Aula

2. ACIDENTES COM MÚLTIPLAS
VITÍMAS:
DEFINIÇÕES
São eventos súbitos, que
produzem um número de vítimas
que levam um desequilibro entre
os recursos disponíveis e as
necessidades, onde se consegue
manter um padrão de atendimento
adequado com os recursos locais.
 Evento com mais de 5 vítimas

3. - Recursos locais e regionais mantem atendimento;
-Evento que requer comando e controle
agressivo e coerente, de maneira a fornecer os
melhores cuidados às vítimas sob condições
caóticas;
-Critérios utilizados por outros serviços.

4. DESASTRE:
-Situação que resulta em
um número de vítimas que
excede a capacidade de
atendimento do serviço

5. - Desequilíbrio entre os recurso x necessidades
- Medidas de reforço e coordenação são necessárias
- Definição defesa civil

6. CATÁSTROFE:
- Implica em uma ocorrência
maior, com envolvimento do
meio ambiente e prejuízo do
abastecimento, da
comunicação, dos
transportes e do acesso ao
local

7. -Fenômeno ecológico súbito (oms);
-Desequilíbrio entre os recurso x necessidades;
- Há necessidade de ajuda externa.

8. DESASTRES – CATASTROFES - AMV
DEVE FOCAR O IMPACTO SOBRE A SAÚDE
-RECURSOS LOCAIS IMEDIATAMENTE
DISPONÍVEIS
-REFORÇO LOCAL E REGIONAL QUANDO
NECESSÁRIO
- SOB TODAS AS CONDIÇÕES:
“COMANDO – COMUNICAÇÃO – COORDENAÇÃO”

9.  Melhor esforço
 Melhor recurso
 Vítima mais
grave
 Melhor cuidado
 Maior número
de vítimas
 Menor tempo
possível
NÃO SIM

10. TRIAGEM
 A Triagem no local é uma das mais
importantes etapas do atendimento
 Busca racionalizar o atendimento e
salvar o maior número possível de
vítimas
 O critério de classificação deve ser
conhecido por todos os envolvidos no
atendimento

11.  PARÂMETROS FISIOLÓGICOS:
 Respiração, Circulação, Consciência
 RÁPIDA (60 A 90 SEGUNDOS/VÍTIMA)
TRIAGEM

12. TRIAGEM
 •S.T.A.R.T.:- SIMPLE TRIAGE AND
RAPID TREATAMENT
 •C.R.A.M.P.:- CIRCULAÇÃO,
RESPIRAÇÃO, ABDOME,
MOTILIDADE, PALAVRA
 •ABCD TRAUMA:- VIAS AÉREAS.
OXIGENAÇÃO/VENTILAÇÃO,
CIRCULAÇÃO, NEUROLÓGICO

13. Qual método ?
 O método S.T.A.R.T. é utilizado na triagem
inicial, ou seja, na zona quente;
 Enquanto que os métodos C.R.A.M.P. e
A.B.C.D.E. do trauma são mais utilizados no
P.M.A. (Posto Médico Avançado) e no intra
hospitalar.
Contudo, cada serviço adota o método que melhor se
encaixa em sua realidade de atendimento.

14. • PRIORIDADE 1 (VERMELHA):
Risco de vida imediato.
Algum tratamento/transporte rápido.
• PRIORIDADE 2 (AMARELA):
Risco de vida não imediato.
Algum tratamento/Antes do transporte.
• PRIORIDADE 3 (VERDE):
Sem risco de vida.
Tratamento ambulatorial
• PRIORIDADE 4 (PRETO):
Óbitos.
Sem condições de sobrevida

15. •Simples
•Triagem
•And (e)
•Rápido
•Tratamento
START
•California – início dos anos 80’s
•Rápida abordagem para triar um grande número
de vítimas
•Fácil de lembrar

16. CARTÕES DE TRIAGEM

17. CARTÕES DE TRIAGEM

19. COMO FAZER...
 Retirar as vítimas que estão
andando usando comandos
verbais.
 – Direcione-os para as áreas
de tratamento para avaliação
e Classifique como VERDE
 Continuar avaliação das vítimas
checando RPMs

20. Respiração
–Ausente –Abra vias aéreas
• Ainda ausente? MORTO
•Presente?-VERMELHA
–Presente?
•Acima de 30- IMMEDIATE
•Abaixo de 30- CHECAR PERFUSÃO

21. Perfusão
– Pulse Radial Ausente ou
Enchimento capilar > 2seg
VERMELHO
– Pulse Radial Presente ou
Enchimento capilar < 2secs
Checar MENTAL STATUS

22. Mental Status
(Nível de Consciência)
–Não obedece comandos simples
(Inconsciente ou Alterado)
VERMELHA
–Pode obedecer comandos simples
AMARELO

23. START

25. •Posicione a via aérea da criança em apnéia
•Se começar a respirar então classifique como:
VERMELHA

26. •Se a criança não começar a Respirar
com abertura da via aérea, palpe o pulso.
•Se o pulso não for palpável classifique como:
PRETO

27. Se a criança tiver um pulso palpável,
faça 5 respirações boca a boca para
abrir a via aérea. Classifique como
abaixo, dependendo da resposta a
ventilação:
NÃO CONTINUE A VENTILAR A CRIANÇA.
CONTINUE A TRIAGEM.

28. Passar para o próximo passo
Se a frequência respiratória estiver
entre15-45 respirações/minuto
•Se a frequência respiratória estiver
<15 ou >45, classifique como:
VERMELHA

29. Se o pulso for palpável,
passar para o próximo passo.
•Se não tiver pulso palpável,
classifique como:
VERMELHA

30. •Se a criança está respondendo
inapropriadamente a dor, postura,
ou sem resposta, Classifique como:
VERMELHA
Se a criança está alerta,
responde a voz ou apropriadamente
a dor, classifique como:
AMARELO

36. OBSERVAÇÕES
IMPORTANTES

38.  Foco da triagem é nos
sintomas e não na aparência
da vítima
 Deve ser o mais impessoal
possível
 Os primeiros 5 minutos irão
determinar como será o
atendimento
 Emoção contagia

39. PROBLEMAS
FREQUENTES...

40.  Equipe sem treinamento
 Sem plano, objetivo e
organização
 Líder indeciso
 Muito foco em um só paciente
 Mais tratamento do que
triagem

41. REDE HOSPITALAR
 Deve ser conhecida conforme
Sua capacidade de resolução
pelas centrais de regulação
 Os hospitais de referência devem
ser avisados assim que se
instalar o desastre
 Plano individualizado para
Atendimento em desastre

42. PLANEJAMENTO
 ESTRATÉGICO
 Processo gerencial, formulação de
objetivos,
 responsabilidade dos níveis mais altos
 TÁTICO
 Trabalha com a decomposição dos
objetivos,
 utilização eficiente dos recursos, níveis
técnicos
 OPERACIONAL
 Planos de ação, formalização

43. •CENTRO COMANDO LOCAL
•COORD. MÉDICO/COORD. ENFERMAGEM
•CENTRO GERENCIAMENTO CATÁSTROFE
•LOGÍSTICA
•TRIAGEM
•ENFERMEIRO
•COMUNICAÇÃO
•MÉDICO COORD.
•TRANSPORTE
•SANGUE
•SEMI/U.T.I
ESTRUTURA
ORGANIZACIONAL

44. CLASSIFICAÇÃO DAS SALAS
VERMELHA:
 Pacientes com lesões graves
com risco de vida nas
próximas duas horas,
AMARELA:
 Pacientes com lesões graves
sem risco de vida nas
próximas 24 horas,

45. Verde:
 Pacientes com lesões leves,
pacientes estáveis sem risco de
vida.
Preto
 Possíveis problemas legais
Não deveria ser encaminhado a um
PS
CLASSIFICAÇÃO DAS SALAS

49. ORGANIZAÇÃO
DO
TRATAMENTO

51. ÁREA DESTINADA A
VÍTIMAS - VERMELHO
● Choque
● Amputações
● Lesões arteriais;
● Hemorragia Severa;
● Lesões por inalação;
● Queimaduras em face;
● Lesão de face e olhos;
● Lesões intra-abdominais;
● Insuficiência Respiratória;
● Pneumotórax Hipertensivo
● Lesões extensas de partes moles;
● Queimaduras de 2º grau maior que 20% a
40%,ou de 3º grau maior que 10 a 30%;

52. ● Fraturas;
● TCE leve, moderado;
● Queimaduras menores;
● Traumatismos abdominais e
torácicos;
● Ferimentos com sangramento
que necessitam suturas.
ÁREA DESTINADA A
VÍTIMAS - AMARELAS

53. ● contusões;
● hematomas;
● escoriações;
● pequenos ferimentos.
ÁREA DESTINADA A
VÍTIMAS - VERDES

54. ● em óbito;
● múltiplos traumas graves;
● queimaduras de 2 e 3 grau
extensas.
ÁREA DESTINADA A
VÍTIMAS - PRETAS

55. MATERIAIS