A sífilis é uma doença que pode ser prevenida e tratada. A notificação é obrigatória nos casos de sífilis adquirida, sífilis em gestante e sífilis congênita.
Material de 24 de janeiro de 2020
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
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Diagnosticando a Sífilis - Interpretação de Exames Laboratoriais Enfº Ícaro Araújo
A sífilis é uma DST causada pela bactéria Treponema pallidum, cujo sintoma mais comum é uma úlcera indolor na região genital. A sífilis, se não tratada a tempo, pode espalhar-se pelo corpo e causar graves lesões de órgãos internos, como o coração e o cérebro.
A sífilis é uma doença que pode ser prevenida e tratada. A notificação é obrigatória nos casos de sífilis adquirida, sífilis em gestante e sífilis congênita.
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Diagnosticando a Sífilis - Interpretação de Exames Laboratoriais Enfº Ícaro Araújo
A sífilis é uma DST causada pela bactéria Treponema pallidum, cujo sintoma mais comum é uma úlcera indolor na região genital. A sífilis, se não tratada a tempo, pode espalhar-se pelo corpo e causar graves lesões de órgãos internos, como o coração e o cérebro.
Para citar:
Francisco Vilaça Lopes. Diagnóstico e tratamento da neurossífilis [palestra]. Reunião do Serviço de Medicina Interna do Hospital do Barlavento Algarvio: Portimão, 17-4-2012. Diaporama em http://bit.ly/1jzQilY
A dengue é uma doença única, dinâmica e sistêmica. Avaliação, observação e intervenções oportunas são fundamentais para que os óbitos não ocorram.
Material de 19 de maio de 2021
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Eixo: Atenção ao Recém-nascido
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Para citar:
Francisco Vilaça Lopes. Diagnóstico e tratamento da neurossífilis [palestra]. Reunião do Serviço de Medicina Interna do Hospital do Barlavento Algarvio: Portimão, 17-4-2012. Diaporama em http://bit.ly/1jzQilY
A dengue é uma doença única, dinâmica e sistêmica. Avaliação, observação e intervenções oportunas são fundamentais para que os óbitos não ocorram.
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A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
Prevenção de Acidentes de Trabalho na Enfermagem.pdfHELLEN CRISTINA
Trabalho em equipe, comunicação e escrita.
Pensamento crítico, científico e criativo.
Análise crítica de dados e informações.
Atitude ética.
Bibliografia
B1 MORAES, Márcia Vilma Gonçalvez de. Enfermagem do Trabalho - Programas,
Procedimentos e Técnicas. São Paulo: IÁTRIA, 2012. E-book. ISBN 9788576140825
B2 LUCAS, Alexandre Juan. O Processo de Enfermagem do Trabalho. São Paulo:
IÁTRIA, 2004. E-book. ISBN 9788576140832
B3 CHIRMICI, Anderson; OLIVEIRA, Eduardo Augusto Rocha de. Introdução à
Segurança e Saúde no Trabalho. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. E-book.
ISBN 9788527730600
C1 CAMISASSA, Mara Queiroga. Segurança e Saúde no Trabalho: NRs 1 a 37
Comentadas e Descomplicadas. Rio de Janeiro: Método, 2022. E-book. ISBN
9786559645893
C2 OGUISSO, Taka; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Ética e bioética: desafios
para a enfermagem e a saúde. Barueri: Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520455333
C3 KURCGANT, Paulina. Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016. E-book. ISBN 9788527730198
C4 GUIMARÃES, Raphael Mendonça; MESQUITA, Selma Cristina de Jesus. GPS - Guia
Prático de Saúde - Enfermagem. Rio de Janeiro: AC Farmacêutica, 2015. E-book.
ISBN 978-85-8114-321-7
C5 BECKER, Bruna; OLIVEIRA, Simone Machado Kühn de. Gestão em enfermagem na
atenção básica. Porto Alegre: SAGAH, 2019. E-book. ISBN 9788595029637
1. CAPACITAÇÃO EM SÍFILIS DA APS DOS
MUNICÍPIOS DA GRANDE FLORIANÓPOLIS
FILIPE DE BARROS PERINI
Infectologista
DIVE - GEDST
Prefeitura de Florianópolis - SMS
SÍFILIS ADQUIRIDA
2.
3. • “Conhecida” desde final do sec. XV
– 1547 – 1ª descrição da doença
– 1932-72 - “Tuskegee Study of Untreated Syphilis in the Negro Male”
• Agente etiológico - espiroqueta Treponema pallidum
– Não cresce em cultura “in vitro”
• “Grande impostora” ou “simuladora”
– Enfermidade infecciosa SISTÊMICA de evolução CRÔNICA
– Alterna períodos de ATIVIDADE e aparente INATIVIDADE com
características clínicas, imunológicas e histopatológicas distintas
SÍFILIS
4. Fonte: WHO. Disponível em: http://www.who.int/docstore/hiv/GRSTI/pdf/figure09.pdf
• OMS estima em 12 milhões de casos novos por ano no
mundo
5. • AUMENTO global na INCIDÊNCIA DA SÍFILIS
– especialmente em HSH e portadores de HIV
• Recrudescimento da SÍFILIS CONGÊNITA em
vários países.
• A sífilis continua contribuindo de forma
significativa nas taxas de MORTALIDADE
INFANTIL.
6. Taxa de detecção de Sífilis Adquirida (por 100.000 hab),
segundo Região de Saúde Gde Florianópolis e Santa Catarina, 2011 a 2014
Fonte : Sinan Net /DIVE/SUV/SES-SC
Dados preliminares, sujeitos a alteração!
7. Distribuição dos casos de Sífilis Adquirida segundo município de residência e
Reg de Saúde Gde Florianópolis, 2011 a fevereiro 2015
Município Residência 2011 2012 2013 2014 2015 Total
Águas Mornas 0 0 1 2 1 4
Alfredo Wagner 0 1 1 0 0 2
Angelina 0 0 2 0 0 2
Antônio Carlos 0 0 0 1 0 1
Biguaçu 0 2 19 25 3 49
Canelinha 0 0 1 0 0 1
Florianópolis 2 50 409 444 60 965
Governador Celso Ramos 0 0 1 3 0 4
Palhoça 0 4 40 57 3 104
Rancho Queimado 0 0 1 1 0 2
Santo Amaro da Imperatriz 2 0 7 8 0 17
São João Batista 0 0 2 0 0 2
São José 0 9 83 176 27 295
São Pedro de Alcântara 0 0 2 0 0 2
Tijucas 2 0 5 10 0 17
Gde Florianópolis 6 66 574 727 94 1467
Fonte: Sinan Net / DIVE / SUV / SES
Dados preliminares, sujeitos a alteração
8. Percentual de Sífilis Adquirida segundo sexo e região de
Saúde
Gde Florianópolis e Santa Catarina, 2010 a fevereiro 2015
SEXO
FEM % MASC % TOTAL
Gde Florianópolis 459 31,29 1008 68,71 1467
Santa Catarina 1677 37,99 2736 61,98 4414
Fonte: Sinan Net / DIVE / SUV / SES
Dados preliminares, sujeitos a alteração
9. • Sexual
– Beijo ou toque em pessoa com lesões ATIVAS nos lábios,
cavidade oral, seios, genitália etc;
– 16-30% de infectividade
• Vertical (Sífilis Congênita)
– Transplacentária
– Canal do parto
• Transfusão (sangue ou hemoderivados)
– Rara
• Inoculação acidental
– Manuseio de material infectado
TRANSMISSÃO
Fonte: Syphilis, Mandel: Principles and Practice of Infectious
Diseases, 6th ed.
12. SÍFILIS PRIMÁRIA
Lesão ulcerada, fundo limpo, indolor, borda
bem delimitada, regular e endurada
Não percebida em 15-30% dos pacientes
Desaparece após 4 a 6 semanas
ALTAMENTE INFECTANTE
Uso de ATB ou sífilis prévia pode alterar lesão
13. 1 ano
Sífilis primária
Incubação 2ª.
4 a 10 sem
Sífilis Secundária:
Artralgia, febre, cefaléia
Rash
Poliadenopatia regional
Alopécia
Condiloma plano
SÍFILIS SECUNDÁRIA
19. SÍFILIS LATENTE
ASSINTOMÁTICA
• RECENTE se menos de 1 ano da infecção
• TARDIA se mais de 1 ano da infecção
• Diagnóstico exclusivamente por testes sorológicos
• Recorrências de secundarismo
• Principalmente 1 ano (sífilis latente recente)
Fonte: Syphilis, Mandel: Principles and Practice of Infectious
Diseases, 6th ed.
20. • Geralmente após anos da infecção primária
• Doença inflamatória de progressão lenta
• Pode afetar qualquer órgão do corpo
– Neurossífilis
– Sífilis cardiovascular
– Goma sifilítica
– Osteíte sifilítica
Sífilis Terciária
Fonte: Syphilis, Mandel: Principles and Practice of Infectious
Diseases, 6th ed.
21. • Sífilis
– Aumenta a eficácia da transmissão do HIV
• as lesões da sífilis são uma porta de entrada para o HIV
• HIV - afeta o curso natural da sífilis
– Múltiplos cancros, mais profundos
– Sobreposição sífilis primária e secundária
– Progressão mais rápida para a sífilis terciária
– Resultados falso-negativos da sorologia da sífilis
– Menor eficácia da terapia padrão para sífilis precoce (falha
terapêutica)
INTERAÇÃO TREPONEMA E HIV
22. • Deve-se pensar em sífilis todo o tempo!!
– Por quê ?
• Intermináveis diagnósticos diferenciais:
– Hanseníase
– Alergias
– Herpes genital, cancro mole, donovanose, LFV
– Lúpus, sarcoidose
– Sínd. Mononucleose e outras doenças exantemáticas
– Eritema polimorfo
– Entre MUITOS outros...
TRIAGEM: QUANDO SOLICITAR EXAMES PARA
SÍFILIS?
23. • MICROSCOPIA
– Microscopia Direta em campo escuro
– ImunoFluorocência direta
• Fases sintomáticas (pouco usados)
• SOROLOGIA
– Teste não treponêmicos
• VDRL e RPR
• Tituláveis - seguimento
– Teste treponêmicos
• FTA-Abs
• TPHA
• ELISA
• TESTE RÁPIDO
– Permanecem positivos
O QUE SOLICITAR?
24. • Nome do produto: Rapid Check Sífilis
• Fabricante: Núcleo de Doenças Infecciosas/Universidade Federal do Espírito Santo
• Finalidade: detecção de anticorpos (IgM e IgG) específicos para antígenos do Treponema pallidum
• Amostras utilizadas: sangue total, soro ou plasma
• Características do desempenho: plasma Sensibilidade = 99,7%; Especificidade = 99,3%; sangue
total Sensibilidade = 99,7%; Especificidade = 99,3% (informado pelo fabricante).
Testes rápidos para a triagem da sífilis
30. DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
SÍFILIS
Sífilis Primária Sífilis Secundária
ou latente precoce
Sífilis Terciária ou
duração ignorada
P.Benzatina
2,4milhões UI
P.Benzatina
4,8milhões UI
P.Benzatina
7,2milhões UI
Seguimento clínico sorológico
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e
Aids.Diretrizes para o Controle da Sífilis Congênita. 2005. Série anuais, nº 62
32. • Ceftriaxona¹:
– Sífilis Primária/Secundária e Latente Precoce
• 250mg EV ou IM por 5 dias
– Sífilis Latente Tardia e Terciária
• 1g EV ou IM ao dia, por 14 dias.
• Azitromicina:
– Sífilis precoce
• 2g VO DU ² ³
• 1g/sem por 3-4 semanas 4
OUTROS TRATAMENTOS ALTERNATIVOS
¹ Diretrizes de Atendimento de Sífilis em Adultos - Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital Universitário
Clementino Fraga Filho – UFRJ
² Sex Transm Dis. 2002, Hook EW
³N Engl J Med. 2005 Riedner G; London School of Hygiene and Tropical Medicine, London.
4 DST J. Bras. Doenças Sex. Transm; 2001.Passos, Mauro Romero Leal
33. • Inicia-se entre 2-4h após tratamento, podendo durar 24 a 48h
• Febre
• Calafrios
• Mialgia
• Cefaléia
• Hipotensão
• Taquicardia
• Acentuação das lesões cutâneas
• Não se trata de alergia
• Tratar com sintomáticos
REAÇÃO DE JARISCH-HERXHEIMER
mais comum na fase recente da sífilis
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e
Aids.Diretrizes para o Controle da Sífilis Congênita. 2005. Série anuais, nº 62
34. • VDRL QUANTITATIVO: trimestral.
– Espera-se depois do tratamento (adequado) nas fases
primária e secundária:
• 2 títulos entre 3 e 6 meses (ex. 1:64 para 1:16)
• 4 títulos entre 6 e 12 meses (1:16 para 1:2)
– título poderá reverter (negativo) em até 1 ano
• frequente estabilização em baixos títulos, indicando sucesso
terapêutico (cicatriz imunológica)
– elevação em 2 títulos ou mais indica nova investigação e
tratamento.
SEGUIMENTO
PÓS-TRATAMENTO
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e
Aids.Diretrizes para o Controle da Sífilis Congênita. 2005. Série anuais, nº 62
36. Taxa de detecção de Sífilis Adquirida (por 100.000 hab),
segundo Região de Saúde Gde Florianópolis e Santa Catarina, 2011 a 2014
Fonte : Sinan Net /DIVE/SUV/SES-SC
Dados preliminares, sujeitos a alteração!