento pós-cirúrgico,
especialmente quando a queixa da paciente é infertilidade.
Sintomas
2. Dentre os sintomas mais freqüentes estão: Dor pélvica crônica, amenorréia
secundária, disparêunia, dismenorréia ,constipação e infertilidade.
Diagnóstico
A partir da suspeita clínica pede-se exames para se tentar confirmar o
diagnóstico. O principal é a ultrassonografia pélvica ou transvaginal. Nos casos de
endometriose avançada, de cisto endometriótico de ovário ou de endometriose do septo
reto-vaginal (na qual se realiza uma ultrassonografia mais específica) é que se consegue
realmente suspeitar da existência da afecção. Por outro lado, quando a doença se
apresenta em seus estádios iniciais a ultrassonografia é pouco conclusiva. Outro exame
solicitado é a dosagem do CA 125 plasmático. Trata-se de uma proteína que pode estar
elevada nestas pacientes mas como não é um exame específico, isto é, outras doenças
como tumores ovarianos também podem elevá-la, não tem grande especificidade. Sua
dosagem deve ser feita preferencialmente durante a menstruação.
O diagnóstico de certeza da doença só pode ser feito com cirurgia, isto é, a
visibilização de focos da doença e retirada de fragmentos dos mesmos para exame
anátomo-patológico. A cirurgia pode ser feita por laparotomia (abertura do abdômen
como se faz na cesária) ou por laparoscopia. Indubitavelmente deve-se dar preferência à
laparoscopia por ser menos invasiva, ter recuperação pós-operatória mais rápida, alta
hospitalar precoce e menor chance na formação de aderências entre os órgãos.
Tratamento
A escolha do tratamento dependerá da gravidade dos sintomas, da extensão e
localização da doença, do desejo de engravidar e da idade da paciente. Pode ser
medicamentoso, cirúrgico ou, ainda, a combinação de ambos. A eficácia dos
tratamentos tem sido medida por avaliações da melhora da dor e das taxas de fertilidade.
Todos os tratamentos hormonais reduzem a dor atribuída à endometriose quando
comparados com placebo e são igualmente efetivos quando comparados entre eles. O
principal foco do tratamento medicamentoso é a manipulação hormonal com intenção
de produzir pseudogravidez, pseudomenopausa ou anovulação crônica, criando um
ambiente inadequado para o crescimento e a manutenção dos implantes da
endometriose3.
Tratamento Clínico
O objetivo do tratamento clínico é a eliminação dos estímulos de crescimento
endometrial, que poderá levar a uma involução dos focos endometrióticos e à
estagnação da doença. Se sabemos que o estrógeno é considerado como o “alimento da
endometriose”, podemos inferir que quanto menor a concentração deste hormônio,
provavelmente menores são as chances da doença progredir e menos intensas serão suas
manifestações.
3. Danazol
Produz pseudomenopausa, inibe a liberação de GnRH e o pico de LH25, aumenta os
níveis dos androgênios (testosterona livre) e diminui os de estrogênios (inibe produção
de esteroides no ovário com diminuição de produção de estrogênios), o que causa
atrofia dos implantes endometrióticos. Metanálise realizada em 2007 demonstrou
diminuição significativa de dor pélvica, dor lombar, dor para evacuar e do escore total
de dor em relação ao placebo em 3 e 6 meses de tratamento e também manutenção da
melhora por até 6 meses após descontinuação do tratamento26. Nessa metanálise, não
houve melhora da dispareunia nas pacientes tratadas com danazol em relação ao
placebo. Não foi demonstrada melhora nas taxas de fertilidade.
Progestágeno
Os progestogênios isolados são largamente utilizados para o tratamento da dor
associada à endometriose pelos mesmos motivos das associações estroprogestogênicas –
possibilidade de uso por tempo prolongado e boa tolerabilidade. As apresentações orais
são o acetato de noretisterona, o dienogest (não disponível no Brasil), o acetato de
ciproterona e o levonorgestrel. Todas as apresentações são para uso contínuo e
apresentam eficácia semelhante aos AC na melhora da dismenorreia, dispareunia e dor
pélvica. O pior controle do ciclo menstrual é uma desvantagem em relação aos
anticoncepcionais combinados com estrogênios
Análogos do GnRH
Proporcionam mecanismo de feedback negativo na hipófise, gerando
hipogonadismo hipogonadotrófico que leva a amenorreia e anovulação, de onde se tem
o seu efeito terapêutico. Este efeito inibitório é reversível. Não podem ser administrados
por via oral por serem imediatamente destruídos pelo processo digestivo, sendo
indicado seu uso por via parenteral – subcutâneo,intramuscular, spray nasal ou
intravaginal35. Promovem regressão dos implantes e melhora da dor equivalentes às
obtidas com danazol, porém com menos efeitos adversos.
Tratamento Cirúrgico
Os objetivos principais da cirurgia em pacientes com endometriose são retirar a
maior quantidade de tecido possível e restabelecer a anatomia normal da pelve. O
manejo delicado do tecido e a hemostasia meticulosa são fundamentais para evitar a
formação de novas aderências e focos endometrióticos.(NAVARRO et all.2006)5.
Tratamento cirúrgico está indicado quando os sintomas são graves, incapacitantes,
quando não houve melhora com tratamento empírico com contraceptivos orais ou
progestágenos, em casos de endometriomas, de distorção da anatomia das estruturas
pélvicas, de aderências, de obstrução do tratointestinal ou urinário e em pacientes com
infertilidade associada à endometriose1,25. A cirurgia pode ser classificada como
conservadora ou definitiva.
Cirurgia conservadora
4. Envolve destruição dos focos de endometriose e remoção de aderências com
conseqüente restauração da anatomia pélvica. Ocorre significativa redução da dor em 6
meses nas pacientes com endometriose mínima, leve ou moderada submetidas à
laparoscopia .
Cirurgia definitiva
Envolve histerectomia com ou sem ooforectomia (de acordo com a idade da
paciente). Está indicada quando há doença grave, persistência de sintomas
incapacitantes após terapia medicamentosa ou cirúrgica conservadora, outras doenças
pélvicas com indicação de histerectomia e ausência de desejo de engravidar.1
Endometriose e fertilidade
A endometriose acomete aproximadamente 10 a 20% das mulheres em idade
reprodutiva e alguns estudos relatam que de 30 a 50% das mulheres com endometriose
são inférteis, sugerindo um possível papel da doença na etiopatogênese da infertilidade.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia laparoscópica é considerada o padrão-ouro no tratamento de
endometriose associada à infertilidade Os objetivos principais da cirurgia em pacientes
com endometriose são: remover completamente todos os implantes endometriais e
aderências dos órgãos envolvidos e restabelecer a anatomia normal da pelve. O manejo
delicado do tecido e a hemostasia meticulosa são fundamentais para se evitar a
formação de novas aderências e focos endometrióticos. A cirurgia laparoscópica para
endometriose consiste em eletrocauterização ou destruição a laser dos implantes
endometrióticos e adesiólise para melhorar a fertilidade, nos casos de endometriose
mínima e leve, e é mais efetiva quando comparada com apenas laparoscopia
diagnóstica.(CROSERA et all,2010)2
Assistência de Enfermagem à portadora de Endometriose
A equipe de enfermagem deve está sempre atenta à queixas de dores em
pacientes com endometriose e a enfermagem se faz um pilar importante durante o
tratamento dessa patologia, pois a mulher sofre tanto físico como psicologicamente e o
enfermeiro deve acolher de maneira eficaz essa clientela, dando suporte assistencial no
alívio das dores como o sprte emocional nos casos de infertilidade associado à
endometriose. Abaixo encontra-se ações que podem ser desenvolvidas par o bom
acolhimento eficaz dessas pacientes.
5. ETAPAS PROPOSTAS DE ACOLHIMENTO DA MULHER COM
ENDOMETRIOSE
ESCUTA Acolher a cliente proporcionando segurança;
Estabelecer uma relação de confiança para que a mulher
exponha suas dúvidas
DIÁLOGO Usar palavras de fácil entendimento, para melhor
compreensão.
APOIO Oferecer apoio psicológico e estar atento a depressão
encaminhando ao profissional.
Buscar satisfazer as necessidades durante a evolução da
doença.
VÍNCULO Acolher a mulher se comprementendo com sua saúde,
garantindo acessibilidade de continuidade de tratamento.
Referências
CRONOGRAMA DO
ACOLHIMENTO
AÇÕES
BRASIL.Endometriose. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas. Portaria
SAS/MS no 144, de 31 de março de 2010.
CROSERA et all. Tratamento da endometriose associada à infertilidade - revisão
da literatura. FEMINA. Maio 2010 . vol 38. nº 5.p(251-255).
WWW.endometriose.com.br
NACUL AP,SPRINTZER PM: Aspectos atuais do diagnóstico e tratamento da
endometriose. Rev Bras Ginecol Obstet. 2010; 32(6):298-307
NAVARRO PAAS,BARCELOS IDS,SILVA JCR. Tratamento da Endometriose.
Rev Bras Ginecol Obstet. 2006; 28(10): 612-23.