O documento relata um caso de tratamento cirúrgico periodontal para correção de sorriso gengival excessivo em uma paciente de 20 anos. O tratamento envolveu gengivectomia, osteotomia e osteoplastia para aumentar a coroa clínica dos dentes anteriores e melhorar a estética do sorriso. Exames pré-operatórios diagnosticaram a causa do sorriso gengival e fotos documentaram o caso antes, durante e após o procedimento, mostrando bons resultados estéticos.

1. Governador Mangabeira
Setembro de 2015 1
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2. PROCEDIMENTOS PLÁSTICOS PERIODONTAIS EM
PACIENTE COM SORRISO GENGIVAL – RELATO DE CASO
Caio Vieira Pires¹
Carla Gonçalves Lemos Gomes de Souza²
Sílvio Augusto Fernandes Menezes³
1 Especializando em Periodontia pelo Centro de Pós Graduação da São Leopoldo Mandic/Campinas-SP
2 Especializanda em Prótese Dentária pelo Centro de Pós Graduação da São Leopoldo Mandic/Campinas-SP
3 Mestre e Professor da disci lina de Periodo ntia do Curso de Odontologia do Centro Universitário do Estado
do Pará – CESUPA
Publicado em 25/02/2010
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3. Introdução
 A Periodontia desempenha papel fundamental na
construção da estética facial, que tem como um dos seus
“atores principais” o sorriso. Para que este se apresente
agradável faz-se mister uma harmonia entre lábios,
dentes e gengiva
(Garber, 2000 & Saba-Chujfi et al, 2007 apud Pires, 2011).
3
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4. Introdução
• Segundo Kokich Jr. et al. somente ao atingir 4mm
de exposição gengival o sorriso é considerado
antiestético, tanto por dentistas clínicos como pelo
público leigo.
• Existem evidências de que as mulheres apresentam
sorrisos mais altos do que os homens e que a
exposição dentogengival diminui com a idade
(Seixas, 2011)
41
4

5. Introdução
 Tipo de sorriso do paciente.
 Baixa
 Média
 Alta
(Garber, 2000 & Oliveira) apud Pires 2010.
51
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6. Tipos de sorriso
 Quando o odontólogo pede para um paciente sorrir,
 Contudo, fora do consultório
FONTE:http://www.blogmariabourbon.com.
br/wp-content/uploads/2015/05/sorriso.jpg
(Oliveira, 2011)
FONTE:http://www.oralpar.com.br/images/So
rriso%20gengival%2001.JPG
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7. Introdução
A sua etiologia está relacionada a diversos fatores como:
 Excesso vertical maxilar;
 Protrusão dentoalveolar superior;
 Extrusão e/ou erupção passiva alterada dos dentes
anterossuperiores;
 Hiperatividade dos músculos elevadores do lábio
superior.
(Seixas, 2011)
71
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8. Diagnostico
(Seixas, 2011)
81
8

9. < 3 mm
> 3 mm (Seixas, 2011)91
9

10. Exposição dos incisivos superiores
Radiografia cefalométrica
de perfil.
(Seixas, 2011)101
10

11. (Seixas, 2011)111
11

12. Técnicas de cirurgias
plásticas periodontais
(Seixas, 2011)121
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13. Técnicas de cirurgias
plásticas periodontais,
 Cirurgia ressectiva gengival (Gengivectomia)
 Gengivoplastia
 Segundo Todescan et al. (2002), a gengivectomia é
atenuante no tratamento do sorriso gengival.
131
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14. Contraindicações da realização
da gengivectomia
 Presença de processo inflamatório;
 Controle insatisfatório de biofilme dental;
 Proporção coroa-raiz desfavorável;
 Risco de exposição de furcas em dentes multi
radiculares;
 Possibilidade da criação de desníveis marginais;
 Em casos da necessidade de deslocamento apical
da crista óssea alveolar ou da faixa de gengiva
inserida
(Pedron et al. 2010) 141
14

15. Tratamento com Botox
Uma modalidade de tratamento minimamente invasivo, é o
uso de toxina botulínica (BTX).
Esta toxina atua aderindo a proteína sinaptosômica
(SNAP-25) e inibindo a liberação de acetilcolina, impedindo
assim a contração muscular.
A BTX (A) parece ser a mais potente e é mais
frequentemente utilizada.
(Oliveira, 2011)
151
15

16. A aparência do sorriso é determinada principalmente pela atividade do levantador
do lábio superior (LLS), do levantador alar nasal (LAN), do zigomático menor (ZMI)
e do zigomático maior
(Oliveira, 2011)161
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17. Relato de caso
 Paciente do sexo feminino
 20 anos
 Clínica Odontológica do Centro Universitário do Estado
do Pará - CESUPA
 Relatando insatisfação com a aparência do seu sorriso
que exibia uma faixa de tecido gengival excessiva,
dentes curtos, além de um ligeiro escurecimento da
mucosa marginal
(Pires, 2010)
171
17

18. Relato de caso
 A técnica de escolha foi aumento de coroa clínica
através de gengivectomia e osteotomia/osteoplastia
 Assepsia externa
 Anestesia – Bloqueio dos nervos infra-orbitário bilateral
com mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000 DFL
 Dermo-abrasão gengival (peeling gengival)

 Gengivótomo de kirkland
(Pires, 2010)181
18

19. Relato de caso
Foto 1 - Sorriso da paciente no dia que
procurou atendimento
Foto 2 - Aspecto intra-oral inicial
(Pires, 2010)191
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20. Relato de caso
Foto 3 - Localização da JCE por meio de
sondagem
Foto 4 - Sondagem até o nível ósseo
(Pires, 2010)201
20

21. Relato de caso
Foto 5 - Guia cirúrgico de silicone em
posição.
Foto 6 - Confecção das incisões
margeando o guia cirúrgico
(Pires, 2010)211
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22. Relato de caso
Foto 7 - Colarinho pronto após a
confecção das incisões intra-sulculares
Foto 8 - Retalho total rebatido antes da
osteotomia/osteoplastia
(Pires, 2010)221
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23. Relato de caso
Foto 10 - Pós-operatório imediato. Observar
procedimento de dermoabrasão gengival
realizado
Foto 9 - Osteotomia/osteoplastia realizada
devolvendo espaço para a conformação das
distâncias biológicas.
(Pires, 2010)23123

24.  Sutura em colcheiro vertical
241
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25. Relato de caso
Foto 11 - Controle pós-operatório de 2 meses Foto 12 - Sorriso final
(Pires, 2010)251
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26. Relato de caso
Foto 12 - Sorriso final
Foto 1 - Sorriso da paciente no dia que
procurou atendimento
(Pires, 2010)261
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27. Conclusões
 O correto diagnóstico da causa e a adequada seleção da
técnica cirúrgica para a correção do sorriso gengival são de
fundamental importância para o sucesso do tratamento.
(Pires, 2010)
 Segundo Fowler, 1999 É de fundamental importância que a
terapia periodontal básica seja realizada no paciente,
previamente à cirurgia de correção do sorriso gengival, para
que consigamos um melhor resultado.
271
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28. Referências
 PIRES, Caio Vieira; SOUZA, Carla Gonçalves Lemos Gomes de; MENEZES, Sílvio
Augusto Fernandes. PROCEDIMENTOS PLÁSTICOS PERIODONTAIS EM PACIENTE
COM SORRISO GENGIVAL: RELATO DE CASO. Revista Periodontia, Belem - Pa, v. 20,
n. 1, p.48-52, mar. 2010.
 OLIVEIRA, Marcelo Tomás de; MOLINA, Gustavo Otoboni; MOLINA, Rodrigo Otoboni.
SORRISO GENGIVAL, QUANDO A TOXINA BOTULÍNICA PODE SER UTILIZADA. Revista
Odontológica de Araçatuba, Araçatuba, v. 32, n. 2, p.58-61, Julho/dezembro! 2011.
 SEIXAS, Máyra Reis; COSTA-PINTO, Roberto Amarante; ARAðJO, Telma Martins de. Checklist
dos aspectos estéticos a serem considerados no diagnóstico e tratamento do sorriso
gengival. Dental Press J Orthod, Salvador - Ba, v. 16, n. 2, p.131-157, março/abril 2011.
 PEDRON, Irineu Gregnanin et al. Sorriso gengival: cirurgia ressectiva coadjuvante à estética
dental. Odonto, São Paulo - Sp, v. 35, n. 18, p.87-95, 2010.
 Vídeo disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=Ttq7aoy0c6A Acesso 28/09/2015
as 22:00Hrs.
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