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básico pode manter os dentes por um longobásico pode manter os dentes por um longo
período de tempoperíodo de tempo
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básicos removem e controlam a lesãobásicos removem e controlam a lesão
Presença de doenças sistêmicasPresença de doenças sistêmicas
A motivação do paciente é claramente inadequadaA motivação do paciente é claramente inadequada
Na presença de infecção agudaNa presença de infecção aguda
Conseqüências do pós operatório desagradáveisConseqüências do pós operatório desagradáveis
Prognóstico desfavorávelPrognóstico desfavorável
CIRURGIAS PERIODONTAISCIRURGIAS PERIODONTAIS
Requisitos pré-operatórios locais:Requisitos pré-operatórios locais:
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retornando a sua forma e função normais.retornando a sua forma e função normais.
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periodontal, através de um adequado controle doperiodontal, através de um adequado controle do
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crateras gengivais superficiaiscrateras gengivais superficiais
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Cirurgias Periodontais

  • 1. TRATAMENTO CIRÚRGICOTRATAMENTO CIRÚRGICO PERIODONTALPERIODONTAL Escola de Enfermagem Catarina de Siena Curso: Técnico em Saúde Bucal –TSB
  • 2. CIRURGIAS PERIODONTAISCIRURGIAS PERIODONTAIS Objetivos:Objetivos: Eliminar bolsas gengivais e periodontaisEliminar bolsas gengivais e periodontais Devolver as características de normalidade ao periodontoDevolver as características de normalidade ao periodonto Obter acesso cirúrgico a bolsas periodontais profundas paraObter acesso cirúrgico a bolsas periodontais profundas para uma adequada limpeza e alisamento da superfície radicularuma adequada limpeza e alisamento da superfície radicular Facilitar o controle de placa pela redução ou eliminação deFacilitar o controle de placa pela redução ou eliminação de áreas de retenção de placaáreas de retenção de placa Proporcionar ambiente para uma prótese ou restauraçãoProporcionar ambiente para uma prótese ou restauração Terapia periodontal regenerativaTerapia periodontal regenerativa Correção de anormalidades cosméticasCorreção de anormalidades cosméticas Criar gengiva inseridaCriar gengiva inserida Criar uma nova inserção para o denteCriar uma nova inserção para o dente
  • 3. CIRURGIAS PERIODONTAISCIRURGIAS PERIODONTAIS Contra-indicações:Contra-indicações: Pacientes com idade avançada, onde o tratamentoPacientes com idade avançada, onde o tratamento básico pode manter os dentes por um longobásico pode manter os dentes por um longo período de tempoperíodo de tempo Casos em que a execução dos procedimentosCasos em que a execução dos procedimentos básicos removem e controlam a lesãobásicos removem e controlam a lesão Presença de doenças sistêmicasPresença de doenças sistêmicas A motivação do paciente é claramente inadequadaA motivação do paciente é claramente inadequada Na presença de infecção agudaNa presença de infecção aguda Conseqüências do pós operatório desagradáveisConseqüências do pós operatório desagradáveis Prognóstico desfavorávelPrognóstico desfavorável
  • 4. CIRURGIAS PERIODONTAISCIRURGIAS PERIODONTAIS Requisitos pré-operatórios locais:Requisitos pré-operatórios locais: – Execução completa dos procedimentosExecução completa dos procedimentos periodontais básicosperiodontais básicos – Estado de higiene bucal satisfatórioEstado de higiene bucal satisfatório
  • 5. PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS GENGIVAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS GENGIVAIS Gengivectomia;Gengivectomia; Gengivoplastia.Gengivoplastia.
  • 6. GENGIVOPLASTIAGENGIVOPLASTIA Definição:Definição: Procedimento cirúrgico através doProcedimento cirúrgico através do qual a gengiva é corrigida (recontornada),qual a gengiva é corrigida (recontornada), retornando a sua forma e função normais.retornando a sua forma e função normais. Objetivo:Objetivo: Estabelecer contornos gengivaisEstabelecer contornos gengivais fisiológicos a fim de propiciar ao paciente umfisiológicos a fim de propiciar ao paciente um ambiente mais favorável para manutenção da saúdeambiente mais favorável para manutenção da saúde periodontal, através de um adequado controle doperiodontal, através de um adequado controle do biofilme, e um estética mais satisfatóriabiofilme, e um estética mais satisfatória..
  • 7. GENGIVOPLASTIAGENGIVOPLASTIA Indicações:Indicações: Eliminação de margensEliminação de margens gengivais espessasgengivais espessas Eliminação de fissuras eEliminação de fissuras e crateras gengivais superficiaiscrateras gengivais superficiais Correção de papilas gengivaisCorreção de papilas gengivais deformadas pela GUNdeformadas pela GUN Correção de desníveisCorreção de desníveis gengivais de dentes adjacentesgengivais de dentes adjacentes (assimetria do sorriso)(assimetria do sorriso) Eliminação deEliminação de pigmentações melânicaspigmentações melânicas (melanoplastia)(melanoplastia) Contra-indicações:Contra-indicações: Quando a deformidadeQuando a deformidade gengival estiver relacionada agengival estiver relacionada a defeitos do contorno ósseodefeitos do contorno ósseo subjacentesubjacente Recessões gengivaisRecessões gengivais Na ausênciaNa ausência de gengiva inseridade gengiva inserida Na presença de processosNa presença de processos locais agudoslocais agudos
  • 8. Correção cirúrgica da assimetria do sorrisoCorreção cirúrgica da assimetria do sorriso (contorno da margem gengival)(contorno da margem gengival)
  • 9. Correção cirúrgica da pigmentação gengivalCorreção cirúrgica da pigmentação gengival (melanoplastia)(melanoplastia)
  • 10. Correção cirúrgica da pigmentação gengivalCorreção cirúrgica da pigmentação gengival (melanoplastia)(melanoplastia)
  • 11. Correção cirúrgica da pigmentação gengivalCorreção cirúrgica da pigmentação gengival (melanoplastia)(melanoplastia)
  • 12. GENGIVOPLASTIAGENGIVOPLASTIA Vantagens:Vantagens: – Técnica cirúrgica simplesTécnica cirúrgica simples – Fácil de ser executadaFácil de ser executada – Pós-operatório confortávelPós-operatório confortável – Reparação rápidaReparação rápida
  • 13. GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA Definição:Definição: Procedimento cirúrgico queProcedimento cirúrgico que promove remoção do tecido gengivalpromove remoção do tecido gengival (que excisa o tecido gengival e não(que excisa o tecido gengival e não apenas o recontorna, como o faz aapenas o recontorna, como o faz a gengivoplastia).gengivoplastia). Definição:Definição: Incisão da parede mole de uma bolsaIncisão da parede mole de uma bolsa periodontal patológica, formando um bizel externoperiodontal patológica, formando um bizel externo com a superfície exposta à cavidade oralcom a superfície exposta à cavidade oral..
  • 14. GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA IndicaIndicações:ções: – Eliminação de bolsas gengivais (pseudobolsas)Eliminação de bolsas gengivais (pseudobolsas) – Eliminação de bolsas supra-ósseas de profundidadesEliminação de bolsas supra-ósseas de profundidades semelhantessemelhantes – Eliminação de hiperplasias gengivais (aparelhos ortodônticos)Eliminação de hiperplasias gengivais (aparelhos ortodônticos) – Eliminação do crescimento gengival droga-induzido e outros tiposEliminação do crescimento gengival droga-induzido e outros tipos de aumento gengivaisde aumento gengivais – Eliminação de crateras gengivais interproximais extensasEliminação de crateras gengivais interproximais extensas – Aumento de coroa clínica (qdo a coroa anatômica é, de fato, maiorAumento de coroa clínica (qdo a coroa anatômica é, de fato, maior que a cora clínica)que a cora clínica) – Correção do sorriso gengival – somente nos casos de erupçãoCorreção do sorriso gengival – somente nos casos de erupção passiva alterada (após a erupção dentária as margens gengivaispassiva alterada (após a erupção dentária as margens gengivais não recuam apicalmente para o nível da JCE, permanecendo nanão recuam apicalmente para o nível da JCE, permanecendo na convexidade cervical da coroa, tornando assim a coroa clínicaconvexidade cervical da coroa, tornando assim a coroa clínica menor do que a coroa anatômica)menor do que a coroa anatômica)
  • 15.  Correção cirúrgica do sorriso gengivalCorreção cirúrgica do sorriso gengival (erupção passiva alterada)(erupção passiva alterada)  Correção cirúrgica da hiperplasia gengival / crescimentoCorreção cirúrgica da hiperplasia gengival / crescimento gengival induzido por drogasgengival induzido por drogas GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA
  • 16. GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA Contra-indicações:Contra-indicações: – Eliminação de bolsas supra-ósseasEliminação de bolsas supra-ósseas de profundidades diferentesde profundidades diferentes – Eliminação de bolsas infra-ósseasEliminação de bolsas infra-ósseas – Eliminação de bolsas que atingem ouEliminação de bolsas que atingem ou ultrapassam o limite mucogengival (o queultrapassam o limite mucogengival (o que implicaria na remoção completa daimplicaria na remoção completa da gengiva inserida) – técnica c/ bizel internogengiva inserida) – técnica c/ bizel interno – Conformação anatômica do palatoConformação anatômica do palato – Sítios com defeitos e crateras ósseasSítios com defeitos e crateras ósseas – Processos agudosProcessos agudos
  • 17. Correção cirúrgica do sorriso gengivalCorreção cirúrgica do sorriso gengival (erupção passiva alterada)(erupção passiva alterada)
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 29. ANTES / DEPOISANTES / DEPOISANTES / DEPOISANTES / DEPOIS
  • 30.
  • 31. 7 DIAS7 DIAS7 DIAS7 DIAS
  • 33. 21 DIAS21 DIAS21 DIAS21 DIAS
  • 35. FRENECTOMIAFRENECTOMIA Indicações:Indicações: Freios amplos com extensão palatal, com inserção naFreios amplos com extensão palatal, com inserção na papila, provocando diastema entre incisivos centrais;papila, provocando diastema entre incisivos centrais; Freio hipertrofiado, em bocas edêntulas, que provocamFreio hipertrofiado, em bocas edêntulas, que provocam dificuldades na colocação ou retenção de prótesesdificuldades na colocação ou retenção de próteses totais.totais.
  • 36. TÉCNICAS CIRÚRGICAS PARA CORREÇÃO DE FREIOSTÉCNICAS CIRÚRGICAS PARA CORREÇÃO DE FREIOS E BRIDAS ANÔMALOSE BRIDAS ANÔMALOS  Frenectomia / FrenotomiaFrenectomia / Frenotomia  Bridectomia / BridotomiaBridectomia / Bridotomia
  • 39. Frenectomia / FrenotomiaFrenectomia / Frenotomia ANTESANTESANTESANTES DEPOISDEPOISDEPOISDEPOIS
  • 41. PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS PARA TRATAMENTO DE DENTES COMPARA TRATAMENTO DE DENTES COM ENVOLVIMENTO DE FURCAENVOLVIMENTO DE FURCA Rizectomia;Rizectomia; Odontossecção;Odontossecção; Tunelização radicular.Tunelização radicular.
  • 42. RIZECTOMIARIZECTOMIA Definição:Definição: Procedimento cirúrgico que visa aProcedimento cirúrgico que visa a remoção de raízes.remoção de raízes. Indicações:Indicações: – Envolvimento extenso de furcas com extensaEnvolvimento extenso de furcas com extensa reabsorção óssea ao redor das raízesreabsorção óssea ao redor das raízes – Dentes com perfurações ou trepanações noDentes com perfurações ou trepanações no assoalho da câmara pulparassoalho da câmara pulpar
  • 43. ODONTOSSECÇÃOODONTOSSECÇÃO Definição:Definição: Procedimento cirúrgico que visaProcedimento cirúrgico que visa apenas a separação das raízes.apenas a separação das raízes. Indicações:Indicações: – Envolvimento extenso de furcas com extensaEnvolvimento extenso de furcas com extensa reabsorção óssea ao redor das raízesreabsorção óssea ao redor das raízes – Dentes com perfurações ou trepanações noDentes com perfurações ou trepanações no assoalho da câmara pulparassoalho da câmara pulpar – Dentes muito inclinadosDentes muito inclinados – Dentes com cáries profundas no assoalhoDentes com cáries profundas no assoalho da câmara pulparda câmara pulpar
  • 44. TUNELIZAÇÃO RADICULARTUNELIZAÇÃO RADICULAR Definição:Definição: Procedimento cirúrgico que visaProcedimento cirúrgico que visa aumentar o tamanho da furca através doaumentar o tamanho da furca através do contorno do osso ou por remodelaçãocontorno do osso ou por remodelação interna das raízes.interna das raízes. Objetivo:Objetivo: Promover espaço para higienizaçãoPromover espaço para higienização da área da furcada área da furca Indicação:Indicação: Bifurcações de molares inferioresBifurcações de molares inferiores
  • 45. CIMENTO CIRÚRGICOCIMENTO CIRÚRGICO Objetivos:Objetivos: Manter a ferida limpaManter a ferida limpa Proteger a ferida contra irritaçõesProteger a ferida contra irritações Controlar a formação exuberanteControlar a formação exuberante de tecido de granulaçãode tecido de granulação Controlar o sangramentoControlar o sangramento Aliviar a sintomatologia localAliviar a sintomatologia local
  • 46. CIMENTO CIRÚRGICO IDEALCIMENTO CIRÚRGICO IDEAL Adaptar-se bem aos dentes e tecidos e fluirAdaptar-se bem aos dentes e tecidos e fluir entre os mesmos de modo a ficar bem retidoentre os mesmos de modo a ficar bem retido Fixar-se firmemente de formaFixar-se firmemente de forma que não seja fácil deslocá-loque não seja fácil deslocá-lo Adaptar-se aos movimentos muscularesAdaptar-se aos movimentos musculares das bochechos, lábios e línguadas bochechos, lábios e língua Não ser irritanteNão ser irritante Não produzir reações alérgicasNão produzir reações alérgicas Sabor agradávelSabor agradável Apresentar propriedades antibacterianasApresentar propriedades antibacterianas e inibir o crescimento dos mesmose inibir o crescimento dos mesmos Excluir alimento e salivaExcluir alimento e saliva
  • 47. RECOMENDAÇÕES E CUIDADOSRECOMENDAÇÕES E CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOSPÓS-OPERATÓRIOS Evitar comer ou beber por uma horaEvitar comer ou beber por uma hora Realizar compressas com gelo nas primeiras 4hRealizar compressas com gelo nas primeiras 4h Evitar bebidas quentes por 24hEvitar bebidas quentes por 24h Não realizar bochechos no primeiro diaNão realizar bochechos no primeiro dia Realizar bochechos c/ clorexidinaRealizar bochechos c/ clorexidina 0,2% a partir do segundo dia0,2% a partir do segundo dia Manter a escovaçãoManter a escovação Evitar mastigar do lado operadoEvitar mastigar do lado operado Evitar alimentos duros, fibrosos e crocantesEvitar alimentos duros, fibrosos e crocantes
  • 48. RECOMENDAÇÕES E CUIDADOSRECOMENDAÇÕES E CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOSPÓS-OPERATÓRIOS Evitar o álcool e o fumoEvitar o álcool e o fumo no período de cicatrizaçãono período de cicatrização Não remover o cimento cirúrgicoNão remover o cimento cirúrgico Usar a medicação recomendadaUsar a medicação recomendada Se houver sangramento, realizar pressãoSe houver sangramento, realizar pressão com uma gaze limpa e esterilizada e entrarcom uma gaze limpa e esterilizada e entrar em contato com o cirurgiãoem contato com o cirurgião Qualquer outro problemaQualquer outro problema procurar o cirurgiãoprocurar o cirurgião