O documento discute os conceitos de saúde mental e transtorno mental, além de abordar a epidemiologia e impacto dos transtornos mentais. Cerca de 700 milhões de pessoas sofrem de transtornos mentais no mundo, sendo que menos de um terço recebe tratamento adequado. A reforma psiquiátrica no Brasil substituiu o modelo hospitalar-centrado por uma rede de atendimento na comunidade.

1. SAÚDE MENTAL- I
Professora: Daiane Campos

2. Objetivos
Após a aula o aluno deverá ser capaz de:
Diferenciar os conceitos de Saúde Mental e Transtorno Mental
Conhecer a epidemiologia e impacto dos transtornos mentais

3. Saúde Mental
Forma como uma pessoa reage às exigências, desafios e
mudanças da vida e ao modo como harmoniza suas ideias e
emoções.
Diariamente, vivenciamos uma série de emoções, boas ou ruins,
mas que fazem parte da vida
Como lidamos com essas emoções é o que determina como está
a qualidade da nossa saúde mental
ALEGRIA TRISTEZ
A
FRUSTRAÇÃ
O
MEDO FELICIDADE RAIVA
SATISFAÇÃ
O

4. Saúde Mental
A saúde mental contempla, entre outros fatores
A nossa capacidade de sensação de bem-estar e
harmonia
A nossa habilidade de manejar de forma positiva as
adversidades e conflitos
O reconhecimento e respeito dos nossos limites e
deficiências
Nossa satisfação em viver, compartilhar e se
relacionar com os outros

5. Saúde Mental
Estado de bem-estar no qual o indivíduo é capaz de usar suas
próprias habilidades, recuperar-se do estresse rotineiro, ser
produtivo e contribuir com a sua comunidade

6. Sofrimento Mental
“evidente sofrimento subjetivo que não
chegam a caracterizar um transtorno
mental”
• Luto
• Separação
• Perda do emprego
• Gravidez indesejada
• Conflitos amorosos
• Situações estressantes
• Sobrecarga do cuidado
• Catástrofes (RIBEIRO, 2007)

7. Transtornos Mentais
Alterações do funcionamento da mente que prejudicam o
desempenho da pessoa na vida familiar, social, pessoal, no
trabalho, nos estudos, na compreensão de si e dos outros, na
possibilidade de autocrítica, na tolerância aos problemas e na
possibilidade de ter prazer na vida em geral. Isto significa que os
transtornos mentais não deixam nenhum aspecto da condição
humana intocado
Amaral, 2011

8. “condições clinicamente significativas
caracterizadas por alterações do modo
de pensar e do humor (emoções) e/ou
do comportamento associados à
angústia pessoal e/ou deterioração do
funcionamento psíquico global (social,
familiar, ocupacional, pessoal).”
(WHO, 2001)
Transtornos Mentais

9. Atributos individuais - habilidade para
manejar os próprios pensamentos,
emoções, comportamentos e interação com
outras pessoas
Fatores sociais, culturais, econômicos,
políticos e ambientais (políticas nacionais,
proteção social, padrões de moradia,
condições de trabalho e suporte social
(WHO, 2013)
Determinantes de Saúde Mental e
Transtorno Mental

10. Fatores de Risco
ESTRESSE
GENÉTICA
NUTRIÇÃO
INFECÇÕES
PERINATAIS
EXPOSIÇÃO
A PERIGOS
AMBIENTAIS

11.  Indivíduos morando em situação de pobreza
 Pessoas com doenças crônicas de saúde
 Lactentes e crianças expostos a maus tratos e
negligência
 Adolescentes expostos pela primeira vez ao uso de
drogas
(WHO, 2013)
Grupos vulneráveis

12.  Pessoas que vivenciam discriminação e violação dos direitos humanos
 População indígena
 Idosos
 Lésbicas, gays, bissexuais e transgêneros (travestis,
transexuais)
 Prisioneiros
 Pessoas expostas a conflitos, desastres e outras
emergências humanitárias
(WHO, 2013)
Grupos vulneráveis

13. Cerca de 700 milhões de pessoas sofrem de perturbações
mentais, neurológicas ou comportamentais, menos de um
terço recebe tratamento adequado (OMS, 2013)
mais comuns os transtornos de ansiedade (9%)
os transtornos somatoformes (3%) e
os transtornos depressivos (2.6%)
FEMININO
MASCULINO dependência ao álcool (8%) seguido
dos transtornos de ansiedade ( 4.3%)
Epidemiologia

14. Impacto dos transtornos mentais
Interferem consideravelmente
Capacidade de aprendizado das crianças
Funcionamento dos adultos na família
Trabalho
Sociedade
Depressão - é um transtorno comum e estima-se que mais de
300 milhões de pessoas sofram com ela e aproximadamente
800 mil mortes/ano
OMS, 2018

15. Impacto dos transtornos mentais
Baixos níveis de reconhecimento e de acesso a cuidados
para depressão e ansiedade resultam em uma perda
econômica global de um trilhão de dólares todos os anos.
Cada dólar investido na ampliação do tratamento para
transtornos mentais comuns, como depressão e
ansiedade, resulta em um retorno de quatro dólares em
melhores condições de saúde e capacidade de trabalho
para a população .
OMS, 2017

16. Phillippe Pinel (1745 -1826) foi um médico francês, diretor do manicônio de
Bicêtre. Realizou a primeira tentativa séria de classificar doenças mentais
Considerado por muitos o pai da psiquiatria
Sintonizado com os ideais revolucionários franceses de liberdade, igualdade
e fraternidade, preconizou o tratamento moral para os alienados e
desacorrentou os loucos em Paris
Alienados
Idade Moderna (Sec. XV a XVIII)

17. • Até meados do século XIX os doentes mentais viviam pelas
ruas
• Vinda família real – foram encarcerados nas prisões ou
reclusos em celas especiais das “Santas Casas de
Misericórdia” - (Fase Higienista)
No Brasil

18. • 1890 - Decreto nº 142-A. O Hospício de Pedro II foi
desanexado da Santa Casa da Misericórdia e passou a ser
denominado Hospício Nacional de Alienados, entre
janeiro de 1890 e novembro de 1894, teriam sido internados
no Hospício Nacional 3.201 pacientes
No Brasil

19. • Sistema de cuidado hospitalar para os doentes mentais cresceu...
...mas a população de doentes mentais cresceu mais rápido
 Instituições tornaram-se superlotadas e deficientes em
pessoal;
 Condições deterioraram;
 Cuidado terapêutico reverteu ao cuidado custodial;
 Esses hospitais constituíram o principal recurso para
os doentes mentais por muito tempo.
Sec XIX

20. A assistência ao doente mental .....

21. Psiquiatria Comunitária – Inglaterra
Psiquiatria de Setor – França
Psiquiatria Democrática – Itália
Psiquiatria na Comunidade – Estados Unidos
Revolução Tranquila - Canadá
Desinstitucionalização
Substituição do tratamento hospitalar para
uma rede de atendimento na comunidade
Após 2ª Guerra Mundial

22. MUDANÇA NO PARADIGMA DO CUIDADO EM
SAÚDE MENTAL
Do asilo

23. PARA A
COMUNIDADE

24. REFORMA PSIQUIÁTRICA
https://www.youtube.com/watch?v=56tOYJqPsMM 0:21- 4:07

25. 1º momento: crítica ao modelo de assistência centrado no hospital
psiquiátrico(1978 -1991)
-Declaração de Caracas (1990): documento que marca as reformas na
atenção à saúde mental nas Américas.
-"A reestruturação da atenção psiquiátrica implica a revisão crítica do
papel hegemônico e centralizador do hospital psiquiátrico na prestação
dos serviços (OMS, 1990)."
A Reforma Psiquiátrica no Brasil

26. 2º momento: Lei Federal 10.216/2001 - Dispõe sobre a
proteção e os direitos das pessoas portadoras de
transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial
em saúde mental.
Número de
leitos
hospitalares
Serviços de
saúde mental
na comunidade
Relacionamento profissional
/paciente/cliente/família/sociedade
A Reforma Psiquiátrica no Brasil

27. Principais aspectos da Lei 10.216/01
• Reorientação do modelo assistencial
• Direitos dos usuários: melhor tratamento (preferencialmente em
serviços comunitários de saúde mental), inserção na comunidade,
informação sobre o tratamento (os menos invasivos) – direito a
cuidados integrais
• Responsabilidade do Estado para desenvolver políticas públicas
para esta população

28. Principais aspectos da Lei 10.216/01
•Internação como último recurso terapêutico
• Proibição de internações em instituições asilares
• Políticas específicas para pacientes longamente internados

29. Principais aspectos da Lei 10.216/01
Art. 6o A internação psiquiátrica somente será realizada mediante laudo
médico circunstanciado que caracterize os seus motivos.
Parágrafo único. São considerados os seguintes tipos de internação
psiquiátrica:
I - internação voluntária: aquela que se dá com o consentimento do
usuário;
II - internação involuntária: aquela que se dá sem o consentimento do
usuário e a pedido de terceiro; e
III - internação compulsória: aquela determinada pela Justiça.

30. 3º momento: Rede de Atenção Psicossocial
Integralidade - A atenção à
saúde inclui tanto os meios
curativos quanto os
preventivos; tanto os
individuais quanto os
coletivos.
Eqüidade - Todos devem ter
igualdade de oportunidade
em usar o sistema de saúde
A Reforma Psiquiátrica no Brasil

31. Política Nacional de Saúde Mental
 Ação do Governo Federal, coordenada pelo Ministério da
Saúde
 Estratégias e Diretrizes adotadas pelo país para organizar a
assistência às pessoas com necessidades de tratamento e
cuidados específicos em saúde mental
 Abrange a atenção a pessoas com necessidades relacionadas
a TM

32. 2003- LEI No 10.708 - JULHO Institui o auxílio-reabilitação
psicossocial para pacientes acometidos de transtornos
mentais egressos de internações – Programa de Volta para
Casa
2011- Portaria Nº 3.088, DEZEMBRO – Institui a Rede de
Atenção Psicossocial para pessoas com sofrimento ou
transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de
crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de
Saúde
2011- Portaria Nº 3.089, DEZEMBRO - Estabelece novo tipo
de financiamento dos Centros de Atenção Psicossocial
(CAPS)
2011- Portaria Nº 3.090, DEZEMBRO - Estabelece que os
Serviços Residenciais Terapêuticos (SRTs), sejam definidos
em tipo I e II, destina recurso financeiro para incentivo e
custeio dos SRTs, e dá outras providências.

33. 2011- Portaria Nº 3.088, DEZEMBRO – Institui a Rede
de Atenção Psicossocial para pessoas com sofrimento
ou transtorno mental e com necessidades decorrentes
do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do
Sistema Único de Saúde
• Ampliar o acesso à atenção psicossocial da população em geral;
• Promover a vinculação das pessoas com transtornos mentais e
com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras
drogas e suas famílias aos pontos de atenção;
• Garantir a articulação e integração dos pontos de atenção das
redes de saúde no território, qualificando o cuidado por meio
do acolhimento, do acompanhamento contínuo e da atenção às
urgências.

34. 2012- Portaria Nº 121, DEZEMBRO – Institui a Unidade
de Acolhimento para pessoas com necessidades
decorrentes do uso de Crack, Álcool e Outras Drogas
(Unidade de Acolhimento), no componente de atenção
residencial de caráter transitório da Rede de Atenção
Psicossocial.
• As ações a serem desenvolvidas pelas Unidades de Acolhimento e o
tempo de permanência de cada usuário deverão estar previstas no
Projeto Terapêutico Singular
• O Projeto Terapêutico Singular será formulado no âmbito da Unidade
de Acolhimento com a participação do Centro de Atenção
Psicossocial
• Conjunto de propostas e condutas terapêuticas articuladas em
discussão coletiva interdisciplinar - dispositivo potencial para o
planejamento das ações em saúde

35. Rede de Atenção Psicossocial
 Atenção Básica
 Atenção Psicossocial Especializada
 Atenção de urgência e emergência
 Atenção Residencial de Caráter Transitório
 Atenção Hospitalar
 Reabilitação Psicossocial
Componentes

36. Rede de Atenção Psicossocial
Pontos de Atenção
 Unidade Básica de Saúde
 Centro de Atenção Psicossocial
 SAMU 192, Unidade de Pronto Atendimento, Pronto Socorro,
 Centros de Atenção Psicossocial
 Serviços de Atenção em Regime Residencial
 Enfermaria Especializada;
 Residências Terapêuticas; Programa de Volta para Casa
 Empreendimentos solidários e cooperativas sociais

37. CAPS I - Equipe técnica mínima (9), atendimento 20 pacientes por turno, limite máximo
30 (trinta) pacientes/dia, 8:00 às 18:00 horas, em 02 (dois) turnos;
CAPS II- Equipe técnica mínima (12), 30 (trinta) pacientes por turno, tendo como limite
máximo 45, 8:00 às 18:00 horas, em 02 (dois) turnos, durante os cinco dias úteis da
semana, podendo comportar um terceiro turno funcionando até às 21:00 horas;
CAPS III - Equipe técnica mínima (16), 40 (quarenta) pacientes por turno, tendo como limite
máximo 60 (sessenta) pacientes/dia,máximo 05 (cinco) leitos, para eventual repouso e/ou
observação durante 24 horas diariamente
CAPS i II - Equipe técnica mínima (11), serviço de atenção psicossocial para atendimentos a
crianças e adolescentes, 8:00 às 18:00 horas, em 02 (dois) turnos, 15 (quinze) crianças e/ou
adolescentes por turno, limite máximo 25 pacientes/dia;
CAPS AD II- Equipe técnica mínima (13), Serviço de atenção psicossocial para atendimento
de pacientes com transtornos decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas,
02 (dois) a 04 (quatro) leitos para desintoxicação e repouso, 8:00 às 18:00 horas, em 02
(dois) turnos, durante os cinco dias úteis da semana, podendo comportar um terceiro turno
funcionando até às 21:00 horas
Portaria n.º 336/GM Em 19 de fevereiro de 2002

38. Rede APS- Atenção psicossocial - Até 20.000 habitantes
CAPS I – Atenção psicossocial e ações de saúde mental - 20.000 e
70.000 habitantes
CAPS II, CAPS AD e Rede APS- ações de saúde mental -70.000 a
200.000 habitantes
CAPS II, CAPS III, CAPS AD, CAPSi, e Rede APS- ações de saúde
mental e capacitação do SAMU- Mais de 200.000 habitantes
Hospitais psiquiátricos especializados e Hospitais Gerais –
suporte casos de internação
A composição da rede deve ser definida seguindo estes parâmetros
mas também atendendo a realidade local
Descentralização político-administrativa – os municípios são responsáveis por fazer a gestão dos
serviços
Hierarquização e regionalização – assistência primária no território onde as pessoas vivem

39. Conjunto de ações que buscam o fortalecimento, a
inclusão e o exercício de direitos de cidadania de
pacientes e familiares, mediante a criação e o
desenvolvimento de iniciativas articuladas com os
recursos do território nos campos do trabalho,
habitação, educação, cultura, segurança e direitos
humanos
Ministério da Saúde
Reabilitação Psicossocial

40.  NÃO SIGNIFICA substituir uma desabilitação por uma habilitação. Não
se trata simplesmente de recuperar habilidades perdidas em
consequência da instauração de um processo de adoecimento
psíquico grave
 OFERECER AO USUÁRIO OPORTUNIDADES para que ele possa
aumentar suas trocas de recursos materiais e afetivos, em que se
estabelece como decisiva a perspectiva da negociação
 TRATA-SE NÃO DE CONDUZI-LO A DETERMINADA META
ESTABELECIDA A PRIORI, em um referencial da normalidade, mas de
convidálo a exercer plenamente aquilo, seja pouco ou muito, do que
seja capaz.
Reabilitação Psicossocial

41.  REABILITAR não se reduz a repor mais ou menos bem uma perda e
sim trabalhar na direção da construção de vínculos sociais possíveis.
Para alguns pacientes, especialmente aqueles com alto risco de
exclusão social e prejuízo de sua autonomia, pequenas mudanças
podem significar grandes avanços
 POR EXEMPLO, a simples circulação de um paciente psicótico pela
cidade, que antes não saía de seu quarto, pode representar um
movimento importante na construção de novas perspectivas de trocas
e de inserção social
SARACENO, 1996,
PITTA,1996
Reabilitação Psicossocial

42. Mentes abertas cultivam almas saudáveis.as cultivam almas
saudáveis.