O documento discute crianças com necessidades especiais de saúde (CRIANES), incluindo sua definição, identificação através de um questionário, demandas de cuidado e ações necessárias para atendê-las. O caso exemplificado ilustra uma criança que se enquadra como CRIANE devido a amputação e necessidade contínua de medicações e cuidados.

1. CRIANES
Crianças com necessidades
especiais de saúde

2. Olá!
Nós somos Eduardo Wolfgram e Samuel
Cevidanes. Somos alunos de Medicina da
Universidade Federal da Integração Latino-
Americana (UNILA).

3. “Crianças (1) com alto risco para
apresentar ou (2) que já possuem:
- condições crônicas, físicas, de
desenvolvimento, comportamental ou
emocional, e que necessitam dos
serviços de saúde além daqueles
exigidos pelas crianças em geral.

4. Como identificar?
Triagem de Crianças com Necessidades
Especiais de Saúde

5. CSHCN Screener
Composto por cinco perguntas estruturadas,
que devem ser respondidas por quem presta
cuidados às crianças, sejam eles familiares ou
não.
As perguntas estão agrupadas em conjunto de
necessidades de saúde, conforme três
domínios.

6. Domínios = necessidades
Medicamentos
Dependência de
medicamentos
prescritos para
certa condição
clínica.
Uso dos serviços
de saúde
Utilização dos
serviços de saúde
acima do
considerado
normal ou de
rotina.
Limitações
funcionais
Presença de
limitações
funcionais.

7. FUNCIONAL
Útil para conhecer prevalência e
características do grupo,
favorecendo planejamento e ações.

8. Reconhecer
demandas
É preciso conhecer o tipo de demanda
da minha população. Territorialização é
importantíssima.

9. Demandas de cuidado
● Cuidados contínuos: reabilitação
psicomotora e social;
● Cuidados tecnológicos: incluem os
aparatos tecnológicos, como cânulas de
traqueostomia, entre outros;
● Cuidado medicamentoso: contínuos;
● Cuidados habituais modificados:
adaptações do ambiente domiciliar
● Demandas mistas

10. Demandas de cuidado
Exigem dos profissionais de saúde e das
famílias um domínio de saberes.
Nem sempre possuem os conhecimentos
necessários ou não recebem treinamentos ou
informações/explicações para cuidarem de
uma CRIANES.

11. O que fazer?
Extrapolar o ‘biológico’, tornar a família
objeto de atenção e articular o cuidado.

12. Procedimentos importantes
● Atenção periódica da ESF
● Visita domiciliar: para identificação de problemas existentes,
reforço dos pontos positivos e capacitação do cuidador/família
● Fortalecimento do vínculo entre família e
os serviços de APS: almejando a longitudinalidade.
● Espaço na USF para encontro das famílias
● Fomentar cuidado escolar: entendimento dos
professores e acompanhamento de equipe pedagógica.

13. ● Acolhimento às CRIANES e suas famílias;
● Empoderamento para o autocuidado: para
diminuir a dependência pelo serviço de saúde;
● Ações integrais;
● Cuidado por profissionais de saúde no
domicílio;
● Atendimento em serviço de referência
para condições agudas;
● Fornecimento de materiais necessários
para cuidar a nível domiciliar.
Ações necessárias

14. Vamos contextualizar!
Criança, 7 anos, masculino, sofreu uma infecção há 2
anos, ficando internada por 3 semanas com suspeita de
sepse. Teve piora do quadro com gangrena em perna
esquerda, levando à amputação da perna até altura do
joelho. Precisou fazer com uma colostosmia, que
permanece até hoje, com previsão de retirada mediante
cirurgia de reconstrução do intestino grosso. Em
decorrência do episódio, reprovou no último ano. Faz uso
de diversas medicações diárias, inclusive algumas não
ofertadas na rede. Mãe e pai trabalham o dia todo e a tia
materna, de 22 anos, é a responsável pelos cuidados
diários. A família procura a USF para auxílio.
Trata-se de CRIANE? Quais as demandas?

15. Conheça a ‘escola hospitalar’: http://www.escolahospitalar.uerj.br/

16. Fonseca, E.S.; Wepler,B.B. Escola no Ambiente Hospitalar e Pedagogia.
Disponível em:
http://www.educacao.uerj.br/SemanaEducacao2008/Trabalhos/arq053.pdf.
SILVA, Rosane et al; BUSCA ATIVA DE CRIANÇAS COM NECESSIDADES
ESPECIAIS DE SAÚDE NA COMUNIDADE: RELATO DE EXPERIÊNCIA;
Rev Enferm UFSM 2015 Jan/Mar;5(1):
ARRUÉ, Andrea et al; Tradução e adaptação do Children with Special Health
Care Needs Screener para português do Brasil; Cad. Saúde Pública, Rio de
Janeiro, 32(6):e00130215, jun, 2016.
Referências

17. Gracias!
Alguma pergunta?
A professora está à disposição!