Princípios do preparo cavitário

Princípios Gerais do
Preparo Cavitário
Monitora: Rebeca de Sousa Peixoto
Quixadá – Ce, 2019
Graduação em Odontologia
Disciplina Pré- Clínica I

Princípios Gerais do Preparo Cavitário
É o tratamento biomecânico das lesões de cárie e de outras
lesões dos tecidos duros dentários, a fim de que as estruturas
remanescentes possam receber uma restauração que as
proteja, seja resistente e previna a reincidência de novas
lesões de cárie, devolvendo a forma, a função e estética.
2
Definição
Introdução
MONDELLI, J. Dentística: Procedimentos pré- clínicos. São Paulo: Santos, 2006.

✓ Cavidade Patológica:
Forma e dimensões irregulares causada pela destruição dos
tecidos duros do dente.
✓ Cavidade Terapêutica:
Forma geométrica e dimensões definidas, resultante de um
processo cirúrgico que visa remover tecido cariado (PREPARO
CAVITÁRIO).
3
Definição
Introdução

4
Materiais Restauradores Diretos
Fonte: www.odontoprevonline.com.(2017) Fonte: www.odontobiologia.com(2011)
Fonte: www.implanteestetica.com
Fonte: www.clareadordental.netFonte: www.dentalweb.com Fonte: www.edisciplinas.usp
Amálgama CIV Resina Composta
Introdução

Classificação de Black
5
Tipos de Cavidade
Introdução
Fonte: www.gorzavel,com
✓ Classe I
✓ Classe II
✓ Classe III
✓ Classe IV
✓ Classe V

A cárie não era vista como uma doença.
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Pioneirismo de Black
Única maneira
de curar:
1 -
Remover
a lesão.
2-
Preparo
cavitário.
3-
Restauração
com
Amálgama.
Histórico
BARATIERI, S. Odontologia restauradora: fundamentos e técnicas. São Paulo: Santos, 2010.

O Amálgama era o único bom material restaurador disponível da época.
7
Histórico
Fonte: www.luisgustavoleire.com
AMÁLGAMA
Desvantagens:
✓ Propriedades mecânicas insatisfatórias e falta de
adesão aos tecidos dentais;
✓ Não é capaz de reforçar a estrutura dental fragilizada.

As margens das cavidades sempre devem ser estendidas ao
longo de todo o sistema de cicatrículas e fissuras do dente, de
forma a serem posicionadas em regiões de esmalte liso,
prevenindo a recorrência de cárie.
8
Histórico
Filosofia da Extensão para Prevenção.

9
Histórico
Filosofia da Extensão para Prevenção.
RESULTADO:
✓ Preparos com forma padronizada;
✓ Desnecessariamente grandes;
✓ Cavidades eram delimitadas com base na anatomia do dente e não nas
características da lesão cariosa.

Ordem de procedimentos no
preparo de Black
10

11
Ordem de procedimentos no preparo cavitário de Black
Objetivo de obter cavidades que atendessem aos requisitos mecânicos do amálgama.
1.Forma de contorno;
2.Forma de resistência;
3.Forma de retenção;
4.Forma de conveniência;
5.Remoção da dentina cariada remanescente;
6.Acabamento das paredes e margens de esmalte;
7.Limpeza da cavidade.

1. Forma de Contorno
Área do dente a ser incluída no
preparo cavitário.
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Ordem de Procedimentos 1. Forma de Contorno
✓ Deve englobar todo o tecido cariado e as áreas
susceptíveis à cárie a serem restauradas.
✓ Preservar as estruturas de reforço dos elementos
dentais, a menos que tenham sido envolvidas pela
cárie.
Fonte: www.br.depositphotos.com
Fonte: www.profissaodentista.com

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Alguns princípios básicos devem ser considerados ao se determinar
a forma de contorno de uma cavidade:
✓ Remoção do esmalte friável;
✓ Manutenção do esmalte sem suporte dentinário (se
apoiado sobre um material de base);
✓ Ângulo cavossuperficial deve localizar-se em área de
relativa resistência à cárie;
Fonte: www.br.depositphotos.com
Fonte: www.profissaodentista.com

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Para o correto planejamento da forma de contorno em áreas de cicatrículas e fissuras do
dente, deve-se ter em mente vários fatores:
Extensão da cárie:
✓ Englobar a extensão superficial da cárie e
sua propagação ao longo da junção amelo-dentinária.
Diferenças para as cavidades de cicatrículas e fissuras e cavidades de superfícies lisas
Fonte: www.wikiwand.com

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Para o correto planejamento da forma de contorno em áreas de cicatrículas e fissuras do
dente, deve-se ter em mente vários fatores:
Extensão de conveniência:
✓ Englobar todas as cicatrículas, fissuras
e sulcos muito profundos e próximos à cárie,
permitindo um bom acabamento da borda da restauração.
Fonte: www.blog.dentalspeed.com

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Duas cavidades separas por uma estrutura sadia de menos de 1mm:
✓ Unidas em uma única cavidade;
✓ Eliminar a estrutura dentária enfraquecida.

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Caso Contrário:
✓ Mantida;
✓ Duas cavidades.
Largura da Cavidade: ¼ da distância intercuspídea.

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Em superfícies lisas:
✓ Processo carioso propaga-se mais em extensão do que em profundidade;
✓ Cárie totalmente incluída no delineamento do contorno;
✓ Ângulo cavossuperficial estendido até que seja encontrada uma estrutura
dental sadia e o preparo possibilite um bom acabamento da margem da
restauração.

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✓ Limita-se à remoção da cárie e
conformação das paredes cavitárias, de
acordo com a extensão da lesão;
✓ Cavidade deve ser a mais conservadora
possível.
RESINA COMPOSTA E CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO (CIV)
Fonte: www.implanteestetica.comFonte: www.edisciplinas.usp

2. Forma de Resistência
Característica dada à cavidade para que as
estruturas remanescentes e a restauração sejam
capazes de resistir às forças mastigatórias.
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Ordem de Procedimentos 2. Forma de Resistência
✓ Os movimentos mandibulares dão origem a forças que podem
provocar a fratura das paredes cavitárias ou do material
restaurador;
✓ Baseia-se em princípios mecânicos;

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✓ Paredes circundantes da caixa oclusal
convergentes para oclusal;
✓ Ângulos internos arredondados;
✓ Ângulo cavossuperficial de 90º para
compensar a baixa resistência de borda
do amálgama;
✓ Paredes V e L da caixa proximal
convergentes para oclusal.
Fonte: www.dentisticahoje.blogspot

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CURVA REVERSA DE HOLLEMBACK
✓ Provê maior espessura de material
restaurador e uma angulação
cavossuperficial mais próxima dos 90
graus.
✓ Profundidade de, no mínimo, 2 mm;
✓ Executada na parede vestibular da caixa
proximal.

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CURVA REVERSA DE HOLLEMBACK
Caso não seja realizada:
✓ A espessura do amálgama será
insuficiente e poderá ocorrer a fratura
do material nas margens;
✓ Espessura do material será insuficiente e
haverá risco de fratura da estrutura
dental.

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✓ Paredes pulpar e gengival planas, paralelas entre si
e perpendiculares ao eixo longitudinal do dente.

3. Forma de Retenção
Forma dada à cavidade para torná-la capaz de
reter a restauração e evitar o seu deslocamento
frente às forças mastigatórias e à tração dos
alimentos pegajosos.
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Ordem de Procedimentos 3. Forma de Retenção
✓ Configuração interna das cavidades;
✓ Retenções mecânicas adicionais;
✓ Retenção por atrito do material restaurador;
✓ Adesão química e micromecânica.
Tipos de Retenção:

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✓ Quando a profundidade de uma cavidade for
igual ou maior que sua largura vestíbulo-
lingual, a cavidade por si só será retentiva;
✓ Convergência das paredes;
✓ Diâmetro do topo menor do que o diamêtro da
base.
CONFIGURAÇÃO INTERNA DA CAVIDADE
H>L = cavidade
Autorretentiva

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✓ Sulcos;
✓ Canaletas;
✓ Orifícios;
✓ Pinos metálicos.
RETENÇÕES MECÂNICAS ADICIONAIS
Fonte: www.fosp.usp.br

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✓ Condicionamento ácido do esmalte e da
dentina para resinas restauradoras.
ADESÃO MICROMECÂNICA
Fonte: www.ultradentbrasil.wordpress.com

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✓ Cimento de Ionômero de Vidro
ADESÃO QUÍMICA
Fonte: www.odontobiologia.com(2011)

4. Forma de Conveniência
Etapa que visa possibilitar a instrumentação
adequada da cavidade e a inserção do material
restaurador.
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Ordem de Procedimentos 4. Forma de Conveniência
Depende:
✓ Características do material restaurador;
✓ Métodos empregados para confecção do
preparo cavitário e da restauração;
✓ Localização e extensão.

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Ordem de Procedimentos 4. Forma de Conveniência
Exemplos:
✓ Separação dos dentes;
✓ Aumento da extensão do preparo para facilitar
a instrumentação. (em dentes anteriores: por
lingual).

5. Remoção da dentina cariada remanescente.
Procedimento para remover toda a dentina
cariada que possa permanecer na cavidade após
as faces prévias do preparo.
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Ordem de Procedimentos 5. Remoção da dentina cariada remanescente
Instrumentais:
✓ Brocas em baixa rotação;
✓ Colheres de dentina.
Fonte: www.endosupport.com Fonte: www.doctorsmile.com

6. Acabamento das paredes e margens de esmalte.
Consiste no refinamento das paredes de esmalte
e na remoção dos prismas de esmalte fragilizados,
de forma a propiciar o melhor vedamento entre
material restaurador e dente;
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Ordem de Procedimentos 6. Acabamento das paredes e margem de esmalte
Instrumentais:
✓ Brocas multilaminadas;
✓ Instrumentos manuais
(Recortadores de margem gengival).
Fonte: www.dotamedsaojoao.com

7.Limpeza da cavidade
Remoção de partículas remanescentes das
paredes cavitárias, possibilitando a colocação do
material restaurador em uma cavidade
completamente limpa.
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Ordem de Procedimentos 7. Limpeza da Cavidade
✓ Solução de Hidróxido de Cálcio;
✓ Clorexidina 2%.

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Com o surgimento dos materiais adesivos:
✓ Abandono da filosofia de extensão preventiva;
✓ Manutenção do esmalte sem suporte dentinário.

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Preceitos atuais básicos:
✓ Associação com procedimentos preventivos;
✓ Bom senso;
✓ Máxima conservação de estrutura dental sadia (Pontes
de esmaltes, cúspides e cristas marginais).

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Quando os preparos cavitários não são necessários?
✓ Lesões cervicais não-cariosas tipo V;
✓ Dentes com alteração de
forma(dentes conóides);
✓ Dentes anteriores fraturados.
Fonte: www.marcosdevillacom
Fonte: www.oralestetica.com.br

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Procedimentos prévios ao preparo:
Isolamento absoluto:
✓ Melhor visualização devido ao
contraste;
✓ Evita contato com a umidade.
Fonte: www.Pinterest.com

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Procedimentos prévios ao preparo:
Retração Gengival:
✓ Fio afastador;
✓ Grampos retratores.
Fonte: www.dentalstudioz.com.br
Fonte: www.clareadordental.net

Se houver a presença de
lesão cariosa?
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Se houver presença de lesão cariosa
Avaliação do tecido cariado:
✓ Consistência;
✓ Alteração de cor.

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Consistência:
✓ Zona superficial infectada e
desorganizada com consistência
amolecida deve ser removida!
Fonte: www.odontologiarecife.blogspot.com
Fonte: www.comidinhasdochef.com

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Alteração de cor:
Não é um bom critério para definir
o que deve ser removido ou não.
Dentina Terciária
✓ Clinicamente: Escurecida;
✓ Biologicamente: Extremamente mineralizada
deve ser mantida!
Fonte: www.odontologiarecife.blogspot.com

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Remoção do tecido cariado:
✓ Esmalte: Pontas diamantadas em alta rotação;
✓ Dentina: Brocas esféricas em baixa rotação.

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Remoção do tecido cariado:
A remoção do tecido cariado não é uma condição essencial para o controle das lesões
✓ Impedir o acúmulo de placa;
✓ Controle na progressão da lesão;
✓ Impedir o processo carioso;
✓ Implementação de medidas de higiene adequadas;
✓ Eliminação de fatores retentivos de placa;
✓ Selamento das cavidades.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
▹MONDELLI, J. Fundamentos de dentística operatória. São Paulo: Santos,
2006.
▹MONDELLI, J. Dentística: Procedimentos pré- clínicos. São Paulo: Santos,
2006.
▹BARATIERI, S. Odontologia restauradora: fundamentos e técnicas. São
Paulo: Santos, 2010.
▹ SLIDES CARNIVAL. Página inicial. Disponível em:
<https://www.slidescarnival.com/>. Acesso em: 10 de set de 2019.

Obrigada pela Atenção!
Dúvidas?
Email: rebecaodontologia2017@gmail.com
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