Nesta aula, a ginecologista Lucila Pires Evangelista resumiu as principais transformações que ocorrem no corpo da mulher na primeira metade da gravidez. Ela explicou que os seios começam a se preparar para a amamentação aumentando de tamanho, e que a pele fica mais hidratada e oleosa, podendo surgir manchas. Os cabelos também crescem mais nesta fase. Os hormônios afetam a visão e o olfato, e causam pequenas dores devido ao crescimento do útero. O ap

1. AULA 01
OS SINTOMAS
DA GRAVIDEZ
Dr. Waldyr Muniz
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

2. Aula 01
Os sintomas da gravidez
Aqui está um resumo do que ensinou o ginecologista e obstetra
Waldyr Muniz, do Hospital Israelita Albert Einstein, na primeira
aula do nosso curso. E, nos destaques, algumas informações
extraordinárias que a equipe do site apurou para você.
Primeiros sinais
Eles variam bastante. Na verdade, va- Saiba mais
riam de organismo para organismo e de
O ideal seria a mulher, ao
momento para momento da gestação. O
receber a confirmação da
principal deles é mesmo o atraso mens- gravidez, realizar exames de
trual. Por isso, aquelas mulheres com sangue, urina e fezes para
o ciclo muito certinho logo desconfiam afastar a hipótese de problemas,
quando estão grávidas e, não raro, fa- como infecções capazes de
zem algum teste de farmácia. atrapalhar o desenrolar da
Vale notar que esses testes, rea- gestação. São os primeiros
lizados em casa com uma amostra da exames pré-natais — todos
urina, já estão muito mais confiáveis absolutamente necessários!
do que no passado. No entanto, o mais É preciso, ainda, um ultrassom
para confirmar a idade
certeiro ainda é o exame de sangue
gestacional, verificar
para dosar um hormônio chamado beta
como o bebê se implantou no
hCG. Ele é tão sensível que pode acusar útero e como está batendo
uma gravidez antes mesmo de qualquer o seu pequeno coração.
atraso na menstruação.
Outros sinais frequentes são enjoo, al-
terações digestivas, como azia e queima-
ção, aumento da salivação e do apetite,
sem contar a sensação de sonolência.
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3. Aula 01 - Os sintomas da gravidez
A culpada é a placenta?
No comecinho da gravidez, mal a pla- tuma se sentir mais enjoada e procurar
centa começa a aparecer, ela já passa se poupar nesses momentos. Controlar a
a secretar hormônios iguais aos que o alimentação também é importante.
corpo da mulher produzia — mas, cla- Para algumas grávidas que costumam
ro, no caso trata-se de uma produção sentir muito enjoo, alimentos gelados,
extra. E esses hormônios, em dosagens como picolés de frutas ácidas, trazem
maiores do que as de costume, acabam algum alívio. Eles podem ser uma espé-
influenciando as mais diversas funções cie de recurso de emergência. O funda-
do organismo. Portanto, por trás de to- mental é não forçar o apetite e comer
dos os sinais da gravidez há uma ação apenas o que sentir vontade para não
hormonal. Não à toa, eles tendem a ser piorar o quadro. O que realmente faz
mais intensos quando a mulher espe- diferença para a grávida nessa fase é a
ra gêmeos. Ora, no caso, ela está for- hidratação, e não a comida. É disso que
mando no ventre uma quantidade bem ela não deve se descuidar.
maior de placenta — portanto, está
produzindo mais e mais hormônios e,
provavelmente, experimentando mais
e mais sintomas. Saiba mais
Evite comer quando se
O problema do enjoo sentir enjoada para evitar
Ele é um sinal frequente, mas não obri- as crises de vômito. Mais
do que desagradáveis,
gatório. Algumas grávidas nunca sentiram
elas fazem seu organismo
esse mal-estar. Em outras, ele aparece por
perder muito líquido
volta da sétima semana de gestação. e minerais importantes para
A ansiedade, o estresse, o cansaço físi- o desenvolvimento do feto.
co, o excesso de comida ou, ao contrário, Uma ótima sugestão é
períodos de jejum prolongado tendem fracionar as refeições.
a agravar as crises de enjoo. O médico Comer pequenas porções
poderá prescrever medicamentos para de alimentos em intervalos
controlá-las. O ideal, porém, é a mulher regulares ajuda bastante.
perceber em que horários do dia ela cos-
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4. Aula 01 - Os sintomas da gravidez
Manter-se hidratada
Essa deve ser a preocupação núme- Saiba mais
ro 1 da gestante, especialmente nesse
Uma boa ideia para conter a
início de gravidez. No caso das mulhe-
ansiedade é conversar bastante
res que sentem muito enjoo, porém, com seu obstetra e tirar todas
um copo de água pode atrapalhar mais as dúvidas. Uma das funções
do que ajudar. Elas devem privilegiar mais importantes do pré-natal
sucos, leite, iogurtes, sopas e outros é justamente esta: proporcionar
alimentos ricos em água, como frutas segurança à futura mamãe.
bem suculentas.
As alterações emocionais Questões de apetite
Elas surgem logo no início e têm a Os famosos desejos por alimentos
ver com a história de toda uma vida específicos — por ironia, na maioria
— o que essa mulher experimentou das vezes difíceis de ser encontrados
na infância, sua vida familiar, a ex- naquele momento, como frutas fora
pectativa em relação ao bebê e ao seu de época — são um sintoma clássico
papel de mãe, o relacionamento com o da gravidez, bastante observado nos
parceiro, se é uma gravidez muito de- consultórios dos obstetras. É provável
sejada ou, ao contrário, inesperada... que os hormônios tenham uma par-
Tudo conta. É preciso respeitar esses ticipação muito discreta nesse fenô-
aspectos psicológicos e refletir sobre meno. Mas, sem dúvida, sua principal
esses fatores envolvidos. Até porque causa é de caráter psicológico.
eles afetam diretamente os sintomas
físicos e o bem-estar da gestante.
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5. Aula 01 - Os sintomas da gravidez
Saiba mais
O cálculo do tempo
de gravidez Se achar todas essas contas
complicadas, há uma saída fácil.
Uma gestação dura 40 semanas, em
Visite o bebe.com.br e use a
média. E os médicos costumam contá-la a
nossa calculadora de gravidez, que
partir do primeiro dia da última menstrua- entrega a data provável do
ção. Portanto, faça o seguinte: parto em alguns segundos.
• Anote a data da última vez em que Caso você não se lembre da data
você menstruou. da última menstruação, não se
• Vamos imaginar que tenha sido no dia preocupe. O primeiro ultrassom
2 de abril. Primeiro, some 7 ao número resolve a questão, ao medir
do dia. Ou seja, 2 + 7 = 9. o feto. Seu tamanho também
• Então, subtraia 3 do número do mês, indica a idade gestacional.
que no caso de abril é 4. Ou seja, 4 - 3
= 1, número equivalente a janeiro. O
resultado desse cálculo indica que a
O sexo do bebê
Para aquelas que desejam descobrir
criança deverá nascer aproximada-
o sexo antes do nascimento e nem se-
mente em 9 de janeiro.
quer querem esperar a ultrassonografia
• Se, ao somar o dia da última mens-
da 16ª semana — que já é capaz de dar
truação com 7, o mês virar, então a
essa informação com segurança —, há
conta será ligeiramente diferente. Ima-
um teste de sangue que pode respon-
gine que sua última menstruação tenha
der a essa dúvida já na oitava semana.
começado no dia 27 de junho. Ora, 27 de
Trata-se do exame de sexagem fetal. Ele
junho mais sete dias daria 4 de julho no
acerta na resposta em 99% dos casos.
calendário. Guarde o número 4.
• Agora, para calcular o mês, é sim-
ples: pegue o número do mês da úl-
tima menstrução — mês 6, no nosso
exemplo — e subtraia 2 em vez de 3.
Ou seja, 6 - 2 = 4. A criança deverá
nascer por volta de 4 de abril.
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6. AULA 02
AS TRANSFORMAÇ NA
ÕES
PRIMEIRA METADE DA GRAVIDEZ
Dra. Lucila Pires Evangelista
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

7. Aula 02
As transformações na
primeira metade da gravidez
A ginecologista e obstetra Lucila Pires Evangelista, do Hospital
Israelita Albert Einstein, deu a segunda aula do nosso curso sobre esse
tema. E aqui está o resumo para você consultar sempre que quiser.
N
as primeiras semanas da gestação,
o corpo da mulher é inundado por Para evitar manchas
uma série de hormônios. Uma das
A grávida precisa usar filtro
primeiras funções desse banho hormonal
solar sempre. Não importa se
é preparar os seios para a amamentação. o dia está ensolarado ou nublado.
Imagine que as mamas lembram um ca- Em seu estado, com a melanina a
cho de uvas. Elas irão se ramificar e ficar mil, qualquer radiação solar será
com os bagos grandes. Isso porque se pre- o estopim de cloasmas. Aliás, para
param para, lá adiante, produzir cerca de reforçar a proteção, o ideal seria
450 mililitros de leite diariamente. Mas, – se for à praia, à piscina, enfim,
com isso, os seios praticamente dobrarão se ficar sob o sol diretamente –
de tamanho nos três primeiros meses de usar sempre chapéu, viseira ou
boné, ficar sentada sob tendas
gravidez. Esse crescimento rápido às vezes
ou guarda-sóis e, de preferência,
chega a provocar uma ligeira dor.
naqueles horários em que a
A inundação de hormônios também
radiação dá uma trégua,
age sobre a pele. Ela tende a ficar mais hi- ou seja, antes das 10 horas
dratada e iluminada. Às vezes, bem mais da manhã e depois das 15.
oleosa, tanto assim que algumas gestan-
tes apresentam acne. Outro efeito não tão
agradável na pele é o surgimento de cloas-
mas gravídicos. São manchas escuras nas
maçãs do rosto, formadas por uma concen-
tração de melanina, o pigmento natural
que nos dá cor. Ocorre que, na gravidez,
sua produção é disparada.
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8. Aula 02 - As transformações na primeira metade da gravidez
Os cabelos são uma história à parte.
Normalmente, eles crescem, ficam es- Dores e cólicas
tabilizados por um tempo e caem. Mas,
na gestação, quando os hormônios fe- É comum, logo no início
mininos imperam, os fios praticamen- da gestação, sentir cólicas
te só crescem. Por isso, a cabeleira de e leves puxões na barriga.
quem está grávida fica mais bonita, vo- Isso porque o útero está
crescendo rapidamente. Antes
lumosa, brilhante. Só que, claro, isso
de engravidar, esse órgão tinha
é temporário. Quando o bebê nasce e
o tamanho de um punho fechado.
os níveis hormonais voltam ao normal, Mas com três meses de gravidez
os cabelos que cresceram ao longo dos já está do tamanho de uma
últimos nove meses tendem a cair. Às manga-rosa, aproximadamente!
vezes, a queda é tão intensa que as
novas mamães se assustam, achando
que algo de errado está ocorrendo. Não Como se tudo isso fosse pouco, os
há nada para se preocupar porque é hormônios ainda agem na mente. Eles
assim mesmo: os cabelos crescem mais deixam a mulher menos focada. Fica
na gravidez e caem depois. Isso é ab- mais difícil para ela se concentrar em
solutamente normal. uma tarefa — é como se vivesse mais
distraída. Mas, na verdade, é quase o
Olhar de grávida oposto. Ela se torna mais alerta, pres-
tando atenção em tudo o que está ao
Alguns oftalmologistas são seu redor no ambiente — e não neces-
capazes de diagnosticar uma sariamente só no que está à sua fren-
gravidez antes mesmo do te. É uma estratégia de proteção cria-
ginecologista! Isso porque, da pela natureza, como se a grávida
na gestante, a curvatura do olhasse para todos os lados, o tempo
olho muda. E, outra vez, por todo, para proteger o bebê.
causa da ação dos hormônios. Outro mecanismo de defesa é a sen-
Essa alteração provoca
sibilidade do olfato e do paladar. Na
dificuldades de adaptação a
natureza, em geral tudo o que é tóxico
lentes de contato, por exemplo.
Após o parto, os olhos voltam tem gosto ou cheiro fortes. Por isso, a
a ter a curvatura do passado. grávida tende a rejeitar qualquer sa-
bor ou odor mais intensos. E é comum
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9. Aula 02 - As transformações na primeira metade da gravidez
ainda que seu organismo peça mais
alimentos que são energia pura, como Uma piscina
arroz, pão, macarrão, batata. Afinal, dentro de você!
ele precisa mesmo de muita energia
para formar o embrião. Quando essa Com oito semanas de gestação,
fase inicial termina, na 12ª semana, o quando o embrião tem cerca de
apetite costuma voltar ao normal. 1,5 centímetro, ele já se mexe —
e como se mexe! Fica nadando
Desde o início da gestação, a estru-
dentro de uma bolsa cheia de
tura óssea também começa a se modi-
líquido amniótico. No quarto
ficar. Ela precisa se adaptar para aco- mês, essa espécie de bexiga
modar um bebê dentro do corpo e, ao contém o equivalente a um
final de nove meses, permitir que ele copo cheio desse líquido —
passe pela bacia. Para que isso aconte- uma verdadeira piscina. Nessa
ça, os ossos ficam mais maleáveis. As fase, a placenta também já
articulações terminam mais frágeis. está pronta para assumir suas
Tudo isso, ainda por cima, afeta a no- múltiplas funções. Além de
ção de equilíbrio corporal. Por isso, as ajudar a proteger a criança,
ela se encarrega de sua
grávidas são mais sujeitas a entorses,
oxigenação e nutrição.
por exemplo. E o recomendável é que
evitem saltos altos.
A formação do bebê
Logo no comecinho, ainda por prontos. Músculos e cartilagem
volta de três semanas de gestação, surgem e ficam aptos a crescer
as primeiras células do sistema a partir da oitava semana.
nervoso se diferenciam, formando E, com 12 semanas, todos
as estruturas que darão origem ao os demais órgãos dão o ar da
cérebro e à medula do seu filho. graça – rins, pulmões, fígado...
Por volta da sexta semana, sangue, Tudo, a partir daí, só precisará
veias, artéria e o coração estão crescer e amadurecer.
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10. AULA 03
AS TRANSFORMAÇÕES NA
SEGUNDA METADE DA GRAVIDEZ
Dra. Lucila Pires Evangelista
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

11. Aula 03
As transformações na
segunda metade da gravidez
Vamos relembrar o que ensinou a ginecologista e obstetra
Lucila Pires Evangelista, do Hospital Israelita Albert
Einstein, na terceira aula do nosso curso.
A
s mudanças no corpo da mulher A sensação que a grávida tem desse mo-
continuam com o avanço da vimento é que pode mudar. Lá no início
gestação. Nessa etapa, elas são da gravidez, o bebê parecia um peixinho
marcadas muito mais pelo crescimento que, de vez em quando, surgia nadando
acelerado da barriga do que pelos efei- em sua barriga. A partir do quinto mês,
tos dos hormônios. E a barriga, por sua ela começa a perceber joelhos, mãos,
vez, cresce para acompanhar o bebê, cambalhotas... Essa percepção reforça o
que está cada vez maior. vínculo mãe/filho. E, a partir do sétimo
Entre o quinto e o sexto mês, a grávida mês, claro, ela leva muitos chutes, al-
começa a viver uma fase muito agradá- guns até bem doloridos.
vel. Os enjoos, provavelmente, se torna- Na reta final da gestação, o bebê já
ram coisa do passado. A barriga despon- não faz movimentos tão bruscos e às
tou, mas não está enorme a ponto de vezes a grávida até estranha, achando
provocar algum desconforto. E o melhor: que ele está se mexendo menos e que,
ela começa a sentir o bebê se mexer pra por isso, algo está errado: ora, simples-
valer. Isso lhe dá uma noção concreta mente ele cresceu e já não há tanto es-
de que está carregando uma criança no paço em sua barriga! Só por essa razão
ventre e, quando ela se move, é como se o bebê fica menos agitado.
a mulher soubesse que tudo está bem. Nessa fase — aliás, desde o sexto mês
Aliás, é importantíssimo observar: — ela pode sentir uma vontade frequen-
a movimentação do bebê deve ser di- te de fazer xixi. Isso porque a bexiga
ária. Ele até pode se mexer mais em está espremida pelo útero grandalhão e,
um dia, menos em outro. Tende a se ao menor volume de urina, já parece lo-
movimentar, por exemplo, quando a tada. Não só ela está no maior aperto: o
mulher se alimenta. O fato é que pre- estômago, o intestino, o diafragma... O
cisa se mexer todo dia. útero, a esta altura, começa a comprimir
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12. Aula 03 - As transformações na segunda metade da gravidez
tudo ao seu redor. Por isso, a grávida Os seios também se transformam.
também pode experimentar azia, prisão Eles, que já cresceram no início da
de ventre e até falta de ar, mesmo que gestação, agora ficam com as aréo-
não tenha feito esforço algum. Nesses las, a parte pigmentada ao redor do
momentos, para recuperar o fôlego, nada bico, bem escuras. E, nelas, costu-
melhor do que se sentar e jogar o corpo mam surgir pequenas bolinhas que
para a frente. Assim, o peso da barriga lembram espinhas. Não é para espre-
deixa de apertar o diafragma, músculo mê-las! Elas, na verdade, são glân-
envolvido diretamente na respiração, e dulas sebáceas que se desenvolveram
ela logo se normaliza. para lubrificar a região.
Para driblar a azia A partir do quinto mês, talvez
você note a saída de um líquido
Procure diminuir as porções transparente das mamas,
de comida e, em compensação, especialmente ao apertar
faça várias pequenas refeições o bico dos seios. É o colostro,
ao dia. Durante as crises, o primeiro leite, riquíssimo
prefira alimentos pastosos. em proteínas e defesas para
o bebê. Ele pode surgir logo
depois do parto, mas algumas
mulheres já produzem, sim,
Entre o sétimo e o oitavo mês, como a uma pequena quantidade de
barriga está muito maior, há um meca- colostro durante a gestação.
nismo de compensação que leva a uma
alteração da postura. As pernas se sepa-
ram ligeiramente e o eixo da coluna se Não podemos nos esquecer que, na
curva um pouco mais do que o habitual. reta final da gestação, a grávida tem
Se a grávida exagera ao inclinar as cos- cerca de 1,5 litro a mais de líquido em
tas para contrabalançar o peso da barri- seu corpo. E o excedente, além de pro-
ga, porém, surgem dores nas costas — o vocar inchaços, se concentra, princi-
que, aliás, é comum. A região do púbis palmente, nos membros inferiores. As
também fica dolorida, porque a bacia vai veias das pernas tendem a sofrer com
se abrindo ao se preparar para o parto. essa sobrecarga. Além de usar meias
Afinal, por ela deverá passar um bebê. elásticas de compressão, a grávida
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13. Aula 03 - As transformações na segunda metade da gravidez
deve procurar se movimentar a cada Elas têm a função de alagar o útero e
duas horas, no mínimo. E, quando as prepará-lo para o parto. São positivas
pernas estiverem muito inchadas, uma e esperadas na maioria dos casos.
boa alternativa é um banho morno. As contrações de Braxton Hicks, a
O que muitas mulheres se perguntam, barriga, o inchaço — nada disso, no
porém, é quanto seria normal engordar fundo, impede que a gestante saudá-
em uma gestação. A resposta: entre 9 e vel leve uma rotina normal. Ela pode
12 quilos. Destes, cerca de 3 quilos cor- passear, trabalhar, praticar atividade
respondem ao bebê. O líquido amnióti- física, fazer sexo — com moderação,
co pesa 1 quilo, assim como a placen- tudo é permitido, e gozar a vida só
ta. E aquele 1,5 litro extra de sangue faz bem à futura mamãe.
equivale a 1,5 quilo. A mulher sai da
maternidade, portanto, com cerca de
7 quilos a menos do que entrou.
O ganho de peso e o crescimento
da barriga favorecem o
aparecimento de estrias. Elas
surgem porque, de tanto a pele
esticar, suas fibras de sustentação
se rompem, deixando marcas.
Para evitá-las, além de tentar se
manter em um peso adequado, a
grávida precisa deixar a pele bem
hidratada e beber muito líquido.
Nos últimos meses, a grávida sen-
te que, ao longo do dia, sua barriga
fica dura de vez em quando e parece
mudar de posição. Esses movimentos
— que, diga-se, não são dolorosos —
são as contrações de Braxton Hicks.
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14. AULA 04
A GRAVIDEZ DE GÊMEOS
Dr. Carlos Eduardo Czeresnia
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

15. Aula 04
A gravidez de gêmeos
O resumo das informações da aula do
ginecologista e obstetra Carlos Eduardo Czeresnia,
do Hospital Israelita Albert Einstein.
A
presença de dois bebês no úte- E isso por causa da tal sobrecarga.
ro da mulher sempre representa A sobrecarga é uma espécie de em-
uma sobrecarga importante — purrão para a mulher desenvolver pro-
uma sobrecarga alimentar, circulatória, blemas se por acaso já tinha propensão
osteoarticular... É, de fato, um peso a para tê-los. Assim, a grávida com ten-
mais. Portanto, há uma dose de descon- dência a diabete muito provavelmente
forto a mais. Sem contar que a ansie- apresentará essa doença se estiver espe-
dade, diante da perspectiva de cuidar rando gêmeos. A mulher com tendência
de dois bebês ao mesmo tempo, tende a a hipertensão poderá ficar com a pressão
duplicar também. nas alturas. Assim como aquela que já
A questão que precisa ficar clara é até tinha dificuldades respiratórias ou pro-
que ponto a gestação de gêmeos pode blemas de coluna talvez sofra de crises
ser classificada como uma gravidez de intensas durante a gestação.
risco — enfim, o que seria risco nes- Por essas e por outras, claro, o pré-na-
se caso? É preciso, antes de mais nada, tal na gravidez gemelar precisa ser muito
ressaltar que a evolução nas técnicas mais cuidadoso. As visitas ao médico, por
de reprodução assistida, observada nos exemplo, devem ser mais assíduas para
últimos anos, faz com que hoje de 2 a acompanhar os bebês e ver, entre outras
3% das gestações sejam de gêmeos. E, coisas, se um não está se desenvolvendo
como se tornaram mais comuns, a me- muito mais do que o outro. Aliás, muitas
dicina adquiriu um conhecimento mui- vezes o exame clínico não é suficiente. É
to maior sobre elas. Agora, os médicos comum o médico pedir mais ultrassono-
conseguem acompanhá-las de maneira grafias para ter certeza sobre como está
ainda mais adequada, com abordagens o crescimento de um e de outro, o líquido
cada vez mais seguras, diminuindo bas- de um e de outro, a placenta...
tante a probabilidade de complicações. Além de fazer o pré-natal corretamen-
Mas, claro, sempre restam alguns riscos. te, a grávida deve prestar muita atenção
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16. Aula 04 - A gravidez de gêmeos
na alimentação. Durante a gravidez, o
trânsito intestinal já tende a se tornar A duração da gravidez
mais lento. E, para complicar ainda mais
as coisas, no caso da gestante que espe- Estatisticamente as mulheres
ra gêmeos, há uma necessidade maior de que esperam gêmeos tendem
calorias e proteínas. Ela então precisa a dar à luz umas duas semanas
comer de uma forma mais correta do que antes das 40 habituais de uma
gestação porque a distensão do
nunca — em intervalos bem curtos e in-
útero é muito grande. Agora, é
gerindo pequenos volumes de alimentos
importante que você saiba: não
de fácil digestão. Isso porque, à medida
significa que toda gravidez de
que crescem, os bebês ocupam o espaço gêmeos tenha que terminar antes
do abdômen, diminuindo a capacidade das 40 semanas! Muitas mulheres
do estômago e tornando o trânsito da pensam que precisam antecipar
comida pelo tubo digestivo ainda mais o parto. Não é verdade.
vagaroso. Se a grávida arriscar comer A gestação gemelar, em
uma porção maior numa situação des- princípio, dura as mesmas
sas, ela sentirá um enorme mal-estar — 40 semanas, como a gestação única
e, provavelmente, não estará nutrindo — o que não pode acontecer
é ultrapassar esse tempo.
direito seus bebês.
O repouso precisa ser respeitado rigo-
rosamente. Ele diminui a tensão, reduz Não existe nenhuma restrição em
o tônus do períneo e as contrações ute- relação ao parto normal. A única con-
rinas — o que faz com que os bebês se dição é que os dois estejam de cabe-
desenvolvam mais, favorecendo o au- cinha para baixo. E, diga-se, costu-
mento do tempo de gestação. ma ser um parto até bem tranquilo,
A atividade física é igualmente fun- porque gêmeos costumam ser bebês
damental. Como a sobrecarga — cir- menores do que as crianças nascidas
culatória, óssea, articular e até res- de gestações únicas.
piratória — é muito grande, torna-se Seja como for, o pós-parto costuma
necessário que a mulher se prepare ser um pouco mais delicado. Ora, o
adequadamente. É claro que precisa útero se distendeu muito mais do que
ser um exercício orientado, adequado o da mulher que passou por uma gra-
ao seu estado — ela não pode sair cor- videz simples — portanto, ele demora
rendo, mas pode praticar hidroginásti- um pouco mais para voltar ao estado
ca, ioga, alongamento... Há uma série de normal. O sangramento costuma ser,
opções fantásticas para a grávida. inclusive, mais intenso. E detalhe:
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17. Aula 04 - A gravidez de gêmeos
essa mulher já chegou mais cansada e,
provavelmente, ligeiramente anêmica
à sala de parto. Tudo isso faz com que
mereça mais cuidados na maternidade.
Sem contar a ansiedade. Por exemplo:
a dificuldade para amamentar dois be-
bês, no início, pesa bastante. Por isso, é
relativamente comum encontrar a mãe
de gêmeos, no pós-parto, ligeiramente
abatida ou deprimida. Ela merece, sim,
carinho e uma atenção especial.
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18. AULA 05
A ATIVIDADE FÍSICA NA GRAVIDEZ
Dr. Eduardo Zlotnik
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

19. Aula 05
A atividade física na gravidez
O ginecologista e obstetra Eduardo Zlotnik, do Hospital
Israelita Albert Einstein, deu a quinta aula do nosso
curso, sobre a prática de exercícios durante a gestação.
A
atividade física é recomendada a
todo mundo, a todas as mulheres. Quando há
A gestante, portanto, não é exce- contraindicações
ção. Ela deve continuar praticando exer- ao exercício
cício. Aliás, o ideal seria a mulher deixar
• quando a mulher
seu corpo em forma antes mesmo de en-
tem sangramentos
gravidar, ou seja, ao planejar um bebê.
• quando a placenta
A mulher pode se exercitar, inclusive,
apresenta problemas
no início da gestação, ao contrário do • quando há uma
que muita gente imagina. Tecnicamen- dilatação do colo uterino
te, não há nada que a impeça — basta • problemas cardíacos prévios,
até lembrar que a maioria só sabe que ainda mais considerando que
está grávida quando já está com um ou a própria gravidez é uma
dois meses de gravidez. Se o organismo sobrecarga para o coração.
é saudável, não existem riscos. Por que,
então, esse mito? Porque infelizmen-
te uma parte das mulheres — em tor-
no de 10% — perde o bebê no primeiro
trimestre de gestação e, daí, relaciona
isso ao que estava fazendo. Ora, se fazia
ginástica, passa a culpar as sessões de
exercício pelo episódio, que provavel-
mente aconteceria de qualquer maneira.
O melhor a fazer é sempre conversar com
o médico: se estiver tudo bem, ele pro-
vavelmente irá liberar o exercício.
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20. Aula 05 - A atividade física na gravidez
Procure fazer pelo menos 30 minutos Ao escolher uma atividade física para
de exercício cinco vezes por semana praticar nesses nove meses, a mulher pre-
— ou, melhor ainda, todos os dias, se cisa lembrar que seu peso está mudando.
conseguir. Isso seria o ideal. Não é tão O centro de gravidade também, o que al-
complicado quanto parece. Você pode tera o jeito de andar. Ela se alonga com
caminhar até o restaurante próximo do maior facilidade porque suas articulações
seu trabalho — e, só nesse trajeto de estão com maior mobilidade. Enfim, algu-
ida e volta, consumir 20 ou, quem sabe, mas modalidades levam vantagem numa
os tais 30 minutos. situação dessas. A caminhada é uma de-
Existem mulheres que começam a se las, claro. As atividades na água também
exercitar quando ficam grávidas e preci- são uma boa. Não à toa, são muito procu-
sam mesmo pegar leve. Para elas, qual- radas. No mais, vale qualquer esporte que
quer caminhada já é um tremendo ga- ofereça segurança.
nho. Outras estavam acostumadas a, por Não pode existir risco de trauma ou que-
exemplo, caminhar 10 quilômetros por dia da. O tênis, por exemplo: parece inofensi-
e, no final da gestação, só conseguem per- vo, mas imagine a bolinha batendo bem
correr 5 quilômetros. Tudo bem, é normal. na barriga. Esportes de contato, como o
Com o crescimento da barriga, a perfor- basquete, devem ser evitados. O mergu-
mance diminui mesmo e o importante é lho, idem, por causa da descompressão.
manter a pulsação e se sentir bem. Não é Esqui e todos os esportes que exigem agi-
o momento de se superar. lidade estão descartados.
A gestante que pratica atividade física
Abdominais melhora a circulação e incha menos. Ad-
quire uma melhor percepção do corpo e de
Uma dúvida comum: posso suas transformações. O exercício é um dos
fazer abdominal? Até poderia, principais recursos para evitar as famosas
mas provavelmente não vai lombalgias, dores nas costas que afligem
conseguir com a barriga muitas grávidas, principalmente nos últi-
enorme — e nem iria adiantar.
mos meses. E, para completar, é sabido que
Nessa fase, é mais importante
a gestante que se exercita — em compa-
inclusive trabalhar a musculatura
pélvica e os alongamentos. ração com a grávida que não pratica uma
Isso renderá muito mais. atividade física — tem menos melancolia
durante os nove meses e no pós-parto.
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21. Aula 05 - A atividade física na gravidez
Não é para perder peso! Cuidados importantes
Quem engravidou acima do peso • Não faça exercícios
não deve querer eliminar o excesso de estômago vazio
de quilos nesses nove meses. No • Beba bastante água
caso, praticar um esporte ajuda enquanto treina
no sentido de controlar • Use roupas e acessórios
o ganho de peso para que adequados a cada esporte,
ele fique dentro do esperado, ou evitando lesões
seja, entre 9 e 12 quilos a mais.
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22. AULA 06
ALIMENTAÇÃO NA GRAVIDEZ
Dra. Mariangela Maluf
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

23. Aula 06
Alimentação na gravidez
A ginecologista e obstetra Mariangela Maluf
deu a sexta aula do nosso curso, em que explicou
como a grávida deveria comer para se manter saudável
e garantir o bom desenvolvimento do bebê.
Q
uando falamos em alimentação Aliás, a ideia nunca é se entupir de ca-
saudável na gravidez, no fundo lorias. A grávida precisa comer para dois,
estamos definindo uma boa ali- e não comer por dois — o que é bem dife-
mentação para qualquer indivíduo. E ela rente. No primeiro trimestre de gestação,
seria composta de cinco ou seis refeições, sua necessidade calórica é a mesma de
porque — além do desjejum, do almoço e sempre. No segundo trimestre, sim, ela
do jantar — não podemos nos esquecer precisa aumentar um pouco o consumo
dos lanches no meio da manhã e da tar- energético — cerca de 350 calorias a mais
de, sem contar aquele outro lanchinho, a todo dia, algo como um copo cheio de lei-
ceia, feito antes de dormir. te integral e um bife pequeno de 60 a 70
Essas paradas para comer algo ao longo gramas, ou seja, nada assim tão gigantes-
do dia são importantíssimas porque aju- co. Na reta final da gravidez, isto é, no
dam a manter estáveis os níveis de açúcar terceiro trimestre, a mulher deve ingerir
no sangue. E diga-se: nas gestantes, eles apenas 450 calorias extras diariamente.
tendem a cair depressa depois de um je-
jum prolongado, criando um quadro mais
severo de hipoglicemia. De onde vêm
Quando a grávida fica mais de quatro ou as calorias que a
cinco horas sem ingerir nada, sente tre- grávida deve consumir?
mores, tonturas, náuseas. Para evitar todo
40% da gordura
esse mal-estar, ela deve ter sempre à mão
(dos óleos vegetais, por exemplo)
alimentos como barrinhas energéticas e
frutas. Ou parar para comer uma gelati- 30% da proteína
na, um pedaço de queijo ou um iogurte. (carnes, ovos, peixes, leite, aves...)
Note que esses são exemplos de alimentos
que nem chegam a ser muito calóricos — 30% do carboidrato (pão, arroz,
mas já são o bastante para fazer os níveis batata, cereais...)
de açúcar se estabilizarem.
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24. Aula 06 - Alimentação na gravidez
O prato da grávida deve privilegiar tam- meça a planejar uma gravidez, uns três
bém os famosos micronutrientes, como as meses antes de engravidar.
vitaminas. Entre elas, vale destacar a B6, E uma coisa é certa: no cardápio da
a B12 e a vitamina A. Essa última se acu- gestante não deveria faltar carne ver-
mula no organismo, por isso o consumo melha. Esse ingrediente contém nove
deve ser sob medida. Ou seja, ao mesmo tipos de aminoácidos essenciais, subs-
tempo que esse nutriente não pode faltar, tâncias precursoras de proteínas que
a grávida deve evitar comer com frequên- serão usadas, feito tijolos, na formação
cia alimentos como patê de fígado, que e no desenvolvimento do bebê. De to-
tem alta concentração dele. das as eventuais restrições alimentares
Também devemos nos lembrar dos que uma grávida pode ter, é nessa que
oligoelementos — como o magnésio, o devemos prestar mais atenção, porque
selênio e o zinco —, que, afinal, são es- pode comprometer a criança no futu-
senciais para a formação e o crescimen- ro, criando inclusive dificuldades de
to do bebê. Para que eles e outros tantos aprendizado. Por isso mesmo, o conse-
nutrientes importantes nunca faltem no lho para as vegetarianas é claro: elas
prato da grávida, ele deve ser colorido, devem procurar depressa a orientação
com legumes e verduras diversas. E ela de um profissional nutricionista, que
também deve sempre consumir muitas irá balancear seu prato para garantir o
frutas e cereais integrais. aporte de todos os aminoácidos e vita-
Por mais variada que seja a dieta, po- minas essenciais para a gestação, com-
rém, a gestante não está livre da su- pensando a falta da carne.
plementação do ácido fólico, nutriente Além das vegetarianas, as grávidas que
fundamental para a formação do sistema se encontram muito abaixo do peso tam-
nervoso do feto. Sem ele, os riscos de o bém devem buscar uma orientação nutri-
bebê apresentar malformações aumen- cional. Provavelmente, vão precisar au-
tam. Por isso, toda mulher é orientada mentar ainda mais a ingestão calórica para
pelo obstetra a tomar cápsulas de ácido não colocar o bebê em risco. Já as obesas
fólico diariamente durante o primeiro merecem uma visita ao nutricionista para
trimestre. Na realidade, o ideal é iniciar evitar que engordem ainda mais, prejudi-
a suplementação quando a mulher co- cando o trabalhado de parto.
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25. Aula 06 - Alimentação na gravidez
Para reduzir Existem, claro, alguns cuidados e res-
a prisão de ventre trições. No caso das saladas, por exem-
plo, é melhor que as folhas sejam sempre
Uma queixa muito comum lavadas com hipoclorito de sódio, subs-
na gestação é a do intestino tância usada para esterilizar. Quando
preso. Há medicamentos não se tiver certeza da assepsia, melhor
específicos para contornar esse optar por legumes e verduras cozidos.
problema, mas também é possível Eles não têm tantas vitaminas quanto os
melhorar o funcionamento do vegetais crus, mas oferecem baixíssimo
intestino comendo alimentos
risco de contaminação por bactérias.
com mais fibras e bebendo muita
Os peixes, ótimas fontes de proteína,
água. Sucos caseiros, feitos
com iogurte, linhaça, gergelim, também merecem atenção. Eles infeliz-
sementes de girassol e ameixa, mente não devem ser consumidos todos
costumam dar muito certo. os dias pelo risco de contaminação por
mercúrio, metal pesado que muitas vezes
contamina as águas e se encontra nos pes-
Alívio ao refluxo! cados. Se ultrapassar o limite e chegar ao
bebê, poderá afetar seu sistema nervoso.
A partir do sétimo mês, é comum a
Adoçantes como o aspartame, a sucra-
gestante sentir certa queimação no
estômago. Isso tem nome: refluxo. lose e a estévia são seguros porque, con-
O útero cresce muito e aperta sumidos com moderação, não oferecem
o estômago. O que tem dentro risco ao bebê. Já a sacarina e o ciclamato
dele, quase invariavelmente, podem causar câncer de bexiga no feto.
volta para o esôfago. Para evitar Apesar de a chance de o problema ocorrer
esse desconforto, melhor comer ser muito pequena, melhor não arriscar.
alimentos de digestão rápida, Os refrigerantes e iogurtes dietéticos têm
como os carboidratos (arroz, pão, grande quantidade de sacarina e ciclama-
batata, macarrão), especialmente
to e, por isso mesmo, devem ter o consu-
à noite. Comidas ricas em gorduras
mo reduzido a uma vez na semana.
(os óleos vegetais) e as proteínas
(como as carnes), que são A mesma orientação de consumo mo-
digeridas mais lentamente, devem derado serve para os enlatados e embuti-
ser saboreadas com parcimônia, de dos. Eles têm uma quantidade excessiva
preferência na hora do almoço. de um conservante, o nitrito, usado para
evitar a contaminação por botulismo.
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26. Aula 06 - Alimentação na gravidez
Altas doses de nitrito na gestação, po-
rém, podem aumentar as chances de o
bebê sofrer alterações na oxigenação e
de ter câncer de bexiga. Mas, calma, não
são nove meses só de carne vermelha,
frutas, verduras e legumes!
A grávida pode tomar, por exemplo, até
duas xícaras de café por dia. E, se qui-
ser saborear um bom chocolate, pode
degustar um bombom de até 20 gramas
diariamente — o limite, no caso, é para
não extrapolar nas calorias. Também está
liberada para se divertir, duas vezes na
semana, com pão ou pizza ou ainda com
bolo e doces feitos com açúcar branco.
O que toda gestante precisa se lembrar,
para ter força de vontade, é que esse pe-
ríodo diferente, com um pouco de res-
trições e muita disciplina, dura apenas
nove meses, e não nove anos. Nove me-
ses passam depressa! E, se ela se alimen-
tar direito, estará gerando uma criança
muito mais saudável, com certeza.
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27. AULA 07
RELAXAMENTO E ALONGAMENTO
Fisioterapeutas do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

28. Aula 07
Relaxamento e alongamento
As fisioterapeutas do Hospital Israelita Albert Einstein
Cristiane do Prado e Olívia Cerri falaram sobre esse
tema na aula 07 do nosso curso e ainda ensinaram alguns
exercícios para as grávidas. As explicações e as sugestões
estão aqui neste resumo, elaborado para você guardar.
É
comum as mulheres terem queixas Entre os exercícios, os respira-
durante a gestação, especialmen- tórios são importantíssimos. Eles
te de dor nas costas e de incha- ajudam bastante porque, em pri-
ço nas pernas. Elas são decorrentes das meiro lugar, dão à própria mulher
transformações, que são normais e que uma maior consciência do seu
acontecem gradualmente em seu corpo corpo. Sem contar que melhoram
ao longo dos nove meses, impulsionadas a oxigenação tanto da mãe quan-
pelo crescimento do bebê. to do filho. Por falar no bebê, ele
Na correria do dia a dia, muitas grá- sente o tempo todo como está a
vidas só notam essas mudanças justa- respiração materna. Portanto, se
mente quando sentem algum incômodo. a grávida consegue, por meio des-
O ideal seria preparar seu corpo para ses exercícios, respirar mais tran-
suportar todas essas transformações quilamente, ela passa essa sensa-
— uma medida que, no mínimo, ame- ção de calma e segurança para a
nizaria esses sintomas. Há uma série de criança que está em seu ventre.
alongamentos e exercícios muito úteis Por fim, a técnica dos exercícios
nesse sentido, que a gestante poderia respiratórios pode ser muito útil
incorporar à sua rotina diária. na hora do parto.
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29. Aula 07 - Relaxamento e alongamento
Primeiro exercício Segundo exercício
de respiração de respiração
• Sente-se com os pés bem apoiados no • Ainda sentada, com os pés bem apoia-
chão e as costas confortáveis, prestan- dos no chão e as costas confortáveis,
do bastante atenção na região lombar. deixe as mãos agora na região abdomi-
• As duas mãos devem ficar pousadas nal, abaixo dos seios.
sobre o tórax. • Puxe o ar lentamente, percebendo que
• Inspire pelo nariz, percebendo que as mãos se afastam.
os dedos se afastam ligeiramente. • Expire também devagar, notando as
E, depois, expire lentamente pela mãos se aproximarem.
boca, notando que os dedos agora se • Repita este exercício dez vezes.
aproximam.
• Repita este exercício dez vezes.
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30. Aula 07 - Relaxamento e alongamento
A postura e o andar são profundamen-
te alterados durante a gestação devido ao
aumento e à nova distribuição do peso,
que se concentra na barriga. A grávida
tende a inclinar as costas para trás e a
girar os pés para fora, afastando-os. Para
não piorar a situação, ela deve tomar al-
guns cuidados. Por exemplo: carregar me-
nos peso na bolsa. Os saltos devem ter no
máximo 5 centímetros. E, se precisar ficar
muito tempo em pé, o melhor é conseguir
um apoio também de uns 5 centímetros e
ir alternado os pés. Tudo isso ajuda.
Mesmo assim, o novo rearranjo da
postura tende a provocar dores lomba-
res. Por isso, alguns exercícios de alon-
gamento e reforço da musculatura são
fundamentais. Eles ajudam a preveni-
las e, se possível, também devem ser
praticados todos os dias.
Primeiro exercício
para as costas
• Em pé, mantenha os joelhos levemente
flexionados e as costas alongadas.
• Incline o tronco para um lado e conte,
pausadamente, até 20.
• Incline-se para o outro lado e conte até
20 novamente, mantendo a respiração
tranquila.
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31. Aula 07 - Relaxamento e alongamento
Segundo exercício
para as costas
• Deitada, com os pés apoiados no chão,
deixe as pernas dobradas e ligeiramen-
te afastadas.
• Então, balance-as de um lado para o
outro, sentindo o movimento massa-
gear a a musculatura da região lombar.
Repita este movimento dez vezes.
• Em seguida, deixe as pernas caírem
para um lado, alongando as costas.
Estique o braço do lado oposto, apoie
a mão no chão com a palma voltada
para cima. Mantenha o seu olhar na
mão e fique nessa posição por cerca
de dez segundos.
• Repita o movimento do outro lado.
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32. Aula 07 - Relaxamento e alongamento
No terceiro trimestre de gestação, a
mulher começa a acumular muito líqui-
do, o que provoca inchaços, especial-
mente nas pernas, e certa perda de fle-
xibilidade nas articulações. Para ajudar
nessa situação, o que recomendamos é a
prática dos chamados exercícios meta-
bólicos, que ajudam na circulação.
Primeiro exercício
para a circulação
de pernas e pés
• Deitada no chão, com as pernas es-
ticadas sobre um apoio baixo, faça
um movimento circular com os pés
— dez vezes para dentro e dez ve-
zes para fora.
• Em seguida, flexione e estique os pés
dez vezes.
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33. Aula 07 - Relaxamento e alongamento
Segundo exercício
para a circulação
de pernas e pés
• Em pé, com as pernas um pouco afas-
tadas e os joelhos dobrados, use um
bastão — ou um móvel — como apoio
e levante os calcanhares de maneira
alternada. Faça isso 20 vezes.
O melhor horário para fazer esses exer- Para relaxar, caminhe, leia um livro,
cícios — para a circulação, para alongar e aproveite alguns momentos para sentar e
respirar melhor — seria logo de manhã. respirar tranquilamente. Aliás, os exercí-
Eles funcionam como um despertar do cios de respiração podem ser feitos até no
corpo, preparando-o para suportar o dia. carro, nas horas de congestionamento.
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34. AULA 08
DIABETE NA GRAVIDEZ
Dr. Nilson Abrão Szlyt
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

35. Aula 08
Diabete na gravidez
O ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Nilson Abrão Szlyt falou na aula 08 do nosso curso sobre
os cuidados durante a gravidez tanto para as mulheres
que têm diabete quanto para aquelas que desenvolvem o
problema na gestação. O resumo dessas explicações está aqui
P
ara começar, precisamos esclarecer Seja qual for a forma de diabete, o exces-
um ponto: nem todo diabete na gra- so de açúcar em circulação chega até o bebê
videz é gestacional. Algumas futuras através do cordão umbilical. O organismo
mamães já eram diabéticas — e nem des- dele reage: seu pâncreas começa a produzir
confiavam — muito antes de engravidar. E insulina além do normal para dar conta de
esse diabete preexistente pode ser o do tipo toda a glicose extra — a que não é aprovei-
1 ou o do tipo 2. O diabete tipo 1 ocorre tada é estocada em forma de gordura. Por
quando o pâncreas é atacado por anticor- isso, as mamães que apresentam diabete
pos do próprio sistema imunológico e deixa não controlada têm filhos maiores e, prin-
de produzir a insulina, hormônio responsá- cipalmente, acima do peso. Alguns chegam
vel pela entrada da glicose nas células. En- a nascer com 7 quilos ou mais.
quanto no tipo 2, que tem causas variadas, Logo após o parto, o bebê, acostumado
a insulina é fabricada, mas tem dificuldade com a fartura de açúcar, precisa se adap-
para cumprir sua função. Nessas duas va- tar a um mundo não tão açucarado. Seu
riações, vale repetir, a doença já existia e pâncreas continua produzindo insulina a
acaba sendo descoberta durante a gestação mil e é comum, então, o recém-nascido
— não é provocada por ela. Da mesma ma- apresentar uma hipoglicemia, que deve
neira, não vai embora depois do parto. ser controlada imediatamente. E isso
O diabete gestacional é diferente. Ele apa- pode ser feito oferecendo leite materno
rece especificamente na gravidez. E, quando nos primeiros minutos de vida ou, ainda,
o bebê nasce, os níveis de glicose tendem a os médicos podem optar por injetar um
se normalizar. Ele ocorre porque o pâncreas soro com glicose por algumas horas.
de algumas mulheres, sobrecarregado pelos Como saber se a grávida tem o diabete
hormônios envolvidos na gestação, não pro- gestacional? Não há outra saída: é preciso
duz insulina suficiente para mandar o açú- fazer alguns exames. Até porque os sinto-
car do sangue para dentro das células. mas do diabete gestacional não são claros
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36. Aula 08 - Diabete na gravidez
— é diferente do que acontece nos tipos É possível controlar o diabete por
1 e 2, quando a paciente urina muito e meio da alimentação e da prática de
constantemente, por exemplo. Por isso, uma atividade física regular. Só na-
a primeira recomendação é que todas as queles casos em que isso não é sufi-
mulheres façam os testes de glicemia logo ciente para reduzir os níveis de açú-
no início da gestação para, depois, repe- car no sangue o uso da insulina se
ti-lo entre a 24ª e a 27ª semana, quando faz necessário.
o problema costuma dar as caras. O ideal é que o cardápio seja orien-
Quando o diabete é confirmado — seja tado por uma nutricionista, mas o
ele gestacional ou não —, sempre preci- importante é manter refeições equi-
sa ser controlado. E não só em nome da libradas, sem exageros, em interva-
saúde do bebê. A grávida com diabete los regulares. Os exercícios devem ter
sem controle tem maior probabilidade intensidade moderada e precisam fa-
de desenvolver hipertensão e infecções, zer parte da rotina diária, com muita
principalmente a urinária. disciplina. Não adianta fazer ginásti-
ca de segunda a sexta e descansar no
Quem está na mira final de semana — para a grávida com
diabete, é a constância que faz efeito
Algumas mulheres têm maior risco
e evita os picos de glicose na circula-
de desenvolver o diabete gestacional.
Fazem parte desse grupo as que ção. Essas medidas resolvem a maioria
engravidam com mais idade; dos casos. Apenas 25% das gestantes
as de determinados grupos étnicos, precisam da insulina. E, no caso, a
como as asiáticas; e, principalmente, grávida pode ficar tranquila porque o
aquelas que estão muito acima do medicamento não faz mal ao bebê.
peso. Por isso a importância de Além disso, é preciso manter um
entrar na gravidez em boa forma. controle diário da glicemia, o nível
E, mesmo se você está de bem de açúcar, principalmente depois das
com a balança, há sempre a refeições. Isso significa usar apare-
probabilidade de ter o problema
lhos que dosam a glicose por meio
— claro que, no caso, ela será bem
de uma pequena picada no dedo para
menor. Mas vale a pena ficar de olho
e fazer exames durante o pré-natal. analisar uma gota ínfima de sangue.
É simples, eficiente e não dói!
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37. Aula 08 - Diabete na gravidez
Mesmo tomando todos os
cuidados, o diabete pode fugir
ao controle e provocar problemas
nos rins, na circulação e elevar a
pressão arterial. Se isso acontece,
o parto costuma ser antecipado.
Por isso o número de casos de
prematuridade entre as gestantes
diabéticas é maior. Mas boa
parte delas segue até o final
da gestação com tranquilidade.
Tudo é uma questão de fazer
um bom acompanhamento e
controlar o açúcar no sangue.
No diabete gestacional, depois que o
bebê nasce, os níveis de açúcar no san-
gue da mamãe voltam a se equilibrar.
No entanto é recomendado que essa
mulher faça testes periódicos para sa-
ber se a intolerância à insulina ainda
persiste, porque ela sempre apresenta-
rá uma tendência a esse tipo de proble-
ma. Os primeiros exames são realizados
entre 40 e 60 dias após o parto. E, de-
pois, devem ser repetidos a cada dois
ou três anos para afastar a hipótese de
um diabete tipo 2. Vale ficar atenta e
adotar um estilo de vida saudável para
que ele nunca dê as caras.
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38. AULA 09
A PREMATURIDADE
Dr. Marcelo Zugaib
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

39. Aula 09
A prematuridade
Quando um parto é considerado prematuro, quais as gestantes
que correm esse risco e os cuidados para preveni-lo — esses são
alguns dos assuntos abordados pelo ginecologista e obstetra do
Hospital Israelita Albert Einstein Marcelo Zugaib, na aula 09
do nosso curso. E o resumo você pode relembrar a seguir.
U
ma gravidez tem duração de 40 se- los em todas as mulheres — os médicos
manas, mas, às vezes, o bebê nasce costumam indicá-los apenas para esses
antes do tempo, entre a 22ª e a 37ª casos já mencionados, que formam o gru-
semana de gestação. Quando isso acontece, po de risco. Um dos exames é o da fi-
o parto é considerado prematuro. Afinal, bronectina, uma proteína colada à mem-
como o próprio nome indica, o nascimento brana do útero. Ele é feito por meio da
se dá antes que a criança esteja madura. coleta da secreção vaginal a partir da 22ª
Entre as gestantes, há aquelas que semana de gravidez e repetido a cada 15
correm maior risco de ir para a mater- dias. Se houver a presença da proteína,
nidade antecipadamente. Nesse grupo isso sinaliza ao médico que o parto pode
estão as mulheres com histórico de pre- acontecer nos sete ou 14 dias seguintes.
maturidade, ou seja, que já tiveram um Outro indicador de prematuridade é a
bebê nessas condições. As grávidas de medida do colo uterino, que costuma ser
gêmeos também podem entrar em traba- obtida com precisão por meio de uma ul-
lho de parto antes da hora. Finalmente, trassonografia transvaginal, entre a 22ª
fazem parte do grupo de risco as futu- e a 24ª semana. Trata-se de outro exa-
ras mamães que tiveram sangramentos me que pode ser repetido nas semanas
persistentes no primeiro ou no segun- seguintes para orientar o obstetra que
do trimestre da gestação. Se, além de acompanha a gestante de risco.
apresentar um desses fatores de risco, a Quando esses testes confirmam ao mé-
mulher ainda tiver um colo uterino cur- dico que o parto prematuro pode, de fato,
to, a probabilidade de a criança nascer acontecer, ele costuma lançar mão de al-
prematura será ainda maior. gumas medidas de prevenção. A primei-
Existem testes capazes de prever o par- ra delas é o repouso. Em uma situação
to prematuro, mas não vale a pena aplicá- dessas, é preciso descansar tanto o corpo
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40. Aula 09 - A prematuridade
quanto a mente. Por isso muitos médi- 72 horas — período que pode parecer
cos propõem até mesmo o afastamento curto, mas que faz uma imensa diferen-
do trabalho. A atividade sexual também ça. Nesse prazo, a gestante pode receber
costuma ser suspensa e, para completar o corticoides, por exemplo. O remédio é
pacote de medidas, o obstetra pode indi- usado para acelerar o amadurecimento
car medicamentos, como a progesterona dos pulmões do bebê. Também é possí-
natural, que vem obtendo resultados bri- vel, se for o caso, transferi-la para uma
lhantes — esse hormônio consegue evi- maternidade com UTI neonatal.
tar até 50% dos partos prematuros. Durante o parto, o obstetra toma al-
guns cuidados especiais. Ele evita, por
Dois tipos de parto prematuro exemplo, usar drogas que possam sedar
Existem aqueles casos em que o parto a criança, aumentando o risco de com-
prematuro é o que chamamos de eletivo. plicações respiratórias ao nascer. Ele re-
Isto é, o médico marca a data do nasci- dobra a atenção para prevenir qualquer
mento para poupar a mãe ou o próprio trauma mecânico — afinal, o corpo do
bebê de condições prejudiciais à sua bebê prematuro é ainda mais frágil. En-
saúde — por exemplo, quando a hiper- fim, faz de tudo para poupar o recém-
tensão foge do controle. E existem, tam- nascido de algum sofrimento.
bém, os partos prematuros espontâneos, Em seguida, o bebê prematuro é levado
é claro. Quando a mulher dá sinais de para uma UTI neonatal, onde será acom-
que está entrando em trabalho de parto panhado pelo médico neonatologista,
antes da hora, a primeira coisa a fazer que lhe dedicará uma série de cuidados
é interná-la o mais rápido possível. Vale complementares para garantir seu de-
ressaltar: os médicos não conseguem blo- senvolvimento. Felizmente, a evolução
quear o processo em 50% dos casos, mas da obstetrícia e da neonatologia tem
pelo menos podem ganhar um tempo. E, obtido ótimos resultados em casos de
no caso, estamos falando de umas 48 ou bebês que nascem antes da hora.
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41. AULA 10
A PRÉ-ECLÂMPSIA
Dr. Eduardo Cordioli
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

42. Aula 10
A pré-eclâmpsia
Na aula 10 do nosso curso de gestantes, o ginecologista e obstetra
Eduardo Cordioli, coordenador da maternidade do Hospital Israelita
Albert Einstein, explica o que é a pré-eclâmpsia — os sinais,
as causas, os tratamentos e, principalmente, como prevenir
o problema. A seguir, um resumo de todas as informações.
O
termo pré-eclâmpsia é bastante vasos é o inchaço. Por isso, toda gestante
ouvido na gestação. Mas, afinal, deve ficar alerta ao perceber que os pés, as
o que ele quer dizer? Trata-se de pernas e até mesmo as mãos estão inchan-
um problema caracterizado pelo aumen- do demais e conversar com seu médico para
to da pressão arterial, que oscila em pi- afastar a hipótese da pré-eclâmpsia.
cos — ou seja, sobe muito e, depois, vol- Ela, costuma-se dizer, é uma doen-
ta a se normalizar. Mas, diferentemente ça de extremos. Tende a aparecer com
da hipertensão, que pode afetar homens maior frequência em grávidas jovens de
e mulheres em qualquer fase da vida, ela primeira viagem e em mulheres que en-
é um quadro transitório, que desaparece gravidam mais tarde, no final da vida re-
após o nascimento do bebê. produtiva. E, infelizmente, ainda não há
Esse vaivém da pressão é sério e nin- exames para prever quem terá o problema
guém sabe ao certo quais são suas causas. e quem não terá. Até porque há indícios
Os médicos cogitam, porém, que a pré- de que depende da combinação de genes
eclâmpsia faça parte do que chamam de do casal. Nota-se que uma mulher pode
síndrome da má adaptação placentária. ter pré-eclâmpsia ao engravidar de um
É que, em algumas grávidas, a placenta parceiro e não apresentá-la ao gerar uma
não gruda direito no útero e, então, seu criança de outro companheiro.
sistema imunológico passaria a encará-la Já foram realizadas diversas pesquisas
como se fosse um corpo estranho. Essa em busca de tratamentos preventivos efica-
reação, por sua vez, provocaria a contra- zes. Os cientistas analisaram, por exemplo,
ção e a distensão dos vasos sanguíneos, se o consumo de cálcio e de óleo de peixe
fazendo a pressão subir e voltar ao nor- ajudaria a evitar esses quadros, mas nada
mal, em uma espécie de gangorra. Outro foi muito animador. Na realidade, a grávida
efeito desse jogo de contrair e relaxar dos só se vê livre da pré-eclâmpsia no parto,
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43. Aula 10 - A pré-eclâmpsia
quando a placenta, que parece ser a grande ocorrer é o obstetra optar por antecipar o
causadora do transtorno, é retirada. Até lá, parto quando a pressão da grávida está alta
o que a gestante com pré-eclâmpsia pode e o uso de medicamentos anti-hipertensi-
fazer é observar algumas recomendações. vos não está surtindo efeito para garantir
A primeira delas é seguir uma dieta equi- que mãe e filho fiquem muito bem.
librada. E não adianta cortar o sal, até por-
que ele tem iodo, um mineral importante
para o desenvolvimento do feto. O funda-
Quando surge o problema
mental é que esse cardápio, além de fornecer Os picos de pressão costumam
todos os nutrientes, não favoreça o ganho surpreender a gestante depois do
excessivo de peso — que, aliás, pode ser quinto mês. Mas sempre existem
um estopim para a pré-eclâmpsia naquelas exceções. Nos casos de doença molar
— quando a placenta se transforma
mulheres com tendência ao problema.
em um tumor —, a pré-eclâmpsia
O obstetra deve fazer um acompanha-
aparece logo no início da gravidez.
mento ainda mais próximo para evitar que
Ela também pode não demorar tanto
os picos de pressão rendam complicações para dar as caras se a mulher tem
para a mãe e para o bebê. Afinal, ela tem problemas de tireoide. Finalmente,
uma pré-eclâmpsia, e o que não se quer, quem espera gêmeos apresenta
de jeito algum, é que ela tenha a eclâmp- maior probabilidade de ter
sia propriamente dita, uma elevação da pré-eclâmpsia porque tem mais
pressão tão severa que é capaz de causar placenta no útero, o que aumenta
convulsões. Os sinais da ameaça são dor de o risco de desenvolver a doença.
cabeça — principalmente frontal e na nuca
—, dor forte na boca do estômago, tontura
Bebês menores
e visão de pontinhos brilhantes. No caso da
mulher com pré-eclâmpsia, sentir um único Nem tanto a pré-eclâmpsia em si,
desses sintomas já é motivo para procurar mas a placenta mal grudada que
auxílio médico. Se ela não consegue loca- tem a ver com ela, pode afetar a
passagem de nutrientes para o feto.
lizar seu obstetra depressa, então deve ir
Isso pode atrapalhar seu crescimento
para a maternidade em vez de correr risco.
e, por isso, os filhos de gestantes
Mas a gestante com pré-eclâmpsia que se
com esse problema de pressão
cuida e segue à risca as orientações difi- tendem a nascer um pouco menores.
cilmente chega a esse ponto. O que pode
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44. AULA 11
O PARTO NORMAL
Dra. Heloisa Ferreira Brudniewski
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

45. Aula 11
O parto normal
A ginecologista e obstetra Heloisa Ferreira Brudniewski,
do Hospital Israelita Albert Einstein, falou sobre o parto
normal na aula 11 do nosso curso. Ela explicou quais são
os requisitos para ter esse tipo de parto, como ele acontece
e o que esperar do pós-parto. Aqui você tem um resumo
para guardar e consultar sempre que quiser.
T
oda gestante pode, a princípio, ter e, depois, deixa o útero e passa pelo
um parto normal. Ter um filho des- canal vaginal. A saída da criança, em
sa maneira é algo natural e o cor- si, recebe o nome de expulsão.
po não precisa nem sequer ser preparado Nesse momento, a primeira parte do
para isso. O mais importante é a mulher corpo do bebê que o obstetra visualiza
tirar todas as dúvidas — e os medos — é a cabeça. Quando ele sai por inteiro, o
com o médico e, assim, esperar por esse médico prende o cordão umbilical com
momento com tranquilidade. uma espécie de pinça bem grande e o
O corpo dá sinais de que a hora do corta. Depois que a criança nasce, a pla-
parto está chegando — e o bebê está centa se descola e também é expulsa. O
pronto para nascer — por meio das obstetra, então, ajuda a retirá-la.
contrações, que se tornam mais fortes Existem três requisitos importantes
e dolorosas. A mulher sente como se e que facilitam o parto normal: a di-
a barriga se contorcesse em um mo- latação do colo uterino, a mulher ter
vimento de cima para baixo, de modo uma boa bacia e o bebê estar bem.
intenso e rítmico — essas são caracte- Sem a dilatação, não há abertura su-
rísticas da verdadeira contração, que ficiente e a expulsão da criança sim-
anuncia o trabalho de parto. plesmente não acontece. Por exemplo:
Daí, o colo do útero dilata e afina até algumas mulheres têm contrações
alcançar a medida de 10 centímetros. mas não têm dilatação. Isso é raro,
As contrações — e, claro, a força feita mas possível. Também é necessário
pela mãe também ajuda — começam ter uma bacia larga o bastante para
então a empurrar o bebê para fora. Em favorecer a saída da criança. Gestan-
um primeiro momento, ele se encaixa tes com a bacia muito estreita e com
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46. Aula 11 - O parto normal
bebê grande demais, em geral, têm as contrações. Elas são aliviadas pela
contraindicação para o parto normal. anestesia. Já algumas mulheres fi-
Outro ponto fundamental: o peque- cam inseguras em relação à duração
no deve estar bem e saudável. Isso é do trabalho de parto — tempo que,
checado durante todo o trabalho de diga-se, varia bastante de acordo com
parto, por meio de exames. Se ele cor- cada gestante. Quando se torna muito
rer qualquer risco ao se esforçar para demorado, o médico pode recorrer a
nascer, o parto normal será descarta- medicamentos que aceleram as con-
do. Por isso mesmo, é importante você trações uterinas. Isso só é feito, po-
saber, ainda, que, apesar de todas as rém, quando o bebê tem bom peso e
condições favoráveis, caso um impre- está bem de saúde.
visto aconteça, o parto normal pode De uma coisa todos podem estar
ser interrompido. Daí, o médico parte certos: os benefícios do parto normal
para a cesárea, sem problemas. tanto para a mãe quanto para o filho
Algo que costuma preocupar muitas são muitos. Para começo de conversa,
futuras mães é a velha história de o quando o bebê atravessa o canal vagi-
cordão umbilical estar enrolado no nal, que é uma espécie de túnel aper-
pescoço. Mas isso, em si, não impede tado, seu corpo fica comprimido. Isso
o parto normal. Se o cordão está enro- é ótimo porque provoca a expulsão de
lado, os batimentos cardíacos do bebê toda água dos pulmões e facilita os
são monitorados. E, se houver uma que- primeiros movimentos respiratórios.
da nesses batimentos, o que sugere que Para a mãe, o parto normal permi-
o cordão está apertado demais e preju- te a retomada mais rápida de ativida-
dicando a circulação, aí então o médico des simples, como se sentar e andar.
pode pensar em uma cesárea. Na maio- A cicatrização dos pontos da episito-
ria das vezes, porém, ele permanece mia — o corte realizado em algumas
frouxo, sem atrapalhar. E o obstetra o mulheres para facilitar a expulsão da
desenrola mal a criança nasce. criança — também costuma acontecer
Outro medo é o de sentir dor na em até 15 dias. O pós-parto é quase
hora de dar à luz. Mas hoje, vale sa- indolor. Assim, a mãe tem mais dispo-
ber, já é possível passar pelo parto sição para cuidar do recém-nascido e
normal praticamente sem sofrer com curtir a grande novidade da sua vida.
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47. Aula 11 - O parto normal
Os preparativos
Na maternidade, alguns
procedimentos são realizados antes
do parto em si. O primeiro deles
é a limpeza do canal vaginal e
uma levíssima raspagem dos pelos
pubianos só na região onde poderá
ser feita a episiotomia, um corte
na lateral do períneo, região entre
a vagina e o ânus. Isso não ocorre
sempre. A episioteomia é realizada
na maioria das vezes para facilitar a
saída do bebê e proteger os músculos
e outras estruturas do corpo da
mãe. Ela só não é necessária quando
o bebê é pequeno. Vale saber que
a lavagem intestinal, como parte
da preparação, foi abolida.
Fórceps, o que é isso?
Um instrumento médico que
ainda costuma ser utilizado em
alguns partos normais é o fórceps.
Parece um par de colheres longas
e vazadas. Recorre-se a ele para
ajudar a retirar o bebê quando
o pequeno fica parado no canal
vaginal — uma ajuda que traz
um alívio e tanto para a criança
e para a mãe. Atenção: a mulher
não sente quando o instrumento
é colocado, já que está anestesiada.
Nem a criança: as “colheres”
se encaixam nas laterais de
sua cabeça, sem machucá-la.
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48. AULA 12
O PARTO CESARIANO
Dr. Thomas Rafael Gollop
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

49. Aula 12
O parto cesariano
Neste resumo você encontra as explicações do obstetra e
ginecologista Thomas Rafael Gollop, do Hospital Israelita Albert
Einstein, sobre o parto cesariano: como é a cirurgia, a nova
técnica minimamente invasiva e a recuperação no pós-parto.
A
cesárea é uma cirurgia — no vasiva, o médico corta menos camadas
caso, feita para trazer ao mun- de tecidos, porque algumas ele só afasta
do um ou mais bebês. Ela existe com a ajuda das mãos. Também dá me-
há muitos anos e garante o bem-estar nos pontos internos.
da mãe e da criança nos casos em que Com isso tudo, há um menor risco de
o parto normal não é possível. infecções e, consequentemente, menor
Existem, hoje, algumas novidades. Para necessidade de antibióticos. A mulher
se submeter a uma cesariana, a gestante também tende a tomar menos analgési-
não precisa mais, por exemplo, ficar em cos, porque sente menos dor. Ela conse-
jejum durante o trabalho de parto. Tam- gue se sentar e andar mais cedo do que
bém não é mais necessário fazer lavagem se fizesse a cesariana tradicional. E, cla-
intestinal ou mesmo raspar totalmente ro, com isso o bebê sai ganhando, porque
os pelos pubianos — aliás, uma mudança a mãe fica com mais disposição para cui-
bem-vinda, porque a depilação total pro- dar dele. Aliás, é recomendado que mãe
vocava muita coceira no pós-parto e, pior, e filho fiquem no mesmo quarto. Dessa
aumentava o risco de uma infecção. forma eles têm a chance de se adaptar
Atualmente, há duas técnicas de ce- um ao outro. Em geral, as mulheres que
sárea: a tradicional e a minimamente passam pela cesariana permanecem na
invasiva. Em ambas, a gestante recebe maternidade por 48 horas, além do dia
uma anestesia parecida com a do parto da cirurgia propriamente dita.
normal. Nas duas formas de cesariana, à
primeira vista, o local e o tamanho do
corte são similares: ele é feito na região De 40 a 50 minutos
púbica, bem no final do abdômen, e tem
cerca de 11 centímetros de comprimen-
é o tempo médio
to. A diferença é o que acontece dentro de duração do
da barriga: na técnica minimamente in- parto cesariano
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50. Aula 12 - O parto cesariano
Cuidados pós-parto Um parto cesariano,
Quando o efeito da anestesia passa,
um parto normal
a mulher é logo encorajada a se Será que depois de uma cesárea
sentar e, em seguida, a caminhar. é possível ter um bebê por parto
Isso ajuda, inclusive, a estimular o normal? Essa é das grandes
funcionamento do intestino. A hora dúvidas de boa parte das mães.
do banho também não é nenhum A mulher que passa por essa
problema. Hoje os médicos tendem cirurgia tem 50% de chance de
a usar uma cola cirúrgica para fechar tentar (e conseguir com sucesso!)
o corte da cesariana, o que facilita na um parto normal na segunda
limpeza. Dá para lavar a região sem gravidez. Mas o inverso também
medo e, depois, apenas secar com é possível de acontecer. Já
uma toalha macia. Claro que algumas quem passou por duas cesáreas
mamães recentes sentem dores, consecutivas terá obrigatoriamente
mas isso pode ser controlado que fazer outro parto cesariano
com medicamentos específicos. se engravidar pela terceira vez.
Caso contrário, existe um risco
grande de ruptura do útero por
causa da força das contrações
no momento da expulsão do
bebê no parto vaginal. Essa
complicação é muito séria.
E não vale a pena correr o risco.
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51. AULA 13
OS TIPOS DE ANESTESIA
Dr. Diego May
Anestesiologista do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

52. Aula 13
Os tipos de anestesia
O anestesiologista Diego May, do Hospital Israelita Albert
Einstein, explica as técnicas que são utilizadas no parto
e tira uma série de dúvidas que passam pela cabeça das
gestantes. As principais informações estão no resumo a seguir.
A
maior parte das gestantes tem formigamento. Instantes depois, perde-
dúvidas em relação à anestesia. se a sensibilidade e os movimentos —
Antes de mais nada, é importan- um efeito que dura, em média, de três
te saber quais os tipos existentes e como a quatro horas, tempo mais do que sufi-
eles agem no corpo. Hoje, a anestesia ciente para a cirurgia ser realizada.
geral, que deixa a paciente completa-
mente sedada, só é usada em raríssimas
ocasiões. Atualmente, na hora do parto, Queda de pressão?
os médicos preferem recorrer a um des- Às vezes, a anestesia raquidiana
tes outros três tipos: a raquianestesia, a provoca uma pequena queda de
peridural ou o duplo bloqueio. pressão na gestante. Na prática,
A anestesia raquidiana, ou raquianes- a sensação é de um leve mal-
tesia, é a mais indicada para a cesárea, estar, que a mulher traduz como
porque, além de perder completamente uma sensação de enjoo. Quem
a sensibilidade da cintura para baixo se sentir assim deverá avisar
o anestesista, que tem plenas
— ou seja, na área em que será feito o
condições de reverter a situação
corte —, a mulher não consegue mexer
com medicamentos específicos.
as pernas, o que certamente atrapalha- Muitas vezes, porém, eles nem
ria o cirurgião. Essa anestesia é aplicada são necessários, porque o médico
de uma só vez, entre duas vértebras da lança mão de certas artimanhas.
coluna, por meio de uma agulha com a Por exemplo, é comum ele
ponta arredondada. Ela atravessa pele, empurrar a barriga da parturiente
nervos e chega ao liquor, substância para o lado esquerdo. Essa manobra
que banha a medula nervosa que passa favorece o retorno do sangue para
ali no meio. Logo que o medicamento é a cabeça, normalizando a pressão
aplicado, a futura mamãe nota as pernas e acabando com o mal-estar.
esquentarem e, em seguida, sente um
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53. Aula 13 - Os tipos de anestesia
No parto normal, há três opções de te dito. Ali, o médico aplica uma dose
anestesia. A primeira é o médico dar uma baixa de anestésico. A agulha mais fina
dose baixa da raquidiana, o que, aliás, é, então, retirada e, no lugar, fica um
costuma ser feito quando a mulher che- cateter, que alcança a dura-máter para
ga à maternidade em trabalho de parto levar, aos poucos, doses de reforço de
adiantado. A quantidade de medicamen- medicamento conforme o trabalho de
to é pequena, mas suficiente para barrar parto avança. O efeito no corpo da ges-
a dor e, ao mesmo tempo, ainda permitir tante é o mesmo que na peridural — dá
certo movimento das pernas. para sentir as pernas e as contrações —,
Já se o trabalho de parto ainda está no a diferença é que a ação é imediata.
meio do caminho, é possível decidir pela A anestesia, independentemente da
peridural — que demora um pouco mais técnica de aplicação ou do medicamento,
para agir — ou pelo duplo bloqueio. Na não provoca nenhum tipo de reação na
peridural, uma agulha semelhante à da maioria das grávidas. Em geral, os pro-
raquianestesia também é introduzida en- blemas só acontecem nas mulheres que
tre as vértebras, mas ela só chega até a têm problemas de coagulação do sangue,
dura-máter, uma membrana anterior ao aquelas com alguma infecção no lugar
liquor. Ou seja, é uma aplicação, digamos, do corte ou as alérgicas às substâncias
mais superficial. Ao chegar a esse ponto anestésicas. A recuperação costuma ser
exato, o anestesista retira a agulha e dei- muito tranquila. Claro que existem pe-
xa ali, em seu lugar, um cateter fininho, quenas diferenças, de acordo com o tipo
que vai derramando as drogas anestésicas de anestesia. Em comum, todas as mães,
aos poucos. A mulher perde a sensibilida- independentemente da técnica usada,
de para a dor, mas continua dominando sentem um pouco de coceira e frio, con-
seus movimentos da cintura para baixo, forme o medicamento perde a ação. Ou-
por isso pode ajudar o bebê a nascer. tras reações são retenção urinária, náu-
A terceira alternativa de anestesia para sea e, mais raramente, vômito.
o parto normal é o duplo bloqueio, que Mas vale saber que essas anestesias são
une a raquianestesia e a peridural em seguras e usadas todos os dias ao redor
um mesmo procedimento. Uma agulha, do mundo. O objetivo é fazer com que a
similar à da ráqui, encosta na dura-má- mãe fique consciente durante todo o par-
ter, a tal membrana anterior ao liquor. to, não sinta dor e, assim, possa curtir
Por dentro dessa agulha vem outra, mais cada minuto desse momento tão especial,
fina, que chega até o liquor propriamen- que é o nascimento do seu bebê.
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54. Aula 13 - Os tipos de anestesia
Não se mexa!
É provável que você escute
essa frase do anestesista. Toda
grávida, independentemente
do tipo de anestesia, deve ficar
sentada na maca, com os ombros
soltos e o queixo encostado no
peito. É preciso também ficar
relaxada e não fazer nenhuma
espécie de movimento. Isso pode ser
difícil, principalmente durante as
contrações. Mas não é impossível.
Se você sentir que não vai aguentar
se manter imóvel, avise o médico.
A anestesia dói?
Um pouco. Você vai sentir uma
picada ardida na hora em que a
agulha entrar — não é nada muito
intenso e passa rápido. O melhor
vem em seguida: as dores das
contrações desaparecem e você
pode, finalmente, relaxar para
aproveitar a chegada do seu bebê!
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55. AULA 14
SINAIS DE PARTO
Dr. DANIEL KLOTZEL
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

56. Aula 14
Sinais de parto
Neste resumo, o ginecologista e obstetra Daniel Klotzel,
do Hospital Israelita Albert Einstein, explica quais alterações
no corpo da mulher indicam que o bebê está pronto para
nascer e como acontece o trabalho de parto.
E
m torno da 40ª semana de gestação, Ao perceber que as contrações estão
o corpo da mulher costuma sinalizar rítmicas e cada vez mais frequentes, a
que o pequeno está pronto para vir ao mulher deve se preparar para ir à ma-
mundo. A principal mudança ocorre no rit- ternidade — cá entre nós, o ideal é que
mo das contrações uterinas, que se tornam essa viagem já tenha sido organizada
mais frequentes e desconfortáveis. Vale de antemão. Caso haja algum tipo de
lembrar que, desde o quinto mês, a grávida sangramento, semelhante àqueles ca-
tem as chamadas contrações de Braxton- racterísticos da menstruação ou maior,
Hicks, que são esporádicas, indolores e cau- e que seja acompanhado de cólica ou
sam um leve endurecimento da barriga. contrações, a gestante não pode perder
Diferentemente das de Braxton-Hicks, nenhum segundo: precisa se dirigir de
as contrações que marcam o início do tra- imediato ao hospital. Esse procedimento
balho de parto começam nas costas e se também precisa ser seguido à risca se a
irradiam para a região inferior do útero. bolsa-d’água se romper e o líquido amni-
Além disso, elas são dolorosas, regulares ótico estiver esverdeado, com uma colo-
e ocorrem em intervalos cada vez mais ração que lembra a de sopa de ervilha.
curtos — a cada dez minutos e, depois, a O rompimento da bolsa, aliás, é outro
cada cinco, por exemplo. Quanto menores sinal importante que denuncia a chega-
as pausas entre uma contração e outra, da do bebê. Como saber que isso aconte-
mais próximo está o nascimento. ceu? Em geral, a quantidade de líquido
que se esvai é o suficiente para escor-
3 X 10 rer pelas pernas e até molhar o chão.
Os médicos definem que o trabalho de No entanto, a ruptura da bolsa pode se
parto de fato começa quando o útero dar de forma diversa. Se houver apenas
feminino se contrai pelo menos três um furo longe do colo uterino, o líqui-
vezes no espaço de dez minutos. do tende a sair aos poucos e em peque-
nas doses. Às vezes, isso é confundido
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57. Aula 14 - Sinais de parto
com os escapes involuntários de urina
ou com corrimento vaginal, ambos nor-
mais no final da gestação. Só que, nesse
caso, o líquido é translúcido, parecido
com água de coco, e tem odor que se
assemelha ao da água sanitária. Nessa
situação, a gestante também deve ir de
pronto para a maternidade e levar con-
sigo as malas — a dela e a do bebê, que,
logo, logo, vai encher a casa de alegria.
“Será que estou
em trabalho de parto?’’
Na dúvida, os especialistas
recomendam que a futura mamãe
siga para a maternidade, sem
muita pressa. O pré-parto costuma
ser demorado. Na primeira
gestação, ele pode durar até 12
horas; na segunda ou terceira
gravidez, entre seis e oito horas.
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58. AULA 15
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
NA SALA DE PARTO
Dr. FELIPE DE SOUZA ROSSI
Pediatra e neonatologista do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

59. Aula 15
Cuidados com o recém-nascido
na sala de parto
O pediatra e neonatologista Felipe de Souza Rossi,
do Hospital Israelita Albert Einstein, contou o que
acontece com o pequeno logo após o nascimento. Neste
resumo, você relembra os principais pontos dessa aula.
A
ssim que nasce, o bebê tem como mento e, em seguida, no quinto minuto
primeiro desafio se acostumar ao de vida. Para cada item é dada uma nota,
ambiente fora do útero. Em outras que varia de 0 a 2. O pediatra soma essas
palavras, terá de respirar e controlar a tem- notas e chega a um resultado final tan-
peratura do corpo por conta própria. Além to para o primeiro quanto para o quinto
de se acostumar com a intensidade da luz, minuto de vida do pequeno.
dos sons e dos cheiros. Para auxiliá-lo nessa Outro ponto que o pediatra observa
tarefa, deve haver, na sala de parto, um pe- nesse momento é o choro do bebê ou o
diatra. É esse especialista que vai colocá-lo esforço para abrir o berreiro. Apesar de
em um berço aquecido para ajudar a estabi- as lágrimas brotarem espontaneamente
lizar sua temperatura. E é ali também que na maioria dos recém-nascidos, algumas
o médico o seca e faz os primeiros exames. crianças não botam a boca no mundo.
O objetivo é checar como o pequeno está. A ausência do chororô costuma indicar
Esses testes não são aleatórios e seguem pa- muito mais uma característica do peque-
drões que mostram como o recém-nascido no do que a presença de algum problema
reage nos primeiros minutos de vida. Trata- grave, principalmente se os outros dados
se do chamado boletim de Apgar. do Apgar apontarem que ele está se adap-
O Apgar analisa cinco itens relaciona- tando bem fora do útero. Vale saber que
dos à saúde da criança: frequência car- dar um tapa no bumbum do recém-nasci-
díaca, respiração, tônus muscular (se é do para que ele chore não é uma prática
rígido ou flácido), coloração da pele e se adotada pelos médicos na sala de parto.
o bebê está ativo e reativo à manipula- Logo após o nascimento, o choro tem
ção. Essa avaliação acontece, aproxima- uma função importante. Ele auxilia o
damente, no primeiro minuto pós-nasci- bebê a reter o ar dentro dos pulmões.
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60. Aula 15 - Cuidados com o recém-nascido na sala de parto
Para facilitar ainda mais esse processo, mas sobretudo proporcionar um momen-
o médico pode colocar uma sonda que to de carinho e aconchego.
também libera a passagem de ar. Como Dali, a criança segue para o berçário,
isso é realizado? A sonda é ajustada pri- onde continuará sendo observada pela
meiro na boca e depois no nariz e, as- equipe médica. É importante que antes de
sim, suga o líquido amniótico que não sair da sala de parto ela já esteja com a pul-
foi expulso durante o parto. Os pais, seira de identificação, colocada no braço e/
muitas vezes, se assustam com esse pro- ou na perna. E, em poucas horas, o bebê,
cedimento. Mas não há com o que se finalmente, estará próximo não apenas da
preocupar porque isso é algo normal e nova mamãe mas de toda a família.
feito para o bem-estar do pequeno.
Terminado o Apgar e a retirada do lí-
quido dos pulmões, o neonatologista pin-
ga um colírio especial nos olhos da crian- Quando é preciso
ça para prevenir a conjuntivite neonatal. ir para a UTI
Por fim, se ela estiver com a temperatura
estável, será pesada e medida e, em se- Às vezes, o bebê não se adapta tão
bem à vida fora do útero e então
guida, tomará um banho. Essa primeira
segue para a unidade de terapia
limpeza, que em algumas maternidades
intensiva, a UTI, onde será
ocorre fora da sala de parto e na com- avaliado mais detalhadamente.
panhia do pai, não higieniza o recém- Essa opção assusta muitos pais,
nascido nem retira totalmente o vérnix, mas, em geral, ela é tomada
camada de gordura branca que recobre os por um excesso de zelo, e não
bebês nascidos no tempo certo, mas, sim, necessariamente por um problema
tem o objetivo de estimular o primeiro grave. O importante é manter a
contato entre pai e filho. Depois disso, calma. Logo o pequeno estará na
o bebê é apresentado ao seio materno. A companhia da família.
ideia não é necessariamente alimentá-lo,
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61. AULA 16
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
Dr. VICTOR NUDELMAN
Pediatra do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

62. Aula 16
Cuidados com o recém-nascido
O pediatra Victor Nudelman, do Hospital Israelita Albert
Einstein, detalhou o que acontece com o pequeno no
berçário da maternidade. O médico também sugeriu algumas
recomendações para os primeiros dias do bebê em casa.
A
ssim que o recém-nascido sai da Até o sangue do bebê é analisado: o
sala de parto, ele segue para o tipo sanguíneo, o fator Rh e a compati-
berçário. É ali que o pediatra irá bilidade do sangue dele com o da mãe. Já
examiná-lo mais detalhadamente. O es- o teste do pezinho, realizado também na
pecialista repara, por exemplo, se o pe- maternidade, rastreia a presença de al-
queno está ofegante. Essa observação mi- gumas doenças congênitas, como anemia
nuciosa é repetida nos dois dias seguintes ou problemas nos sistemas respiratório e
— período em que geralmente a criança digestivo. O resultado desse checkup não
fica na maternidade. O pediatra ouve os sai na hora e geralmente é enviado pelos
batimentos do coração, avalia a muscula- hospitais via correio alguns dias depois.
tura, o abdômen, a coloração da pele e ve-
rifica, ainda, as fezes e a urina do bebê. O
médico analisa, também, os reflexos. Isso
lhe mostra como está o desenvolvimento
10%
neurológico. Por fim, observa se o meni- do total do peso
no ou menina consegue piscar, apertar o é quanto um
dedo de outra pessoa com a mão e, por recém-nascido
fim, se tem reflexos de defesa.
É nessa fase que são realizados outros
pode perder nos
testes, como o do olhinho, que inves- três primeiros
tiga se existe algum problema entre o dias de vida.
cristalino, a córnea e a retina, estrutu- Após o quarto ou
ras essenciais para a visão. Há ainda o quinto dia, ele
chamado teste da orelhinha, que, como
o nome entrega, avalia a capacidade au-
geralmente volta
ditiva do recém-nascido. a engordar
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63. Aula 16 - Cuidados com o recém-nascido
No berçário, longe dos olhos da famí- • Bebês também não devem passar de
lia, a criança toma banho, tem o coto colo em colo. A pele é o sentido mais
umbilical higienizado, é medida e pesa- apurado do recém-nascido. Ele sente
da novamente. E, antes de receber alta, as vibrações de cada um que o toca.
o recém-nascido pode ser vacinado con- Se muita gente o pega, ele acaba ex-
tra a tuberculose e o vírus da hepatite citado ou mesmo muito irritado.
B. A imunização só será feita se os pais • A criança se expressa por meio do cho-
estiverem de acordo. ro. Quando é forte, alto e estridente,
indica fome ou sono. Daí, é só saciá-la,
Em casa dando de mamar ou colocando-a para
Após a alta da maternidade, muitos dormir. Um choro fraco pode ser sinal
pais de primeira viagem se sentem inse- de manha ou de tédio — basta um
guros com o bebê em casa. Um conselho colo para que o pequeno se acalme.
básico: muita calma nessa hora. A prática
vem com o tempo, e, com ela, a confian-
ça. Enquanto isso, vale seguir algumas
orientações, como as listadas abaixo:
• O bebê segue uma rotina metódica.
Ele mama, suja a fralda, que deve ser
trocada, e dorme. E precisa de um
banho por dia.
• Ao colocá-lo para dormir, posicione-o
de barriga para cima. Nunca de bru-
ços nem deitado sobre travesseiros.
Também não se deve utilizar apoios
para mantê-lo de lado.
• Para saber se o pequeno está com
frio, basta sentir a temperatura de
sua barriga. Extremidades como pés
e mãos em geral ficam frios, por isso
não são um bom termômetro.
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64. Aula 16 - Cuidados com o recém-nascido
O que é icterícia?
É um problema que deixa a
pele do corpo do recém-nascido
amarelo-alaranjado. Até mesmo
o branco dos olhos ganha esse
tom. A icterícia costuma afetar
até 80% dos nascidos no tempo
certo. Se detectada e controlada,
não apresenta maiores riscos.
O problema geralmente aparece
porque parte da bilirrubina,
substância amarela metabolizada
pelo fígado e eliminada
nas fezes, não consegue ser
processada devido à imaturidade
hepática para filtrar as
impurezas do organismo infantil.
Então, esse excesso acaba se
acumulando no sangue e deixa a
pele com cor de suco de laranja.
O tratamento, feito no berçário,
é simples: a criança fica em um
berço especial, exposta a uma luz
azul — trata-se do popular banho
de luz. Ao incidir na pele, ela
diminui o tom amarelo. O ajuste
no funcionamento do fígado é
mais uma das adaptações pelas
quais o corpo da criança passa
nos dias após o nascimento.
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65. AULA 17
A TROCA DE FRALDA
NATÁLIA TURANO
Enfermeira pediátrica do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

66. Aula 17
A troca de fralda
Neste resumo, você confere o que a enfermeira pediátrica
Natália Turano, do Hospital Israelita Albert Einstein, ensinou
sobre a higiene do recém-nascido. Ela mostrou como trocar a fralda,
da menina e do menino, e também como limpar o coto umbilical.
A
ssim que o bebê chega em casa, tição da tarefa várias vezes ao dia, logo,
boa parte das mães (e dos pais) de logo não haverá nenhum mistério para
primeira viagem se atrapalha com realizá-la na maior tranquilidade. A hi-
aquela que, à primeira vista, parece ser gienização do pequeno, no entanto, deve
uma das atividades das mais corriqueiras: ser feita com atenção redobrada. Esse zelo
a troca da fralda. Trata-se de uma ques- previne problemas como infecção uriná-
tão de tempo — e de prática. Com a repe- ria, principalmente nas meninas.
Como trocar a fralda
algodão fralda
de pano
a)
água
morna
Antes de começar, é importan-
te ter todos os itens à mão. São
eles: algodão, água morna, uma fralda
descartável nova, uma fralda de pano e
pomada uma pomada para prevenir assaduras.
Esse último acessório só deve ser utili-
zado se o pediatra recomendar.
fralda
descartável
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67. Aula 17 - A troca de fralda
b) O primeiro passo é deitar o bebê
no trocador ou em um lugar plano
e macio. A criança nunca deve ser deixada
sozinha. Em seguida, tire a parte de bai-
xo da roupa e abra a fralda suja. Atenção:
deve-se fixar o velcro das abas para que ele
fralda não grude na pele delicada do pequeno.
suja
Daí, levante suas pernas e puxe a fralda
usada, que precisa ser enrolada e descarta-
da. Se durante o procedimento o bebê fizer
cocô, remova o excesso com a própria fral-
da e só então dobre e jogue fora.
c) Para iniciar a limpeza, é neces-
sário molhar um chumaço de
algodão na água morna. Passe-o nos ge-
nitais, fazendo um movimento de cima
para baixo. No caso das meninas, não
limpeza
se pode esquecer das dobrinhas ao lado
da menina da vagina e de abrir os grandes lábios
para limpá-los internamente. Esse cui-
dado é bastante importante para evitar
fralda infecções, sobretudo a urinária.
protetora
para o menino
d) Nos meninos, vale colocar um al-
godão umedecido ou uma fralda
de pano sobre o pênis. Caso ele faça xixi, a
urina irá escorrer para baixo, evitando que
a mamãe ou o papai se molhem.
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68. Aula 17 - A troca de fralda
e) Para finalizar, é imprescindível
limpar o bumbum, também
sempre de cima para baixo, para que as
fezes provenientes do ânus não se depo-
sitem nos genitais.
f) O último passo é secar a área
com um algodão ou com uma
fralda de pano macia, passar uma cama-
da fina do creme contra assaduras nas
dobrinhas e ao redor do ânus e, enfim,
levantar as pernas do pequeno para co-
locar a fralda limpa.
g) O acessório deve ser fechado
na altura da cintura, na mar-
ca indicada pelo fabricante. Para se cer-
tificar de que não está apertado demais,
basta colocar o dedo e verificar se há
uma pequena folga.
Último detalhe
Arrume os elásticos nas pernas para que não fiquem embolados ou
virados para dentro, o que facilita vazamentos. Pronto: o bebê está
limpo, cheiroso, com uma fralda nova e sequinha!
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69. Aula 17 - A troca de fralda
Como limpar
o coto umbilical
Ele demora cerca de duas semanas
para cair. Até isso acontecer,
você deverá limpá-lo a cada troca
de fralda ou no mínimo quatro
vezes ao dia. Todo esse cuidado
previne possíveis infecções. Para
mantê-lo higienizado, é preciso
limpar o local com álcool a 70%
com a ajuda de cotonetes. Basta
umedecer o acessório com o álcool
e passá-lo na base do umbigo em
movimentos circulares e sempre
para o mesmo lado — nunca
volte com o cotonete sujo.
Troque-o sempre que necessário
e até o local ficar sem resquícios
de sujeira. Em seguida, passe
outro cotonete umedecido
no álcool na extensão do coto,
da base para cima. Finalmente,
passe um cotonete seco na base
e na extensão, retirando
o excesso de álcool.
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70. AULA 18
O BANHO DO BEBÊ
NATÁLIA TURANO
Enfermeira pediátrica do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

71. Aula 18
O banho do bebê
A enfermeira pediátrica Natália Turano, do Hospital Israelita
Albert Einstein, retornou ao nosso curso para ensinar o passo
a passo desse ritual de higiene. Veja, neste resumo, quais
os cuidados essenciais durante a prática, da preparação
do ambiente à maneira correta de enxugar a criança.
É
muito comum sentir um pouco de O ritual começa com a organização de
insegurança ao dar os primeiros tudo o que se vai usar. Separe roupas,
banhos no recém-nascido. Mas, toalha, algodão, cotonete e fralda. Em
com a preparação correta e seguindo as seguida, feche janelas e portas para evi-
orientações de segurança, logo esse mo- tar correntes de ar. Por fim, retire pul-
mento se torna um dos mais prazerosos, seiras, relógios e anéis. Só então encha
tanto para a criança quanto para você. a banheira com água morna.
O passo a passo do ritual
a)
água
morna
Para testar se a temperatura está
confortável, coloque o cotovelo
dentro da água. E, ao iniciar o banho
de fato, tome um cuidado importante:
segure com firmeza o braço esquerdo do
pequeno, pela axila. Assim dificilmente
ele escorrega para dentro da banheira.
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72. Aula 18 - O banho do bebê
b) Coloque o bebê no trocador e
tire suas roupas. Se a fralda es-
tiver suja de fezes, limpe o bumbum
com algodão umedecido em água morna
antes de colocá-lo na banheira.
algodão
umedecido
c) Para pôr o recém-nascido na ba-
nheira, passe a sua mão esquer-
da pelas costas dele. Depois que o bebê
estiver na água, posicione a sua mão es-
querda no formato da letra “C” embaixo
do braço esquerdo dele, sustentando a
cabeça no seu antebraço. Com a mão di-
reita, vá colocando o bumbum e as coxas
da criança lentamente na banheira.
d) Lave primeiro — e apenas com
água — o rosto, os olhos e a
boca. Em seguida, ensaboe os cabelos
com delicadeza. Nessa hora, limpe tam-
bém atrás das orelhinhas para retirar
eventuais crostas. Incline a cabeça dele
para trás e enxágue os fios. Se cair um
pouquinho de água dentro da orelha,
não tem problema. O que não se pode
fazer é jogar água direto nela.
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73. Aula 18 - O banho do bebê
e) O passo seguinte é lavar o corpo
do bebê. Ensaboe o pescoço, as
axilas, o peito, a barriga e os braços. Com
seus dedos, abra as mãozinhas do peque-
no, que estão sempre fechadas, e lave-as
também. Então é a vez dos órgãos geni-
tais, que você deve limpar fazendo movi-
mentos de cima para baixo, pernas e pés.
Não se esqueça do coto ou umbigo.
f) Com a mão direita, vire o bebê,
deixando o peito dele apoiado no
seu braço esquerdo — continue com a mão
esquerda em formato de “C” segurando
o bracinho da criança. Mantenha o rosto
dele longe da água. Lave as costas e, por
limpeza último, o bumbum, fazendo movimen-
do bumbum
tos de baixo para cima. Essa posição é
confortável e relaxa a criança. Você pode
deixá-la assim por alguns minutinhos. Na
hora de tirar o bebê da água, ele costuma
chorar um pouco. Se isso acontecer, não
se desespere. Continue a ação conversando
com seu filho, tentando acalmá-lo.
Na hora de secar
Enxugue-o começando pelo rosto, depois o cabelo e por fim o corpinho.
Coloque a fralda e a roupa e, a seguir, limpe as orelhinhas e as narinas,
só por fora. Nunca introduza o cotonete no ouvido ou no nariz. Penteie
o cabelinho e... pronto: seu filho está limpo e cheiroso!
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74. AULA 19
A AMAMENTAÇÃO
REGINA APARECIDA ANDRADE
Enfermeira pediátrica, coordenadora do Grupo de Apoio
ao Aleitamento Materno do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

75. Aula 19
A amamentação
A enfermeira pediátrica Regina Aparecida Andrade,
coordenadora do Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno
do Hospital Israelita Albert Einstein, falou sobre os benefícios
da amamentação e os mitos que envolvem essa prática, além
de ensinar as posições mais confortáveis para a mãe e o bebê.
Neste resumo, você lê os principais pontos abordados na aula.
N
unca é demais repetir que os be- não elevar a fabricação do leite, como se
bês alimentados exclusivamente costuma apregoar, engorda.
com leite materno ficam com o Para quem está interessada em recu-
sistema imune mais fortalecido. Ele é tão perar a silhueta que tinha antes de en-
completo que os recém-nascidos não ne- gravidar, a boa notícia é que amamentar
cessitam ingerir nenhum outro tipo de lí- ajuda a queimar calorias. Mas a perda de
quido, como água ou chá. É suficiente que peso depende também, é claro, de disci-
eles mamem sob livre demanda, ou seja, plina e equilíbrio na dieta.
quando quiserem e quanto desejarem. Não é raro ouvir dicas sobre como pre-
As mães precisam fazer muito pouco parar as mamas para elas não racharem
para aumentar a produção do leite. A durante a amamentação, mas não há ne-
própria sucção do filho no peito esti- cessidade disso. Durante a gravidez, as
mula a renovação dos estoques lácteos. glândulas ao redor da aréola soltam um
É muito importante também que elas pouco de gordura, hidratando a região e
descansem durante o dia, aproveitando deixando-a mais resistente.
o período de licença-maternidade para Na hora de amamentar, a mãe deve
cultivar o hábito de dormir depois do al- estar sentada confortavelmente e ter
moço. Beber bastante água, comer bem e nos braços um bebê calmo, porém acor-
de maneira equilibrada, no mínimo três dado e alerta. Esses detalhes fazem a
refeições saudáveis ao dia, são pontos diferença na pega, que deve ser correta
fundamentais — lembrando de deixar para não provocar trauma ou fissura, as
de lado alimentos calóricos, como cho- famosas lesões mamilares que causam
colate ou canjica. Essa última, além de dor e estresse às mães.
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76. Aula 19 - A amamentação
Mito do leite fraco Cirurgias plásticas
Ele pode ter surgido em razão A capacidade de produção das
da aparência do primeiro leite glândulas mamárias pode ser
que jorra do seio materno afetada tanto em razão de cirurgia
quando o bebê começa a redutora quanto por implantes de
mamar. Clarinho, lembrando silicone. Nas cirurgias que retiram
água de coco, ele causa dúvidas mais de 300 gramas de gordura,
a respeito de sua força quando o seio pode não conseguir atender
comparado com o líquido que à demanda à medida que o bebê
surge depois de alguns minutos cresce. No caso dos implantes,
de amamentação, que tem dependendo da quantidade e
coloração branco-amarelada. do local onde ele for colocado, o
Mas pode ter certeza: seu estímulo fica diferente, alterando
leite é forte e sustenta! a renovação dos estoques de leite.
O passo a passo
Vamos agora relembrar como é possível ter uma amamentação
tranquila, evitando, inclusive, os temidos traumas mamilares.
a) Você vai precisar de uma cadei-
ra confortável e de um suporte
(uma almofada, por exemplo).
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77. Aula 19 - A amamentação
b) Posição mais comum
A tradicional. Com o pequeno
deitado de frente para você, traga-o até o
peito. Não leve a mama à boca da criança.
O seu braço deve passar perto da orelha
e pelo corpo do bebê, até que a sua mão
segure o bumbum dele. Essa sustentação
faz com que o umbigo do seu filho fique
praticamente colado ao seu. A almofada
deve ficar sob o cotovelo que sustenta a
cabeça do recém-nascido.
c) Posição para
seios fissurados
Indicada quando há lesões no bico. Se
você colocar o bebê no seio esquerdo,
segure a cabeça dele com a mão direi-
ta, mantendo o corpinho encostado no
seu corpo — umbigo com umbigo. Com
a mão esquerda, erga a parte inferior da
mama e leve a boca da criança ao encon-
tro do bico para ela abocanhar até a aré-
ola. Depois de colocar o recém-nascido
no peito, abrace-o como na posição tra-
dicional, com a mão esquerda segurando
o bumbum e liberando a mão direita.
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78. Aula 19 - A amamentação
d) Posição invertida
Também recomendada para
seios lesionados. Se colocar o bebê no
seio direito, você manterá as pernas dele
embaixo do seu braço direito e sobre a
almofada, que será colocada perto da sua
cintura. Vire a criança de maneira que o
umbigo dela quase encoste em você. Com
a mão direita em formato de letra “C”,
pegue a base da cabeça da criança e a
aproxime do bico até ela pegar a aréola.
Com a mão esquerda, erga a parte infe-
rior da mama. Essa posição vale também
para mulheres com seios volumosos ou
aquelas com leite incrustado na parte do
peito que fica próxima à axila.
e) Posição de cavaleiro
Ideal para bebês que regurgitam
muito ou os bem sonolentos. Coloque
o bebê sentado em uma de suas coxas,
abrindo as pernas dele. Envolva a cabeça
da criança com a sua mão direita de modo
que o seu polegar fique em uma orelha e o
dedo médio alcance a outra. Apoie as cos-
tas do pequeno no seu antebraço. Com a
mão esquerda, erga a mama direta, e com
a outra direcione a boca dele no seio.
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79. Aula 19 - A amamentação
f) A pega
Em todas as posições de amamen-
tação, os lábios do bebê devem cobrir
praticamente toda a aréola. A boca fica
bem aberta, as bochechas arredondadas
e a orelha se mexendo.
g) O tempo de mamada
Como cada criança tem um ritmo,
não dá para determinar quanto tempo
você deve deixar seu filho em cada seio.
O mais importante é a pega ser eficiente
para esgotar a mama. Depois, se a criança
quiser, pode dar o outro peito. Na ma-
mada seguinte, você começará oferecendo
aquele em que ela mamou menos.
h) Sempre alerta
o bebê não pode dormir no seio
nem ficar muito tempo parado ou quie-
to, sem sugar. Ele tem de movimentar as
mandíbulas, dar algumas paradas rápidas
para engolir o leite ou descansar. Se ele
adormecer, mexa no braço e no pé ou ain-
da faça cócegas suaves na orelha.
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80. Aula 19 - A amamentação
i) A retirada do peito
Introduza seu dedo mínimo no
canto da bochecha da criança. Isso
destravará as mandíbulas e soltará a
veda dos lábios. Podem ocorrer lesões se
o bebê for tirado do seio sem que o vá-
cuo entre a boca e a mama se desfaça.
j) O arroto
O recém-nascido deve ser coloca-
do na vertical sempre que mamar um
seio. Com a ajuda de tapinhas suaves
nas costas da criança, o ar que eventu-
almente entrou sairá.
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81. AULA 20
A AMAMENTAÇÃO DE GÊMEOS
REGINA APARECIDA ANDRADE
Enfermeira pediátrica, coordenadora do Grupo de Apoio
ao Aleitamento Materno do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

82. Aula 20
A amamentação de gêmeos
Na aula 20 do nosso Curso de Gestantes recebemos
novamente a enfermeira pediátrica Regina Aparecida Andrade,
coordenadora do Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno do
Hospital Israelita Albert Einstein. Ela mostrou como as mães
de gêmeos podem amamentar duas crianças ao mesmo tempo.
Este resumo traz os principais pontos abordados no vídeo.
E
mbora não seja segredo a impor- guirá ajeitar as duas crianças no peito
tância de amamentar o bebê exclu- simultanetamente. Lembrando sempre
sivamente com leite materno nos também que a mulher que está amamen-
primeiros meses de vida, não é raro sur- tando precisa descansar durante o dia, se
girem muitas dúvidas sobre esse cuidado. alimentar bem e beber muito líquido.
Os questionamentos se acentuam quando No momento de receber as crianças, a
se trata de alimentar gêmeos. Levar os mãe deve estar sentada confortavelmen-
dois recém-nascidos ao peito na mesma te, usando uma almofada grande que a
hora, além de ser prático, promove um envolva na cintura e sirva de apoio aos
estímulo dobrado na produção do leite. pequenos. O ideal é colocar no seio pri-
Mas, para que isso seja possível, é pre- meiro o bebê que tem mais facilidade
ciso considerar as necessidades de cada de pega. A sucção dele estimula a outra
criança, percebendo se elas têm fome nos mama, que começará a gotejar leite, faci-
mesmos horários. Caso isso não aconteça, litando a busca do segundo. Cada um ma-
o melhor é amamentar uma de cada vez. mará o tempo que quiser. Para retirar o
Quando o ritmo dos bebês coincidir, bebê do peito, coloque o dedo mínimo no
existem técnicas que facilitam a práti- canto da bochecha da criança para que ela
ca de dar de mamar aos dois ao mesmo desfaça a veda entre os lábios e a mama. O
tempo. Um ponto importante a observar recém-nascido que terminar primeiro será
é que a mãe precisará de ajuda nessa colocado para arrotar, o que deve ser feito
hora. Sozinha, dificilmente ela conse- pela pessoa que está ajudando na tarefa.
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83. Aula 20 - A amamentação de gêmeos
Para amamentar
com conforto
a) Em uma das posições apropria-
das para amamentar gêmeos, os
recém-nascidos ficam dispostos de ma-
neira invertida: um em cada peito e com
o corpinho embaixo dos braços da mãe.
b) Outra maneira para que o
aleitamento simultâneo seja
feito com conforto é manter um dos
bebês na posição tradicional e o ou-
tro, na invertida.
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84. Aula 20 - A amamentação de gêmeos
c) Numa terceira opção, os dois
são colocados na posição tra-
dicional, com as pernas se enroscando.
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85. AULA 21
O PÓS-PARTO
Dr. EDUARDO VIEIRA DA MOTTA
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Realização: Colaboração
de especialistas do:

86. Aula 21
O pós-parto
O ginecologista e obstetra Eduardo Vieira da Motta,
do Hospital Israelita Albert Einstein, foi responsável
pela última aula do nosso Curso de Gestantes. Ele falou
sobre as mudanças físicas e psicológicas e os problemas
de saúde que podem surgir na mulher depois do nascimento
do bebê. A vida sexual do casal após o parto foi outro
assunto abordado pelo especialista. Neste resumo,
você lê os principais pontos que apareceram no vídeo.
O
corpo feminino demora pratica- dominal e, claro, do sutiã de amamenta-
mente nove meses para concluir as ção. Embora pareçam orientações óbvias,
mudanças que uma gestação exi- elas são importantes para reforçar a ne-
ge. É normal nutrir expectativas de que cessidade de que a mamãe tenha toda a
essas alterações se desfaçam logo após o comodidade possível. Essas dicas, aliadas
parto — o que deve acontecer, mas não à compreensão da família de que no pós-
tão rapidamente. Nessa fase, é comum que parto a mulher precisa de repouso, costu-
o padrão de sono se altere, assim como a mam ter um excelente resultado.
digestão e o funcionamento do intestino,
sem contar a insegurança em relação aos
cuidados com o recém-nascido. Algumas
Problemas eventuais
atitudes simples podem ter impacto posi- O pós-parto, em geral, é um período
tivo no cotidiano da mãe, ajudando a di- em que a mulher raramente adoece.
minuir o descompasso entre esse desejo Mas o obstetra deve ser procurado
se, após o parto, a mulher continuar
de mudança e a vida real.
tendo um sangramento volumoso,
O primeiro passo é descansar bastante,
persistente e com cólicas ou se
aproveitando as sonecas do recém-nascido as mamas ficarem vermelhas e
para também dormir. Alimentar-se bem e doloridas e aparecer febre. Também
hidratar-se, ingerindo muito líquido, aju- é importante observar se o corte da
da o intestino a voltar ao ritmo normal. cesárea está seco e sem vermelhidão,
No quesito conforto, deve constar o uso assim como o da episiotomia.
de roupas que não apertam a região ab-
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87. Aula 21 - O pós-parto
Autoestima e cuidados A retomada
com o emocional da vida sexual
O pós-parto é um período em que mui- Nos primeiros 30 dias depois do par-
tas mulheres se olham no espelho e não to, os órgãos internos, como o útero, as-
se reconhecem. A barriga está flácida, sim como os genitais femininos, estão
as mamas cheias e às vezes doloridas, retornando ao lugar e ao tamanho ori-
as pernas inchadas. Por isso, zelar pela ginal. No caso das mulheres que fazem
autoestima é essencial. Como? Uma es- o parto cesariano, a região dos pontos
tratégia bem-sucedida é dar um trato no ainda está sensível e dolorida, por causa
visual. Evite ficar de pijama ou camisola das várias camadas de tecido cortadas.
o dia todo, mantenha as unhas das mãos Aquelas que tiveram parto normal po-
e dos pés em bom estado, penteie os ca- dem eventualmente lidar com edemas
belos e use os cremes habituais. da episiotomia, o corte que é feito na
Adaptar-se ao novo cenário nem sempre vagina para auxiliar na saída do bebê.
é simples, e não é incomum que algumas Depois de um mês, e não havendo com-
mães fiquem melancólicas. Os médicos plicações, é possível retomar a vida se-
acreditam que as alterações hormonais xual. Mas, para que isso seja feito sem
colaboram para que esse quadro de tris- receios desnecessários, o ideal é que o
teza mal definida venha à tona. Cha- casal converse, exponha suas dúvidas e
mado por eles de blues pós-parto, esse encontre o momento ideal.
estado costuma ser resolvido logo que
ocorre a adequação à rotina. Ajuda mui-
to se a mulher tiver algum momento só Hemorroidas
para ela, conseguir dar uma saidinha, Infelizmente, elas são mais
ver gente, ter alguém com quem tro- comuns do que se imagina.
car experiências. Assim, vai perceber Surgem quando os vasos
que a insegurança que está sentindo é sanguíneos se dilatam na região
bastante comum nessa fase, mas que do ânus. Após o parto podem
tudo será resolvido. ficar salientes. Melhoram com
uma alimentação equilibrada e
principalmente com a ingestão
de muita fibra, que ajuda o
intestino a funcionar normalmente.
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