Sangue, hematopoese, hemograma

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Sangue, hematopoese, hemograma

  1. 1. O sangue e suas propriedadesHematopoese e sua importância clínica Hematologia e Laboratório Clínico 2011 - 3.º ANO
  2. 2. Homem oxigênioAmeba oxigênio
  3. 3. Microcirculação oxigênio
  4. 4. Abraham Maslow (1908-70)Hierarquia das necessidades básicas Auto-realização Auto-estima Sociais Segurança Fisiológicas
  5. 5. Sangue e HomeostaseCompartimentos:• Líquido extracelular – ambiente interno (interstício + plasma sanguíneo)• Líquido intracelularSangue:• Plasma (LEC): 55 a 60%• Elementos figurados (células: eritrócitos, leucócitos e plaquetas, com LIC): 40 a 45%
  6. 6. Sangue e HomeostaseAdulto 70 kg:• 100 trilhões de células• 25 trilhões de eritrócitos (hemácias)/ 5 litros 5 trilhões/litro = 5 bilhões/mililitro = = 5 milhões/microlitro ou 5 milhões/mm3 para transporte de oxigênio (aerobiose)• Plaquetas: hemostasia• Leucócitos: defesa/imunidade
  7. 7. Membrana Eritrocitária (Modificado de Lux e Palek, 1995) Glicoforina A Glicoforina C Glicoforina ABanda 3 3 p53 Tropomiosina 4.2 a Espectrina 4.9 Aducina Anquirina 4.1 b Espectrina Actina Local de Auto-Associação Tropomodulina
  8. 8. Mauro, 14 anos, estudante, natural de Jundiaí, SP, foi admitidono Pronto-Socorro do HSV por apresentar epistaxe profusa há2 horas, febre (39ºC) e palidez de pele e mucosas.Hemograma revelou: Hemoglobina = 7g/dL (VR: 13 a 15g/dL); Leucócitos = 1200/μL (VR: 3 500 a 11 000/μL); Neutrófilos = 100/μL (VR: 1 500 a 8 000/μL); Plaquetas = 5 000/μL (VR: 140 000 a 450 000/μL)Foi submetido a tamponamento nasal + antibioticoterapia esolicitada a presença de hematologista, que realizoumielograma e biópsia de medula óssea, cujos resultadosmostraram aplasia de medula óssea, com 10% de tecidohematopoético, sem displasia ou células neoplásicas.Após refazer a anamnese com o paciente e a família e saberque Mauro tem dois irmãos, um dos quais é seu gêmeo idêntico(mesma placenta), o Dr. Plínio, hematologista, indicoutransferência do paciente para centro de transplante demedula óssea.
  9. 9. Biópsia de medula ósseaAplasia M. O. M. O. normal
  10. 10. Hematopoese
  11. 11. C. dend. Ba Eo Mo N LB Erit.LT Plaq.NK TP EPO G-CSF M-CSF GM-CSF Células-Tronco Hematopoéticas (Haemopoietic stem cells) SF MEDULA ÓSSEA
  12. 12. Medula óssea  Sangue  Tecido Eritrócito: 120 dias Plaqueta: 7-10 dias PMN: horas2-3 dias 50% precursores PMN
  13. 13. Medula Óssea
  14. 14. Megacariócito - endomitose
  15. 15. eritrócitos / plaquetas / neutrófiloseosinófilos / basófilos / monócitos / linfócitos pulmões rins coração TGI genitália pele fígado sangue tireóide ... baço linfonodos EPO TP CITOQUINAS adrenais G-CSF medula óssea CONTEXTO CLÍNICO (esperado x observado)célula-tronco hematopoética (medula óssea)
  16. 16. Esfregaço de sangue eritrócitos, plaquetas, neutrófilo
  17. 17. Linfócito
  18. 18. Ciclo do Eritrócito Reticulócito Hemólise 120 dias EritrócitoMedula Óssea BAÇO (Produção) maduro Destruição Sequestro (esplenomegalia) Perdas (Hemorragias)ERITROPOETINA (RIM)
  19. 19. Glóbulo Vermelho Maduro Disco bicôncavo, flexível Diâmetro 8 µ, espessura 2 µ Volume: 90 fL Vida média: 120 dias Jornada total: 300 milhas Não tem núcleo nem mitocôndrias Gera ATP por glicólise anaeróbica
  20. 20. Eritrócitos (Hemácias)
  21. 21. Anemia• Oferta de oxigênio aos tecidos é menor que as necessidades fisiológicas• Diminuição quantitativa e/ou qualitativa de Hemoglobina / Hematócrito / Eritrócitos• OMS: Hb<13g/dL – homens Hb<12g/dL – mulheres Hb<11g/dL – gestantes e crianças
  22. 22. Hemograma: como interpretar?
  23. 23. Sistema Único de Saúde = cenário de práticas para os cursos de graduação da área da saúde formarem profissionais protagonistas e participativos (articulação entre as escolas das diferentes profissões)universalidade equipe de saúde equidade multiprofissional ... s. social médicos estudante enfermagem administração recepção compromisso controle social cidadão-usuário autonomia família comunidadeintersetorialidade integralidade “Nenhum de nós é melhor que todos nós juntos”

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