A Idade Média (adj. medieval) é um período da história da Europa entre os séculos V e XV. Inicia-se com a Queda do Império Romano do Ocidente e termina durante a transição para a Idade Moderna. A Idade Média é o período intermédio da divisão clássica da História ocidental em três períodos: a Antiguidade, Idade Média e Idade Moderna, sendo frequentemente dividido em Alta e Baixa Idade Média. Durante a Alta Idade Média verifica-se a continuidade dos processos de despovoamento, regressão urbana, e invasões bárbaras iniciadas durante a Antiguidade Tardia. Os ocupantes bárbaros formam novos reinos, apoiando-se na estrutura do Império Romano do Ocidente. No século VII, o Norte de África e o Médio Oriente, que tinham sido parte do Império Romano do Oriente tornam-se territórios islâmicos depois da sua conquista pelos sucessores de Maomé. O Império Bizantino sobrevive e torna-se uma grande potência. No Ocidente, embora tenha havido alterações significativas nas estruturas políticas e sociais, a rutura com a Antiguidade não foi completa e a maior parte dos novos reinos incorporaram o maior número possível de instituições romanas preexistentes. O cristianismo disseminou-se pela Europa ocidental e assistiu-se a um surto de edificação de novos espaços monásticos. Durante os séculos VII e VIII, os Francos, governados pela dinastia carolíngia, estabeleceram um império que dominou grande parte da Europa ocidental até ao século IX, quando se desmoronaria perante as investidas de Víquingues do norte, Magiares de leste e Sarracenos do sul. Durante a Baixa Idade Média, que teve início depois do ano 1000, verifica-se na Europa um crescimento demográfico muito acentuado e um renascimento do comércio, à medida que inovações técnicas e agrícolas permitem uma maior produtividade de solos e colheitas. É durante este período que se iniciam e consolidam as duas estruturas sociais que dominam a Europa até ao Renascimento: o senhorialismo – a organização de camponeses em aldeias que pagam renda e prestam vassalagem a um nobre – e o feudalismo — uma estrutura política em que cavaleiros e outros nobres de estatuto inferior prestam serviço militar aos seus senhores, recebendo como compensação uma propriedade senhorial e o direito a cobrar impostos em determinado território. As Cruzadas, anunciadas pela primeira vez em 1095, representam a tentativa da cristandade em recuperar dos muçulmanos o domínio sobre a Terra Santa, tendo chegado a estabelecer alguns estados cristãos no Médio Oriente. A vida cultural foi dominada pela escolástica, uma filosofia que procurou unir a fé à razão, e pela fundação das primeiras universidades. A obra de Tomás de Aquino, a pintura de Giotto, a poesia de Dante e Chaucer, as viagens de Marco Polo e a edificação das imponentes catedrais góticas estão entre as mais destacadas façanhas deste período. Os dois últimos séculos da Baixa Idade Média ficaram marcados por várias guerras, adversidades e catástrofes. A população foi dizimada por sucessivas ca

1. FACULDADE DE CIÊNCIAS DE SAÚDE
CURSO DE LICENCIATURA EM NUTRIÇÃO
CADEIRA DE DIETOTERAPIA
VI SEMESTRE
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E CÁLCULO DE
NECESSIDADES

2. CONTEÚDO DA AULA
 Avaliação do estado nutricional
 Calculo do Índice de massa corporal (IMC);
 Calculo do peso teórico de referencia (PTR);
 Calculo do Metabolismo basal (MB);
 Calculo das Necessidades energéticas diárias(NED). 2

3. AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
 Objectivo: identificar distúrbios nutricionais e
possibilitar a intervenção nutricional adequada.
 Deve ser feita através de métodos objectivos e
subjectivos:
1. Avaliação Antropométrica
2. Avaliação Bioquímica;
3. Avaliação Clínica.
4. Avaliação Dietética 3

4. I. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
Antropometria é a medida do tamanho corporal e de
suas proporções. É um dos indicadores directos do
estado nutricional.
1. Peso (Actual, usual, ideal ou desejável e mudança de
peso);
Mudança de peso:
4
Fonte: Blackburn GL & Bistrian BR, 1977

5. I. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
2. Altura;
3. Pregas cutâneas;
4. Circunferências; etc.
5

6. II. AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
 Uso da avaliação laboratorial para ajudar a
estabelecer um diagnóstico nutricional.
 Deve considerar os valores de referência, condição do
paciente e sua situação clínica.
Cardoso & Martins, 1998) 6

7. III. AVALIAÇÃO CLÍNICA
 Método clínico utilizado para detectar sinais e
sintomas associados à desnutrição.
 Esses sinais e sintomas apenas se desenvolvem
em estágios avançados de depleção nutricional.
7

8. IV. AVALIAÇÃO DIETÉTICA
1. Recordatório de 24 anteriores;
2. Registo alimentar de (x) dias
8

9. 9
Fonte: World Health Organization (WHO), 1997.

10. IMC PARA ADULTOS
Classificação de IMC e risco de comorbidades
10

11. 11

12. IMC PARA IDOSOS
Lipschitz, D.A., 1994
12

13. IMC PARA GESTANTES
Idade Gestacional
(Semanas)
Baixo peso
(IMC)
Eutrófica
(IMC)
Sobrepeso
(IMC)
Obesidade
(IMC)
6 < 20,0 20,0 – 24,9 25,0 – 30,0 > 30,0
7 < 20,1 20,1 – 24,9 25,0 – 30,0 > 30,0
8 < 20,2 20,2 – 25,0 25,1 – 30,1 > 30,1
9 < 20,2 20,2 – 25,1 25,2 – 30,2 > 30,2
10 < 20,3 20,3 – 25,2 25,3 – 30,2 > 30,2
11 < 20,4 20,4 – 25,3 25,4 – 30,3 > 30,3
12 < 20,5 20,5 – 25,4 25,5 – 30,3 > 30,3
13 < 20,7 20,7 – 25,6 25,7 – 30,4 > 30,4
13
Fonte: Atalah et al. Revista Médica de Chile, 1997.

14. FÓRMULA DO PESO TEÓRICO DE REFERÊNCIA
(PTR)
 Fórmula da Metropolitan Life Insurance Company
50 + 0,75* (estatura (cm) - 150)
 Fórmula de Butheau:
0,8*[(estatura (cm) - 100) + Idade(anos)/2]
Fórmula do peso teórico de referência:
{50+0,75 (E-150) + 0,8 [(E-100) + I/2]}/ 2
 E= estatura
 I = idade
 A partir dos 45 anos o I/2 é sempre constante (22,5);
 Nas mulheres devemos sempre retirar 5% do resultado final
no cálculo do peso de referência. 14

15. METABOLISMO BASAL
 Energia necessária pelo organismo em repouso
 Aproximadamente 2/3 da energia dispendida diariamente
 É influenciada por:
a) Idade (diminui 2 a 3 % o MB por década após os 30
anos);
b) Sexo (mulheres = peso e estatura que homens
apresentam uma diminuição do MB de 5 a 10%; +
gordura em proporção ao musculo);
c) Peso e composição corporal (atletas aumento do
MB de 5%).
15

16. 16
Metabolismo Basal (MB)
Fórmula de Harris and Benedict
MBhomens = 66 + [13,7 x P (kg)] + [5 x Alt (cm)] – [6,8 x idade (anos)]
MBmulheres = 665 + [9,6 x P (kg)] + [1,8 x Alt (cm)] – [4,7 x idade (anos)]
DISPÊNDIO ENERGÉTICO (DE) = MB x Fa x Ft x Fc
Fa = Factor de actividade
Na cama 1.1
Na cama mas móvel 1.2
Móvel 1.3
Ft = Factor Térmico (T corporal)
38º 1.1
39º 1.2
40º 1.3
41º 1.4
Fc = Factor Clínico
Sem complicações 1.0
Pós operatório 1.1
Fractura 1.2
Sepsis 1.3
Peritonite 1.4
Politraumatismos 1.5
Politraumatismos + sepsis 1.6
Queimaduras 30-50% 1.7
Queimaduras 50-70% 1.8
Queimaduras 70-90% 2

17. 17
Nível de actividade
Sedentario – 30 Kcal/kg/dia
Leve – 35 Kcal/kg/dia
Moderado – 40-45 Kcal/kg/dia
Intenso – 50-55 Kcal/kg/dia
CÁLCULO DAS NECESSIDADES
ENERGÉTICAS DIÁRIAS (NED)
NED = PTR * Factor de actividade

18. ESTUDO LIVRE E ORIENTADO
1. Calorimetria (directa e indirecta);
2. Efeito térmico dos alimentos;
3. Energia total dispendida;
4. Termogénese alimentar (alimentos termogénicos);
5. Balanço hídrico (fontes de água no organismo).
18

19. 19