30. Aspectos por Imagem das Afecções Renais Massas Císticas CLASSIFICAÇÃO DE BOSNIAK (TC) CLASSE I - Cisto simples (anecoico, homogêneo e com reforço posterior) CLASSE II - Cisto com complicação mínima: Densidade elevada, calcificações finas na parede, ou fina septação interna, < 3 cm. CLASSE IIF – Cisto com septo espesso ou calcificado, > 3 cm CLASSE III - Septação espessa, calcificação parietal grosseira, parede espessada ou nodulação parietal sem realce após contraste. CLASSE IV (FRANCAMENTE MALIGNO): Paredes espessadas e irregulares com realce, vegetações internas com realce. OS CISTOS CLASSES II- PROVAVELMENTE BENIGNOS OS CISTOS IIF – SEGUIMENTO EM 6 MESES OS CISTOS CLASSE III E IV SÃO SUSPEITOS
43. Aspectos por imagem das massas renais no adulto ESTÁGIO I - Tumor restrito ao rim. Cápsula intacta ESTÁGIO II - Infiltração da gordura perirrenal. Fáscia de Gerota intacta .
44. Aspectos por imagem das massas renais no adulto ESTÁGIO III - Invasão venosa ESTÁGIO IV - Infiltração da gordura pararrenal ou orgãos adjacentes. Metástases à distância .
A patologia renal pode ter descoberta incidental ou estar relacionadas a sintomas (hipertensão, edema, hematúria) oBjetivo é determinar a causa, suas relações funcionais e com estruturas adjacentes, e sugerir métodos de seguimento e diagnósticos diferencias
Sombras renais => Esquerda mais alta / geralmente tem três vértebras de comprimento Lembrar da necessidade de linha radiológica para visualização.
Abdome sujo Defeito osseo
Paredes calcificadas
Urografia – radiografia simples em AP e obliquas, injeção do meio de contraste (fase nefro) 1 e 2 minutos. Fase pielo – 5, 10 e 15 min e pós-miccional.
Urografia 1, 2 e 5 minutos Descrever conformação calicinal
Fases tomográficas Sem contraste/ arterial / equilibrio ou portal / excretora
MPR / MIP sem e com contraste
Rim em ferradura / ectopia / ectopia cruzada
Rim intra-toracico
Agenesia renal unilateral
Duplicidade parcial Duplicidade completa - ureterocele no superior que se insere caudal e medilamente, e o da inferior tem refluxo porque é mais curto
Fisiopatologia – Resistividade vascular aumenta e posteriormente diminui Cronica – atrofia dos nefrons ate que a quantidade de urina produzida seja igual a que é permitida sair – esta relacionada a pouca sintomatologia
Urografia após 30 minutos
Doença com alterações anatômicas, excretorias e endocrínas dos rins podendo acometer outros órgãos. Rins com aspecto de queijo suiço.