1) A sífilis congênita ocorre quando a bactéria Treponema pallidum é transmitida de uma gestante infectada para o feto, podendo causar vários problemas de saúde ou até a morte do recém-nascido.
2) O documento discute o cenário epidemiológico e formas de prevenção e tratamento da sífilis congênita no Brasil, incluindo testagem de gestantes, tratamento e acompanhamento de recém-nascidos expostos ou infectados.
3) É importante testar todas as gestantes para
A sífilis é uma doença infecciosa causada pela bactéria Treponema pallidum. Podem se manifestar em três estágios. Os maiores sintomas ocorrem nas duas primeiras fases, período em que a doença é mais contagiosa. O terceiro estágio pode não apresentar sintoma e, por isso, dá a falsa impressão de cura da doença.
O exame citopatológico é um teste realizado para detectar alterações nas células do colo do útero que possam predizer a presença de lesões precursoras do câncer ou do próprio câncer. É a principal estratégia para detectar lesões precocemente. A técnica de coleta adequada e no momento e condições oportunas garante um espécime de melhor qualidade e fornece resultados mais confiáveis.
Material de 22 de outubro de 2019
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A sífilis é uma doença infecciosa causada pela bactéria Treponema pallidum. Podem se manifestar em três estágios. Os maiores sintomas ocorrem nas duas primeiras fases, período em que a doença é mais contagiosa. O terceiro estágio pode não apresentar sintoma e, por isso, dá a falsa impressão de cura da doença.
O exame citopatológico é um teste realizado para detectar alterações nas células do colo do útero que possam predizer a presença de lesões precursoras do câncer ou do próprio câncer. É a principal estratégia para detectar lesões precocemente. A técnica de coleta adequada e no momento e condições oportunas garante um espécime de melhor qualidade e fornece resultados mais confiáveis.
Material de 22 de outubro de 2019
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Diagnosticando a Sífilis - Interpretação de Exames Laboratoriais Enfº Ícaro Araújo
A sífilis é uma DST causada pela bactéria Treponema pallidum, cujo sintoma mais comum é uma úlcera indolor na região genital. A sífilis, se não tratada a tempo, pode espalhar-se pelo corpo e causar graves lesões de órgãos internos, como o coração e o cérebro.
A PNAISC é orientadora das práticas de atenção à saúde da criança. Conhecer os seus princípios e eixos estratégicos amplia as ações dos profissionais em prol de garantir uma atenção integral à criança e sua família.
Material de 14 de julho de 2019
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A correta atuação no rastreamento e condução pré-natal da infecção pelo HIV na gestação tem levado a transmissão vertical a níveis próximos de zero, além de impactar positivamente na qualidade de vida dessas mulheres.
Material de 10 de outubro de 2020, atualizado em 15 de fevereiro de 2022
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O cuidado pré-natal não se limita à solicitação e interpretação de exames complementares. Deve-se buscar individualizar o cuidado, é o momento de preparo para o parto e amamentação, atenção para riscos sociais e vulnerabilidades e janela de oportunidades para a saúde da mulher.
Material de 11 de agosto de 2020
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Sintomas urinários e infecção do trato urinário são comuns na gestação devido às alterações fisiológicas deste período, afetando a qualidade de vida da mulher e aumentando o risco de morbidade materna e fetal nesta fase.A triagem de rotina da infecção do trato urinário é recomendada durante a gravidez, mesmo em mulheres assintomáticas. Todavia, dúvidas sobre a interpretação dos sintomas e exames laboratoriais são frequentes.
Material de 02 de maio de 2018
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Semiologia: Anamnese em Pediatria- Aula ministrada pelo Professor do Departamento de Pediatria da UFRN, Prof Leonardo Moura Ferreira de Souza, para os Membros Ligantes da Liga de Pediatria da UFRN - LAPED UFRN. Natal, Brasil.
Diagnosticando a Sífilis - Interpretação de Exames Laboratoriais Enfº Ícaro Araújo
A sífilis é uma DST causada pela bactéria Treponema pallidum, cujo sintoma mais comum é uma úlcera indolor na região genital. A sífilis, se não tratada a tempo, pode espalhar-se pelo corpo e causar graves lesões de órgãos internos, como o coração e o cérebro.
A PNAISC é orientadora das práticas de atenção à saúde da criança. Conhecer os seus princípios e eixos estratégicos amplia as ações dos profissionais em prol de garantir uma atenção integral à criança e sua família.
Material de 14 de julho de 2019
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A correta atuação no rastreamento e condução pré-natal da infecção pelo HIV na gestação tem levado a transmissão vertical a níveis próximos de zero, além de impactar positivamente na qualidade de vida dessas mulheres.
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O cuidado pré-natal não se limita à solicitação e interpretação de exames complementares. Deve-se buscar individualizar o cuidado, é o momento de preparo para o parto e amamentação, atenção para riscos sociais e vulnerabilidades e janela de oportunidades para a saúde da mulher.
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Sintomas urinários e infecção do trato urinário são comuns na gestação devido às alterações fisiológicas deste período, afetando a qualidade de vida da mulher e aumentando o risco de morbidade materna e fetal nesta fase.A triagem de rotina da infecção do trato urinário é recomendada durante a gravidez, mesmo em mulheres assintomáticas. Todavia, dúvidas sobre a interpretação dos sintomas e exames laboratoriais são frequentes.
Material de 02 de maio de 2018
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Semiologia: Anamnese em Pediatria- Aula ministrada pelo Professor do Departamento de Pediatria da UFRN, Prof Leonardo Moura Ferreira de Souza, para os Membros Ligantes da Liga de Pediatria da UFRN - LAPED UFRN. Natal, Brasil.
A sífilis é uma doença que pode ser prevenida e tratada. A notificação é obrigatória nos casos de sífilis adquirida, sífilis em gestante e sífilis congênita.
Material de 24 de janeiro de 2020
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Sistematizamos as atuais recomendações do Ministério da Saúde do Brasil acerca da vacinação para COVID-19 de gestantes, puérperas e lactantes abordadas na Nota Técnica n.º 1/2021 - DAPES/SAPS/MS.
Novas informações e evidências surgem a todo momento, é necessária atenção à data de atualização de todo e qualquer material publicado.
Material de 31 de março de 2021
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Muitas ações podem ser realizadas na promoção da saúde e prevenção de agravos. Disbiose e infecções genitais podem interferir com a fertilidade, acometendo a vagina, o colo do útero, as trompas ou a cavidade abdominal.
Material de 15 de maio de 2023
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Prevenir infecções em sítio cirúrgico em crianças deve ser meta das equipes de saúde para redução de morbimortalidade. As infecções em sítio cirúrgico são eventos evitáveis.
Material de 12 de maio de 2023
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O climatério é uma janela de vulnerabilidade para depressão e ansiedade, não uma causa. A avaliação de uma mulher deprimida ou ansiosa no climatério precisa levar em conta os fatores biopsicossociais.
Material de 28 de abril de 2023
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Uma rede hierarquizada de assistência, com a definição clara das atribuições de cada nível de atenção, é uma etapa fundamental para incrementar a qualidade da assistência integral às mulheres com diabetes gestacional, desde a preconcepção até o período pós-parto.
Material de 20 de abril de 2023
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É necessário ter um programa organizado de rastreio populacional e fluxo adequado de exames de diagnóstico, buscando o tratamento das lesões precursoras do câncer de colo conforme diretrizes nacionais vigentes.
Material de 03 de março de 2023
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Somente dentro do ambiente domiciliar a equipe de saúde pode compreender melhor a dimensão integral do indivíduo, para ações mais sistêmicas e efetivas na melhoria da qualidade de vida deste, de sua família e da comunidade.
Material de 08 de fevereiro de 2023
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O excesso de cesarianas no Brasil é um problema de saúde pública, e impacta negativamente os principais indicadores de saúde materna e neonatal, incluindo a mortalidade materna.
Material de 03 de fevereiro de 2023
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Embora se observe avanços significativos no cuidado de recém-nascidos nas últimas décadas, a mortalidade neonatal precoce ainda se mantém como o principal componente na ocorrência dos óbitos infantis, sendo as malformações congênitas a segunda principal causa de morbimortalidade neonatal e uma das principais demandas de serviços especializados – ambulatoriais e hospitalares.
Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) demonstram que as anomalias congênitas estão entre as principais causas de mortalidade infantil, condições crônicas e incapacidade no mundo. Estas constatações não são recentes e já levaram muitos países a unir esforços para a qualificação dos seus dados epidemiológicos, elaboração de diretrizes de diagnóstico/terapêuticas e definição de centros de referência para as anomalias congênitas.
Considerando que o manejo de recém-nascidos com malformações congênitas se torna complexo, principalmente, diante dos profissionais cujo manejo não é habitual, o desenvolvimento de um documento capaz de direcionar a equipe de saúde é fundamental. Sendo assim, o objetivo desta Diretriz de revisão foi traçar uma linha de cuidados para os recém-nascidos com Hérnia Diafragmática Congênita (HDC), baseado em evidências, na perspectiva do Sistema Único de Saúde, tentando definir estratégias factíveis que possam ser utilizadas por todos que tenham acesso a este documento.
Seu público-alvo são os profissionais de saúde, gestores, usuários, cuidadores e pesquisadores da área de saúde.
Embora se observe avanços significativos no cuidado de recém-nascidos nas últimas décadas, a mortalidade neonatal precoce ainda se mantém como o principal componente na ocorrência dos óbitos infantis, sendo as malformações congênitas a segunda principal causa de morbimortalidade neonatal e uma das principais demandas de serviços especializados – ambulatoriais e hospitalares.
Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) demonstram que as anomalias congênitas estão entre as principais causas de mortalidade infantil, condições crônicas e incapacidade no mundo. Estas constatações não são recentes e já levaram muitos países a unir esforços para a qualificação dos seus dados epidemiológicos, elaboração de diretrizes de diagnóstico/terapêuticas e definição de centros de referência para as anomalias congênitas.
Com essa mesma finalidade, a Diretriz Clínica Brasileira de Linha de Cuidado para Malformações Cirúrgicas: Disrafismo Espinhal Aberto, foi organizada. Seu objetivo foi traçar uma linha de cuidados para os recém-nascidos com Mielomeningocele (Disrafismo Espinhal Aberto), baseada em evidências e na perspectiva do Sistema Único de Saúde. Além disso, a Diretriz buscou propor estratégias factíveis que podem ser utilizadas para a organização do cuidado.
Seu público-alvo são os profissionais de saúde, gestores, usuários, cuidadores e pesquisadores da área de saúde.
A obesidade e a hipertensão arterial associadas a dislipidemia e diabetes são manifestações da síndrome metabólica que podem complicar a gravidez e determinar maior risco de morbimortalidade materna e fetal.
Material de 27 de janeiro de 2023
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O pesar perante a perda gestacional/neonatal ainda é socialmente desconsiderado, um tema pouco debatido, mas que precisa ser adequadamente abordado dentro das equipes e com os familiares.
Material de 18 de janeiro de 2023
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A identificação precoce dos sinais/sintomas de uma reação anafilática e o tratamento adequado são fundamentais para um bom desfecho desse evento agudo.
Material de 21 de dezembro de 2022
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A assistência às mulheres com Diabetes Mellitus durante a gestação deve ser multiprofissional, uma vez que diversos fatores devem ser considerados na definição dos cuidados necessários, específicos e individualizados.
A prole da mulher com Diabetes Mellitus apresenta uma série de complicações fetais e neonatais que podem perdurar por toda a sua vida, dependendo do momento, do período e da intensidade do regime de hiperglicemia ao qual foi exposto na vida intrauterina.
É de suma importância a sensibilização dos profissionais de saúde e da população sobre a necessidade de se realizar o rastreamento pós natal em mulheres que apresentaram quadro de Diabetes Mellitus Gestacional, já que a detecção e o tratamento precoce do diabetes tipo 2 reduzem o risco de complicações cardiovasculares e microvasculares nessas mulheres.
Material de 07 de dezembro de 2022
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É necessário manter o controle de doenças imunopreveníveis como o sarampo, a poliomielite, a gripe, o câncer de colo do útero, meningites e todas as outras cujas vacinas são disponibilizadas gratuitamente para a população, nos postos de saúde.
Material de 25 de novembro de 2022
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É necessário que todo profissional de saúde conheça a influência da saúde bucal na gravidez e vice versa, não normalize as doenças bucais na gestação, oriente e encaminhe a gestante quanto à necessidade de realizar o Pré-Natal Odontológico (PNO).
Material de 22 de novembro de 2022
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Por ser multifatorial o câncer de mama também sofre influência de fatores passíveis de serem modificados, como os comportamentais/ambientais. É necessário capacitar a equipe de profissionais de saúde em relação aos princípios da medicina de estilo de vida.
Material de 7 de novembro de 2022
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O diagnóstico de FC é complexo e deve ser considerado, uma vez que é fundamental para o início precoce do acompanhamento multidisciplinar.
Material de 04 de novembro de 2022
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O diagnóstico precoce, o tratamento e a informação são fundamentais para a qualidade de vida da criança diagnosticada com Osteogênese Imperfeita.
Material de 27 de outubro de 2022
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As melhores evidências científicas demonstram que durante a gestação, a terapia nutricional, a atividade física e a monitorização da glicemia capilar assumem importante papel no tratamento do Diabetes Mellitus Gestacional (BRASIL, 2016).
Material de 24 de outubro de 2022
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O acesso à alimentação é um direito básico. E quando se trata da alimentação das crianças, é imperativo associar o ato de alimentar-se com o processo de crescimento e desenvolvimento.
Material de 15 de outubro de 2022
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Mais de Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente (IFF/Fiocruz) (20)
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
2. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
SÍFILIS CONGÊNITA
Estima-se que a sífilis ocorra em cerca de um milhão de
gestações por ano em todo o mundo, resultando em mais
de 350.000 desfechos adversos na gravidez, dos quais, mais
de 200.000 foram natimortos ou óbitos neonatais.
(OMS, 2017)
4. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
SÍFILIS CONGÊNITA
Introdução
• A Sífilis Congênita é o resultado da disseminação hematogênica do Treponema pallidum
por via transplacentária, da gestante infectada não tratada ou inadequadamente tratada
para o seu concepto. Ocasionalmente, pode ocorrer por contato direto com a lesão no
momento do parto.
• A maioria dos casos acontece porque a mãe não foi testada para sífilis durante o
planejamento reprodutivo, no pré-natal ou porque recebeu tratamento não adequado
para sífilis antes ou durante a gestação.
5. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
SÍFILIS CONGÊNITA
• Apenas 1% a 2% das mulheres são tratadas adequadamente durante a gestação, em
comparação com 70% a 100% das gestantes não tratadas.
• A transmissão vertical ocorre em qualquer fase gestacional ou estágio da doença materna
e pode resultar em aborto, natimorto, prematuridade ou um amplo espectro de
manifestações clínicas. Apenas os casos muito graves são clinicamente aparentes ao
nascimento.
Introdução
6. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
SÍFILIS CONGÊNITA
Taxa de detecção de Sífilis Adquirida e Sífilis em Gestante/100.000 habitantes e
Taxa de incidência de Sífilis Congênita/1.000 Nascidos Vivos por ano de diagnóstico
Brasil, 2010 a 2018
Fonte: Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), atualizado em 30/06/2019
SC (Sífilis congênita) – 1998
SG (sífilis na gestação) – 2005
+ NOTA INFORMATIVA No 2-SEI/2017-.DIAHV/SVS/MS (GPP)
SA (Sífilis Adquirida) – 2010
7. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
SÍFILIS CONGÊNITA
• A taxa de sífilis na gestação e de sífilis congênita crescem seguindo a tendência de
aumento da sífilis adquirida, contudo a velocidade de crescimento vem diminuindo nos
últimos anos.
• Ainda que o controle da sífilis adquirida seja complexo e que impacte gestantes também
infectadas, uma gestante diagnosticada e adequadamente tratada é capaz de reduzir
drasticamente os casos de sífilis congênita!
• Se implementarmos adequadamente o cuidado pré-natal às gestantes e crianças
expostas ao nascimento, podemos eliminar a sífilis congênita.
9. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
SÍFILIS CONGÊNITA
Casos Notificados e Incidência de Sífilis Congênita
Brasil, 1998 a 2019*
*Casos notificados no SINAN até 30/06/2019 – Boletim, 2019
• Entre 1998 e junho de 2019,
foram notificados no Sinan
214.891 casos de sífilis
congênita me menores de 1
ano de idade.
• No Brasil, a partir de 2010,
houve um aumento
progressivo nas taxas de
sífilis congênita: de 2 casos
em 2008 para 9/1.000 NV
11. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
SÍFILIS CONGÊNITA
Prevenção da Transmissão Vertical
Intervenções em diferentes níveis de atenção à saúde e em diferentes
momentos do ciclo de vida
Fonte: PAHO, WHO. EMTCT PLUS Framework for Elimination of Mother-to-Child Transmission of HIV, Syphilis, Hepatitis B, and Chagas.
12. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
SÍFILIS CONGÊNITA
Diagnóstico
de Sífilis
Congênita
Dados
clínico
Testes
laborato-
riais
Risco
Histórico
materno
• Não existe uma avaliação complementar que determine com
precisão o diagnóstico da infecção pela sífilis na criança. Assim,
esse diagnóstico exige uma combinação de avaliação clínica,
epidemiológica e laboratorial (WOODS, 2009).
• Nessa perspectiva, a conduta de identificar
adequadamente crianças expostas (mas não
infectadas) é tão importante quanto detectar e
tratar crianças com sífilis congênita, para não
submeter as crianças expostas a condutas
desnecessárias, como exames invasivos e
internações prolongadas.
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SÍFILIS CONGÊNITA
TESTAGEM DA GESTANTE
Pré-natal
1ª consulta do
pré-natal
3º trimestre de
gestação
(28ª semana)
Maternidade
Parto
Aborto/
natimorto
História de
exposição de
risco/ violência
sexual
O tratamento da sífilis na gestante deve ser iniciado com apenas um teste
reagente, sem aguardar o resultado do segundo teste.
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical do HIV, Sífilis e Hepatites Virais, 2019.
14. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
SÍFILIS CONGÊNITA
Tratamento de Infecções Sexualmente Transmissíveis:
nunca é apenas UMA, são pelo menos duas pessoas
• 1/3 das parcerias sexuais de pessoas com sífilis recente desenvolverão sífilis dentro de 30
dias da exposição.
• Recomenda-se oferta de tratamento presuntivo às parcerias sexuais das gestantes com
diagnóstico de sífilis, independentemente dos sinais e sintomas, mesmo com TR não
reagente.
• Tratamento: Penicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical do HIV, Sífilis e Hepatites Virais, 2019
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SÍFILIS CONGÊNITA
1. Qualquer medicamento que não seja a penicilina
2. Ou incompleto, mesmo tendo sido feito com
penicilina
3. Ou inadequado para a fase clínica da doença
4. Ou início do tratamento no período inferior a 30
dias antes do parto
5. Ou ausência de documentação de tratamento
anterior para sífilis
Sífilis Materna - Tratamento NÃO adequado
A ausência da informação de
tratamento da parceria sexual
deixa de ser um dos critérios de
notificação de sífilis congênita,
mas segue sendo imprescindível a
avaliação clínica de risco de
reinfecção pela gestante.
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SÍFILIS CONGÊNITA
• VDRL 3, 6, 9, 12, 18 e 24 após o tratamento com queda de 2 DILUIÇÕES
✓ Em 6 meses – Sífilis recente
✓ Em 12 meses – Sífilis tardia
• Nas gestantes monitorar mensalmente
• Retratar e rastrear Neurossífilis se:
✓ Sorologia > 2 DILUIÇÕES
✓ Não redução de 2 DILUIÇÕES em 6 meses (recente) ou 12 meses (tardia)
✓ Persistência/recorrência dos sinais e sintomas
Critério de CURA e RE-TRATAMENTO
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical do HIV, Sífilis e Hepatites Virais, 2019
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SÍFILIS CONGÊNITA
Recém-nascido
RN assintomático de mulher
diagnosticada com sífilis durante
pré-natal e ADEQUADAMENTE
TRATADA*
Não notificar; realizar avaliação
e manejo clínico conforme
FLUXOGRAMA
Notificar; realizar avaliação e
manejo clínico conforme
FLUXOGRAMA
Recém-nascido
exposto à sífilis
Recém-
nascido
com sífilis
congênita
RN de mulher diagnosticada com
sífilis no pré-natal, parto ou
puerpério, NÃO TRATADA ou
TRATADA DE FORMA NÃO
ADEQUADA
A Sífilis Congênita é um agravo de
notificação compulsória
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), 2019.
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SÍFILIS CONGÊNITA
Sintomas de Sífilis Congênita Precoce
• Prematuridade e/ou baixo peso
• Hepatomegalia e/ou esplenomegalia
• Lesões cutâneas
• Periostite, osteíte ou osteocondrite
• Pseudoparalisia dos membros
• Sofrimento respiratório com ou sem
Pneumonia
• Rinite serossanguinolenta
• Icterícia
• Linfadenopatia generalizada
• Petéquias, púrpura, fissura peribucal,
síndrome nefrótica, hidropsia, edema,
convulsão e meningite
• Anemia
• Trombocitopenia
• Leucocitose ou leucopenia
• Reação leucemóide, linfocitose e
monocitose
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SÍFILIS CONGÊNITA
Sintomas de Sífilis Congênita Tardia
• Tíbia em “Lâmina de Sabre”
• Articulações de Clutton
• Fronte Olímpica
• Nariz “em sela”
• Dentes de Hutchinson
• Mandíbula curta
• Arco palatino elevado
• Surdez neurológica
• Dificuldade de aprendizado
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SÍFILIS CONGÊNITA
• Metáfise e diáfise de ossos longos (tíbia,
fêmur e úmero): osteocondrite, osteíte e
periostite
• 70% a 90% em crianças sintomáticas
• Sensibilidade desconhecida em crianças
assintomáticas – aproximadamente 4% a 20%
Sífilis Congênita – Evidências Radiológicas
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SÍFILIS CONGÊNITA
• VDRL positivo no LCR
• Leucocitose: > 25 leucócitos/mm3
• Proteínas: > 150 mg/dl
• Se após o período neonatal:
✓ mais de 5 leucócitos/mm3
✓ mais de 40 mg/dl de proteínas
Sífilis Congênita - Evidências Liquóricas
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SÍFILIS CONGÊNITA
Qual é a preocupação sobre a alergia à penicilina?
• Penicilina benzatina é um importante medicamento para o tratamento da sífilis.
• Especialmente para a sífilis em gestante, a penicilina benzatina é o ÚNICO
TRATAMENTO EFICAZ para prevenção da sífilis congênita.
• Penicilina benzatina é um medicamento seguro, com taxa de anafilaxia muita baixa
(menor que 0,2%).
• O receio ao risco desse evento adverso tem colaborado para o agravamento da situação
epidemiológica e suas consequências.
Parecer Conselho Regional de Medicina do Ceará N° 1/2017
Assunto: Uso de Penicilina Benzatina nas Unidades Básicas de Saúde
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SÍFILIS CONGÊNITA
• O médico e o enfermeiro da Assistência Básica de Saúde deve prescrever e, se
necessário, administrar, penicilina benzatina para os casos recomendados pelos
protocolos nacionais.
• Reações adversas, raras, devem ser abordadas convenientemente, como qualquer
reação a qualquer medicamento, a depender do seu caráter, conforme os protocolos
clínicos também existentes.
Qual é a preocupação sobre a alergia à penicilina?
Parecer Conselho Regional de Medicina do Ceará N° 1/2017
Assunto: Uso de Penicilina Benzatina nas Unidades Básicas de Saúde
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SÍFILIS CONGÊNITA
Safety of Benzathine
Penicillin for Preventing
Congenital Syphilis: A
Systematic Review
Tais F. Galvao1*, Marcus T. Silva1, Suzanne J.
Serruya2, Lori M. Newman3, Jeffrey D.
Klausner4, Mauricio G. Pereira1, Ricardo
Fescina2 -- February 2013, Volume 8, Issue 2
13 estudos dentre 2765 ensaios clínicos ou coorte
Incidência de efeitos adversos graves do uso da penicilina benzatina IM
em gestantes e na população em geral
3.466.780 pacientes (gestantes e população geral)
NENHUMA reação adversa grave entre as 1.244 gestantes
Entre mais de 2 milhões de pacientes da população geral: 54 casos de
anafilaxia >>> pooled risk = 0.002%; 0 a 3 casos de anafilaxia por
100.000 pacientes tratados
Presença de qualquer reação: 0,169%
Qual é a preocupação sobre a alergia à penicilina?
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SÍFILIS CONGÊNITA
• A penicilina benzatina pode ser administrada por profissionais de enfermagem nas UBS,
mediante prescrição médica ou de enfermagem.
• Os enfermeiros podem prescrever a penicilina benzatina, conforme protocolos do MS,
Secretarias Estaduais e Municipais, DF ou em rotina aprovada pela instituição de saúde
• A ausência de médico na Unidade Básica de Saúde não configura motivo para não
administração da penicilina benzatina por profissionais de enfermagem
Qual é a preocupação sobre a alergia à penicilina?
31. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
SÍFILIS CONGÊNITA
OPAS, 1995: Resolução CE116.R3 para a
eliminação da sífilis congênita na Região
das Américas
BRASIL é signatário desta resolução
OPAS 2014: CERTIFICADO - Comitê Regional
para Validação da Eliminação da TV-HIV e
Sífilis
Taxa de incidência = 0,5 casos/1.000 NV
Cobertura de tratamento com penicilina em
gestantes com sífilis ≥ 95%
ETMI Plus. Framework for elimination of mother-to-child
transmission of HIV, Syphilis, Hepatitis B, and Chagas.
“A sífilis congênita ficará eliminada
quando a incidência for
< 0,5 caso/1.000 nascidos vivos”
32. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
SÍFILIS CONGÊNITA
A sífilis congênita é uma doença que pode ser prevenida e a
sua eliminação pode ser obtida através da implementação de
estratégias efetivas de diagnóstico e tratamento precoce nas
gestantes e suas parcerias sexuais. Nestes casos, o risco de
desfechos desfavoráveis à criança será mínimo.
(OMS, 2012)
33. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
SÍFILIS CONGÊNITA
• Global guidance on criteria and processes for validation: elimination of mother-to-child transmission of HIV and syphilis, 2nd edition. Geneva: World Health Organization; 2017. Licence: CC BY-NC-SA
3.0 IGO.
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico. Número Especial | Out. 2019.
• Woods CR. Congenital syphilis-persisting pestilence. Pediatr Infect Dis J. 2009 Jun;28(6):536-7. doi: 10.1097/INF.0b013e3181ac8a69. Review. PubMed PMID: 19483520.
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas
para Prevenção da Transmissão Vertical do HIV, Sífilis e Hepatites Virais / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções
Sexualmente Transmissíveis. – Brasília : Ministério da Saúde, 2019.
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis, Aids e Hepatites Virais. Manual Técnico
para Diagnóstico da Sífilis / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis, Aids e Hepatites Virais.
– Brasília : Ministério da Saúde, 2016.
• Pan American Health Organization. EMTCT Plus. Framework for elimination of mother-to-child transmission of HIV, Syphilis, Hepatitis B, and Chagas. Washington, D.C.: PAHO; 2017
• Conselho Regional de Medicina do Estado do Ceará – CRM. Parecer Nº 1/2017. Uso de Penicilina Benzatina nas Unidades Básicas de Saúde.
• Galvao TF, Silva MT, Serruya SJ, Newman LM, Klausner JD, Pereira MG, Fescina R. Safety of benzathine penicillin for preventing congenital syphilis: a systematic review. PLoS One. 2013;8(2):e56463.
doi: 10.1371/journal.pone.0056463. Epub 2013 Feb 21. PubMed PMID: 23437138; PubMed Central PMCID: PMC3578834.
• Brasil. Presidência da República. Casa Civil. Subchefia para Assuntos Jurídicos. Lei Nº 8.080, de 19 de Setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde,
a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências.
• Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria Nº 542 de 22 Dezembro de 1986. Para efeitos de Aplicação da Lei Nº 6.259 de 30 de Outubro de 1975, que dispõe sobre o Sistema Nacional
de Vigilância Epidemiológica e dá outras providências, ficam incluídas na relação constante da Portaria Ministerial Nº 608Bsb, de 28 de Outubro de 1979, a SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA
ADQUIRIDA – SIDA/AIDS e a SÍFILIS CONGÊNITA.
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Portaria Nº 33, de 14 de Julho de 2005. Inclui doenças à relação de notificação compulsória, define agravos de notificação imediata e a
relação dos resultados laboratoriais que devem ser notificados pelos Laboratórios de Referência Nacional ou Regional.
• Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria Nº 2.472, de 31 de Agosto de 2010 . Define as terminologias adotadas em legislação nacional, conforme disposto no Regulamento Sanitário
Internacional 2005 (RSI 2005), a relação de doenças, agravos e eventos em saúde pública de notificação compulsória em todo o território nacional e estabelecer fluxo, critérios, responsabilidades e
atribuições aos profissionais e serviços de saúde.
• Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria de Consolidação Nº 4, de 28 de Setembro de 2017. Consolidação das normas sobre os sistemas e os subsistemas do Sistema Único de Saúde.
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância. Departamento de Vigilância Prevenção e Controle das IST, do HIV/Aids e das Hepatites Virais (DIAHV). Nota Informativa Nº 02-SEI/2017 –
DIAHV/SVS/MS. 2017.
• Brasil. Portaria nº 204, de 17 de Fevereiro de 2016. Define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em
todo o território nacional, nos termos do anexo, e dá outras providências.
• WHO (World Health Organization). Investment case for eliminating mother-to-child transmission of syphilis: Promoting better maternal and child health and stronger health systems. Geneva: WHO,
2012.
Referências