O documento discute o câncer de pulmão, sua principal causa sendo o tabagismo. Apresenta os sintomas, formas de diagnóstico e tratamento, incluindo a cirurgia para estágios iniciais e quimioterapia para estágios avançados. Destaca também outros fatores de risco menos comuns como exposição a agentes químicos e histórico familiar.

1. Tudo sobre
Câncer de Pulmão

2. Câncer de pulmão
O câncer de pulmão é a primeira causa de morte
por câncer no mundo. O que todos precisam saber
é que a doença pode ser prevenida.
Até antes da industrialização do tabaco, o câncer
de pulmão era bastante raro.
Atualmente, o fumo é responsável por 9 de cada
10 mortes pela doença.
Outros fatores de risco como o ocupacional
(relacionado ao trabalho) ou a exposição a agentes
químicos têm um papel menos importante na
incidência da doença.

3. Fumar causa câncer de pulmão
Ao fumar, uma pessoa inala aproximadamente
4.700 substâncias; aproximadamente 60 são
reconhecidas como cancerígenas.
Os males que o cigarro provoca não estão
relacionados exclusivamente às substâncias
tóxicas (que vão direto para o tecido pulmonar);
fumar provoca também alterações no sistema de
defesa do pulmão.
As vias aéreas são revestidas por estruturas
denominadas cílios, que são encarregados de
proteger os pulmões, eliminando toxinas,
bactérias e vírus.
Fumar paralisa os cílios fazendo com que os
elementos cancerígenos se acumulem no
pulmão.

4. Sintomas do câncer de pulmão
O câncer de pulmão começa de forma silenciosa. Via
de regra, não apresenta sinais ou sintomas durante os
estágios iniciais da doença. À medida que a doença
progride, os sintomas podem incluir:
•Tosse
•Dor torácica.
•Chiado no peito.
•Tosse com escarro de sangue.
•Fatiga e falta de ar.
•Rouquidão

5. Diagnóstico precoce
É muito importante realizar o diagnóstico precoce da doença, embora em boa parte
dos casos isso não seja possível.
O grande problema é que quando os sintomas começam a aparecer, a doença,
geralmente, já não está mais em estágio precoce.
É por isso se discute a opção de rastrear o câncer de pulmão em populações de alto
risco (fumantes, por exemplo).
O diagnóstico precoce e o início de tratamento imediato podem garantir melhores
resultados em benefício do paciente.

6. Diagnóstico do câncer de pulmão
Na maioria dos casos, não se suspeita de
câncer de pulmão até que comecem a aparecer
sintomas como tosse, chiado ou falta de ar.
Quando um paciente procura o médico com
queixas pertinentes, o médico costuma
investigar antecedentes pessoais, familiares e
hábitos de vida (como fumar).
Ao mesmo tempo, poderão ser solicitados
exames complementares de imagem, como por
exemplo radiografia de tórax e tomografia
computadorizada.
A biopsia é que dará o diagnóstico de câncer de
pulmão. Esta biópsia pode ser feita através de
uma broncoscopia ou por biópsia guiada
através da pele.

7. Tipos de câncer de pulmão
Existem dois tipos principais de câncer de pulmão, que se diferenciam pela aparência das
células.
Carcinoma de Pequenas Células: trata-se do tipo mais agressivo, podendo espalhar-se
rapidamente para outras partes do corpo (metástases). Está fortemente relacionado
fortemente com o consumo de tabaco (fumar), é extremamente raro em não tabagistas.
Carcinoma de Não Pequenas Células: é o tipo mais comum, responsável por 90% dos casos
de câncer de pulmão. Seu desenvolvimento é mais lento. Este tipo pode ainda ser
subdividido em diversos tipos histológicos (aspecto ao microscópio) e moleculares (através
de testes genéticos).

8. Outros tipos de câncer de pulmão
Mesotelioma: está associado a um histórico de
exposição ao amianto, geralmente no trabalho em
indústrias do setor ou com produtos em um
estabelecimento comercial. Pode levar de 35 a 40 anos
para se desenvolver, a partir da primeira exposição. Este
tipo de câncer afeta a pleura que é uma membrana que
cobre o pulmão.
Tumor carcinóide: diferentemente da maior parte dos
tumores de pulmão, este tipo de tumor não é associado
ao tabagismo, à poluição atmosférica ou à exposição a
substâncias químicas. O tratamento consiste em
cirurgia. Geralmente este tumor tem um bom
prognóstico.

9. Estágio ou Estadiamento
O estadiamento da doença mostra quanto o
câncer se espalhou pelo corpo.
O Câncer de Pequenas Células está dividido em 2
estágios: “limitado”, que significa que a doença
está em um dos pulmões e talvez acomete
linfonodos vizinhos, e “extenso”, que significa
que a doença está espalhada para o outras
regiões do corpo (metástases).
O Câncer de Não Pequenas Células possui
estágios denominados I, II, III e IV.
Nesta classificação leva-se em conta o tamanho
do tumor, a presença, número e localização de
linfonodos comprometidos, e a presença de
metástases.

10. Tratamento
Quando o Carcinoma de Não Pequenas Células é
diagnosticado, antes de se espalhar, a cirurgia
pode determinar a cura da doença.
O cirurgião poderá retirar a parte do pulmão que
contém o tumor ou em alguns casos todo o
pulmão (de um lado). Alguns pacientes recebem,
depois da cirurgia, radioterapia, quimioterapia
ou ambos, para eliminar qualquer célula tumoral
residual.
A cirurgia raramente é uma opção para
pacientes com Carcinoma de Pequenas Células
devido ao fato de a doença geralmente ser
inoperável no momento do diagnóstico.
Nestes casos, é mais freqüente o tratamento
quimioradioterápico

11. Tratamento câncer de pulmão avançado
Quando a doença está em estágio
avançado o papel do tratamento é
prolongar a vida do paciente e oferecer
melhor qualidade de vida.
Radiação e quimioterapia podem
controlar os sintomas da doença. Há
casos em que se usa radioterapia
concomitante à quimioterapia, outros em
que se usa sequências de tratamentos
quimioterápicos.
Hoje, com o conhecimento sobre
determinados alvos presentes em alguns
casos, pode-se lançar mão de terapias-
alvo, frequentemente orais.

12. Terapia alvo
Trata-se de uma nova forma de tratamento de câncer que é freqüentemente usada em
pacientes cujo tumor tenha determinadas características moleculares (genéticas).
Estas medicações têm sido utilizadas para o tratamento de câncer de pulmão avançado,
mas ao longo dos próximos anos poderão ser usadas após uma cirurgia curativa.

13. Outros Fatores de Risco para Câncer de
Pulmão
Histórico familiar de câncer de pulmão.
Água potável contaminada com arsênico.
Câncer de pulmão pode ocorrer em pessoas
sem fatores de risco bem conhecidos incluindo
àqueles que nunca fumaram.
Pesquisadores não sabem ainda a causa,
mas o câncer de pulmão em não fumantes
parece afetar mais mulheres do que homens.
O adenocarcinoma é o subtipo mais comum
em não tabagistas.