1. Estudos Clínicos
O que fazer em casos de agenesia de
dentes permanentes em regiões
próximas no seio maxilar com perda de
altura e espessura óssea, dificultando a
instalação de implantes
osseointegráveis?
PARTE 2 /1
Clínica Dr. José Bernardes https://twitter.com/#!/DrJoseBernardes
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2. Caso clínico: Paciente M.S.C.S, sexo masculino, 38 anos,
apresentou-se com a seguinte Q.P: “Quero fazer
implantes dentários” (SIC).
Ao exame clínico foi constatado ausência congênita do
dente 25, presença do segundo molar de leite na região
do 25, recessão gengival vestibular acentuadíssima, perda
de mucosa ceratinizada, gengiva inserida e ausência de
profundidade do fundo de saco do vestíbulo.
Profundidade de sondagem mesial de 6mm, distal de
2mm, vestibular de 1mm e palatina de 4mm.

3. No exame radiográfico, altura óssea da crista
alveolar até o soalho de seio maxilar
esquerdo de +- 2mm e ausência do dente
25.

4. Estudos Clínicos

5. Estudos Clínicos

6.  ASPECTO CLÍNICO INICIAL
OBSERVAR :
- RECESSÃO GENGIVAL VESTIBULAR EM REGIÃO DO
DENTE 65
- AUSÊNCIA DE MUCOSA CERATINIZADA EM
REGIÃO DO DENTE 65
- AUSÊNCIA DE GENGIVA INSERIDA EM REGIÃO DO
DENTE 65
- CONDIÇÃO DE HIGIENIZAÇÃO INSATISFATÓRIA
- PRESENÇA DE EXOSTOSE VESTIBULAR

8. ATENTAR PARA A GRANDE RECESSÃO
GENGIVAL E AUSÊNCIA DE MUCOSA
CERATINIZADA , GENGIVA INSERIDA E
PROFUNDIDADE DE SACO DE VESTÍBULO

10. CONDIÇÃO DE HIGIENE
INSATISFATÓRIA
GRANDE RECESSÃO GENGIVAL

13. PRESENÇA DO DENTE 65

14. ASPECTO CLÍNICO PÓS EXTRAÇÃO DO DENTE 65
- ATENTAR PARA A MANUTENÇÃO DO CONTORNO DO
REBORDO ALVEOLAR
- REPOSICIONAMENTO DO RETALHO CORONALMENTE
POR VESTIBULAR . TÉCNICA DA DUPLA PAPILA
- INSTALAÇÃO DE MEMBRANA PARA RETENÇÃO DO
COÁGULO SANGUÍNEO
- NÃO FOI USADO NENHUM TIPO DE BIOMATERIAL
ÓSSEO NA REGIÃO , SOMENTE A BARREIRA PARA
MANUTENÇÃO DO COÁGULO

17. ASPECTO CLÍNICO APÓS 01 SEMANA
- OBSERVAR EXPOSIÇÃO DA MEMBRANA
- ASPECTO DA CICATRIZAÇÃO DA SUTURA
NA REGIÃO DE REPOSICIONAMENTO DO
RETALHO

19. REMOÇÃO DA MEMBRANA APÓS 15 DIAS
- ATENTAR PARA A MANUTENÇÃO DO
CONTORNO DO REBORDO ALVEOLAR
- INÍCIO DA MATURAÇÃO DO COÁGULO NA
REGIÃO OPERADA
- CONDIÇÃO GENGIVAL

21. MANUTENÇÃO E PRESERVAÇÃO DO
COÁGULO SANGUÍNEO NO LOCAL

24. ASPECTO CLÍNICO 06 MESES APÓS A EXTRAÇÃO
VISTA OCLUSAL
- ATENTAR PARA QUALIDADE DA MUCOSA
- GANHO DE MUCOSA CERATINIZADA E GENGIVA
INSERIDA
- MANUTENÇÃO DE CONTORNO DO REBORDO
ALVEOLAR
IMPORTANTE :
O GANHO E MANUTENÇÃO FOI ALCANÇADO
SOMENTE COM INSTAÇÃO DE BARREIRA
PARA MANUTENÇÃO DO COÁGULO

26. VISTA LATERAL
QUALIDADE DA MUCOSA
GANHO DE MUCOSA CERATINIZADA
GANHO DE GENGIVA INSERIDA
PRESENÇA DE EXOSTOSE, QUE SERÁ UTILIZADA PARA
PREENCHIMENTO DO SEIO MAXILAR

30. CONDIÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA AO LEVANTAMENTO DE
SEIO MAXILAR
• EXAME RADIOGRÁFICO PERIAPICAL , ATENTAR PARA AUSÊNCIA DE
ALTURA ÓSSEA SUFICIENTE

32. CONDIÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA AO LEVANTAMENTO DE SEIO
MAXILAR
• AO EXAME TOMOGRÁFICO FOI POSSÍVEL
CONFIRMAR A FALTA DE ALTURA ÓSSEA
SUFICIENTE PARA INSTALAÇÃO DE IMPLANTE
NESSA REGIÃO , INDICANDO ASSIM ENXERTO
ÓSSEO PRÉVIO À INSTALAÇÃO DO IMPLANTE

35. CONDIÇÃO PRÉ OPERATÓRIA AO LEVANTAMENTO DE SEIO
MAXILAR
• AO EXAME CLÍNICO ATENTAR PARA GRANDE
EXOSTOSE SOBRE OS MOLARES
• QUALIDADE QUANTIDADE GENGIVAL

37. • INCISÃO INICIAL INTRASULCULAR NOS
DENTES 26 E 24 , PASSANDO SOBRE CRISTA
ÓSSEA NA REGIÃO DO DENTE 25 AUSENTE

39. • EXTENSÃO DA INCISÃO , ATÉ REGIÃO DE
EXOSTOSE SOBRE DENTES 24/23 , MANTENDO
A PAPIPA INTERDENTAL

41. INCISÃO FINALIZADA
• INTRASULCULAR DENTE 26 ATÉ REGIÃO DE
EXOSTOSE SOBRE OS DENTES 23/24
• ATENTAR PARA A MANUTENÇÃO DA PAPILA
ENTRE OS DENTES 23/24

43. • INCISÃO CONTORNANDO A REGIÃO DA
EXOSTOSE SOBRE OS DENTES 23/24