Transtorno de personalidade

TRANSTORNO DE
PERSONALIDADE
Luisa Sena

PERSONALIDADE
É o conjunto de características psicológicas que
determinam os padrões de pensar, sentir e agir,
ou seja, a individualidades pessoal e social de
alguém.
Inclui fatores bio-psico-socio-culturais,
tendências inatas e experiências adquiridas no
curso de sua existência.
A formação da personalidade é processo
gradual, complexo e único a cada indivíduo

TRANSTORNO DE PERSONALIDADE
• Conceito:Conceito:
 Padrões mal-adaptativos, globais e persistentes
de comportamento profundamente arraigados.
(Kaplan)
• Característica central:Característica central:
 A presença de padrões de interação
interpessoais vistos como mal ajustados com
relação ao comportamento geral

COMO IDENTIFICAR UM
TRANSTORNO DE PERSONALIDADE?
• Deve apresentar as seguintes características:
1.Uso consistente do comportamento em questão;
2.Nível mais exagerado do comportamento;
3.Resulta em problemas sérios e prolongados de
funcionamento ou de felicidade;

ELEMENTOS FUNDAMENTAIS
• Geralmente surge na infância ou na adolescência e
se torna estável ao longo da vida;
• Manifesta um conjunto de comportamentos e
reações afetivas desarmônicas, envolvendo a
afetividade, controle dos impulsos e
relacionamentos interpessoais;
• O comportamento não está relacionado a qualquer
doença mental;
• Traz dificuldades para o individuo e sua família;
• Não está relacionado a lesão cerebral;

CLASSIFICAÇÃO DOS TRANSTORNO
DE PERSONALIDADE
• Classificação de acordo com o DSM-IV:
• Grupo A:Grupo A: são os indivíduos de aparência
excêntrica
• Grupo B:Grupo B: são os indivíduos com personalidade
dramática, emotiva e instável.
• Grupo C:Grupo C: são os indivíduos com personalidade
ansiosa e medrosa.

GRUPO A: EXCENTRICOS
Transtorno de Personalidade Paranóide:
• Característica dominante:Característica dominante:
Suspeição injustificada e desconfiança das pessoas,
que persiste mesmo em face de fortes evidencias de
que não há justificativa para as preocupações;
• Tem um caráter desconfiado
• Tendência a distorcer os fatos;
• Concepção obstinada de seus próprios direitos;

• O paciente, sem antecedentes mórbidos, aos 17 anos
passou a queixar-se de que estava sendo perseguido
na escola, informação verificada pelos pais como
falsa. Tornou-se desde então agressivo e
desconfiado, sobretudo em relação à família.
Responsabilizava-a pelos seus problemas, exigia o
"melhor" para si. Chegou a agredir os pais
fisicamente e em seu trabalho, chegou a sustentar,
sem provas, que haveria um "complô" para demiti-
lo. Ao exame psíquico de entrada, apresentava-se
autorreferente, irritável, sem delírios ou
alucinações, a crítica prejudicada. Avaliação
psicológica denotou "incapacidade de valorizar seus
próprios recursos e necessidade de referencial
externo para organizar sua identidade".

• Diagnóstico e sintomas:Diagnóstico e sintomas:
1.Tem suspeitas sem fundamento sobre o estarem
explorando;
2.Tem dúvidas infundadas a respeito da lealdade e
confiabilidade de colegas;
3.Reluta em confiar nos outros, pois pensa que o que
fala pode ser usado contra si;
4.Interpreta significados ocultos de caráter
ameaçador em eventos benignos;

5. Guarda rancores persistentes;
6. Percebe ataques contra si que não são vistos
pelos outros e reage ao contra-ataque;
7. Tem suspeitas injustificadas quanto a fidelidade
do cônjuge ou parceiro;

• Epidemiologia:Epidemiologia:
 0,5 a 2,5 % da população
Acomete mais homens do que mulheres.
• Etiologia:Etiologia:
Componente genético;
Dificuldades familiares precoces e inespecíficas;

• Curso e prognóstico:Curso e prognóstico:
Varia dependendo das circunstancias da vida e
da historia de cada um;
Possíveis complicações para: transtorno
delirantes e ansiosos, esquizofrenia e depressão.
• Tratamento:Tratamento:
Psicoterapia de apoio
Antipsicóticos são raramente utilizados;

Transtorno de Personalidade Esquizóide:
 Falta de interesse em outras pessoas ou
relacionamentos sociais;
Não apenas não procura os outros, mas
também raramente responde aos demais.

• “Eu tenho o transtorno não consigo amar
ninguém de fato. Odeio sair de casa. Na minha
cabeça tanto faz fazer parte de uma sociedade.
Na verdade gostaria de viver num morro...
sozinho. Não tenho saco pra festinhas. Detesto
cumprimentar os outros dar abraços”

1 – Não tem relacionamentos íntimos (como
amigos, namorado, família etc);
2 – Quase sempre opta por atividades solitárias;
3 – Tem pouco ou nenhum interesse em
experiências sexuais;

4 – tem prazer em poucas atividades;
5 – não tem amigos íntimos;
6 – mostra-se indiferente a críticas e elogios;
7 – demonstra frieza ou distanciamento afetivo.

7,5 % da população;
Acomete mais homens do que mulheres;
Fator genético;
História de relacionamento familiar inicial
perturbador
Modelos etiológicos da esquizofrenia;

Possíveis complicações para: transtorno
delirantes e esquizofrenia.
Psicoterapia de apoio;
Psicoterapia de grupo;
Antipsicóticos em baixas doses;

Transtorno de Personalidade Esquizotípica:
O indivíduo apresenta características da
esquizofrenia, mas os sintomas não são suficientes
severos para justificar o diagnóstico;
Enquanto as pessoas com esquizofrenia tem
delírios, o que tem este transtorno tem ilusão;
Devido a semelhança pode ser visto como uma
forma leve de esquizofrenia;

1 – tem crenças bizarras ou pensamentos mágicos
que influenciam seu comportamento;
2 - Experiencias perceptuais incomuns;
3 - Pensamento e discurso bizarro;
4 - Desconfiança e ideação paranóide;

5 - Afeto inadequado ou contrito;
6 - Aparência ou comportamento esquisito;
7 - Não tem amigos íntimos, exceto parentes em
primeiro grau;
8 – ansiedade social que não diminui com a
familiaridade e que estão associadas a temores
paranóides;

 3 % da população;
Acomete mais homens do que mulheres;
Modelos etiológicos da esquizofrenia;

 cerca de 10% cometem suicídio;
Possível desenvolvimento para esquizofrenia;
Farmacológico
Psicoterapia de apoio
Psicoterapia de grupo

GRUPO B:
Dramáticos/Emotivos/Instáveis
Transtorno de Personalidade Histriônico
• Características dominantes:Características dominantes:
 Esses indivíduos são atraentes, charmosos e
sexualmente sedutores, embora recuem quando
as coisas estão ficando sérias
Interesse e medo de sexo;
Gostam de ser o centro das atenções e agem
dramaticamente para atrair essa atenção;
São emocionalmente superficiais;

GRUPO B: Dramáticos/Emotivos/Instáveis
• Diagnóstico e Sintomas:Diagnóstico e Sintomas:
1 – Sente-se desconfortável quando não é o centro
das atenções;
2 – Sua relação com o outro é estabelecida com um
comportamento sedutor e provocante;
3 – É superficial em suas emoções;

4 – Utiliza a aparência física para chamar a atenção
para si;
5 – É dramático;
6 – É sugestionável (facilmente influenciado pelos
outros e circunstâncias);
7 – Considera os relacionamentos mais íntimos do
que na verdade são.

 2 a 3 % da população
Acomete mais as mulheres do que os homens;
 dificuldade interpessoais precoces resolvidas de
maneira dramáticas

 É variável – há possíveis complicações nas
formas de transtorno sexuais, de somatização,
conversivos.
Psicoterapia individual;
Psicanálise;
Terapia de grupo
ansiolíticos

Transtorno de Personalidade Narcisista
 Esses indivíduos têm um sentimento grandioso
de sua própria importância;
 Preocupam-se com fantasias referentes ao seu
sucesso final, poder, brilhantismo e beleza.

• Advogado, 35 anos, casado.
“eu não preciso de terapia porque são as pessoas que
não me entendem! Eu sou muito mais equilibrado que
todo mundo da minha família e lá do meu trabalho!”
“as pessoas fazem errado porque ao invés de se
aproximarem de mim pra aproveitar o meu potencial,
pra aprender comigo – já que eu tenho muita
experiência e posso ensinar muita coisa – elas se
afastam porque me veem como uma ameaça, já que sei
muito mais do que elas”.
Conta que é escolhido em quase todas as seleções
profissionais de que participa; que é capaz de
ministrar aulas melhor do que os professores doutores
do local onde faz mestrado e que apresenta ideias mais
eficientes do que as dos seus colegas de trabalho.

SINTOMAS
1 – Sentimento de grandiosidade em relação a si
próprio;
2 – Preocupação com fantasia de ilimitado
sucesso;
3 – Crença de sempre se achar especial, só
podendo se envolver com pessoas de semelhante
importância;
4 – auto-admira-se excessivamente;

5 – Expectativa de receber um tratamento
especial ou obediência;
6 – Tira vantagem alheia para alcançar seus
próprios objetivos;
7 – Não consegue se colocar no lugar do outro;
8 – Senti inveja ou acredita que é alvo de inveja
9 – Comportamento arrogante ou insolente.

 menos de 1% da população;
 Fracasso na empatia materna;
Rejeição ou perda precoce;

• Cursos e prognóstico:Cursos e prognóstico:
 O transtorno é crônico e de difícil tratamento.
Pode evoluir para um transtorno do humor ou
psicose;
Psicoterapia individual

Transtorno de Personalidade Antissocial
 Comportamento desajustado que não reconhece
os direitos dos outros;
Desprezo pelas obrigações sociais;
Falta de empatia para com o outro;

1 – Incapacidade para se adequar às normas da
sociedade (comportamentos ilícitos);
2 – Mente repetidamente e propensão para enganar
outras pessoas;
3 – Incapacidade para fazer planos para o futuro
(este sujeito é muito impulsivo);
4 – Irritabilidade e agressividade

• J. 19 anos desde aos 10 anos vem apresentando
comportamento estranho. Sempre foi uma criança
sozinha, não gostando muito sozinha, não gostando
muito de se relacionar com os irmãos. Nunca gostou
de ser contrariado e apresentava comportamento
agressivo desde cedo.
Uma vez o gato de estimação da família apareceu
morto no quintal, com as pernas cortadas e cordas
no pescoço. Ninguém assumiu a culpa. Passou a
mentir com frequencia. Recentemente colocou fogo
na porta do quarto, quando trancado, para que
forçasse sua saída e mentiu dizendo que foi um
curto circuito.
Já se envolveu em assaltos e já foi expulso da escola

5 – Não respeita a segurança própria e de outros;
6 – Irresponsabilidade persistente;
7 – Ausência de remorso;
8 – Tem no mínimo 18 anos de idade sendo que já
tem história de condutas antes dos 15 anos.

• Ricardo matou a mulher. Segundo a denúncia, a
estrangulou. Segundo ele, após uma discussão. “Ela vinha
mexendo muito com minha autoestima, me chamava de
inútil, perdi o controle. Contando isto, Ricardo apoia a
cabeça na mesa e começa a chorar. Ele levanta a cabeça
para responder e seus olhos estão secos, não há lágrima
nenhuma.
Após matar a mulher, Ricardo amarrou seu corpo, colocou-
o em um saco e o jogou em um rio. Foi então à casa da
sogra e disse que a esposa estava desaparecida.
“Sou aposentado, desde que sofri um acidente de moto.
Perdi a audição de um ouvido e a visão de um olho. Com
meu olho esquerdo não enxergo nada. Ficou estas
sequelas. Com o olho que eu enxergo, eu não consigo
chorar. Eu só choro com o olho que não enxerga.”

 3 % em Homens e 1% em mulheres;
 Alcoolismo nas famílias de origem;
Fatores genéticos (estudos de adoção);
Punições repetidas e severas pelos pais;
Abandono ou abuso pelos pais;

É muito variável
Melhora depois dos 40 anos
É difícil de ser tratado
Hospitalizações
Comunidades terapêuticas

Transtorno de Personalidade Bordeline
 as pessoas com esse transtorno parecem
encontrar-se sobre a fronteira entre vários
transtornos;
Age de modo imprevisível;
Impulsividade;

• Batista apresentava as seguintes queixas: sentia-se
deprimido, caótico e um “vazio”; autoagredia-se,
chegando a machucar-se; mudava de estado de ânimo
sem razão aparente; indecisão; falhas de memória e
atenção; dificuldade em lidar com as perdas; buscava
uma razão para tudo isso.
• Quando Batista sentia-se deprimido queria ficar sozinho
e parado, sem fazer coisa alguma. Quando sentia-se
assim com os amigos, só escutava. Irritava-se quando
estes lhe perguntavam a razão daquele estado; ele dizia
que estava cansado, que estava com dor de cabeça, ou
algo parecido.
• Gostava de fazer tudo por prazer. Às vezes, fazia gestos e
sentia coisas estranhas: tremedeira, inquietude,
sentimento de caos e vazio.

• Diagnósticos e sintomas:
1 – Esforços para evitar o abandono real e
imaginado;
2 – Relacionamentos interpessoais instáveis e
intensos;
3 – Perturbação da identidade;
4 – Impulsividade em pelo menos duas áreas que
prejudicam sua vida;

5 – Gestos e ameaças suicidas ou automutilantes;
6 – sentimento de vazio;
7 - Raiva inadequada ou dificuldade de controla-la;
8 – Instabilidade afetiva devido a reatividade do
humor;

 2 % da população;
 Acomete mais mulheres do que homens;
 Abuso sexual e físico;
 Abandono ou envolvimento excessivo;
Transtorno cerebrais;

 É muito variável;
 Pode melhorar em idade avançada;
 Diagnosticado antes dos 40 anos;
 É possível ocorrer suicídio, depressão e abuso
de drogas
Psicoterapia
 Antidepressivos e antipsicóticos

GRUPO C: Ansiosos e medrosos
Transtorno de Personalidade Esquiva
 São excepcionalmente sensíveis à rejeição
social e à humilhação que vem com ela;
Como forma de defesa contra rejeição evitam os
relacionamentos;

1 – Evita atividades ocupacionais que envolva
relacionamentos interpessoais;
2 – Demora para se envolver com outras pessoas;
3 – É reservado em seus relacionamentos íntimos;
4 – Tem medo de críticas;
5 – Sente-se inibido sem situações interpessoais;
6 – Vê-se como inapto socialmente;
7 – Possui dificuldades em assumir riscos pessoas.

Transtorno de Personalidade
Esquiva
 0, 05 a 1 % da população;
 Pessoas com doenças físicas deformantes;
 Possível depreciação parental explícita;

 Funciona melhor em ambiente protegido;
 Possível evolução para um quadro de fobia social;
Psicoterapia individual e de grupo;
Treina de habilidades sociais;
Farmacoterapia;

Transtorno de Personalidade Dependente
 Permitem passivamente que os outros tomem
decisões importantes por eles;
Incapacidade de assumir papéis que envolvam
responsabilidade;

• A paciente é muito obediente, passiva,nunca
recusa as atividades programadas pela mãe e
nunca contraria opiniões e julgamentos alheios,
sempre concordando com as opiniões dos pais,
mesmo quando discordava delas.
• Bem empregada e remunerada, ela não dependia
economicamente dos pais, mas,
emocionalmente, a história era bem diferente.
• Ela afirma que sente que depende muito das
pessoas e dessa forma não consegue afirmar sua
vontade, não sabe muitas vezes o que realmente
deseja e baseia sua vida na expectativa do outro

Dependente
1 – Dificuldade em tomar decisões diárias (precisa da
aprovação alheia);
2 – Necessidade de que os outros assumam
responsabilidades que seria sua;
3 – Dificuldade em expressar discordância dos
outros (possui medo de perder a aprovação e o
apoio dos outros);
4 – Incapacidade de cuidar de si quando está só, pois
sente-se desamparado;

Dependente
5 – Vai a extremos para obter carinho e apoio de
outros;
6 – Sentem desconforto e desamparo quando sós;
7 – Busca no relacionamento carinho e amparo
(pode chegar a fazer novos relacionamentos
rapidamente para não ficar sozinho);
8 – Temor de ser abandonado;

Dependente
 Acomete mais em mulheres do que em homens
 Perda de um dos pais na infância em alguns
pacientes
 Questões de separação não resolvidas

Transtorno de Personalidade Dependente
• Curso e prognóstico:
 É variável;
Possíveis complicações depressivas;
 Favorável com o tratamento;
• Tratamento:
 Psicoterapia;
 Terapia Familiar e de grupo;
 Farmacoterapia em casos de depressão e ansiedade

Transtorno de Personalidade Obsessivo-
Compulsivo
 Tem altas necessidades de perfeição, ordem e
controle;
 A vida torna-se dominada por ser organizado e
preparado;
 Perfeccionismo e inflexibilidade;

Compulsivo
• 1 – Preocupação extrema com detalhes,
organização e horários;
• 2 – É perfeccionista na conclusão de tarefas;
• 3 – É extremamente devotado ao trabalho e
produtividade em detrimento do lazer;

Compulsivo
4 – tem inflexibilidade de moral (muito
moralista);
5 – guarda vários objetos que não utiliza;
6 – é relutante em delegar tarefas para outros
(apenas se for do jeito que ele considera
correto);
7 – Econômico em relação aos gastos pessoais

Compulsivo
 Maior incidência nos homens
Mais frequente nos primogênitos
 História de vida caracterizada por intensa
disciplina

Compulsivo
 Pode ter complicações na forma de transtorno
depressivo;
 Psicoterapia individual e de grupo;
 Farmacoterapia;

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