O documento fornece informações sobre testes musculoesqueléticos e articulares do tornozelo e pé, incluindo testes de força muscular, goniometria, testes especiais de estresse e provas articulares. O objetivo é avaliar a função, força, amplitude de movimento e estabilidade das estruturas do tornozelo e pé para diagnóstico e tratamento.

1. Provas e Funções
Setor Fisioterapia Ortopédica
ISCMSP

2. Fundamentos de Tecnicas de
Avaliação Musculoesqueletica, 2000
Propedêutica Ortopédica
Tornozelo e Pé
Diagnostico Clínico
Diagnostico Fisioterapêutico
Queixa Principal
HMA / HMP
Caracteres da Dor (manifestação tecidual)
Inspeção
Palpação

3. Movimentação Passiva
Movimentação ativa
Goniometria
Testes de Função Musculares
Testes Especiais
Testes Funcionais / Av. Postural
Marcha

4. Manual de Goniometria, 2003
Goniometria
Determinar a presença ou não de disfunção;
Estabelecer um diagnóstico;
Estabelecer os objetivos do tratamento;
Direcionar a fabricação de órtese;
Avaliar a melhora ou recuperação funcional;
Modificar o tratamento;
Realizar pesquisas que envolvam a
recuperação de limitações articulares

5. Dorsiflexão
Ocorre no plano sagital entre as extremidades
distais da tíbia e da fíbula e a superfície articular
do tálus;
Amplitude articular: 0°-20°

6. Flexão plantar
Ocorre no plano sagital entre a tíbia e fíbula distal
e a superfície superior do tálus;
Amplitude articular: 0°-45°

7. Supinação Mediotársica-
Subtalar (Inversão)
Ocorre entre o tálus e o calcâneo, o tálus e o
navicular e o calcâneo e o cubóide. O movimento
ocorre nos planos transversal, sagital e frontal
Amplitude articular: 0°-40°

8. Pronação Mediotársica-
Subtalar (Eversão)
Ocorre entre o tálus e o calcâneo, o tálus e o
navicular e o calcâneo e o cubóide. O movimento
ocorre nos planos transversal, sagital e frontal.
Amplitude articular: 0°-20°

9. Musculos Provas e Funções,1995
Testes de Funções
Musculares
Parte integrante do exame físico, fornecendo
informações úteis no diagnóstico diferencial,
prognóstico e tratamento de patologias
musculoesqueléticas e neuromusculares;
A avaliação da força muscular manual deve
ocorrer quando forem descartadas outras
limitações articulares ou musculares
(encurtamentos) impedindo ou dificultando o
movimento.

10. Gastrocnêmio e Plantar
Paciente: Em pé. O paciente pode estabilizar-se com
uma mão sobre a mesa, porém não deve depositar
peso nenhum nessa mão.
Prova: O paciente eleva-se sobre os artelhos,
empurrando o peso do corpo diretamente para cima.
Resistência: Peso do corpo.
Encurtamento: O uso constante se sapato de salto
alto pelas mulheres tende a desenvolver um
encurtamento dos mm gastrocnêmio e sóleo

11. Sóleo
Paciente: DV com o joelho fletido a 90° ou mais.
Fixação: O examinador sustenta a perna
proximalmente ao tornozelo.
Prova: Flexão plantar sem inversão ou eversão do
antepé.
Pressão: Contra o calcâneo puxando o calcanhar em
sentido caudal.
Fraqueza: Predispõe ao pé cavo, incapacidade de
elevar-se sobre os artelhos.
Contratura: Posição eqüina do pé tanto em
sustentação de peso quanto em não sustentação.

12. Fibular Longo e Curto
Paciente: DD com o membro medialmente rodado ou
dec lateral (sobre o lado oposto).
Fixação: O examinador sustenta a perna acima da
art. do tornozelo.
Prova: Eversão do pé e flexão plantar.
Pressão: Contra a borda lateral e planta do pé, na
direção da inversão e dorsiflexão.
Fraqueza: Diminui a força de eversão e flexão
plantar. Possibilita uma posição vara do pé e diminui
a capacidade de elevar-se sobre os artelhos. A
estabilidade lateral do tornozelo está diminuída.
Contratura: Eversão ou valgo do pé.

13. Tibial Posterior
Paciente: DD com o membro rotação lateral.
Fixação: O examinador sustenta a perna acima da
art. do tornozelo.
Prova: Inversão do pé com flexão plantar.
Pressão: Contra o lado medial e superfície plantar do
pé, na direção da dorsiflexão da art. do tornozelo e
eversão do pé.
Fraqueza: Diminui a capacidade de inverter o pé e
fletir plantarmente. Resulta em pronação do pé e
sustentação diminuída do arco longitudinal.
Contratura: Posição eqüino vara quando sem
sustentação de peso e uma posição supinada do
calcanhar com antepé varo quando com sustentação
de peso.

14. Tibial Anterior
Paciente: DD ou sentado (com o joelho fletido se
houver alguma retração do gastrocnêmio.
Fixação: O examinador sustenta a perna
imediatamente acima da art. do tornozelo.
Prova: Dorsiflexão da art. do tornozelo e inversão do
pé, sem extensão do hálux.
Pressão: Contra o lado medial, da superfície dorsal
do pé. Na direção da flexão plantar da art. do
tornozelo e eversão do pé.
Fraqueza: Reduz a capacidade de dorsifletir a art. do
tornozelo e permite uma tendência a eversão do pé.
Isso pode ser observado sob forma de queda parcial
do pé em tendência a pronação.
Contratura: Dorsiflexão da art. do tornozelo com
inversão do pé, isto é, posição calcâneo vara do pé.

15. Extensor Longo e Curto do Hálux
Paciente: DD ou sentado.
Fixação: O examinador estabiliza o pé em leve flexão
plantar.
Prova: Extensão das art. MTTF e ITF do hálux.
Pressão: Contra a superfície dorsal das falanges distal
e proximal do hálux, na direção da flexão.
Fraqueza: Diminui a capacidade de estender o hálux
e possibilita uma posição de flexão. A capacidade de
dorsifletir a art. do tornozelo está diminuída.
Contratura: Extensão do hálux, com a cabeça do 1°
MTT sendo levada para baixo.

16. Fibular Anterior
Paciente: DD ou sentado.
Fixação: O examinador sustenta a perna acima da
art. do tornozelo.
Prova: Dorsiflexão da art. do tornozelo, com eversão
do pé.
Pressão: Contra o lado lateral, superfície dorsal do pé
na direção da flexão plantar e inversão.
Fraqueza: Diminui a capacidade de everter o pé e
dorsifletir a art. do tornozelo.
Contratura: Dorsiflexão da art. do tornozelo e
eversão do pé.

17. Extensores Longo e Curto dos
Dedos
Paciente: DD ou sentado.
Fixação: O examinador estabiliza o pé em leve flexão
plantar.
Pressão: Contra a superfície dorsal dos artelhos na
direção da flexão.
Fraqueza: Tendência a queda do pé e antepé em
varo. Diminui a capacidade de dorsifletir a art do
tornozelo e everter o pá. Em muitas vezes casos de
pé chato há uma acompanhante fraqueza dos
extensores dos artelhos.
Contratura Hiperextensão das art. MTTF.

18. Lumbricais e Interósseos
Paciente: DD ou sentado.
Fixação:O examinador estabiliza a região
mediotársica e mantém uma posição neutra de pé e
tornozelo.
Prova: Flexão das articulações MTTF do 2°-5° dedos,
com um esforço para evitar flexão das ITF.
Pressão: Contra a superfície plantar das falanges dos
4 artelhos laterais.
Fraqueza: A sustentação muscular do arco
transversal fica diminuída.
Contratura:Contra a superfície plantar das falanges
distais do 4 artelhos na direção da extensão

19. Flexor Longo dos Dedos e
Quadrado Plantar (Flexor
acessório)
Paciente: DD ou sentado.
Fixação: O examinador estabiliza os MTT e mantém
uma posição neutra do pé e tornozelo.
Prova: Flexão das articulações ITFD distais do 2°-5°
dedos. O flexor dos dedos é auxiliado pelo quadrado
plantar.
Pressão: Contra a superfície plantar das falanges
distais dos 4 artelhos na direção da extensão.
Fraqueza: Diminui a capacidade de inverter o pé e
flexionar plantarmente o tornozelo. Na sustentação
do peso, a fraqueza permite uma tendência no
sentido da pronação do pé e hiperextensão das art.
ITF distais dos 4 artelhos.
Contratura: Deformidade em flexão das falanges
distais, com restrição da dorsiflexão e eversão do pé.

20. Flexor Longo do Hálux
Paciente: DD e sentado.
Fixação: O examinador estabiliza a articulação MTTF
em posição neutra e mantém a art do tornozelo
aproximadamente a meio caminho entre a flexão
dorsal e a flexão plantar.
Prova: Flexão da articulação ITF do hálux.
Pressão: Contra a superfície plantar da falange distal
na direção da extensão.
Fraqueza: Resulta em tendência no sentido da
hiperextensão da articulação ITF. Diminui a força de
inversão do pé e flexão plantar do tornozelo. Na
sustentação do peso, permite uma tendência a
pronação do pé.
Contratura: Deformidade em martelo do hálux.

21. Flexor Curto dos Dedos
Paciente: DD ou sentado.
Fixação: O examinador estabiliza as falanges
proximais e mantém uma posição neutra do pé e
tornozelo. Se o gastrocnêmio e o sóleo estiverem
paralisados, o examinador precisa estabilizar o
calcâneo, que é o osso de origem, durante a prova.
Prova: Flexão das articulações ITF proximais do 2°-5°
dedos.
Pressão: Contra a superfície plantar da falange
intermediária doa 4 artelhos, na direção da extensão.
Fraqueza: Sustentação muscular dos arcos
longitudinal e transversal está reduzida.
Contratura: Restrição da extensão dos artelhos. As
falanges intermédias se flexionam, e há uma
tendência a pé cavo se o gastrocnêmio e sóleo foram
fracos.

22. Flexor Curto do Hálux
Paciente: DD ou sentado
Fixação: O examinador estabiliza o pé proximalmente
à articulação MTTF e mantém uma posição neutra do
pé e tornozelo. (A flexão plantar do pé pode causar
restrição do movimento de prova pela tensão dos
mm extensores longos oponentes)
Prova: Flexão da art. MTTF do hálux.
Pressão: Contra a superfície plantar da falange
proximal, na direção da extensão.
Fraqueza: Permite a posição de dedo em martelo do
hálux. Reduz a estabilidade do arco longitudinal.
Contratura: A falange proximal é mantida em flexão.

23. Adutor do Hálux
Contratura: Deformidade em add do
hálux. (Hálux valgo).

24. Abdutor do Hálux
Paciente: DD ou sentado
Fixação: O examinador segura o calcanhar
firmemente
Prova: Se possível, abdução do hálux a partir da linha
axial do pé. Isso é difícil para o indivíduo médio, e a
ação pode ser demonstrada fazendo-se o paciente
puxar o antepé em add contra pressão pelo
examinador.
Fraqueza: Possibilita o antepé valgo, hálux valgo e
deslocamento medial navicular.
Contratura: Puxa o pé para antepé varo com hálux
abd.

25. Avaliação Musculoesqueletica, 2002
Testes Especiais

26. Gaveta Anterior
• Diagnosticar Ruptura
do lig. Talofibular
anterior
• Aumento da
mobilidade anterior
• HMA: correlação com
entorse em inversão

27. Gaveta Posterior
• Diagnosticar Ruptura do
lig. Talofibular posterior
•
• Aumento da mobilidade
posterior
• Traumas (entorses)
graves

28. Sterss em Eversão
• Diagnosticar Ruptura
dos ligg. Deltóideos
• Aumento da mobilidade
para eversão
• Entorse em eversão

29. Stress em Inversão
• Diagnosticar Ruptura dos
ligg. Talofibular anterior
(fl.plantar) e calcâneo fibular
(posição neutra)
• Aumento da mobilidade
para inversão
• Entorse em inversão

30. Tinel do Tarso
• Diagnosticar Síndrome do
Túnel do tarso
• Sinal de parestesia
• Síndrome do túnel do
tarso

31. Thompson
• Diagnosticar Ruptura do
Tendão Calcâneo
• Não realiza flexão plantar ativa
• Síndrome da Pedrada / Lesão
total do tendão calcâneo

32. Homan
• Diagnosticar TVP ou
empastamento região
posterior da perna
• Sinal positivo : DOR
• Edema / Vermelhidão local
/ Veias colaterais aparentes

33. Pé Plano Rígido x Flexível
• Verificar o arco plantar
• Diferenciar pé plano rígido
de Flexível

34. Linha FEIS
Plano
Cavo

35. Referência Bibliográfica
Marques AP. Ângulos articulares dos membros inferiores.
In: Manual de Goniometria. 2 ed. São Paulo: Manole; 2003.
p.41-47.
Magee DJ. Perna, Tornozelo e Pé In: Magee, DJ, editor.
Disfunção Musculoesqueléticas. 3 ed. São Paulo: Manole;
2002. p.621-695.
Palmer, LM.; Epler, ME. Tornozelo e Pé: In: Palmer, LM.;
Epler, ME. Fundamentos das Técnicas de Avaliação
Musculoesquelética. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan; 2000. p.302-336.
Hoppenfeld, S. Exame do Pé e Tornozelo. Propedêutica
Ortopédica. Coluna e Extremidades. Rio de Janeiro:
Atheneu, 1987 pp. 207-247.
Kendall, F.P.; McCreary,E.K.; et al. Músculos Provas e
Funções. 4ºed. São Paulo: Manole; 1995. p.191-206.