O documento descreve os principais exames realizados nos primeiros dias de vida de um recém-nascido, incluindo o teste do pezinho, o teste do olhinho e o teste de Apgar, que diagnosticam doenças metabólicas, problemas oculares e avaliam a saúde do bebê recém-nascido. Realizar esses exames é crucial para diagnosticar precocemente enfermidades e permitir tratamentos que evitem complicações futuras.

1. Check-up
do
Um guia para
mostrar o que
os primeiros
Bebê
a
chegada de um filho é só alegria
para toda a família. Decorar o
quarto, comprar as roupinhas,
pensar no chá de bebê e, prin-
delas, fazer essas avaliações é crucial para
o conhecimento do tipo sanguíneo e para
a prevenção de casos de fibrose cística”,
afirma José Claudionor Souza, pediatra
cipalmente, não deixar de visitar com fre- do Hospital Pró-Matre (SP). Essa detecção
exames da quência o ginecologista/obstetra. Em meio precoce é importante, já que muitas enfer-
a essa excitação, as mamães de primeira midades não costumam apresentar sinto-
criança podem viagem não podem esquecer uma série de mas imediatos e, passando despercebidas,
avaliações que deverão ser feitas dentro das comprometem a saúde do neném já nos
diagnosticar e primeiras 48 horas de vida do pequeno, uma primeiros meses de vida.
quais doenças vez que antes disso o metabolismo da pro- A preocupação não é somente dos pais,
genitora pode influenciar nos resultados. como também do pediatra, que costuma
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são capazes No primeiro minuto de vida é aplica- visar um crescimento saudável para a
do o teste de Apgar, em que são avaliados criança desde o pré-natal. O médico pre-
de prevenir. a cor da pele, a musculatura, a frequência cisa ser o primeiro a alertar sobre os riscos
TESTE dO PEzINhO báSICO
Entenda a cardíaca, a respiração e os reflexos. Cada de não seguir corretamente a sequência
um desses itens possui uma nota, que vai de tais análises, além dos benefícios que Como é feito: Também conhecido como Triagem Neonatal, é obrigatório e realizado com uma
importância de zero a dois, e, caso a soma delas resulte elas trarão. Realizar todos os métodos, amostra de sangue retirada por meio de um furinho no calcanhar do bebê ou de uma veia ao
num valor menor que sete, será necessária ainda na maternidade, torna mais fácil redor do local. Essa picadinha, que dói no coração das mamães, acontece nessa região graças ao
desse cuidado uma repetição a cada cinco minutos até tratar e evitar o comprometimento tanto fato de ela ser rica em vasos sanguíneos, o que possibilita uma coleta rápida e com um único
que se consiga alcançar a nota mínima. do desenvolvimento físico como mental
já nos primeiros Após isso, o check-up será iniciado. Com- da criança. Em algumas situações é preci-
furo. “Essa coleta é feita num papel-filtro depois de 48 horas, uma vez que o recém-nascido
precisa ser alimentado antes do exame para ativar o metabolismo, pois as enfermidades que
instantes de posto por quatro exames obrigatórios, so que a mãe refaça determinados exames possivelmente serão detectadas são de desordens metabólicas”, explica Maria Esther Ceccon, chefe da
além da vacina contra hepatite B, pode ser um tempo depois, para reforçar ou tirar UTI neonatal do Instituto da Criança da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).
vida dela complementado por outros testes e imuni- dúvidas pendentes. Portanto, o melhor é A picada é quase indolor, mas não impede que os nenéns chorem, já que a sensação é desconhecida.
n por Fernanda emmerick zações particulares. Doenças como hipo- sair do hospital com tudo em dia e conhe- Quais doenças podem ser diagnostiCadas: Com a triagem, pode-se localizar hipotireoidismo,
n ilustração amanda maTSUda tireoidismo, constituída por uma falha na cendo bem seu filho. Para não deixar nada cujos sinais não aparecem rapidamente e causam retardo mental e de crescimento, e fenilcetonúria,
tireoide, fenilcetonúria, hereditária e que para trás, confira alguns detalhes sobre os que também causa doenças mentais e só apresenta sintomas depois de 6 meses, e, mesmo não tendo
desordena o metabolismo, e anemia fal- diagnósticos e o que eles indicam. Lem- cura, uma dieta evita seu desenvolvimento. O exame descobre fibrose cística, causadora de desnutrição
ciforme, também genética e causadora de bre-se de que todos os exames são gratui- e dificuldades pulmonares e anemia falciforme, uma alteração da hemoglobina que é capaz de gerar
uma dificuldade no transporte de oxigê- tos e obrigatórios em maternidades tanto lesões em determinados órgãos e, embora seja incurável, pode ser diminuída com tratamentos.
nio, conseguem ser diagnosticadas. “Além da rede pública como da privada.
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2. Check-up do recém-nascido
o pezinho por inteiro
O teste do pezinho estendido, também feito no papel-filtro,
4 TESTE dO OlhINhO
Como é feito: Obrigatório e também chamado de reflexo vermelho, ele acontece por meio
descobre mais de 30 doenças metabólicas, como toxoplasmose e de um oftalmoscópio, aparelho que lança luz e dá origem a uma cor avermelhada e contínua
infecções congênitas. Ele é concretizado em laboratórios particulares nos olhos. “logo nas primeiras 12 horas de vida o médico irá analisar através da pupila, e, para
e contempla patologias muitas vezes relacionadas a doenças que essa demonstre estar saudável, será necessário apresentar uma coloração avermelhada
enzimáticas, as quais são ainda mais importantes de se obter um e assimétrica”, explica Izilda das Eiras Tamega, neonatologista e coordenadora da liga de
diagnóstico precoce. Outras enfermidades detectadas têm relação Pediatria da Pontifícia Universidade Católica (PUC-Sorocaba).
com alimentos que não poderão ser ingeridos ou medicamentos que Quais doenças podem ser diagnostiCadas: Com a realização do exame o médico pode
devem ser evitados pelo bebê. “São, portanto, casos tratáveis e que checar a existência de tumores oculares ou catarata congênita.
se descobertos a tempo possibilitam a modificação de sua evolução.
Por isso a importância dos pais investirem nessa avaliação mais
completa”, alerta Ivani Mancini, pediatra do Fleury Medicina e Saúde.
Essa triagem pode ser realizada até os 3 anos de idade, e o valor é,
em média, R$ 430. O preço é alto, uma vez que o sangue coletado é
comumente mandado para avaliação em laboratórios na Europa.
TIPAgEM SANgUíNEA
Como é feita: “É realizada 48 horas depois do nascimento da criança, por meio
de uma amostra de sangue retirada no teste do pezinho, diz respeito à
5 VACINA dE hEPATITE b
Como é feita: Parte do calendário de
vacinação, ela é aplicada em três doses,
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identificação do tipo de sangue, se é A, b, Ab ou O, assim como o fator Rh, que sendo a primeira na maternidade, nas
pode ser positivo ou negativo”, diz o pediatra José Claudionor Souza. primeiras 12 horas de vida do bebê.
Quais doenças podem ser diagnostiCadas: Um dos exames obrigatórios, depois disso, a segunda dose será
ele é fundamental para informar se o neném terá algum problema de dada após 30 dias e a terceira, 180
incompatibilidade sanguínea com a mãe. Esse resultado também será muito dias depois da primeira. bebês com
importante em casos de emergências médicas. 2 quilos ou menos precisam receber
quatro doses. É normal que ocorra
um pouco de dor ou febre no local da
TESTE dA ORElhINhA
Como é feito: A triagem auditiva verifica,
3 6 meses depois...
aplicação, e não há tratamento para
o mal, sendo assim, o mais indicado
é a vacinação logo na maternidade. A
com um equipamento de fone de ouvido É recomendável que 6 meses após o nascimento seja feita uma bCg tem necessidade de ser tomada
acoplado a um computador, se o bebê escuta audiometria comportamental, uma medida da reação da criança rapidamente, ainda que seja paga.
perfeitamente. O exame é obrigatório e deve ser aos sons. O exame é uma avaliação especializada e indicada mesmo Qual doença previne: Esta
feito pelo menos dois dias após o nascimento. para quem teve resultado normal no teste da orelhinha. Consiste na vacina, como o nome diz, previne
“Caso seu resultado seja positivo, ele será resposta do recém-nascido a alguns estímulos sonoros por meio de contra a hepatite b, uma doença
refeito depois de cerca de um mês. Se persistir, a um espectro. Isso proporcionará o rastreamento de surdez acentuada, causada por um vírus e que pode
chance da presença de uma deficiência auditiva severa ou profunda. “Ele é executado facilmente, tem duração pequena ser transmitida de mãe para filho,
aumentará, e recomenda-se outro retorno aos 6 e se elaborado de maneira profissional, é de extrema confiança”, durante a amamentação. “Entretanto,
meses de idade”, explica Maria Esther. enaltece Maria Esther. O teste do pezinho muitas vezes também a mãe deve saber que cada vacina
Quais doenças podem ser diagnostiCadas: solicita retorno. “há chance de ocorrerem algumas alterações relativas atua contra uma doença diferente
deficiências auditivas, como o rastreamento à hemoglobinopatias e anemias familiares”, argumenta Ivani Mancini. e deve dar ao seu filho todas as que
de surdez acentuada, severa ou profunda, As mamães, no entanto, não precisam se preocupar, pois nem sempre estão disponíveis”, recomenda Isabella
quando encontradas cedo, tornam mais fáceis a refazê-los implica que existem problemas na saúde do filho, trata-se ballalai, pediatra e presidente da
reabilitação e a obtenção da fala. somente de um reforço que por vezes entende-se como necessário. Sociedade brasileira de Imunizações.
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3. Check-up do recém-nascido
hORA dE VACINAR!
Veja a relação de vacinas que o bebê precisa tomar até os seis meses de idade! E lembre-se: a partir de
2011 o Sistema Público passa a vacinar todas as crianças entre seis meses e dois anos de idade.
BCg id: deverá ser dada ainda na maternidade, meningocócica C conjugada: Aos 3 e 5 meses.
em todos os recém-nascidos com peso superior influenza (gripe): duas doses a partir dos 6
ou igual a 2 quilos. meses com intervalo de 30 dias entre elas.
Hepatite B: Aplicar a primeira dose (dose 0) na poliomielite: Utilizar somente vacina inativada
maternidade e, posteriormente, as outras duas (por meio injetável) em recém-nascidos
doses (esquema 0-1-6 meses). Nos nenéns com internados na unidade neonatal.
menos de 33 semanas de gestação e/ou com rotavírus: duas ou três doses, de acordo com
menos de 2 quilos de peso ao nascimento, usar o fabricante, entre os 2 e 6 meses. Nunca
o esquema com quatro doses ( 0-1-2-7 meses). utilizar a vacina em ambiente hospitalar.
palivizumabe: Aplicar durante o período de tríplice bacteriana: A primeira dose deve ser
circulação do vírus respiratório em nosso país, dada aos 2 meses, a segunda aos 4 e, por fim,
normalmente entre março e setembro. a terceira aos 6 meses de idade. É importante
pneumocócica conjugada: Iniciar o mais que aconteça o reforço aos 15 meses.
precocemente possível (aos 2 meses). São três Hemófilos tipo B: deve ser administrada
doses: aos 2, 4 e 6 meses, com reforço aos 15. aos 2, 4 e 6 meses.
vaCinas ao um dois três Quatro Cinco seis sete oito 15
nascer mês meses meses meses meses meses meses meses ... meses
BCg id
Hepatite B
palivizumabe
pneumocócica
conjugada
consultoria: recomendações da associação brasileira de imunizações (sbim)
meningocócica C
conjugada
influenza (gripe)
poliomielite
rotavírus
tríplice bacteriana:
Hemófilos tipo B
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