O transtorno de pânico é uma condição crônica que afeta cerca de 3,5% da população e caracteriza-se por ataques súbitos de ansiedade com sintomas físicos e medo de novos ataques. Fatores biológicos, crenças disfuncionais e estressores podem precipitar os ataques, levando a padrões de hipervigilância e evitação. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) tem mostrado eficácia significativa no tratamento, com estudos indicando que até 75% dos pacientes ficam sem ataques a curto prazo.

1. Transtorno de pânico
Leandro Ciulla

2. Transtorno de Pânico
 Doença de curso crônico podendo
afetar 3,5% das pessoas ao longo da
vida
 Ocorre ataques súbitos de ansiedade
acompanhados de sintomas físicos e
afetivos do medo de ter um novo
ataque e da evitação de locais ou
situações nos quais já ocorreram os
ataques de pânico

3. Pânico
 Palpitações 98%
 Tonturas 95%
 Sudorese 93%
 Dispnéia 90%
 Medo de ficar louco 90%

4. Pânico
 Manifesta-se no final da
adolescência ou final da
idade adulta
 Várias alterações
biológicas tem sido
descritas –
vulnerabilidade
constitucional ou herança
genética

5. Pânico - Etiologia
 Alterações nos sistemas
noradrenérgicos, GABAérgico e
quimiorreceptores relacionam-se com
etiologia

6. Modelo cognitivo – Clark 1986
 Ataques de pânico derivam de
interpretações catastróficas erradas
de certas manifestações corporais
 Processamento inadequado de
informações vindas de um estímulo
externo (ruído, luminosidade) ou
interno (taquicadia, sudorese,
vertigem)

7.  Interpre-
tação
catastró-
fica

8. Modelo do Pânico- ClarK
 Para indivíduos com TP, uma leve
sensação de falta de ar é facilmente
interpretada como início de uma
parada respiratória

9. /

10. Modelo de Barlow (1988)
 O medo primário é o medo das sensações
físicas, particularmente das associadas à
ativação autonômica.
 Pessoas que apresentam vulnerabilidade
biológica e que aprenderam um conjunto
de crenças disfuncionais podem, em
situações de vida adversa disparar uma
resposta autonômica inesperada.

11.  Temor de serem reprovados

12. Modelo de Barlow
Vulnerabilidade fisiológica
+
Cicunstâncias estressoras
+
Alarme falso/ Condicionamento
interoceptivo/ Alarme aprendido
+
Vulnerabilidade psicológica
…
Vigilância e evitação

13. Barlow
 Essas sensações passam por um
condicionamento interoceptivo e
acabam associadas a qualquer
mudança percebida no funcionamento
geral do organismo

14. Barlow
 A interpretação dessas sensações
como perigosas e ameaçadoras
facilita a apreensão crônica e a
hipervigilância
 Sem muitos recursos para lidar com
uma experiência tão avassaladora, o
indivíduo se engaja em evitações

15. Barlow
 Há evidencias clínicas que relacionam
situações estressoras com o primeiro
ataque de pânico
 Eventos de vida negativos aparecem
em relatos de pacientes quando
indagados sobre as condições
precipitadoras do pânico.

16. Barlow
 A ocorrência de um primeiro alarme
falso poderia estabelecer ocasião para
que estímulos internos ficassem
associados à sensação de ansiedade
 Passariam eles a sinalizar a
possibilidade de um outro alarme e a
disparar a resposta condicionada de
medo.

17. Barlow
 Com a repetição dos ataques, os
indivíduos se tornam cada vez mais
sensíveis às sensações internas e às
situações em que o ataque ocorreu
→ desenvolvendo a hipervigilância das sensações
físicas e a ansiedade antecipatória, que é o
medo de ter outro ataque

18. Barlow
 Com esse comportamento condicionado ao
medo, as pessoas passam a evitar tudo o
que provoque alguma reação somática ex:
locais de difícil socorro
 Fatores de personalidade (passividade,
dependência, ansiedade de separação,
dificuldade em lidar com sentimentos) e
crenças a respeito do perigo facilitam a
ocorrência dos ataques

19. Ciclo Cognitivo do medo para o
transtorno de pânico
Vulnerabilidade biológica Eventos de estresse
↓ ↓
reação de alarme
(taquicardia, dispnéia,dor no peito,despersonalização)
↑ ↓
Aumento da ansiedade Pensamento catastrófico
↑ ( vou morrer…)
↓
Aumento dos sintomas Conduta (fugir, escapar)
↓
↑
Hipervigilância, Evitação, Ansiedade antecipatória
MEDO

20. Terapia
 Estudos comprovam que a TCC
pode modificar o curso do
transtorno de pânico, tanto em
curto como em longo prazo.

21. Terapia
 Estudos a curto prazo de TCC
combinada ao tratamento
farmacológico relatam que 75% dos
pacientes ficam sem ataques de
pânico
 A longo prazo estudos apontam
superioridade da TCC em relação a
farmacologia

22. Obrigado!