O documento discute abordagens conservadoras para a reabilitação de dentes tratados endodonticamente, incluindo o uso de pinos de fibra de vidro. Apresenta o protocolo clínico para seleção, preparo e cimentação do pino, enfatizando a preservação dos tecidos dentais e adesão adequada. Também descreve evoluções nos desenhos de pinos e sistemas adesivos para melhorar a retenção e longevidade das restaurações.

1. ABORDAGENS CONSERVADORAS
PARA REABILITAÇÃO DE DENTES
TRATADOS ENDODONTICAMENTE

2. DENTES TRATADOS
ENDODONTICAMENTE
Perda da integridade da estrutura dentária
Perda de fibras colágenas
Perda da vitalidade pulpar
Redução da umidade
Instrumentos rotatórios de NiTi

3. INTEGRIDADE DA
ESTRUTURA DENTÁRIA

4. ALTERAÇÕES FÍSICO-
MECÂNICAS DENTINÁRIAS
Irrigantes
intracanais
Microdureza
Módulo de
elasticidade
Força
flexural

5. ANATOMIA DOS
CANAIS RADICULARES
Incisivo lateral
superior
Primeiro pré-molar
superior
Reta: 29,7%
Curvatura distal: 49,2%
Ligeira angulação: 4,7%
Curvatura palatina: 3,9%
Curvatura vestibular: 3,9%
Curvatura mesial: 3,1%
Baioneta: 1,6%

6. ANATOMIA DOS
CANAIS RADICULARES
Molares superiores
Molares inferiores
Direção da raiz mesial do 1o. MI:
Reta: 16%
Curvatura distal: 84%

7. BIOMECÂNICA
DENTÁRIA
Vetor de força
predominante
Axial
Bem absorvida
pelo dente e
periodonto
Oblíqua Ação de alavanca
Pré-molares –
função em grupo

8. VETOR DE FORÇA
PREDOMINANTE
Pino de fibra funciona como uma viga de
reforço em dente com coroa fragilizada, reduz
a flexão da coroa para a vestibular.
Dente anterior tratado endodonticamente
Grande perda estrutural dentária
Maior risco de fratura

9. VETOR DE FORÇA
PREDOMINANTE
Dente tratado endodonticamente
Recobrimento das cúspides com paredes fragilizadas

10. HISTÓRICO DOS
RETENTORES
INTRARRADICULARES
• Núcleos Metálicos Fundidos

11. NÚCLEOS METÁLICOS
FUNDIDOS
•Forma personalizada explusiva
•Alto módulo de elasticidade
•Retenção mecânica
•Desgaste excessivo na cervical
Fragilidade
radicular

12. NÚCLEOS METÁLICOS
FUNDIDOS
•Corrosão do metal
•Mais sessões clinicas
Manchamento cervical
Volpato (2012)

13. PINOS METÁLICOS
• Fratura de pino
• Fratura de raiz
• Perda de retenção da coroa ou
do pino
Performances clínicas
similares.
Efeito férrula e quantidade de
remanescente dentário
influenciam na taxa de
sobrevivência de dentes
despolpados.
PINOS DE FIBRA
• Perda de retenção do pino
com outro pino, com a coroa
ou com o núcleo.

14. HISTÓRICO DOS
RETENTORES
INTRARRADICULARES
• Núcleos Metálicos Fundidos
•Pinos de fibra de vidro com núcleo em resina

15. INDICAÇÕES DOS PINOS
DE FIBRA DE VIDRO
Dentes anteriores com mais de 50% de perda coronária
Forças oblíquas
Coroa clinica menor

16. INDICAÇÕES DOS PINOS
DE FIBRA DE VIDRO
Indicação mais rara.
Muitas vezes só precisam de um núcleo de preenchimento.
Aprofundar menos e usar mais pinos - diferentes condutos.

17. Extension for prevention X Prevention of extension
Magnificação
Micromotores elétricos
Otimização da adesão
Férrula - pinos não são necessários e podem ser associados com
as falhas mais catastróficas
Preservação máxima (esmalte,
dentina e JAD)

18. ENDOCROWN
Paredes retentivas internas.
Sem término.
Helal MA, et al. (2017) Guo J, et al. (2016)

19. PINOS PRÉ-FABRICADOS
Preparos mais conservadores.
Menor retenção mecânica.
Necessidade da confecção de núcleo de
preenchimento.

20. PINOS PRÉ-FABRICADOS -
HISTÓRICOPinos
metálicos
Pinos de fibra
carbono
Pino de fibra de carbono com
quartzo
Pino de fibra de
vidro
Baratieri 2015

21. PINO DE FIBRA DE
VIDRO
Formados por fibras de reforço dispostas
longitudinalmente e imersas em uma matriz
resinosa.
Fatores que contribuem para essa resistência:
– Densidade das fibras
– Matriz resinosa utilizada o processo de fabricação
– Desenho
– Configuração superficial
– Diâmetro do pino

22. PINO DE FIBRA DE
VIDRO - VANTAGENS
- Sem relatos casos de fraturas
radiculares
- Coloração compatível com tecido
- Radiopacidade
- Módulo de elasticidade mais
semelhante ao da dentina
- A eventual falha no pino ou o
tratamento endodôntico não implicará
na perda do dente

23. PINO DE FIBRA DE VIDRO
- DESVANTAGENS• Falta de translucidez
suficiente para
polimerização
• Falhas relacionadas a:
– Ausência de
remanescente coronário
– Sensibilidade da técnica
adesiva
– Deslocamento dos
retentores
(principalmente na
remoção das
provisórias)
White Post DCE
(FGM)
Aestheti-Plus
(Bisco)

24. PINO DE FIBRA DE VIDRO
- DESENHOS DO PINO
Melhorar
adaptação ao
conduto
Aumentando a
retenção
friccional
Diminuir a linha
de cimento

25. PINO DE FIBRA DE VIDRO
- DESENHOS DO PINO
Cilíndrico ou paralelo

26. PINO DE FIBRA DE VIDRO
- DESENHOS DO PINO
Cônico

27. PINO DE FIBRA DE VIDRO
- EVOLUÇÃO DOS PINOS
Redução do diâmetro das pontas dos pinos
Surgimento do pino 0.5
Vistas laterais e frontais de diferentes dentes: demonstram a grande variação
dos canais radiculares quanto ao número, formato e diâmetro

28. PINO DE FIBRA DE VIDRO
- EVOLUÇÃO DOS PINOS
Utilização de alargadores com pontas inativas
(A)Alto potencial de corte na ponta (preparo para pinos cilíndricos)
(B) Médio potencial de corte na ponta (preparo para pinos cônicos)
(C) Ponta inativa (preparo para pinos cônicos)

29. PINO DE FIBRA DE VIDRO-
EVOLUÇÃO DOS PINOS
 Pinos com dupla conicidade reforçados
Pino cônico de única conicidade Pino cônico de dupla conicidade

30. PINO DE FIBRA DE VIDRO
- EVOLUÇÃO DOS PINOS
Pinos modelados

31. PROTOCOLO CLÍNICO
Seleção do pino:
 Princípios biológicos: Preservação do tecido dental e obediência à anatomia
do canal
 Princípios mecânicos: maior estabilidade possível do pino, principalmente
na cervical

32. PROTOCOLO CLÍNICO
Comprimento do pino
Comprimento igual a
dois terços do
remanescente dental
Implantação radicular
igual ao comprimento da
coroa clínica do dente
No mínimo, metade da
altura do suporte ósseo
do dente em questão.

33. PROTOCOLO CLÍNICO
Desobstrução do conduto radicular
 Iniciada com a Broca de Largo, de numeração
coerente ao diâmetro do canal radicular
Monte Alto et al

34. Desobstrução do conduto radicular
Com a broca correspondente ao pino selecionado
PROTOCOLO CLÍNICO
Deixando no mínimo 3mm de
vedamento apical
Monte Alto et al

35. PROTOCOLO CLÍNICO
Desobstrução do conduto radicular
Cuidados a serem tomados:
Alargamento
excessivo do
canal
Desvios e
perfurações
laterais
Remoção de toda
obturação do
canal radicular
Aquecimento
exagerado

36. PROTOCOLO CLÍNICO
Preparo do pino
Aplicação do SILANOLimpeza da superficie do pino com
ácido com fosfórico 37%, seguido de
lavagem e secagem
Monte Alto et al

37. PROTOCOLO
Modelagem do pino com resina composta
Monte Alto et al

38. PROTOCOLO
Modelagem do pino
Limpeza da superficie do pino com ácido
fosfórico 37%, seguido de lavagem e
secagem
Confecção do núcleo de
preenchimento
Monte Alto et al

39. CIMENTAÇÃO ADESIVA
Substâncias e
cimentos
endodônticos
Adesão
Radicular
Contração de
polimerização
Qualidade
do
substrato

40. SISTEMA S A DESIVO S E
CIMENTOS RESINOSOS
Ed primer + Panavia F (kuraray)
Single Bond Universal + Rely X Ultimate ( 3M)
Excite DSC + Variolink II (Ivoclar)

41. SISTEMA S A DESIVO S E
CIMENTOS RESINOSOS
Single Bond II (3M) Scotchbond Multi Purpose Plus (3M)
Rely X ARC (3M)

42. SISTEMA S A DESIVO S E
CIMENTOS RESINOSOS
Primer A + B
Multilink N (Ivoclar)
Rely X U200 (3M)

43. T R A T A M E N T O D E N T I N Á R I O
Fig. 1: Micrografia das
paredes dentinárias
recobertas pela smear layer
(10.000x)
Fig. 2.1 a 2.3: Micrografia
das paredes dentinárias após
o condicionamento ácido,
abertura dos túbulos
dentinários e fibras
colagenas expostas.
(10.000x, 20.000x, 40.000x)
Fonte: Reabilitação estética em dentes tratados
endodonticamente, 2010.

44. T R A T A M E N T O D E N T I N Á R I O
Micrografia da interface adesiva entre o
pino e a parede dentinária (3.000x)
Micrografia mostrando os tags resinosos
(10.000x)
Fonte: Reabilitação estética em dentes tratados endodonticamente, 2010.

45. Fonte: Reabilitação estética em dentes
tratados endodonticamente, 2010.
T R A T A M E N T O D E N T I N Á R I O
Micrografia da interface
adesiva pino/parede
dentinária (7.000x).
Cimento Rely X U200,
estrutura com partículas de
carga grandes, tags
resinosos delgados.

46. Incompatibilidade – Adesivos e cimentos resinosos;
Adesão do pino ao cimento;
Pino de fibra de vidro translúcidos;
Cimento translúcido;
Aumento do tempo de polimerização.
T R A T A M E N T O D E N T I N Á R I O

47. Fonte: Reabilitação estética em dentes tratados endodonticamente, 2010.
Redução do Volume de Cimento
Resinoso

48. PROTOCOLO DE CIMENTAÇÃO
SIMPLIFICADO
- J a t o d e p r o f i l a x i a o u
- M i c r o e s c o v a c o m p e d r a p o m e s o u
- J a t o d e ó x i d o d e a l u m i n i o 5 0 μ m
Sistema auto mix
Não usar clorexidina prévio ao U-200

49. PROTOCOLO PARA CIMENTAÇÃO
ADESIVA
Fonte: Reabilitação estética em dentes tratados endodonticamente, 2010.

50. PROTOCOLO PARA CIMENTAÇÃO
ADESIVA
Fonte: Reabilitação estética em dentes tratados endodonticamente, 2010.

51. PROTOCOLO PARA CIMENTAÇÃO
ADESIVA
Fonte: Reabilitação estética em dentes tratados endodonticamente, 2010.

52. PROTOCOLO PARA CIMENTAÇÃO
ADESIVA
Fonte: Reabilitação estética em dentes tratados endodonticamente, 2010.

53. PROTOCOLO PARA CIMENTAÇÃO
ADESIVA
Fonte: Reabilitação estética em dentes tratados endodonticamente, 2010.

54. PROTOCOLO PARA CIMENTAÇÃO
ADESIVA
Fonte: Reabilitação estética em dentes tratados endodonticamente, 2010.

55. REFERÊNCIAS
Estrela C, Estrela CRA, Barbin EL, Spanó JCE, Marchesan MA, Pécora JD. Mechanism of
action of sodium hypochlorite. Braz Dent J. 2002; 13 (2): 113-7.
Millstein PL, Nathanson D. Effect of eugenos and eugenos cements on cured composite resin.
J Prosthet Dent. 1993; 50(2): 211-5.
Goracci C, Raffaelli O, Monticelli F, Balleri A, Bertelli E, Ferrari M. The adhesion between
fibrer posts and root canal walls: comparison betweem microtensile ande push-out strength
measurements. Eur J Oral Sci. 2004; 112 (4):353-61.
Peumans M, Kamnumilli P, De Munck J, Van Landuyt K, Lambrechts P, Van Meerbeek B.
Clinical effectiveness of contemporary adhesives: A systematic review of current clinical
trials. Dent Mater. 2005; 21:684-81.
Galhano GA, de Melo RM, Barbosa SH, Zamboni SC, Bottino MA, Scotti R. Evaluation of
light transmission through translucent and opaque posts. Open Dent. 2008; 33(3):321-4.
Leonardo Muniz e colaboradores. Reabilitação estética em dentes tratados endodonticamente:
Pinos de fibra e possibilidades clínicas conservadoras. Ed. Santos, 2010.

56. REFERÊNCIAS
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Influence of ferrule, post system, and length on stress distribution of weakened root-filled
teeth. J Endod. 2014 Nov;40(11):1874-8.https://doi.org/10.1016/j.joen.2014.07.015
Santos-Filho PC, Veríssimo C, Soares PV, Saltarelo RC, Soares CJ, Marcondes Martins LR.
Influence of ferrule, post system, and length on biomechanical behavior of endodontically
treated anterior teeth. J Endod. 2014 Jan;40(1):119-
23.https://doi.org/10.1016/j.joen.2013.09.034
Macedo VC, Souza NA, Faria e Silva AL, Cotes C, da Silva C, Martinelli M, et al. Pullout
bond strength of fiber posts luted to different depths and submitted to artificial aging. Oper
Dent. 2013 Jul-Aug;38(4):E1-6. https://doi.org/10.2341/12-321-L
Macedo VC, Silva ALF, Martins LR. Effect of cement type, relining procedure, and length of
cementation on pull-out bond strength of fiber posts. J Endod. 2010 Sep;36(9):1543-6. ht
tps://doi.org/10.1016/j.joen.2010.04.014
TODAS AS IMAGENS PRESENTES NAAPRESENTAÇÃO E NÃO
REFERENCIADAS NOS SLIDES SÃO DE DOMÍNIO PÚBLICO, RETIRADAS DO
GOOGLE.