Linha de Cuidado de Sepse

1. LINHA DE CUIDADO DE SEPSE HOSPITAL NO
SOCOR

2. OBJETIVO

3. OBJETIVO
• Garantir a identificação precoce da sepse na instituição, com
tratamento e monitoramento adequados;
• Administração de antimicrobiano efetivo na 1ª hora após o
reconhecimento de sinais da sepse;
• Garantir a realização da prática da melhor evidência científica com
relação a abordagem inicial da sepse.

4. SEPSE

5. O QUE É SEPSE?
A SEPSE É DEFINIDA COMO UMA DISFUNÇÃO ORGÂNICA
POTENCIALMENTE FATAL CAUSADA POR UMA RESPOSTA
DESREGULADA DO HOSPEDEIRO A UMA INFECÇÃO.
A Sepse deve ser suspeitada em todos os pacientes com quadro infeccioso.
A equipe multidisciplinar deve estar atenta à presença dos critérios de
resposta inflamatória sistêmica, que definem a presença de sepse.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315(8(801-19).

6. COMO COLOCAR UM
PACIENTE EM LINHA
DE SEPSE NO HOSPITAL
SOCOR?

7. MARCADORES DE SEPSE
MARCADORES PARA INFECÇÃO/SEPSE: UTILIZAR DOIS CRITÉRIOS
• Frequência cardíaca > 90bpm;
• Frequência respiratória > 20 rpm, ou PaCO2 < 32 mmHg
•Hipertermia > 37,8º C ou hipotermia <35º C (pode ser retirado para aumentar a especificidade)
MARCADORES PARA CHOQUE SÉPTICO: DOIS CRITÉRIOS DE SEPSE E/OU PELO MENOS UMA
DISFUNÇÃO ORGÂNICA
• Hipotensão (PAS < 90 mmHg ou PAM < 65 mmHg ou queda de PA > 40 mmHg)
• Oligúria (≤0,5ml/Kg/h) ou elevação da creatinina (>2mg/mL)
• Dispneia ou Dessaturação - Relação PaO2/FiO2 < 300 necessidades de O2 para manter SpO2 > 90
• Rebaixamento do nível de consciência, agitação, delirium.

8. ATENDIMENTO AO
PACIENTE

9. Fluxo de Atendimento de pacientes com suspeita ou
confirmação de sepse:
Profissional
de saúde
avalia o
paciente
A Supervisão de
Enfermagem é
responsável pela
abertura do registro
de sepse no sistema.
SEPSE CONFIRMADA
SEPSE NEGADA
Paciente não deverá
ser incluído na linha
de SEPSE
Profissional de
saúde identifica
dois marcadores
para suspeita de
SEPSE
Profissional
de saúde
aciona a
Supervisão de
Enfermagem
Enfermagem avalia o
paciente e identifica
dois critérios de SIRS,
ou um critério de
disfunção orgânica
Supervisão de
Enfermagem
aciona o
médico
plantonista
Médico
plantonista
avalia o
paciente
Inicia-se as medidas
dos pacotes de linha
de sepse.

10. PAPEL DO
ENFERMEIRO NA
ABERTURA DO
PROTOCOLO DE LINHA
DE SEPSE

11. Ficha de Entrada na Linha de Sepse:
• Avaliar o paciente
e identificar os
sinais de
infecção/sepse.
• Acionar o médico
plantonista.
• Abrir ficha de
entrada na Linha
de Sepse e
preencher todos
os campos
adequadamente.

12. PAPEL DO MÉDICO NA
ABERTURA DO
PROTOCOLO DE LINHA
DE SEPSE

13. Pacote (Bundle) de 01 hora:
• IMPORTANTE: Início de antimicrobiano de largo espectro, via endovenosa e
identificação do paciente com a pulseira.
• EXAMES: solicitar no Sistema MV o pacote “SEPSE”, contendo os seguintes
exames:
• 02 Hemoculturas em sítios diferentes ao mesmo tempo;
• Hemograma completo;
• Lactato com gasometria.
Observação: Se necessário acrescentar demais exames.
IMPORTANTE: Controle do foco infeccioso, se cateteres vasculares são fontes de
possível infecção, devem ser rapidamente retirados após estabelecimento de
novo acesso e reposição volêmica agressiva precoce em pacientes com
hipotensão ou lactato acima de 2 vezes o valor de referência.

14. Pacote (Bundle) de 06 horas (para pacientes com
hiperlactatemia ou hipertensão persistente):
• Uso de vasopressores;
• Reavaliação dos sinais vitais;
• Reavaliação do status volêmico e da perfusão tecidual;
• Nova mensuração de lactato para pacientes com hiperlactatemia inicial;
• Sinais Vitais;
• Avaliar perfusão, diurese e nível de consciência;
• Hiperlactatemia é definida por valores duas vezes acima do valor de
referência.

15. SAÍDA DA LINHA DE
SEPSE

16. MARCADORES DE SAÍDA
O critério para retirada do paciente da linha será a estabilização de
todos os seguintes sinais em até 24 horas (FC, FR, Leucócitos,
Temperatura, PA) e Lactato.
OBSERVAÇÃO: Caso os sinais vitais não se estabilizem devido a
outras comorbidades, será utilizado a suspensão do antibiótico.
A retirada do paciente da linha de sepse é realizada pelo SCIH.

17. MONITORAMENTO DO
PROCESSO

18. INDICADORES DE MONITORAMENTO
• Porcentagem de início em até 01 hora de antimicrobianos em
pacientes com sepse (SCIH).
• Taxa de pacientes que receberam alta da linha de sepse (SCIH).
• Adesão a linha de cuidados de sepse UI.
• Adesão a linha de cuidados de sepse CTI.