4. FUNÇÕES
excretas (metabólitos), transporte
de nutrientes, oxigênio e gás
carbônico, hormônios, anticorpos, e demais
substâncias ou corpúsculos cujos
transportes se façam essenciais entre os
mais diversos e mesmo remotos tecidos e
órgãos do organismo.
5. Composição do sangue
o 1 Hemácias ou Glóbulos Vermelhos
o 2 Leucócitos ou glóbulos brancos
o 3 Trombócitos ou Plaquetas
o 4 Plasma
6. • O sangue é composto basicamente por:
• 45% de elementos figurados (células):
Hemácias, leucócitos e plaquetas;
• 55% de plasma
7. Características da circulação sanguínea
• O sangue circula somente no interior dos
vasos (artérias, veias e capilares).
• Não ocorre mistura do sangue arterial com
o sangue venoso.
• O sangue passa duas vezes pelo coração
( como sangue arterial e como sangue
venoso).
8. HEMODERIVADOS
1.Hemácias ou Glóbulos Vermelhos
Função: realizar a respiração celular, ao
transportar oxigênio e parte de gás
carbônico pela hemoglobina.
9. Armazenado no baço, que por sua vez tem
duas funções:
Libertar as hemácias sadias (por ex., ao se
fazer esforço físico)
Destruir hemácias velhas, reciclando a
hemoglobina.
10. Têm importante papel na regulação do pH
sanguíneo, agindo como tampão.
Em casos de redução do pH ela liberta o
íon de O e absorve um íon de H,
alcalinizando a solução.
Caso o pH esteja elevado, a hemácia
captura um íon de O e liberta um íon de H,
acidificando o meio.
11. • Este mecanismo ocorre de forma fisiológica
no organismo onde; no músculo, normalmente
há um pH levemente ácido, o oxigênio é
libertado e um íon de H é capturado.
• O inverso ocorre no pulmão, onde o meio
encontra-se levemente básico, então a
hemoglobina liberta o íon de H e captura um
íon de O.
12. • O hematócrito serve para medir a
percentagem de células em relação ao plasma.
• Valores normais- variam de 25 a 55%.
valores abaixo indicam uma anemia
• Valores aumentados indicam uma
desidratação.
• As proteínas plasmáticas totais servem para
indicar se a anemia é por perda de sangue
total, onde seu valor estará reduzido, ou por
deficiências de produção, onde o valor das
proteínas estará normal.
13. 2. Leucócitos ou glóbulos brancos
Os leucócitos tem a função de defender o
organismo contra os microorganismos
causadores de doenças e partículas
estranhas que penetrem no organismo,
como por exemplo: vírus, bactérias,
parasitas ou proteínas diferentes das do
organismo.
14. • Os glóbulos brancos do sangue dividem-
se em dois grupos (neutrófilos, eosinófilos e
basófilos)- possuem grânulos no citoplasma,
sendo classificados como granulócitos
• Enquanto que os linfócitos e monócitos
não apresentam esses grânulos e são
denominados agranulócitos.
15. A) Neutrófilos
Microscopicamente observa-se um núcleo
irregular dividido entre 2 a 5 lóbulos e
grânulos no citoplasma.
Corresponde a cerca de 60 a 70% dos
leucócitos totais e é a primeira linha de
defesa libertando lisozima, que perfura a
parede celular e lactoferrina, que subtrai o
ferro do microorganismo
16. B) Eosinófilos
• Microscopicamente observa-se um núcleo
bilobulado com grânulos alaranjados no
citoplasma.
• Compõem uma pequena porção dos
leucócitos totais, cerca de 1 a 3%
• são responsáveis pela libertação de
mediadores inflamatórios que actuam na
parasitose
17. C) Basófilos
• Apresentam na visão microscópica um
núcleo volumoso, com grânulos por todo o
citoplasma
• Responsáveis pela libertação dos
mediadores inflamatórios
• Representam cerca de 2% dos leucócitos
totais
18. D.1) Monócitos
• Microscopicamenteapresentam um núcleo
irregular, com formato semelhante a um feijão
e com poucos grânulos em seu citoplasma.
• Correspondem a cerca de 3 a 8% dos
leucócitos totais e são responsáveis pela
fagocitose e posteriormente originam os
macrófagos
19. D.2) Linfócitos
• Microscopicamente observa-se um grande
núcleo e uma pequena porção de citoplasma
• Correspondem a um total de 20 a 25% dos
leucócitos totais
• Dividem-se em linfócitos T e linfócito B
• Responsáveis pelo reconhecimento do
microorganismo e produção de anticorpos,
respectivamente
20. 3. Trombócitos ou Plaquetas
• Originadas a partir dos megacariócitos,
localizados na medula óssea.
• Função: realizar a coagulação sanguínea
• Possuem uma vida média de 10 dias.
21. 4. Plasma
• Composição: cerca de 90% de água e 10% outras
substâncias
• Função: transporte de hemácias, leucócitos, plaquetas e
outras substâncias dissolvidas, como proteínas (albumina,
responsável pela manutenção da pressão osmótica sanguínea;
anticorpos; fibrinogênio); nutrientes (glicose, aminoácidos,
ácidos graxos); excretas (ureia, ácido úrico,
amônia); hormônios (testosterona, adrenalina); sais/íons (sódio,
potássio); gases (na forma de ácido carbônico ou H2CO3).
• O plasma transporta essas substâncias por todo o organismo,
permitindo às células receber nutrientes e excretar e/ou secretar
substâncias geradas no metabolismo
22. • Na tabela abaixo é possível ver a
composição esperada para o sangue em
seres humanos saudáveis
23. Elementos figurados do sangue
Elementos/Cara
cterísticas
Forma
Tamanho (em
micrômetros)
Número* Núcleo Citoplasma Grânulos Coloração usual
Hemácias Coloidal 7 a 8
4,5 a 5,5
milhões/mm3
Não há.
Homogêneo com
hemoglobina
Não há. Rosea.
Linfócitos Esférica 6 a 8 30% Esférico grande Hialino Não há.
Citoplasma
basófilo
Monócitos
Esférica ou
amebóide
12 a 20 6%
Oval ou
reniforme
Hialino Não há.
Citoplasma
basófilo
Neutrófilos
Esférica ou
amebóide
10 a 12 60% 3 a 5 lóbulos Granulado Finos, neutrófilos Citoplasma róseo
Acidófilos Esférica 10 a 14 3%
Em geral 2
lóbulos
Granulado Grosso, acidófilo
Grânulos
vermelhos
Basófilos Esférica 8 a 10 1% Irregular Granulado Grosso, basófilo Grânulos azuis
Plaquetas Irregular 2 a 3
200 mil a 300 mil
/ mm3
Não há. Granulado Finos
Citoplasma
fracamente
azulado
27. . O aumento do número de glóbulos brancos no
sangue de uma pessoa costuma indicar que ela
tem uma infecção.
• Mas pode indicar também Leucemia- uma
forma de câncer que ataca os leucócitos.
• Na leucemia não há apenas aumento no
número de glóbulos brancos, a medula óssea ou
os tecidos linfáticos passam a produzir, em
grande número leucócitos anormais, incapazes de
defender o corpo.
28. • Ha vários tipos de Leucemia que podem ser causados
por fatores genéticos , certos tipos de vírus, radiações
ou substâncias químicas.
• O tratamento da leucemia pode incluir medicamentos
(quimioterapia) ou radiações (radioterapia), que
destroem as células cancerosas.
• As vezes é necessário transplante da medula óssea
29. Tratamento
A transfusão de sangue é o modo mais
directo do uso terapêutico de sangue.
Ele é obtido através da doação de sangue
Como existem diferentes tipos de sangue, e a
transfusão de um tipo errado pode causar muitas
complicações no receptor, são feitos exames de
compatibilidade
30. Os tipos sanguíneos são determinados pela
presença na superfície das hemácias,
de antígenos que podem ser de natureza
bioquímica variada, podendo ser compostos
por carboidratos, lipídeos, proteínas ou uma
mistura desses compostos
31. Sistema ABO:
O sistema ABO foi o primeiro a ser descrito e é
até hoje consideradoo mais importante na
prática transfusional
32. Os sistemas antigênicos considerados mais
importantes são o sistema ABO e o Sistema Rh.
Estes são os sistemas mais comumente
relacionados às temidas reacções transfusionais
hemolíticas.
Em Hemoterapia, torna-se necessário estudar pelo
menos alguns desses sistemas em cada indivíduo
para garantir o sucesso das transfusões.
Assim, antes da transfusão electiva, é necessário
determinar, pelo menos, a tipagem ABO e Rh do
doador e do receptor.
33. O sangue total pode oferecer melhor
capacidade de transporte de oxigênio,
expansão de volume e reposição dos
factores de coagulação, tendo sido
recomendado para a perda maciça e rápida
de sangue.
34. Eritrócitos
• Os concentrados de eritrócitos são ordinariamente
o componente de escolha para aumentar a Hb
• As indicações dependem do paciente
• A capacidade de transporte do oxigênio pode ser
adequada a baixos níveis de hemoglobina de até 7
g/L nos pacientes saudáveis, mas a transfusão pode
ser indicada com níveis mais altos para os pacientes
com menor reserva cardiopulmonar ou sangramento
contínuo
• Uma bolsa de concentrado de hemácias aumenta a
média de Hb em adultos por cerca de 1g/dL (e o Hct
em cerca de 3%) acima do valor pré-transfusão
35. Plasma fresco congelado
• O plasma fresco congelado (FFP, fresh
frozen plasma) é uma fonte não concentrada
de todos os factores de coagulação sem
plaquetas
• As indicações incluem correção do
sangramento secundário às deficiências do
factor, para as quais as reposições do factor
estejam indisponíveis, os estados de
deficiência multifatorial (p. ex., transfusão
maciça, CID, insuficiência hepática)
36. Crioprecipitado
• O crioprecipitado é um concentrado preparado
com plasma fresco congelado. Cada
concentrado normalmente contém cerca de 80
unidades de fator VIII e de fator de von
Willebrand e aproximadamente 250 mg de
fibrinogénio
• Embora usado originalmente para a hemofilia e
a doença de von Willebrand, o crioprecipitado é
quase sempre utilizado como uma fonte de
fibrinogênio na coagulação intravascular
disseminada aguda, em cirurgia cardiotorácica
(cola de fibrina), emergências obstétricas,
como descolamento prematuro da placenta
37. Leucócitos
• A transfusão de granulócitos pode ser
indicada em caso de sepsis num paciente
com neutropenia profunda e persistente
(neutrófilos < 500 células/μL) sem resposta
aos antibióticos.
• Os granulócitos devem ser administrados
dentro de 24 h da colheita
38. Imunoglobulinas
A imunoglobulina Rh (RhIg), administrada por
via intramuscular (IM) ou intravenosa (IV), evita
o desenvolvimento de anticorpos Rh maternos
que possam resultar na hemorragia feto-
materna.
A dose padrão de RhIg IV é de (300 mcg) e
deve ser administrada a uma mãe Rh negativo
imediatamente após aborto ou parto (vivo ou
nado morto)
39. •Se houver suspeita disso, o teste de volume da
hemorragia feto-materna começa com o teste de
triagem de roseta que, se positivo; é seguido por teste
quantitativo (p. ex., teste de Kleihauer-Betke).
• RhIg também é utilizada para tratar trombocitopenia
imunitária
• Outras imunoglobulinas estão disponíveis para
profilaxia pós-exposição para pacientes expostos a
várias doenças infecciosas, como infecção por
citomegalovírus, hepatite A e hepatite
B, sarampo, raiva, vírus sincicial
respiratório, rubéola, tétano, varíola e varicela
40. Plaquetas
* Para evitar sangramento
* Na trombocitopenia assintomática grave
(contagem de plaquetas < 10.000/µL)
* Para pacientes com sangramento e
trombocitopenia menos grave (contagem de
plaquetas < 50.000/µL)
* Para pacientes com sangramento
e disfunção plaquetária decorrente de
fármacos antiplaquetários, mas com
contagem normal de plaquetas
* Para pacientes que recebem transfusão
maciça que provoca trombocitopenia
dilucional
41. Principaisreacções transfusionaisimediatas
• Reacção febril não hemolítica
• Reacção alérgica
• Sobrecarga circulatória
• Reacção hemolítica aguda
• Reacção anafilática
• Sepsis relacionada com a transfusão
• Doenças Infecciosas
42. O sangue pode ser um vector na transmissão
de algumas doenças, como por exemplo:
• HIV, o vírus que causa a AIDS;
• Hepatite B;
• Hepatite C;
• Sífilis;
• Doença de Chagas.
