O documento discute as relações entre próteses dentárias e periodontia. Resume que o sucesso de uma prótese depende de sua integração harmônica com os tecidos ao longo do tempo. Também discute a importância da saúde periodontal antes de qualquer procedimento restaurador e a necessidade de limite cervical definido e polido para evitar placa bacteriana.

1. PRÓTESE PARCIAL FIXA II 6º PERÍODO 2009

2. Passei a vida tentando consertar os erros, na ânsia de acertar. Clarisse Lispector

3. INTER RELAÇÃO ENTRE A PRÓTESE E A PERIODONTIA

4. Prótese “ Se não houver ciência antes da arte estamos fazendo iatrogenia”. Zanetti,A.L (1989)

5. INTRODUÇÃO O sucesso de uma prótese não é medido apenas no ato de cimentação , e sim ao longo do tempo, por estar integrada e em harmonia com a estética, os tecidos pulpares, os tecidos periodontais, os músculos e ATM.

7. O término cervical do preparo deve ser bem definido, coerente ao tipo do material empregado e com bom acabamento. Coroa provisória bem adaptada e com contornos corretos. Presença de saúde periodontal PEGORARO, L. F. 1999

8. INTRODUÇÃO

9. INTRODUÇÃO O C.D tem o compromisso restabelecer a saúde no seu sentido mais amplo de estética e função. O paciente é co- responsável pela manutenção de sua saúde bucal

10. INTRODUÇÃO Chiapinotto et al 1989 afirmam que é inquestionável que a saúde periodontal deva ser restabelecida antes de qualquer procedimento restaurador Restabelecer a saúde periodontal , prévia, não é suficiente para manter o paciente livre da doença, por isso deve-se manter um controle profissional continuado.

11. INTRODUÇÃO

12. INTRODUÇÃO

14. INTRODUÇÃO A qualidade da restauração protética se avalia pela : - Grau de justeza - Contornos e textura Quesitos oclusais Independente do material utilizado.

15. LIMITE CERVICAL Evidencias científicas mostram as limitações na promoção da saúde periodontal , quando o limite cervical das restaurações protéticas estão em contato com os tecidos gengivais.

16. Margem Cervical O ideal periodontal é que as margens protéticas não sejam colocadas em contato gengival. Quando necessário seja num limite apical que o paciente possa facilmente controlar a placa bacteriana – até 0,5mm subgengival.

17. LIMITE CERVICAL Nas restaurações subgengivais com muita freqüências observa-se inflamação gengival, placa bacteriana e formação de bolsas periodontais .

18. LIMITE CERVICAL DAS RESTAURAÇÕES PROTÉTICAS Limite cervical das restaurações protéticas relaciona com: Fatores estéticos: afim de esconder a linha de junção. Fatores mecanicos :1 - aumento de retenção de dentes curtos ou parcialmente destruídos 2- presença de cárie, 3 - erosões, 4- fraturas, 5- sensibilidade dentinária .

19. 1-Esmalte 2 - Epitélio sulcular 3 - Epitélio juncional (aderido a superfície do dente) 4 - Sulco Gengival histológico Sulco Gengival histológico LINHA DE JUNÇÃO PREPARO-PRÓTESE

20. LINHA DE JUNÇÃO PREPARO-PRÓTESE Quando a parede do dente dá lugar a materiais restauradores, facilita a formação de placa.

21. A formação de placa ocorre devido a: falta de um bom vedamento marginal na junção terminal Aspereza da superfície dos materiais restauradores

22. Adaptação A solução de continuidade é preenchida inicialmente por cimento , este cimento é solúvel ao meio bucal, com sua dissolução, aumenta o espaço livre, facilitando a colonização de bactérias. Uma superfície com alto polimento com bom vedamento cervical , o epitélio juncional poderia se aderir a superfície .

23. - Dos aspectos clínicos e laboratoriais - O emprego de técnica e materiais corretos. - Qualidade do preparo, Nitidez nas moldagens - Troqueis com precisão. De maneira geral resinas, metais e porcelanas são biocompatíveis , sem risco de serem predisponente de doenças periodontais “quando” altamente polida . Adaptação vai depender :

24. Preparos sub-gengivais: -Existem maiores riscos de distorções no ajuste da restauração. -Torna-se difícil obter uma linha de terminação definida e polida. - Dificuldade na adaptação da prótese provisória . - A moldagem vai necessitar de manobras específicas de afastamento gengival

25. Margem Cervical

26. DIMENSÕES FISIÓLÓGICAS DO PERIODONTO DE PROTEÇÃO Para que promova um periodonto saudável, - a margem cervical deve estar localizada nos limites compatíveis do controle de placa, - respeite as dimensões fisiológicas do periodonto de proteção .

27. Espaço biológico: é a distância compreendida entre a base do sulco histológico e a crista alveolar, constituído pelo epitélio juncional e inserção conjuntiva.

28. A - Para se preservar a saúde periodontal deve se respeitar o espaço biológico. B - Para isso, o ideal é que haja em torno de 3mm de estrutura dental sadia coronalmente a crista alveolar nos preparos protéticos. A B

29. A agressão ao epitélio juncional, e as fibras supracrestais , que constitui barreira à infecção , provoca inflamação gengival , que vai permanecer pós confecção da prótese, causando danos irreversíveis ao periodonto, com formação de bolsa periodontal e migração do epitélio juncional

31. Os métodos para restabelecer as dimensões fisiológicas do periodonto, usualmente empregados são: -Tração ortodôntica; - Cirurgias, através do aumento da coroa clínica;

32. TRAÇÃO ORTODÔNTICA INDICAÇÃO: Nos casos em o procedimento cirúrgico de aumento de coroa clinica resulte em deformidade estética , particularmente em dentes anteriores ; Nos casos onde poderá causar sacrifício de osso suporte em dentes adjacentes não envolvidos.

33. Tração ortodôntica

34. Tração ortodôntica

35. Tração ortodôntica

36. Cirurgias, para aumento da coroa clínica 1 - Técnica de retalho total com osteotomia. 2 - Cunha distal = aumento de coroa clinica que não requer acesso ao osso alveolar. As técnicas mais utilizadas : gengivectomia, retalho total, retalho dividido, retalho reposicionado apicalmente.

37. Aumento de coroa clínica com osteotomia

43. Aumento de coroa clínica sem osteotomia

45. OBRIGADA Não te detenha no mal que por ventura fizeste; caminhe no bem que possa fazer.