Lesão de furca

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Lesão de furca

  1. 1. LESÃO DE FURCA
  2. 2. EVOLUÇÃO DA PERIODONTITE
  3. 3. CODIGO 1 CODIGO 3 Sonda para CPINT -OMS CODIGO 2 CODIGO 4
  4. 4. Prolongamentos de esmalte Cálculos subgengivais
  5. 5. DEFEITOS DE FURCA Horizontal A: Bolsa de raíz mesial sem comprometer a furca B: Furca 1, a sonda Penetra até 3mm horizontalmente C: Furca 2, sonda penetra mais de 3mm D: Furca 3, sonda Atravessa para o outro lado
  6. 6. Graus de Furcas (horizontal) Hamp y col. 1975 FO= não há profundidade horizontal F1= 1 a 3 mm F2= mias de 3mm, não comunica de lado a lado F3= Comunica lado a lado Graus de Furcas (vertical) Tarnow y Fletcher 1984 A= 1 a 3 mm B= 4 a 6 mm C= mais de 6 mm
  7. 7. Sin afección de la furca Furca 3, subclase C Furca 3, subclase A
  8. 8. Furcas classe I PI -3mm periodontitis leve a moderada
  9. 9. Furcas Classe II PI de 3mm o + (periodontitis avanzada)
  10. 10. Furcas Classe III
  11. 11. Furcas Classe IV
  12. 12. OBSERVAR OS SEGUINTES FATORES DefeItos intra oseos combinados Deissência Defeitos horizontais Estado mucogengival . Estado endodôntico. Anatomia dol tronco radicular Proximidade e divergencia radicular Altura óssea interproximal em relação a furca
  13. 13. Factores de êxito/fracasso no tratamento
  14. 14. Importancia critica na seleção do caso para a terapia regenerativa
  15. 15. VARIAÇÕES DE FURCA DE MOLARES SUPERIORES E INFERIORES
  16. 16. PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS PARA TRATAMENTO DE LESÕES DE FURCA • • • • • Odontoplastia e furcoplastia Rizectomia Odontossecção Tunelização radicular Procedimentos regeneradores
  17. 17. RIZECTOMIA • Definição: Procedimento cirúrgico que visa a remoção de raízes. • Indicações: – Envolvimento extenso de furcas com extensa reabsorção óssea ao redor das raízes – Dentes com perfurações ou trepanações no assoalho da câmara pulpar
  18. 18. TRATAMENTO DAS LESÕES ENDOPERIODONTAIS Rizectomia DEL RIO, 1996
  19. 19. TRATAMENTO DAS LESÕES ENDOPERIODONTAIS Rizectomia DEL RIO, 1996
  20. 20. TRATAMENTO DAS LESÕES ENDOPERIODONTAIS Rizectomia
  21. 21. ODONTOSSECÇÃO • Definição: Procedimento cirúrgico que visa apenas a separação das raízes. • Indicações: – Envolvimento extenso de furcas com extensa reabsorção óssea ao redor das raízes – Dentes com perfurações ou trepanações no assoalho da câmara pulpar – Dentes muito inclinados – Dentes com cáries profundas no assoalho da câmara pulpar
  22. 22. TRATAMENTO DAS LESÕES ENDOPERIODONTAIS Hemisseccção DEL RIO, 1996
  23. 23. TRATAMENTO DAS LESÕES ENDOPERIODONTAIS Hemisseccção DEL RIO, 1996
  24. 24. TRATAMENTO DAS LESÕES ENDOPERIODONTAIS Hemisseccção DEL RIO, 1996
  25. 25. TUNELIZAÇÃO RADICULAR • Definição: Procedimento cirúrgico que visa aumentar o tamanho da furca através do contorno do osso ou por remodelação interna das raízes. • Objetivo: Promover espaço para higienização da área da furca • Indicação: inferiores Bifurcações de molares
  26. 26. REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA ENXERTOS ÓSSEOS TEM ÊXITO LIMITADO EM DEFEITOS DE FURCA DE CLASSE II E III CONTENÇÃO DO ENXERTO EXCLUSÃO EPITELIAL CONTAMINAÇÃO MICROBIANA VARIEDADES DO ENXERTO
  27. 27. Regeneração tecidual guiada •Variabilidade de resultados desde 0% a 67% •Via sondeo clinico o evaluacion de reingreso •0.8mm a 4.5mm de melhora de N.I. horizontal •Observações clínicas com RTG tem mostrado resultados mias favoráveis em furcas mandibulares classe II •Limitados relatos de éxito em outros defeitos de clase II e III
  28. 28. Problemas com membranas e barreiras Manutenção do espaço do sítio Limitado acesso aos defeitos de furca Contaminação microbiana
  29. 29. Posicionamiento coronal do retalho Resultados variáveis e falta de estabilidade a partir de 4 a 5 anos
  30. 30. Evolução da terapia regenerativa
  31. 31. Terapia combinada Consenso de 1994 RTG em combinação com enxertos ósseos no tratamento de defeitos de furca de classe II Tratamento de varias categorías de defeitos de furca que incluem : Defeitos de furca accessíveis Defeitos de furca clase III seleccionados Reseccion radicular combinada
  32. 32. Considerações básicas Tratamento não cirúrgico Controle de placa . R/A/R Terapia oclusiva Reavaliação PS NCI Seleção da técnica
  33. 33. CASO 1
  34. 34. CASO 2
  35. 35. CASO 3
  36. 36. CASO 4
  37. 37. CASO 5
  38. 38. CASO 6
  39. 39. MUITO OBRIGADO

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